人巨细胞病毒先天性感染发病机制和产前诊断

人巨细胞病毒感染在全球广泛流行,表现多为亚临床感染和潜伏感染,但妊娠期妇女感染该病毒后果较为严重,可引起新生儿出生缺陷和各种不可逆性损伤。该文综述人类巨细胞病毒先天性感染的发病机制和有关产前诊断技术。     

人巨细胞病毒先天性感染的预防问题

人巨细胞病毒是全球新生儿先天性及围产感染中最常见的病毒。在发达国家活存的新生儿中，约有１％发生ＨＣＭＶ先天感染，发展中国家较多；围产期感染的比前者更多。绝大多数感染者，为慢性无症状感染，约有１０％有症状。有的危害性还很大，成为全球一个尚未解决的主要公共卫生问题。     

人巨细胞病毒先天性感染的预防问题

人巨细胞病毒(HCMV)是全球新生儿先天性及围产期感染中最常见的病毒。在发达国家活存的新生儿中,约有1％发生HCMV先天性感染,发展中国家较多;围产期感染的比前者更多。绝大多数感染者,为慢性无症状感染,约有10％有症状。有的危害性还很大,成为全球一个尚未解决的主要公共卫生问题。感染者在排放病毒时,如与人密切接触,就可把病毒传递给易感者。自50年代病毒分离后,随之证实它是先天性感染产生胎儿畸形、智力障碍及听力低下,以及多种神经后遗症的主要病原体。它还在输血、器官移植、艾滋病及各种慢性病史,导致严重后果甚至死亡。感染此病毒的婴幼儿为HCMV传递的良好媒介。现证明医院中工作人员,通过卫生操作常规,可以防止HCMV传递。因此这种常规应扩大到社会生活中,作为预防先天性HCMV感染,是极为迫切的预防措施。     

人巨细胞病毒先天性感染胎鼠大脑皮质的研究

目的 :研究先天性HCMV感染与胎鼠大脑皮质异常的关系。方法 :10周龄的ICR雌雄鼠按 1∶1配对 ,妊 7天时实验组行腹腔内接种HCMV ,对照组则接种HF细胞上清液。分别于妊 12、15、19天剖腹取胚胎大脑皮质进行病理学检查、病毒分离及原位杂交。结果 :实验组ICR胎鼠脑实质血管充血、出血等炎性改变 ,妊 19天胎鼠大脑皮质神经细胞变性坏死 ;3个时间点实验组病毒分离率分别为 10 %、40 %及 6 7% ,MIE和LA寡核苷酸探针原位杂交阳性率为 30 %、6 0 %、83%和 0 %、40 %、70 %。结论 :HCMV感染妊 7天ICR鼠后 ,不仅可在胎鼠大脑皮质神经细胞中复制且使大脑皮质损伤明显。     

先天性人巨细胞病毒感染的产前诊断

先天性感染已成为引起出生缺陷的重要原因,其中以人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus HCMV)感染最为严重,据国内外调查在新生儿中先天性HCMV感染的发生率为0.4～2.3％。由于目前对先天性感染尚无有效的治疗方法,因此进行先天性感染的产前诊断可能是予防或减少新生儿中出生缺陷的一     

产前诊断先天性人巨细胞病毒感染安全性和可靠性分析

目的:探究宫内取材进行先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染产前诊断的安全性和可靠性。方法:联合应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、巢式PCR(N-PCR)和逆转录PCR(RT-PCR)分析武汉、上海和沈阳三地6723例育龄妇女和孕妇HCMV感染状况及妊娠结局。结果:育龄妇女活动性HCMVIgM检出率为6·11%,其中孕妇和非孕妇间无显著性差异。活动性感染孕妇绒毛、脐血HCMV感染率分别为51·52%、66·18%,明显高于对照组。先天性感染儿发生异常妊娠结局的危险性明显高于非感染儿。宫内取材所致妊娠丢失率均无显著增加,其检查结果与出生后的诊断一致。结论:宫内采集绒毛、羊水、脐血进行产前诊断,安全性和可靠性良好,可为胎儿的取舍提供依据。     

潜伏人巨细胞病毒的激活机制

人巨细胞病毒感染人体后常呈亚临床感染或潜伏感染,在艾滋病、器官移植和肿瘤等免疫功能低下患者中该病毒常被激活,并出现明显临床表现,甚至是致死性后果。人巨细胞病毒的潜伏激活机制是近几年国内外研究热点,本文就有关研究进展作了综述。     

