右腓骨上端骨内脂肪瘤1例

患者,马××,男,18岁。住院号:46545,X 光号:46197。发现右小腿上端后外侧硬性肿物半年。半年前无意中发现右小腿后外侧有一肿物,质硬如骨,约拳头大小,局部无红肿,无压痛,无关节活动障碍及其它不适。当时未来就诊,亦无明显增长.1月前赛跑时感肿物处痛疼,隐痛,能忍受,来我院就诊,X 光平片提示“右腓骨上端骨软骨瘤”。于89年11月13日住我院治疗。局部无明显外伤史,家族中无同类病患者。体检:一般情况良好,头颈胸腹部未发现异常,右小腿后外侧软组织明显隆起,局部无红肿,局部皮肤静脉曲张,触之右小腿上     

腓骨近端截骨对胫骨近端骨密度影响CT值测量研究

目的探讨膝关节前内侧骨关节炎患者行腓骨近端截骨对胫骨近端骨密度的变化情况。方法将2015年1月至2018年8月在丽水市人民医院行腓骨近端截骨治疗的54例膝关节前内侧骨关节炎患者纳入本研究,观察术前、术后2年膝关节评分、视觉模拟评分、膝关节活动度、髋-膝-踝角和胫骨近端各部位CT值差异。结果(1)与术前相比,术后2年膝关节评分、视觉模拟评分、膝关节活动度、髋-膝-踝角均得到不同程度的改善;(2)术前及术后2年膝关节胫骨近端CT值内侧外侧髁间,胫骨近端上层下层(P0.05)(除上下层髁间比较);(3)与术前相比,术后2年胫骨近端上层CT值内侧下降,外侧增加,然而近端下层内侧、外侧无明显变化。结论通过对膝关节内侧骨关节炎患者腓骨截骨术前、术后胫骨近端不同层面、不同部位的CT值变化,了解胫骨近端骨密度变化,同时进一步佐证"膝关节不均匀沉降"理论的合理性。     

先天性腓骨完全缺损1例

病人,男,20岁。右小腿摔伤疼痛、肿胀、活动受限6h,查体：右下肢较左下肢短缩约6·0 cm,右大腿较对侧短缩约1.0 cm,右小腿较对侧短缩约5.0 cm。胫骨中下1/3处向前呈弓形弯曲畸形。凸弯顶处皮肤有一酒窝样皮皱区,约2.0 cm×2.5 cm。右大腿周径较健侧明显缩小约2cm,右小腿周径较健侧明显缩小约3 cm。右小腿后外侧可触及一纵行索条,质硬。右踝关节屈曲活动受限,伸屈约10°,足下垂外翻。右下肢感觉、肌力、血运正常。X线示：右腓骨缺如,右胫骨近端骨折。诊断：（1）先天性腓骨完全缺损（Ⅱ型）;（2）右胫骨近端骨折。入院后给予患肢行石膏外固定后,复查X线片示：右胫骨近端骨折对位对线尚可。建议患者行截肢术,但患者及其家人拒绝行进一步治疗。讨论（1）结合详细的查体及X线检查,先天性腓骨缺损并不难诊断。先天性腓骨缺损分为三型[1],第一型,单侧腓骨部分缺损,小腿短缩,胫骨轻度向前凸或呈弓形弯曲及足部轻度畸形。此型除小腿略不对称外,很少有功能障碍。第二型单侧腓骨完全或接近完全缺损,肢体严重肤有酒窝样皮皱,但皮下无粘连。足下垂外翻,足骨有缺损或畸形,同侧股骨发育迟缓,常有短缩。     

伴神经母细胞分化恶性黑色素瘤1例

1对象和方法 1．1对象患者,女性,66岁,因右小腿多个肿物4mo入院．查体见右小腿近膝关节内侧有直径2～3cm肿物2个,右小腿远端、右足背1．5em及1cm肿物各一个．肿物质中偏硬,活动度尚可,局部无红肿痛及麻木感,双下肢肌力正常．临床诊断为多发性纤维瘤,行肿物切除术．术中见肿物位于皮下,边界清,基底部近肌膜表面,无粘连,肿物血运均较丰富．完整切除右小腿近端内侧2肿物、右小腿远端肿物、足背肿物送病理检查．     

