不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨

目的探讨不同类型的胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院2000年1月～2008年1月收治的胫骨平台骨折38例。骨折按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例,均采用切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果38例获得随访,随访期1～3年,平均2年,全部骨性愈合。按HSS膝关节评分标准,优良率78.95%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,手术方法根据骨折的不同类型而异,术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关。解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。     

85例胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗的方法与疗效.方法 回顾2002～2007年治疗胫骨平台骨折85例,全部采用手术内固定治疗,其中松质骨螺钉或螺栓固定19例,单侧T型、L型或高尔夫球棒型支撑钢板固定58例,双侧支撑钢板固定8例.结果 全部病例随访6个月～2年,结果优70例,良9例,可5例,差1例.优良率92.9%.结论 胫骨平台骨折只要适应证选择适当,手术时机掌握好,切开复位手术内固定是其治疗的最有效方法之一.     

胫骨平台骨折的手术治疗体会

目的 探讨解剖型胫骨平台支持钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 自1999年1月至2003年8月收治胫骨平台骨折37例,骨折类型按Sehatzker分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型14例,Ⅳ型3例,Ⅴ型7例,Ⅵ型3例,均切开复位,采用解剖型钢板内固定。结果 随访1～4年,共32例,术后1年膝关节Rasmussen标准评定,优良率87．5％。结论 胫骨平台骨折采用解剖型胫骨平台支持钢板,具有骨折端固定牢固,关节面解剖复位准确,长期稳定性良好,膝关节功能恢复满意,手术方法简单,安全有效等优点适合于基层医院推广。     

胫骨平台骨折手术方法和疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折的手术方法及其疗效。方法回顾分析我院2002年1月至2007年8月收治的32例胫骨平台骨折,根据骨折情况采用松质骨螺钉固定或松质骨螺钉＋“T”型或“L”型支持钢板固定,有平台塌陷者采用植骨治疗,并分析其疗效。结果29例获得随访,随访时间12～24月（平均19月）,骨折全部愈合,按Rasmussen膝关节能评定标准：优7例,良8例,可2例,差2例,优良率86．2％。结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折较为有效的方法。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的:探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法:手术治疗复杂胫骨平台骨折37例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅱ型15例,Ⅲ型7例,Ⅳ型7例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例,均经切开复位、钢板、螺钉内固定,骨缺损者同时予以植骨。结果:37例中35例获得1~5年随访,优良率83%。结论:复杂胫骨平台骨折宜手术治疗,手术方法根据患者的不同情况、不同的骨折类型而异。     

复杂胫骨平台骨折55例手术治疗效果观察

目的探讨SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法选择2008年1月至2010年12月我院收治的55例复杂胫骨平台骨折患者,按Schatzker分型为Ⅴ、Ⅵ型,分别采用双切口双钢板固定、外侧钢板加内侧螺钉固定及外侧钢板固定的手术方法进行治疗,分析其手术方法及临床疗效。结果所有患者均获12～24个月随访,平均15.4个月,骨折均获骨性愈合。膝关节功能采用Merchant评分标准评定:优31例,良15例,可8例,差1例,优良率为83.6%。结论 SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者应根据其胫骨平台内侧髁骨折情况选择合适的手术方案。     

胫骨平台骨折手术治疗64例临床分析

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法比较分析2004年1月～2007年1月收治的64例胫骨平台骨折的手术患者,骨折按Schatzker分型为Ⅱ～Ⅵ型,采用切开复位支持钢板内固定,塌陷超过0.5cm者,全部采用自体髂骨进行植骨。结果 64例随访5～36个月,平均4个月。按Merchant评分标准,优良率85.4%。结论对移位的胫骨平台骨折宜采用切开复位适当的内固定术,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者应予植骨。     

28例胫骨平台骨折的手术治疗体会

为探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法,回顾性分析我院自1998年1月—2003年10月收治的28例胫骨平台骨折的手术患者,骨折按schatzker分型,均为Ⅱ～Ⅵ型患者,单用切开复位支持钢板内固定,原则上塌陷>0.5cm者,一律采用自体髂骨植骨。结果28例患者均获随访,1～4年,平均随访22个月。优良率达85.71%。认为胫骨平台骨折宜手术治疗。     