先天性人巨细胞病毒感染调查

目的了解文登市新生儿HCMV感染状况,了解HCMV感染对婴幼儿听力等损害的影响。方法对新出生的婴儿开展先天性HCMV的筛查。结果核酸检测出先天性巨细胞感染阳性标本14例。结论我市的新生儿HCMV感染率处在较低的水平。     

产前诊断先天性巨细胞病毒感染的两种方法比较

目的:对比两种取材方法进行先天性人巨细胞病毒(HCMV)感染产前诊断的准确率。方法:选取外周血HC-MV-IgM阳性的孕妇,联合运用显微操作技术、引物延伸预扩增法(Primed extension preamplification,PEP)及聚合酶链反应(PCR)分别检测羊水和孕妇外周血中胎儿有核红细胞(FNRBC)的HCMV基因,将检测结果与胎儿实际感染情况对比。结果:运用羊水产前诊断HCMV感染的检出率为57.14%(4/7),准确率为65.38%(17/26);运用FNRBC诊断胎儿HCMV宫内感染的检出率为83.33%(15/18),准确率为92.86%(39/42)。结论:通过孕妇外周血中胎儿有核红细胞产前诊断巨细胞病毒感染优于传统方法-羊水,可能为胎儿的取舍提供更充分的依据。     

先天性巨细胞病毒感染

巨细胞病毒是引起新生儿先天性感染的重要病原微生物之一。可导致先天性缺陷及其他后遗症，对胎儿健康造成严重威胁，本文对先天性巨细胞病毒感染的有关问题作了回顾及总结     

母婴人巨细胞病毒感染相关性数学模型研究

目的：建立母婴人类巨细胞病毒感染相关性数学模型。方法：以ELISA及PCR技术对母婴血浆HCMV－IgM及血浆和P（C）BMCsHCMV-DNA进行了检测。结果：母婴HCMV感染之间存在明显的相关性,而且母亲血浆中HCMV DNA与HCMV先天性感染相关性最大,其Spearman等级相关系数在0．7018（P＜0．0001）。另外也作了从母亲HCMV检测结果判断HCMV先天性感染的Fisher二类判别分析,并建立了Fisher二类判别函数。经回代判别,本判别函数用于判断HCMV先天性感染准确性达91．2％。结论：母婴HCMV感染之间存在明显的相关性,并且可以通过检测母亲HCMV来推测其胎儿HMCV先天感染的可能性。     

孕妇人巨细胞病毒激活感染危险因素研究

采用ＥＬＩＳＡ法检测３５１例晚期孕妇血清中ＩｇＭ抗体，发现上海地区孕妇ＨＣＭＶ激活感染率为３．７％（１３／３５１），孕妇的年龄、孕次、产次、病理性流产史及人工流产等因素对ＨＣＭＶ激活感染均有一定作用，其中孕次与人工流产可能是ＨＣＭＶ激活感染的危险因素（Ｐ＜０．０５）。     

先天性人巨细胞病毒感染防治研究进展

人巨细胞病毒（human cytomegalovirus, HCMV）属于疱疹病毒属β疱疹亚科,是广泛存在于自然界中的一种机会致病性病毒。欧美等发达国家人群HCMV抗体阳性率在50%左右,我国人群HCMV抗体阳性率为86%～96%［1］。宫内感染常造成严重的先天感染,与异常妊娠和先天畸形有着密切的关系。先天HCMV感染可导致新生儿黄疸性肝炎、胆道闭锁、先天性巨结肠等消化系统疾病及畸形,也可引起血小板减少性紫癜、溶血性贫血等血液系统疾病和小头畸型、智力发育迟缓、脉络膜视网膜炎、视神经萎缩等不同程度的神经系统病变和畸形,严重者在孕期可导致胎儿生长迟缓以及流产或死胎。约5％～10％的先天感染患儿出现典型全身播散性疾病,即巨细胞包涵体病。母亲原发感染（初次感染外源性病毒）和再发感染（潜伏病毒被激活或再次感染外源性不同病毒株或更大剂量的同株病毒）HCMV都能引起胎儿宫内感染,原发感染传播率约为40％,而复发感染传播率为0.5%～1.0%,这可能与原发感染存在病毒血症有关［2］。近年来对于新生儿先天HCMV感染,临床有2种策略,即HCMV感染的产前治疗和产后早期干预。本文就此两方面进行综述。     