疑难病例析评：第120例 疼痛-肿胀-囊性病变

病例摘要 例1 男，70岁。凶发现左膝关节外侧有突出物5年，觉疼痛3个月就诊。体格检查：左膝关节外侧稍肿胀，左膝关节内上方压痛，外下方腓骨小头处可触及突出物，关节活动基本正常。X片显示：左腓骨骨软骨瘤（图1）。拟诊“左腓骨骨软骨瘤”，于2004年10月4日收入住院。鉴于对门诊诊断有疑问，考虑到单纯腓骨骨软骨瘤不应有膝关节内上方明显的压痛，故入院后再行CT及MRI检查，     

多发性骨软骨瘤X线分析（2例）

例1:女,14岁。主诉:右小腿上端外侧肿物3年余,查体:右小腿近端外下触及一肿块,质硬,固定,逐渐缓慢生长,检查左小腿,双大腿、双上臂、右肋骨均发现骨性肿物。例2:男,8岁,主诉:右膝关节外伤2小时,经双膝关节正侧位平片检查显示双膝关节诸骨未见骨折现象,右膝关     

胫腓上关节脱位合并迟发性腓总神经损伤1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,因右足背伸、外翻无力 1月 ,渐加重 ,于 1998年10月来诊。查体见 :右下肢外观正常 ,无外伤性瘢痕 ,右踝关节背伸、外翻肌力明显减弱 ,肌力为Ⅲ级 ;小腿外侧、足背外侧皮肤感觉减退 ,腓骨小头处压痛明显。Ｘ光摄片检查 ,站立位片示 :胫腓上关节向上脱位 ;平卧位片示 :胫腓上关节关系正常 ,呈轻度骨性关节炎改变。追问病史 ,患者述 4个月前有高处坠落外伤史 ,当时只感觉膝外侧疼痛 ,平卧位行膝关节Ｘ光摄片检查 ,未发现异常。即按膝关节扭伤处理 ,对症治疗 ,卧床休息 1周 ,疼痛消失。 1月前出现右小腿前外侧肌群无力 ,并逐渐…     

腓骨部分切除对髋、膝、踝关节影响的研究

骨关节炎是中老年人的常见病和多发病。在对膝关节骨关节炎进行系统的影像学、生物力学和临床研究中,发现骨质疏松会导致双侧胫骨平台发生沉降。由于胫骨内侧平台承担全膝负重的60%⁸0%^[1],加之其内侧无骨性阻挡,而胫骨外侧有腓骨支撑,膝关节内侧沉降率和沉降速度明显大于外侧,这是导致膝关节内侧间室骨关节炎发生发展的关键因素^[2-3]。我们根据"膝关节不均匀沉降理论",采用腓骨近端截骨治疗327例膝关节内侧间室骨关节     

先天胫骨假关节1例

1临床资料 患者女性,6岁,右小腿畸形6年,否认外伤史,查体：右小腿前凸,有包块,较硬,皮肤无破损,肤色正常,患者智力,身高正常,行走破行。常规检查方法：右胫骨正侧位,包括右膝关节（右膝关节及整个胫腓骨）;     

腓骨上端骨软骨瘤与胫骨相连骨桥状1例报告

患男,41岁。左膝酸痛,活动不便一月。膝过屈酸痛加重,自行按摩缓解：长时间步行后小腿后外侧及足背麻术。因症状渐趋加重入院。无外伤史．家族中无类似病史。检查：腓骨上端内侧触及核桃大小骨性隆起,压迫左腓骨小头后下方足背放射痛．膝关节活动良好。血、尿常规、肝功能、碱性磷酸酶均正常。X线片示左胫腓骨上端问有一内上走行的桥状骨性连接．自腓骨近端前内方骨皮质向胫骨后内方向见7．5cm×4．5cm基底宽广的骨肿瘤,与胫骨后上方成骨性连接。     

