会厌神经鞘瘤1例

患者,男,15,岁,因咽部阻塞感1年余,呼吸不畅2月余于92年10月26日入院,2年前无明显诱因出现咽部阻塞感伴声音嘶哑。近2月来症状加重伴说话含物音及呼吸不畅,呼吸不畅尤以夜间明显。检查:T:36.3℃、P76次、BP12/8kPa,未扪及全身浅表淋巴结。心肺(-)。间接喉镜检查见会厌喉面满布凹凸不平的新生物,表面伪膜附着,核桃大小,双侧声带不能满意窥及。纤维喉镜检查,见肿瘤来自会     

喉部滴注的卡因致呼吸骤停抢救成功1例

患者男，64岁，因声音嘶哑半年于1997年7月5日住院。查体：血压150/104mmHg，一般情况可，精神状态良好，双肺呼吸音稍粗，无干湿性啰音，心音有力，心率84次/min，律规整，无杂音。耳鼻咽喉科检查：耳、鼻、咽无明显异常。间接喉镜检查：会厌舌面无充血、水肿，因咽反射敏感，会厌喉面、室带及声带看不清。辅助检查：胸部X线透视心肺膈正常，心电图示心肌劳累，血常规、尿常规、肝功能、血糖正常。于1997年7月9日拟在局麻下行直接喉镜检查，术前常规肌注安定10mg，阿托品1mg，术中患者取半坐位，1%的卡因喷涂口咽部、喉咽部各常规气管插管…     

误咽吗蚱致过敏性喉水肿1例

１临床资料患者,男,２０岁,某部队战士。于１９９８年９月６日上午９时拔草时一只蚂蚱突然跳入口中误咽,３０分钟后出现声音嘶哑、咳嗽、呼吸不畅伴吞咽困难,咽部疼痛,急诊入院。查体：Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／１０ｋＰａ。Ⅱ度呼吸困难,神志清楚,口唇无明显紫绀,咽部、悬雍垂及软腭粘膜苍白。喉镜下见喉粘膜弥漫性水肿、苍白,表面光亮,杓会厌襞及会厌肿胀,双侧声带无充血,但发音时闭合不全。心肺检查未见异常。查血清中Ｃ４含量正常。根据症状体征,结合误咽病史,诊断为因误咽蚂蚱过敏引起的过敏性喉水肿。迅速给予皮下…     

以喉痉挛为主要症状的后天特发性喉软骨软化症

目的:认识因后天特发性喉软骨软化症(AILM)所致喉痉挛的临床表现并探讨诊治方法。方法:复习文献,回顾性分析我科收治的12例AILM所致喉痉挛病例。全部12例均有阵发性喉痉挛,其中4例次合并夜间阻塞性睡眠呼吸暂停及低氧血症;4例次呈现重度咽部异物感。内镜下特征:呼气状态下会厌形态正常,而深吸气时会厌软弱卷曲,或过度后倾接触咽后壁,阻塞声门,部分病例伴有披裂粘膜水肿松弛。12例中8例行支撑喉镜下会厌部分切除术;另外4例施行会厌部分切除和改良悬雍垂腭咽成形术。结果:12例患者术后夜间阵发性喉痉挛完全消失,主观症状明显改善,均无吞咽障碍,4例术后有暂时进食呛咳,3个月至半年后缓解。结论:AILM所致喉痉挛少见,临床有待提高认识,外科方法治疗AILM及其导致的喉痉挛有效。     

咽旁多形性腺瘤1例

病人,女,42岁。咽部不适伴听力下降半年余,颈部查体无异常。口腔检查：鄂咽弓对称,咽反射存在,双侧扁桃体正常。喉镜检查见右侧咽侧壁隆起,咽隐窝狭窄,黏膜光滑无异常,会厌正常,双侧声带活动正常。     

