有关脑瘤手术治疗探讨

随着显微神经外科技术、神经导航技术、影像学技术、神经电生理监测、放射治疗技术及设备等的快速发展,辅以局部基因治疗、间质內放化疗、光动力学治疗等,最大范围切除肿瘤而又能最大程度的保护脑功能已成为现实,颅内肿瘤的局部控制率达到前所未有的效果.     

脑瘤术后放疗辅助高压氧治疗的临床观察

目的探讨高压氧（HBO）在术后放疗中的临床价值及对预后的影响。方法自2003年2月—2006年1月,对60例脑瘤术后患者进行前瞻性随机分组对比研究,单纯放疗组（R组）及放疗加高压氧组（HBO＋R组）各30例。所有患者均在术后2～4周开始常规放疗,采用6MV-X线照射40Gy;4周后缩为局部野照射20Gy/2周。HBO＋R组在每次HBO治疗后15～30min内给予放疗。结果 HBO＋R组和R组的总有效率分别为86.7%和56.7%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组中位TTP差异也有统计学意义（P〈0.01）;1、2、3年生存率分别为93.3%、80.0%、60.0%和86.7%、50.0%、33.3%,HBO＋R组略优。不良反应发生率HBO＋R组低于R组。结论高压氧联合放疗对脑瘤术后患者可提高局部控制率、改善中位生存期、减轻不良反应。     

脑胶质细胞瘤的瘤区局部治疗现状

自Bennett和Godliee 1884年报道了人类历史上有文字记录的脑肿瘤切除手术已有127年[1],今天的神经外科医生们正在幸运地见证和应用着全人类在脑肿瘤治疗中的巨大进步成果,特别是近30年,数字影像学诊断对早期肿瘤发现、显微外科技术普及、麻醉设备和药品进步都为手术的安全性提供了很大保障.但另一方面,以脑胶质细胞瘤(简称脑胶质瘤)为代表的恶性脑肿瘤虽历经了一个多世纪的治疗进程后,至今仍没有突破性的进展[2-3].脑胶质瘤是起源于神经上皮组织的一类最常见的恶性肿瘤,占颅内肿瘤的46％,其发病率为3-10/10万.     

复发性口疮局部治疗新进展

复发性口疮又称复发性阿弗他溃疡 (ｒｅ ｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｔｌｓｕｌｃｅｒ,ＲＡＵ) ,复发性口腔溃疡 (ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒａｌｕｌｃｅｒ,ＲＯＵ)。ＲＡＵ是口腔粘膜的一种慢性疾病 ,其发病机理至今不明确。ＲＡＵ虽然有自限性 ,但溃疡的存在给患者带来的疼痛 ,在进食、语言及情绪方面均造成不良影响。许多患者就诊时表现出较重的精神负担和对口腔粘膜癌患的恐惧。对此人们往往以局部治疗来缓解患者的疼痛 ,局部治疗可以使药物或激光直接作用于病损的局部 ,充分发挥药物或激光的作用 ,消除感染炎症 ,促进溃疡愈合 ,起到消肿…     

脑瘤术后免疫治疗进展

近年来,脑瘤似有增多趋势,据Merchant等报道,美国每年有8000例;在中枢神经系统原发肿瘤中有50%为神经胶质瘤及星形胶质细胞瘤。而此类恶性脑瘤经手术、化疗、放疗后的效果不佳,如手术后全脑放疗或化疗后,肿瘤在短时间内即可复发。据     

脑瘤患者呼吸停止一小时抢救成功一例

吴某,女,28岁。于1976年1月9日晚11时,因头痛加剧,伴有呕吐收住内科。次日晨4时突然昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体偏瘫,迅速发展为双侧瞳孔散大,对光反应消失,呼吸停止。急行气管插管接电动呼吸机;快速静脉注射20%甘露醇500ml,一小时后自动呼吸恢复。11日呼吸再次停止,快速静注20%甘露醇,15分钟后,呼吸恢复。经脑血管造影,示右颞叶后部占位性病变。于当日     