先天性心脏病患儿体内人巨细胞病毒糖蛋白B基因型研究

目的探讨HCMV感染和gB基因型与先天性心脏病关系。方法2004年9月～2005年6月住院的先天性心脏病患者116人为先心组，其中仅患先天性心脏病者73人，合并肺炎43人，其中男性64人，女性52人，年龄1个月～13岁，平均（1．7±2．0）岁。对照I组为同期住院无先天性心脏病而仅患肺炎的患者98人，其中男性57人，女性41人，年龄1个月～14岁，平均（2．3±3．3）岁。对照II组为无症状正常婴儿但尿HCMV—DNA检测为阳性，共25人，年龄1个月～12月，平均（6．9±5．3）月。应用荧光定量法检测先心组和对照I组尿HCMV—DNA含量，应用套式PCR（nPCR）加限制性长度多态性分析（RFLP）的方法检测HCMV包膜糖蛋白B（glycoproteinB，gB）基因型。结果先心组尿HCMV—DNA阳性率60．3％，对照I组尿HCMV—DNA阳性率36．7％，差异有统计学意义（χ^2=11．864，P〈0．01）；年龄1—12月先心患儿体内HCMVgBI型占78．6％（22／28），对照Ⅱ组HCMVgBI型占40．0％（10／25），差异有统计学意义（χ^2=8．214，P〈0．01）。结论宫内HCMV感染可能是先天性心脏病的致畸因子，gBⅠ型是致病优势基因。     

病毒性肝炎患者人巨细胞病毒重叠感染状况及其意义

为了研究病毒性肝炎患者人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）重叠感染状况及其意义,本文采用核酸斑点杂交法检测啊１３０例急性和慢性病毒性肝炎患者外周血中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ,并检测啊患者的外周血Ｔ细胞亚及血浆游离氨基酸谱,结果表明,慢性肝炎组ＨＣＶＭ－ＤＮＡ阳性纺（６５．８％显著高于急性肝炎组（３８．９％）,差异非常显著;慢性肝炎中ＨＣＭＶ－ＤＮＡ阳性率（６５．８％）显著高于急性肝炎组（３８．９％）,差异非常显著;慢     

潜伏人巨细胞病毒的激活机制

人巨细胞病毒感染人体后常呈亚临床感染或潜伏感染，在艾滋病、器官移植和肿瘤等免疫功能低下患者中该病毒常被激活，并出现明显临床表现，甚至是致死性后果。人巨细胞病毒的潜伏激活机制是近几年国内外研究热点，本文就有关研究进展作了综述。     

新生儿先天性巨细胞病毒感染临床和实验诊断

应用PCR及Elisa技术对32例拟诊为先天性感染的新生儿进行了研究,确诊为HCMV感染 11例,诊断阳性率为 34.4％。提出早期诊断的关键在于对可能发生宫内感染的各种因素进行分析筛查,如孕期明确感染史、新生儿临床表现为非特异性多系统损害者。生后3天内血清IgM含量升高提示先天性感染,进一步做实验检查、早确诊、早治疗,以减少多系统损害及中枢神经系统后遗症。     

病毒性肝炎患者感染巨细胞病毒的观察

为了解病毒性肝炎患者感染巨细胞病毒(CMV)的状况及其临床意义,笔者对155例肝炎病人进行了临床研究,现报道如下.1材料和方法(1)病例资料1994年2月~1995年7月间在本院住院的散发性病毒性肝炎患者共155例,年龄10~74岁,其中男性91例,女性64例.     

人类巨细胞病毒先天性致畸机理的研究

应用血清学、病理学、DNA 组化、免疫组化及 DNA 形态计量等方法研究 HCMV 致畸机理。结果表明母亲 HCMV 可通过胎盘经血传给胎儿。胎儿感染 HCMV 后,HCMV 随血流侵犯各脏器,在血管周围形成多灶性病变,单个细胞呈破坏性损害。病毒大量复制后细胞溃破,病毒再次进入血液,又传递至各脏器,故各脏器呈分批感染,病变呈现时间差。致病损、致畸程度取决于器官单个细胞受损部位、性质、数量及该器官所处的发育成熟期。     

孕妇巨细胞病毒感染与胎儿先天性畸形

本文报告采用 ELISA 法检测5000例孕妇血清、243对母婴血清及30对畸形儿血清中人巨细胞病毒 IgG 与 IgM 抗体。孕妇 HCMV IgG 与 IgM 阳性率各为88.48%与5.35%,新生儿各为83.95%与1.65%,243对母婴血清 IgG 与 IgM 分布频率的一致性(IgG:x~2=9.09,P<0.01;IgM:x~2=4.92,P<0.05),提示 HCMV 存在母婴间传播。分娩畸形儿母亲血清中 IgM 阳性率明显高于分娩正常儿母血(x~2=6.03,P<0.05),提示孕妇处于 HCMV 激活感染能引起宫内感染及先天性畸形。