以咽部不适为首发症状的食管癌误诊2例

例1：患者，女，58岁。患者2年前出现咽部不适，咽部堵塞感，无吞咽困难及恶心，无胸痛等症状。曾在多家医院就诊，以“慢性咽炎”诊治，效果不佳。查体：T36．2℃，BP120／70mmHg。神志清，精神好，全身浅表淋巴结未触及肿大，鼻黏膜无充血，双下鼻甲不大，咽黏膜稍充血，双侧扁桃体不大，咽后壁可见淋巴滤泡增生。间接喉镜下见：舌根淋巴组织增生明显，会厌形态正常，声带及室带无明显充血，未见新生物，     

喉淀粉样变性2例

例1,男,46岁。因声音嘶哑半年伴咽阻塞感1周于2003年4月21日来我院就诊。纤维喉镜示:右侧声带中下13及右侧喉室有2个大小分别为0.4cm×0.3cm×0.8cm和0.6cm×1.1cm×0.7cm孤立的暗红色肿物。入院后在全麻支撑喉镜下行肿物切除术,术后给予青霉素预防感染及类固醇激素治疗术后组织病理检查示:喉淀粉样变。随访1年半无复发。例2,女,38岁。因声音嘶哑5年、呼吸困难1d于2003年10月11日来我院就诊。纤维喉镜检查示:双侧声带呈弥漫性上皮下浸润,声门显著变窄。会厌及室带明显增生肥厚。由于患者当时出现急性喉梗阻,故急诊行经颈前喉裂开肿物切除术,…     

喉咽部蚂蝗误诊1例

患者,42岁,女性,农民.诉咽异物感,痒感、灼热感,蚁行感等,因咽部不适,中间偶有梗阻感,恶心、呕吐、声嘶、咳出血丝4个多月.4个多月来曾在乡卫生院、县医院、市医院及省级医院就诊近20次,纵观病历记录,诊断为慢性咽炎、慢性扁桃体炎,慢性鼻咽炎、咽后壁滤泡增生、舌扁桃体肥大,慢性喉炎、牙龈炎、龋齿、更年期综合征、梅核气、缺铁性贫血、胃炎、神经衰弱等十多种疾病;用药从中药到西药,从口服普通抗生素到连续2周静脉注射氧氟沙星和激素的住院治疗.花了近3 000多元,症状有时略有减轻,但总觉得咽部或颈中线有团块阻塞感、粘着感、痒感、干咳,不影响饮食,也能劳动,常常企图通过咳痰、咳嗽减轻粘着感,但咳至声音嘶哑,咳出过血尚未减轻,后来不敢用力清嗓.检查咽部时,病人配合欠佳,有些精神紧张和焦虑,咽反射较敏感,觉得间接喉镜检查不舒服,要求免检.全身状况良,轻度贫血外观.考虑到该病人跑了不少医院,作者认真地做耳鼻咽喉及间接喉镜检查,此时意外发现在会厌喉面有墨绿色异物,而且似乎在动,可能是喉咽部蚂蝗,决定给她录像,在电视屏幕上见蚂蝗总在会厌周围活动,有时在喉前庭,有时到会厌舌面,场面非常生动,但又令人生畏（该内容在我校耳鼻咽喉腔内检查录像带,于1989年获全国电化教学二等奖及国家教委优秀教材评比三等奖）.     

双极电凝在喉囊肿切除术中的应用(附35例报告)

2005年2月~2007年3月,我们进行喉囊肿切除术35例,在手术中应用双极电凝,取得了满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组行喉囊肿切除术35例,其中男15例,女20例;年龄29~56岁。临床表现及诊断:所有患者均有咽部不适感或咽异物感,1例进食觉咽喉部梗阻感。间接喉镜及纤维喉镜检查:囊肿位于会厌谷底30例,位于会厌舌面5例。囊肿直径在1~3cm。囊肿表面见明显小血管分布10例。1.2方法35例均采用经气管插管(直径6cm),静脉复合麻醉。患者取平卧位,消毒,铺巾单,厚纱布保护上切牙,插入侧开口直达喉镜。暴露囊肿时,支撑喉镜架固定直达喉镜。用喉刀于囊肿表面无血管处刺破囊肿,吸出部分囊液,进一步证实为囊肿。伸入特长双极电凝将囊肿表面电凝,使其变白。用显微喉钳逐步摘除已被电凝的组织,显示囊肿底壁,再将囊肿底壁用双极电凝逐步凝固一遍,吸净分泌物,退出直达喉镜。术后嘱患者多种伸舌运动,防止会厌与舌根黏连。2结果35例喉囊肿患者全部治愈,无术后出血,经6个月~2年随访,未见复发。3讨论喉囊肿多由炎症刺激引起黏膜下黏液腺管阻塞所形成,或少数历发育期黏液腺管阻塞后腺腔扩张,黏液潴留所致。喉黏液囊肿最常见的部...     

