高原地区腹腔镜胆囊切除术130例分析

目的探讨高原地区腹腔镜胆囊切除术。方法回顾性分析2002年10月至2005年4月问我院施行的LC手术130例。对大出血，胆道损伤、胆漏等严重并发症做分析。结果130例病人施行LC术，其中完成126例。中转开腹4例，中转率3．07％。术前合并各种内科疾病25例；术后发生穿刺口感染3例。无1例死亡。结论高原地区腹腔镜胆囊切除术同样安全。     

电针联合中药热熨对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

腹腔镜胆囊切除由于术前灌肠、术中气腹及术后麻醉镇痛等原因,会抑制胃肠功能,使胃肠功能在术中及术后早期处于麻痹状态,患者术后不可避免地出现胃肠功能紊乱,恢复延迟,甚至出现术后肠黏连、肠梗阻等并发症,严重影响患者的心理及术后康复,延长住院时间、增加医疗费用[1-2]。本研究尝试将电针联合中药热熨运用于腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复,效果良好,现报道如下。     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响

目的：探讨护理干预对减轻腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛、促进胃肠功能恢复的效果。方法：选择87例患者按照入院的单双号顺序分为观察组44例和对照组43例,观察组给予护理干预,对照组给予常规护理,比较术后疼痛及胃肠功能恢复情况。结果：两组患者术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;但是术后24h、48h及72h观察组患者疼痛VAS评分低于对照组,差
　　异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次肛门排便时间均早于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者术后胃肠道不适症状发生率20．45％,低于对照组的44．19％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛程度,加快术后胃肠功能恢复速度,值得临床推广应用。     

电凝胆囊床对腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响

目的：观察腹腔镜胆囊切除术后电凝胆囊床对肝功能的影响。方法：对30例腹腔镜胆囊切除术患者根据术中是否电凝胆囊床分成非电凝组和电凝组,动态观察其术前1d、术后1d、3d、7d血浆ALT、AST、TBIL三项肝功能指标变化。结果：患者术后肝功能观察指标均升高,以术后d1明显,d3有所下降,d7基本恢复正常,二组术后d1、d3对比有显著性差异,电凝组对肝功能指标的影响高于非电凝组。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆囊床的电凝所致的热损伤是术后ALT、AST、TBIL指标升高的主要原因。     

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后疼痛程度及胃肠功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后疼痛程度及胃肠功能恢复的影响。方法选取71例急性结石性胆囊炎患者,根据手术术式不同分为对照组(35例)和观察组(36例),对照组行开腹胆囊切除术,观察组给予腹腔镜胆囊切除术,比较两组肛门排气、肛门排便、肠鸣音恢复时间及视觉模拟评分(VAS),并统计两组并发症发生情况。结果观察组术后VAS评分、肠鸣音恢复时间、肛门排便时间、肛门排气时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组并发症发生率为2.78%(1/36),低于对照组22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术可减轻急性结石性胆囊炎患者术后疼痛程度,促进胃肠功能恢复,且并发症发生率低。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果及对患者应激反应和胃肠功能影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果及对患者应激反应和胃肠功能影响。方法选取2012年6月~2016年6月期间收治的胆囊结石患者107例,按照随机数字表法分为观察组55例与对照组52例。对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组治疗疗效、手术相关指标、胃肠功能恢复情况、术后并发症情况及术前和术后3 d C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)含量。结果观察组治疗总有效率(98.18%)高于对照组(84.62%)(P0.05);观察组术后出血量少于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05);两组手术时间比较无统计学差异(P0.05);观察组肠鸣音恢复时间和排气时间快于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率(9.09%)低于对照组(34.62%)(P0.05);两组患者术后3 d CRP和IL-6含量增加(P0.05);观察组患者术后3 d CRP和IL-6含量低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者效果明显,可明显改善患者胃肠功能,且对患者应激反应影响小,具有重要研究意义。     

腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜有近百年历史，目前国内已广泛开展此项手术．它以对病人创伤小、疼痛轻、疤痕小、手术操作简便、术后恢复快等特点，迅速被医生和患者接受，我院自2004年6月-2005年6月，共做腹腔镜胆褒切除术52例，术后恢复好，均痊愈出院。现将临床护理体会总结如下.     