胫骨平台骨折30例临床分析

目的探讨胫骨平台骨折的临床特点和治疗措施。方法选择我院2008年1月至2010年1月胫骨平台骨折患者30例,其中Ⅰ型患者4例,Ⅱ型患者10例,Ⅲ型患者5例,Ⅳ型患者5例,Ⅴ型患者4例,Ⅵ型患者2例。根据患者影像学资料确定是否行手术治疗。本组患者中无移位骨折患者4例行保守治疗,采用石膏托固定。其余26例患者行手术治疗。结果根据Borrell提出的骨折愈合标准,正常愈合患者28例,延迟愈合患者1例,1例患者骨不连接采用植骨后骨折愈合。根据Merchant等评分评定疗效,优25例,良3例,中1例,差1例,优良率为93.3%。结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的主要手术方法,复位过程中要达到解剖复位,内固定牢固、早期实施功能锻炼是提高手术治疗效果的关键。     

38例胫骨平台骨折的分型及治疗分析

目的探讨胫骨平台骨折的分型及治疗，旨在为临床治疗胫骨平台骨折提供最佳治疗经验及最佳治疗方案。方法回顾性分析我院2006年9月～2009年1月收治的胫骨平台骨折38例的临床资料。结果术后全部随访，时间9—36个月，平均19．5个月。按马元璋评价标准，本组优14例，良18例，可5例，差1例，优良率为97．36％。发生并发症5例。结论对于胫骨平台骨折的治疗，手术内固定是重要方法。术中解剖复位、牢固内固定、术前正确处理并发症及早期正确适当功能锻炼能提高手术效果。     

胫骨平台骨折手术38例临床分析

目的通过分析胫骨平台骨折的手术疗效,探讨其相关并发症,总结相关经验并提出有效预防措施和方法。方法回顾性分析胫骨平台骨折手术患者38例,按Schatzker分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型8例,Ⅳ型8例,Ⅴ型6例,Ⅵ型1例。Ⅰ型骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉固定,其他类型采用切开复位、钢板螺钉内固定,缺损塌陷处自体或同种异体骨植骨,并时术后并发症进行分析。结果38例获得随访,随访时间1-5年,平均3．2年,功能评价采用Hoht膝关节功能分级系统,临床结果优,20例;良,14例,优良率达89．5％,术后各种并发症18例,其中创伤性关节炎10例,关节强直3例,关节不稳4例,感染1例。结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法,术中解剖复位、牢固内固定、术前正确处理并发症及早期正确适当功能锻炼能提高手术效果。     

胫骨平台复杂骨折手术治疗的临床体会

目的总结胫骨平台复杂骨折的临床特征及手术方法治疗的临床效果、体会。方法选择从2008年1月至2009年1月本院收治的56例胫骨平台复杂骨折患者,根据Schatzker分型予以不同内固定治疗,骨缺损者同时给予植骨。结果 56例全部获得随访,随访时间为0.5～2.0年,均骨折骨性愈合,无内固定物松动。采用Rasmussen评分标准评定临床疗效：总分30分,结果优（≥27分）30例,良（26～20分）18例,可（19～10分）7例,差（9～0分）1例,优良率85.71%。结论胫骨平台复杂骨折一般要求进行手术治疗,根据不同分型选择合适的手术时机和手术方法进行内固定治疗,以及术后进行的康复锻炼都是提高胫骨平台复杂骨折临床疗效的重要因素。     

锁定加压钢板治疗不稳定型或骨质疏松性胫骨平台骨折

目的：总结应用锁定加压钢板（LCP）治疗不稳定型或骨质疏松性胫骨平台骨折的临床疗效。方法：2005年12月。2007年4月对16例不稳定型或骨质疏松性胫骨平台骨折行切开复位LCP内固定术．骨折类型按Schatzker分型，其中Ⅲ型6例，Ⅳ型5例，V型4例，Ⅵ型1例，骨缺损者同时予以植骨，术后早期功能锻炼。结果：术后随访7～15个月，平均10个月，所有患者均获得骨性愈合。依据Sanders膝关节评分标准评定结果：优14例，良2例．无并发症发生。结论：LCP治疗胫骨平台骨折临床疗效满意，尤其对于不稳定型以及骨质疏松性胫骨平台骨折。能够牢固维持复位．有利于患肢早期功能锻炼。     