腓骨长肌结核1例

患者女，40岁，因右小腿上外侧肿块渐进性增大伴疼痛习个月入院。查体：轻度贫血貌，体温正常，心肺无异常。右小腿外侧位于断骨颈下方肿胀，皮温较健侧略高，局部可触及一约10cmX7cm大小的包块，质韧，与皮肤无粘连，肿块可前后移动，不能上下移动；局部压痛（＋），膝关节屈伸均受限。化验：血常规正常。X线片示右小腿上外侧软组织肿胀，腔肿C未见骨破坏。胸透正常。血沉60mm／h，AKP、ALP正常。1994年1月14日在连续硬膜外麻醉下行右小腿外侧包块切除术，术中见包块内为干酪样坏死组织及脓液，肿块位于肿骨长肌肌腹内．无明显包膜，未…     

髌骨关节面撕脱性骨折1例

1　病例报告患者女 ,17岁 ,主因扭伤致左膝关节肿痛 ,活动受限 2h就诊 ,X线片示 :左膝关节诸骨质结构未见异常 ,以“左膝关节软组织损伤”收入院。查体 :左膝部皮肤无破溃 ,皮肤肿胀、压痛明显 ,浮髌征强阳性 ,髌骨活动时可触及摩擦感 ,可疑骨折。CT检查示 :左侧髌骨上极关节面骨折 ,骨折块约 2cm× 2cm× 0 .5cm。诊断 :左侧髌骨关节面撕脱性骨折。经对症处理 ,肿胀消退后手术治疗。手术采用髌前外侧弧形切口约 5cm ,切开皮肤、皮下 ,于外侧进入关节腔 ,探查见髌骨上极关节面撕脱性骨折 ,骨折块向外侧游离 ,清除断端瘢痕组织 ,复位满意后…     

髂胫束损伤的解剖力学分析(附一例报告)

<正> 单纯闭合性髂胫束撕裂伤比较少见,我院收治一例,现报告如下,并对损伤的解剖力学作初浅的分析以供同道们参考。 患者张××,女性,43岁,工人。住院号4930。于1980年12月23日在装车拉煤时,突然被塌方煤堆砸于右侧腰部,患者被砸倒,随后又落下一块冻煤砸于右小腿上。当时左下肢呈屈膝位,左足垫于右小腿下方,左大腿下端卡在一儿头大石头上。因右小腿皮肤撕裂骨折端外露出血,右足跟部皮肤裂开,急诊入院。 入院检查:神志清楚,体温36.6℃,脉搏每分84次,血压90/60毫米汞柱。一般状态尚佳、轻度贫血貌。右小腿中下1/3及左跟骨开放性骨折。右侧腰部皮下瘀血,明显压痛。左腘窝部大片皮下瘀血斑,大腿外侧下方触之有约10厘米凹陷缺损,轻微压痛,无明显界限。膝关节伸屈受限,左下肢不能抬起,不能外展。     

腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎的效果

目的：探讨腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换(TKA)治疗膝关节骨关节炎的效果。方法：回顾性分析93例行手术治疗的膝关节骨关节炎患者的临床资料,按照手术方式分为对照组46例(给予TKA),观察组47例(给予腓骨近端截骨术),观察两组围术期指标、膝关节功能及术后并发症情况。结果：观察组手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节功能优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率(4.26%)较对照组(19.57%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腓骨近端截骨术与TKA均可改善膝关节骨关节炎膝关节功能,但腓骨近端截骨术在缩短手术时间,减少术中出血,降低术后并发症方面更具优势,值得临床推广。     