会厌部多形性腺瘤1例

患者男性,60岁,教师。因咽痛、吞咽障碍1周而于1994年10月14日入院。无声嘶、咳嗽及咯血。吞咽时咽痛明显。体检:呼吸平稳,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及,未及肿大颈淋巴结。咽部呈慢性充血,两侧扁桃腺未见红肿。间接喉镜下见左侧喉咽部有黯红色、表面光滑、山核桃大小新生物,边界清,基底附着于会厌舌面左中下缘,会厌呈卷曲状被推向右侧,活动受限,两侧声带不能完全窥见,杓状软骨活动正常。入院后先在直接喉镜下活检,切片在显微镜下可见大量肌上皮细胞和上皮细胞,病理诊断为多形性腺瘤。入院后第10天在全麻下先行气管切开,自咽侧径路完整切除2cm     

诱导睡眠下呼吸睡眠暂停低通气综合征患者的纤维鼻咽镜检查

目的:观察药物诱导睡眠下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者纤维鼻咽喉镜检查的表现。探讨药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜检查方法。方法:对我院33例患者行药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查,记录和分析检查所见。结果:33例患者中,鼻咽部阻塞22例,均伴口咽部阻塞,同时伴喉咽阻塞者9例;3例系单纯口咽阻塞,伴扁桃体肥大,8例为喉咽阻塞,悬雍垂咽成形术后3例中,2例为喉咽阻塞,1例仍为鼻咽阻塞。多个部位狭窄者睡眠呼吸暂停更为严重。结论:药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查可清楚显示鼻咽、软腭和舌根在鼾声和中的动态变化,能够更直观、清晰地从形态学上分析OSAHS的产生原因和病理机制。     

喉结核误诊为喉癌三例报告

例 1　女 ,77岁。主因声嘶伴呛咳 ,吞咽困难半年入院。查体 :T 37.3℃ ,营养差 ,消瘦。双颈可触及黄豆大、活动、无压痛淋巴结。咽不红 ,扁桃体不大。桶状胸 ,两肺散在哮鸣音。间接喉镜检查 :左侧室带中部有突出肿物 ,表面欠光滑 ,前联合处及右声带前部有溃疡 ,无伪膜 ,左声带活动弱。纤维喉镜检查 :前联合声门上及会厌根部溃烂 ,左室带、喉室暗红色肿物 ,会厌、喉面为菜花样肿物占据。胸片示两肺广泛性、弥漫性结节浸润性病变。痰涂片抗酸杆菌染色 (+) ,痰结核菌培养 (+)。病理报告为左室带粘膜结核。诊断 :喉结核、肺结核 (亚血播型 )。…     

同时性喉重复癌1例

同时性喉重复癌１例林心强，王挥戈［病例］男，４２岁。因喉痛、声嘶３个月于１９９３年８月３日入院。间接喉镜检查见左侧声带、喉室、室带、披裂喉面及上外侧面、杓会厌襞及会厌喉面左侧均有菜花状新生物，并超过喉腔沿左侧披裂上外侧面侵袭左梨状窝，左侧声带固定。前...     