不能切除肝癌局部治疗进展

过去肝癌患者生存5年以上者罕见,主要是手术切除率低,术后复发率高,不能切除肝癌预后极差。肝癌生物学特性的多中心发生和肝内转移是各种局部治疗后转移复发的根源,诸多局部消融治疗的不沏底性,其疗效也不尽如人意。近年,国内外大量的临床资料己经证实,不同病期肝癌放射治疗有效,其疗效不仅为姑息性,还可能根治。发现分阶段缩野靶区高剂量放射治疗新技术能够有效控制主体瘤和射杀肝内转移子瘤的优点,对肝癌转移复发的防治具有重要临床意义,因此,放射治疗己成为肝癌局部治疗的有力武器而备受关注。从肝癌生物学观点看不能切除肝癌局部治疗进展不仅仅是肿瘤专业医生要重新认识,而且所有医生都应了解,发挥其应有作用,让更多肝癌患者获益,更好地造福于患者。     

不能切除肝癌局部治疗进展

过去肝癌患者生存5年以上者罕见,主要是手术切除率低,术后复发率高,不能切除肝癌预后极差。肝癌生物学特性的多中心发生和肝内转移是各种局部治疗后转移复发的根源,诸多局部消融治疗的不沏底性,其疗效也不尽如人意。近年,国内外大量的临床资料己经证实,不同病期肝癌放射治疗有效,其疗效不仅为姑息性,还可能根治。发现分阶段缩野靶区高剂量放射治疗新技术能够有效控制主体瘤和射杀肝内转移子瘤的优点,对肝癌转移复发的防治具有重要临床意义,因此,放射治疗己成为肝癌局部治疗的有力武器而备受关注。从肝癌生物学观点看不能切除肝癌局部治疗进展不仅仅是肿瘤专业医生要重新认识,而且所有医生都应了解,发挥其应有作用,让更多肝癌患者获益,更好地造福于患者。     

恶性脑瘤术后经颅内注药泵局部化疗的临床观察

我们于1990年3月～1997年IZ月对ZI例幕上恶性脑瘤患者于肿瘤切除术中植入注药泵，术后定期注入氨甲蝶吟（MTX）局部化疗，取得较好疗效，报告如下。l临床资料1．1一般资料本组男12例，女9例；年龄17～61岁，平均39岁。肿瘤位于额领叶7例，领顶叶5例，顶枕叶3例，丘脑和额叶各2例，大脑镰和三脑室前各1例。病理诊断：星形细胞瘤I～巨级16例，恶性脑膜瘤卫例，肺癌脑转移瘤4例。1．2治疗方法全麻开颅行肿瘤切除术，对位于丘脑和中央沟附近的重要功能区肿瘤行次全切除术，然后在发际内骨窗缘外Icm处颅骨钻孔，固定注药泵体，将含有许多侧孔…     

局部晚期非小细胞肺癌治疗新进展

据统计,每年全世界新诊断的肺癌病例高达120万例,到2025年,亚洲非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）将占80％。在世界范围内,肺癌是男性和女性首位的癌症死因。近30年,我国肺癌发病率呈上升趋势,大城市中男性肺癌死亡率占所有恶性肿瘤的38％,     

X—刀治疗脑瘤患者的护理体会

1997年9月至1999年5月,我科对48例脑瘤行X-刀治疗,现将治疗护理体会报告如下。资料与方法 1.本组48例,男性27例,女性21例。年龄9～71岁,平均年龄41.91岁。脑胶质瘤13例,垂体瘤4例,癫痫3例,肺癌脑转移9例,脑膜瘤5例,动静脉畸形3例,松果体瘤2例,听神经瘤2例,脉络丛乳头状瘤2例,颅咽管瘤5便,鼻咽癌1例。 2.方法:X-刀通过三维立体定向方法用CT、MRI来确定脑内靶点位置,使用计算机工作站,优化病灶的大小部位、轮廓,设计X-刀中心剂量、角度、     

神经导航引导脑瘤手术临床分析

目的：研究和探讨神经导航引导在脑肿瘤手术中的应用价值。方法：对我院2010年3月至2012年3月应用神经导航引导显微手术切除实施的16例脑瘤手术临床资料进行回顾性分析。结果：本组16例手术中，有14例为全切，有2例为次全切，平均注册误差为（1．87±O．5）mm，术后有2例发生短暂中枢性高热，在经过治疗后均取得转外，其他所有患者术后恢复情况均较好，未出现严重并发症及死亡病例。结论：采取神经导航引导实施神经外科手术有可以时时观察切除范围、手术入路设计科学、定位准确、手术精度高、创伤小等诸多优势，采取神经导航引导脑肿瘤可以有效提高全切率，并能够有效降低并发症的发生。     