右腓骨恶性淋巴瘤一例报告

管状骨恶性淋巴瘤临床较为罕见,国内文献报道甚少,现将我院确诊1例右腓骨恶性淋巴瘤报告于下。患者,男,27岁,农民,住院号34573。近半年来,右小腿近端外侧肿块渐增大隆起,初感局部酸胀不适,后渐疼痛加重跛行不能久立。     

胫骨高位截骨术和腓骨近端截骨术在治疗膝关节骨性关节炎疗效方面的Meta分析

目的采用Meta分析的方法对临床上使用胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的方案进行分析,并评价其各自临床效果,为治疗膝关节骨性关节炎提供新的理论依据。方法利用Pub Med数据库、Cochrane Library、CNKI、万方全文数据库等,检索2011~2016年国内、外发表的胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的相关随机和半随机对照文献,应用Rev Man 5.3对数据进行Meta分析。结果共纳入文献3篇,135例膝关节骨性关节炎患者,各研究结果间存在同质性(P=0.710.05),Meta分析结果显示胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎的优良率方面无明显临床效果差异[OR=0.59,95%CI(0.19,1.91),P0.05]。结论胫骨高位截骨和腓骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎进行术后随访,发现临床效果无明显差异。     

腓骨头纵行逐级截骨治疗胫骨后外平台骨折的膝关节生物力学稳定性

 目的  探讨纵行逐级截除腓骨小头治疗胫骨后外平台骨折的膝关节生物力学稳定性。方法  选用10具通过遗体捐献获取的新鲜尸体膝关节标本,依次截取腓骨小头内1/3,中1/3及外侧1/3,在生物力学扭转机加载下分别测量不同外旋转矩下的胫骨外旋角。结果  截取腓骨小头内1/3及中1/3,在不同外旋转矩下膝关节胫骨外旋角较正常标本无显著改变,截取腓骨小头外侧1/3后,在不同外旋转矩下膝关节胫骨外旋角发生显著性增加。结论  腓骨小头内1/3及中1/3纵行截骨在治疗胫骨后外侧平台骨折中不降低膝关节稳定性,具有其一定的临床意义。     

中西医结合治疗变应性皮肤血管炎1例

报道变应性皮肤血管炎1例.患者男,26岁,以"右小腿红斑、结节3个月,溃疡1周"为主诉入院.3个月前右小腿出现红斑,伴瘙痒,经治疗后病情无好转,且局部出现结节并溃破形成溃疡伴疼痛.皮肤科检查:右小腿下1/3外侧可见大小约8cm×10锄黯红色斑块,斑块上可见散在皮下淤血,斑块上胫骨外侧可见两约1.5cm×1cm大小溃疡面,两溃疡面基底部贯通形成窦道,部分溃疡面结痂.病理检查:符合皮肤血管炎的病理改变.诊断:变应性皮肤血管炎,予以中西医结合治疗,疗效较好且副作用小.     

蹲位加小豆骨致腓总神经麻痹一例报告

1 临床资料 患者男,37岁,部队官兵。因“右小腿外侧疼痛麻木、右足外翻受限,下垂畸形8年,加重2年”入院。患者于8年前因持续蹲位4h出现右小腿上部外侧疼痛,进行性加重,并逐渐出现右小腿外侧麻木,右足背伸及外翻受限进行性加重,未对生活产生影响,故未予治疗。于2年前疼痛加重,右足背伸不能、下垂,在当地医院行肌电图检查示右腓总神经损伤,经理疗及对症治疗后无明显好转,为进一步治疗而来本院。     

胫骨骨软骨瘤与腓骨形成假关节畸形1例

病人，女，２３岁。因左腿疼痛１０年，跛行及左膝关节屈曲畸形５年就诊。Ｘ线片示左胫骨外侧近膝关节处有一骨性突起，基底部与胫骨皮、松质骨相连续，顶部与腓骨内侧相关联，形似关节，腓骨局部反应性骨质增生，膝关节屈曲畸形，整个胫骨较对侧细小，周围软组织萎缩，诊...