胫骨平台骨折的内固定治疗策略

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法手术治疗胫骨平台骨折57例,骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例,Ⅳ型13例,Ⅴ型8例,Ⅵ型4例。均切开复住、钢板内固定,骨缺损者植骨。结果57例患者均获得随访,随访13—64个月（平均23个月）。膝关节功能按Hohl评分法评定,结果优37例、良13例、可6例、差1例,优良率达87．7％。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,保护好骨折段的生物学环境、充分植骨、可靠的内固定及有效的关节功能锻炼是提高疗效的重要手段。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折32例的临床研究

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效,并与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效进行比较。方法我院2008年1月至2010年1月收治胫骨平台骨折64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用关节镜辅助下微创治疗,对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察比较2组的临床疗效。结果观察组有效率为93.75%,对照组有效率为71.88%,2组患者有效率比较,经统计学分析,差异有显著性（χ2=5.326,P〈0.05）。2组术后的并发症主要有感染、患肢肿胀、疼痛等,观察组并发症的发生率经统计学分析,与对照比较,差异有显著性（P〈0.05）,明显低于对照组并发症的发生：关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折优于传统切开复位内固定术,损伤较传统切开手术小,手术时间短,值得临床推广和应用。     

单切口双钢板内固定治疗SCHATZKER Ⅴ-Ⅵ型胫骨平台骨折观察

目的:探讨单切口双钢板法治疗Schatzker Ⅴ-Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果和应用价值。方法:选择扬州大学第一附属医院骨科自2002年3月至2009年7月治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ-Ⅵ型骨折32例,其中Ⅴ型19例,Ⅵ型13例;均采用单切口入路复位双钢板固定技术治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果:32例切口均一期愈合,随访11～24个月,平均19.4个月;骨折愈合时间3～8个月,平均(4.3±0.6)个月。无骨不连、骨髓炎、皮肤坏死、感染、关节面塌陷、力线丢失等并发症发生;选用Hohl膝关节功能评分标准,优良率84.4%。结论:单切口双钢板联合内固定为Schatzker Ⅴ-Ⅵ型胫骨平台骨折提供良好的力学稳定性,而且为二期手术留有空间,是一种较好的治疗方法。     

胫骨平台骨折内固定术100例临床疗效分析

目的探讨内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效及其安全性。方法选择2009年3月-2013年3月收治的100例胫骨平台骨折采取切开内固定治疗作为观察组,另选择同期100例外固定治疗作为对照组,对两组患者进行随访并比较两组的术后疗效及出现的并发症。结果经膝关节临床功能评分观察组平均（86.5±6.3）分,明显高于对照组（71.5±5.6）分,两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论切开内固定手术治疗胫骨平台骨折疗效明显优于外固定治疗,但并发症发生率较高,应该根据骨折类型,选择合适的手术时机及掌握手术技巧,减少并发症的发生。     

48例高能量胫骨平台骨折的治疗对策和疗效分析

目的探讨高能量胫骨平台骨折的手术时机、手术方法和临床疗效,分析影响疗效的因素。方法对48例高能量胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型：Ⅳ型11例,Ⅴ型20例,Ⅵ型17例。术前均行X片、CT检查,必要时行膝关节MRI检查。所有病例均采用切开复位,植骨及钢板内固定。术后早期进行连续被动运动（Continous Passive Motion,CPM）功能锻炼。结果所有病例术后获得6个月-3年,平均22．8个月的随访。无骨折不愈合和畸形愈合。临床骨愈合时间平均为16．6周。膝关节屈曲110°～135°,1例出现轻度膝关节内翻。采用改良的Rasmussen评分标准评价膝关节功能：优27例,良16例,可5例。优良率为89．6％。结论对于由高能量导致的胫骨平台骨折患者,手术治疗能达到令人满意的疗效。稳定的内固定,充分的植骨,同时术中尽可能减少对骨折血运的干扰,保护膝关节的附属结构,术后早期功能锻炼,将明显改善疗效,减少并发症。