喉种植癌1例

患者男,５３岁。因频发咳嗽、吐痰伴活动时胸闷、气短３个月,症状加重,痰中带血丝,伴声嘶渐进性加重１个月,于１９９８年１月１４日就诊。耳科检查见咽部粘膜慢性充血、肥厚,后壁滤泡（）,咽反射敏感。于粘膜表面麻醉下间接喉镜检查见会厌（－）,杓区及喉室带粘膜（－）,声门闭合良好,吸气时右侧声带游离缘偏下见一４ｍｍ×４ｍｍ×４ｍｍ的肉红色新生物,随呼吸动作活动,无出血及假膜附着现象,听诊右肺叶呼吸音低伴痰鸣音。辅助检查：ＣＴ及胸片示右肺下叶近肺门区占位,右声门区占位,声门下区粘膜正常。初步诊断为肺癌、喉…     

喉咽部严重狭窄的手术治疗

严重的外伤性喉咽部狭窄或闭锁并不多见,用手术重建甚为困难。本文报告2例,其狭窄或闭锁位于喉上口平面伴有喉头下降,会厌与喉体分离及声门狭窄。经手术治疗后,这2例都恢复了甚为满意的喉咽及喉功能。     

喉咽部严重狭窄的手术治疗

严重的外伤性喉咽部狭窄或闭锁并不多见,用手术重建甚为困难。本文报告2例,其狭窄或闭锁位于喉上口平面伴有喉头下降,会厌与喉体分离及声门狭窄。经手术治疗后,这2例都恢复了甚为满意的喉咽及喉功能。     

扁桃体巨大血肿1例

血疱多见于口腔粘膜,发生在口咽、喉咽、会厌粘膜上少见,尤其发生在扁桃体上单个带蒂巨大血肿更少见,现报告1例如下。1　临床资料患者,男,4 2岁,因进食后出现明显咽部异物阻塞感1h就诊,无吞咽疼痛,无呼吸困难,检查:一般情况好,心肺腹检查无殊。咽粘膜稍充血,右侧扁桃体中上极可     

咽喉部广泛淀粉样变致慢性喉梗阻1例

1 病例报告 患者,女,69岁,因声嘶、憋气20年,加重1年入院,患者20年前曾到济南某医院行病理检查诊断为良性肿瘤(具体性质不详),当时因特殊原因,未治疗,此后症状逐年加重,近1年来憋气症状加重.入院查体:声嘶状,活动后憋气明显,鼻咽部黏膜无充血,咽隐窝存在,两侧咽侧壁黏膜下条索状新生物生长,较局限,咽部黏膜无充血,两侧扁桃体无肿大,间接喉镜检查见舌根部偏右侧局限性黄色新生物,会厌无充血、水肿,抬举可,双侧杓会厌襞、室带、左侧声带黏膜下肿物广泛浸润,外观桔红色、光滑,声门裂狭窄,左侧披裂固定,声门下难以窥视,双侧梨状窝对称,无唾液潴留.喉部CT:左侧喉室变浅,左侧梨状窝处示软组织增厚影,内示小积气影,邻近骨质未见明显异常,双侧颈部示结节样影.     

会厌原发性异位脑膜瘤1例

患男，74岁。以“咳嗽、咳血伴呼吸困难3月余”之主诉入院。3月前无明显诱因出现咳嗽、咳血症状，不伴有头痛。2周前行纤维喉镜检查考虑为喉鳞癌，遂以喉肿物收住。查体：鼻通气畅，鼻腔内未见肿物．喉结居中，喉体不大，间接侯镜下见会厌喉面核桃大小肿物，表面不光滑。室带、声带及喉室未见异常。     

咽侧壁囊肿2例

咽部囊肿多是扩张的腺导管,或为导管堵塞后变形的腺体。在咽部以会厌舌面,会厌谷,鼻咽后壁多见。发生于咽侧壁者少见。我院自１９９８年６月～１９９９年６月收治２例,现报道如下。患者,男,２７岁。右侧咽部胀痛半年余,伴明显咽异物感,当地医院诊断为“扁桃体炎”,给予“抗炎治疗”无效。咽异物感持续存在,胀感尤著,右颌下隆起。无发热及呼吸困难。近两月出现右耳闭塞感。既往健康。查体：一般状态佳,咽粘膜无充血,张口可见咽右侧壁膨胀性隆起,表面粘膜正常。咽喉ＣＴ示：右咽旁间隙圆形肿物,内有液平,肿物上至鼻咽,下达喉…