四君子汤对腹腔镜胆囊术后患者胃肠功能恢复的影响

目的：探讨四君子汤对腹腔镜胆囊术后患者肠胃功能恢复的影响。方法：选取该科收治的腹腔镜胆囊术后患者共62例作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组与观察组。观察并分析采用不同治疗方法的临床效果及不良反应情况。结果：观察组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及胃泌素水平均及平均住院时间较显著优于对照组患者（P＜0.05）,且其不良事件的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：采用四君子汤辅助治疗腹腔镜胆囊术后患者的胃肠功能疗效显著,值得在临床上进行推广。     

腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术中出血量及术后胃肠功能的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎(AC)患者术中出血量及术后胃肠功能的影响。方法选取扶沟县中医院2014年7月至2016年3月收治的AC患者83例,随机分为对照组(41例)与研究组(42例)。予以对照组开腹治疗,予以研究组腹腔镜胆囊切除术治疗,分析比较两组术中失血量及术后胃肠功能指标(包括进流食、进普食、肠鸣音恢复、肛门排气及肛门排便时间)。结果研究组术中失血量少于对照组,术后进流食、进普食、肠鸣音恢复、肛门排气及肛门排便时间均少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术可有效减少AC患者术中出血量及促进其术后胃肠功能恢复。     

高高原地区腹腔镜胆囊切除术对患者肝功能及炎症因子的影响

目的:研究海拔4500m的高高原地区低氧条件下,腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)对患者术后肝功能及炎症因子的影响。方法:将西藏阿里地区人民医院收治的88例胆囊结石患,随机分为LC组(42例)和OC组(46例),分别分析两组患者术后第1天和第5天肝功能(ALT、AST、ALP、TBIL)及炎症因子(CRP、IL-6、IL-8)指标的变化。结果:两组患者术后第1天的ALT、AST、TBIL均比本组术前升高,而ALP低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),至术后第5天均恢复至术前水平(P>0.05);术后第1天、第5天两组间的肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天的炎症因子水平均较本组术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);至术后第5天LC组炎症因子仍高于本组术前(P<0.05),OC组炎症因子已恢复至本组术前水平(P>0.05),LC组与OC组间,术后第1天及第5天的炎症因子比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC与OC都会使患者肝功能下降,并使炎症因子水平升高,但对炎症因子的影响LC比OC影响更大。但LC的应用较为广泛,其对腹壁的创伤小,利于恢复,高高原地区亦可以推广相应手术。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床比较

目的：比较腹腔镜与常规开腹胆囊切除术的临床效果。方法：回顾分析我院2006年3月至2009年3月进行的534例胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）组278例,开腹胆囊切除术（open cholecystec-tomy,OC）组256例。比较两组的手术效果及术后并发症发生情况。结果：LC组在手术时间、术中出血量及术后排气时间、术后住院时间均优于OC组（P〈0.05）。LC组术后共发生并发症8例,发生率为2.9%,OC组13例,发生率为5.1%,LC组低于OC组（P〈0.05）。结论：LC较传统的OC具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低等优点,值得临床推广和应用。     

龙胆泻肝汤联合耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的影响

目的：观察探讨龙胆泻肝汤联合耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的效果。方法方便选取2015年1一10月在普外科住院行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为两组,对照组和观察组各40例。对照组予以心理调护,监测生命体征,切口的观察及护理,疼痛的评估,饮食调理,指导患者的活动,出院指导等。观察组在对照组的基础上予以口服龙胆泻肝汤和耳穴贴压,对两组患者术后肠鸣音恢复及肛门首次排气时间进行记录、对比,并进行统计分析。结果观察组术后肠鸣音恢复时间为(15.01±2.30)h、对照组为(19.70±3.01)h;观察组术后肛门首次排气时间为(21.43±3.77）h、对照组为(36.81±4.79）h,观察组肠鸣音恢复及肛门首次排气时间明显比对照组提前(P﹤0.05）。结论龙胆泻肝汤联合耳穴贴压可促进腹腔镜胆囊切除术后患者肠蠕动,尽早恢复肠鸣音、肛门排气,加快胃肠功能恢复,减少并发症,有利于患者早日康复。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除患者术后单次使用地佐辛镇痛的临床效果。方法择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者240例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组,各组均在术毕静脉注射地佐辛5mg（A组,n=80）、地佐辛10mg（B组,n=80）,对照组给予芬太尼1μg/kg（C组,n=80）。观察各组拔管时患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）,术后1h、4h、6h、8h的VAS评分,并记录各组患者要求再次镇痛的间隔时间与总次数及不良反应。结果拔管时血流动力学指标比较各组差异无显著性（P〉0．05）;术后8h内VAS评分B组明显低于A组和C组（P〈0．05）;术后要求再次镇痛的间隔时间与总次数B组次数最少,间隔时间最长（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术患者术毕静脉注射地佐辛5mg、10mg可有效缓解术后急性疼痛,10mg镇痛作用更强,不良反应少,值得临床推广。     