颈内动脉灌注卡氮芥治疗恶性脑瘤导致的并发症：附52例分析

自70年代以来,国内外开展颈内动脉灌注卡氮芥(BCNU)治疗恶性肿瘤基础与临床研究取得良好效果。由于静脉灌注卡氮芥往往可使大多数患者产生较为明显的骨髓抑制,亦有少部分患者发生肺部毒性反应,而颈内动脉内灌注卡氮芥则由于药物主要集中在肿瘤局部,全身药物分配相对减少,加之BCNU本身半衰期短等原因,因而可使患者避免这些全身性毒性反应。     

浅谈脑瘤病人放射治疗的心理护理

<正> 脑瘤是恶性肿瘤之一,目前以手术为首选治疗手段,以放射治疗为辅助手段,而心理护理则对脑瘤的治疗及预后有着很大的影响。自1999年1月至1999年10月,我科共为84例脑瘤病人施行了钴~(60)放射治疗。通过临床观察,发现他们在心理反应中既暴露出消极的一面,如失望、恐惧、愤怒、焦虑、丧失自尊等负性心理特征;又蕴含着积极的一面,如生存欲望、眷恋,期待、拼搏意志等正性心理特征,有鉴于此,我们认为对     

脑瘤术后并发远隔部位硬膜外血肿5例报告

脑瘤术后继发远隔部位的颅内出血尤其是硬膜外血肿极为少见 [1 ] 。本文报道笔者近来收治的 5例患者 ,结合文献复习探讨其临床特征及可能的发生机制和临床意义。1　临床资料本组患者 5例 ,均经 CT/MRI检查确定诊断 ,择期手术。手术在全麻下进行 ,常规以三钉头架固定头部 ,采用常规入路。手术后不同时间 ,患者因单侧瞳孔散大、呕吐、头痛等高颅压征行急诊头颅 CT检查及再次手术而确诊。详细情况见表 1。表 1　病例资料一览表病例 性别 /年龄(岁 )肿瘤部位 /大小( mm ) 病理诊断 远隔血肿部位 /大小( mm )发生时间 治疗结果例 1男 /60鞍区 …     

化疗药物外渗局部治疗新进展

静脉输液中发生药液外渗并不少见,国外报道达5%[1],化疗药物外渗包括原发损害、继发损害,一般而言原发损害轻,而继发损害重,风险是可防可控的。化疗药物外渗意外发生后及时上报、正确评估、恰当处理至关重要,应建立相应的应急预案、会诊制度,从而避免、减轻继发组织损害、功能障碍的发生率,减少医疗纠纷。由于目前医患关系日趋紧张,化疗药物外     

脑瘤治疗新药—替莫唑胺

神经胶质细胞瘤是一类最具攻击性的恶性脑瘤。其发病率虽不高,但患者自诊断后的平均存活时间却只有9～12个月。治疗上虽有手术切除、放射疗法及基于亚硝脲类抗肿瘤药物的化学疗法,但仍然几乎不能治愈,复发率甚高,严重患者的平均存活时间只有3～6个月。神经胶质细胞瘤是临床长期期盼其治疗药物有所突破的一个主要领域,而新近上市的替莫唑胺(temozolomide)则为达到此目标迈出了令人可喜的一步。     

脑瘤患者精神障碍

脑瘤患者常出现精神障碍,国内已有报道。本文收集我院神经内、外科收治资料较全的各型脑瘤400例,对其中有精神障碍的143例(占总数35.8％)进行临床分析,并和手术发现及病理检查作对比,以观察其间的     

局部进展期前列腺癌的治疗进展

由于前列腺癌发病隐匿,临床上大多数患者确诊时已经进入局部进展期。对于这部分患者,目前的治疗方案尚无统一标准,疗效也参差不齐,现就局部进展期前列腺癌的治疗现状和进展综述如下。