免气腹悬吊式腹腔镜与常规腹腔镜胆囊切除术术后呕吐的研究

目的：研究悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术术后发生恶心、呕吐的情况。方法：随机选择包头医学院第一附属医院2009年5月至2010年5月患有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉入院的患者,随机分为免气腹腹腔镜胆囊切除术组（A 组）30例、传统腹腔镜胆囊切除术组（B 组）30例。结果：术后两组恶心、呕吐发生率随时间而降低,B 组各时间段恶心、呕吐发生率均高于 A 组,在术后24 h 内两组恶心发生率差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）,在术后12 h 内两组呕吐发生率差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论：免气腹腹腔镜胆囊切除术恶心、呕吐发生率低于传统腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对糖尿病病人的影响

目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对糖尿病病人的影响。方法2000年9月-2008年4月采用前瞻性对照方法分析腹腔镜胆囊切除术（观察组25例）和开腹胆囊切除术（对照组24例）对糖尿病病人手术前后血糖、胰岛素及胰岛素抵抗的影响。结果观察组术后血糖明显低于对照组（P〈0．01）；观察组术后胰岛素及胰岛素敏感性与对照组差异无显著性（P均〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术对糖尿病病人术后血糖的影响小于开腹胆囊切除术。     

坏疽性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术危险因素分析

对 1999年 1月至 2 0 0 1年 11月同济医院外科 196例急性胆囊炎手术患者的 15种临床指标进行分析。发现 196例急性胆囊炎患者中 ,急性坏疽性胆囊炎 5 7例 (2 9% ) ,12例行剖腹胆囊切除术 ,4 5例行腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,其中 31例 (6 9% )获得成功 ,14例 (31% )中转开腹。发生胆囊坏疽的危险因素有性别、年龄、合并症、白细胞计数。结果表明 :老年男性 (5 0岁以上 ) ,合并有心血管疾病或糖尿病 ,白细胞计数在 1.7× 10 1 0 / L 以上的急性胆囊炎患者胆囊坏疽的危险性增加。急诊行 L C并放宽手术指征是处理坏疽性胆囊炎的有效治疗方案     

系统心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理影响的临床观察

目的：探讨系统心理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理的影响。方法选取104例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组，各52例。对照组予常规健康教育，观察组在此基础上实施心理干预，观察两组患者手术时间、术后排气时间及术后住院时间，并于干预前后采用采用国际通用的Zung焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS对患者心理状态进行评价。结果观察组患者手术时间、术后排气时间及术后住院时间，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，干预后观察组患者的评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时有效的干预措施可减轻腹腔镜胆囊切除术患者焦虑、抑郁的情绪，提高对手术的应对能力。     

老年腹腔镜与开腹胆囊切除围手术期比较

目的：比较老年胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）的手术效果。方法：对１２７例患者随机分为ＬＣ组和ＯＣ组，观察两组病人围手术期并发症。外围血白细胞计数、白蛋白及血氧分压。结果：ＬＣ组并发症及白细胞计数明显低于对照组。ＬＣ组白蛋白及血氧分压明显高于对照组。结论：推荐老年胆囊结石患者可以有选择性的应用ＬＣ。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）胆管损伤发生的原因、诊断及处理方法.方法回顾性分析我院收治的12例LC胆管损伤的临床资料.结果本组病例中LC术中发现2例立即中转开腹手术,术后早期发现10例行再次开腹手术.其中,胆总管横断伤7例,胆总管和肝总管部分损伤3例,右肝管损伤2例.全部病例均痊愈出院,无严重并发症发生.结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生主要与解剖病理及操作技术有关,早期发现、及时恰当再手术是改善预后的关键.