小儿特重度烧伤的治疗

①目的重点探讨小儿特重度烧伤(TBSA＞25％)休克及创面脓毒症的治疗方法。②方法回顾性分析1989～1998年本院烧伤科收治的118例小儿特重度烧伤的病例资料。⑧结果本组治愈101例,死亡11例,自动出院6例。④结论及时有效的抗休克治疗,合理地应用抗生素控制感染,同时注意防治真菌感染的发生,正确地进行创面处理,是提高小儿特重度烧伤治愈率的关键。     

小儿特重度烧伤并创面脓毒症的治疗体会

目的 :为了探讨小儿特重度烧伤 (TBSA >2 5 % )创面脓毒症的治疗方法 .方法 :回顾性分析 1989年至 1998年收治的 4 7例小儿特重度烧伤并发创面脓毒症的病例资料 .结果 :本组治愈 4 1例 ,死亡 6例 .结论 :及时有效的抗休克治疗 ,合理的应用抗生素控制感染 ,同时注意防治真菌感染的发生 ,正确地进行创面处理 ,是提高小儿特重度烧伤治愈率的关键     

30例小儿特重度烧伤的综合救治

目的:探讨小儿重度烧伤的综合治疗。方法:对30例小儿重度烧伤的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈24例,自动出院4例,死亡2例。结论:应用综合积极的治疗方案,可提高小儿重度烧伤的治愈率,有效促进创面快速修复,缩短住院时间。     

53例成人特重度烧伤治疗分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月我科共收治成人特重度烧伤病人 5 3例 ,治愈 48例 ,治愈率 90 .5 6% ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 3例中男 38例 ,女 1 5例。年龄 1 8～ 85岁。热水烫伤 2 5例 ,火烧伤 1 4例 ,热石灰烧伤 7例 ,电弧烧伤 7例 ,烧伤总面积 5 0 %～ 98% , 度 2 0 %～ 5 0 % ,6例合并有吸入性损伤。1 .2　休克期治疗 :病人休克期补液按 Even氏改良公式 :面积×体重× 1 .5 + 30 0 0 ml,晶胶体比例为 1∶ 1 ,延迟复苏或明显休克者在入院后 2～ 3小时内快速输入第一个 2 4小时预计量的一半 ,再根据休克纠正情况调整输液…     

小儿特重度烧伤惊厥的抢救与护理

小儿特重度烧伤出现惊厥在临床上比较常见 ,如不进行及时有效的救护 ,短时间内未迅速控制惊厥 ,将会留下脑部后遗症 ,甚至引起患儿死亡。我科自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治小儿特重度烧伤 5 6例 ,其中发生惊厥 1 5例 (占2 5 %) ,经积极治疗护理 ,取得了较满意的效果 ,现对小儿特重度烧伤惊厥的救护措施报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　特重度烧伤患儿 5 6例 ,33例入院时诊断为烧伤休克 ,发生惊厥 1 5例 (均合并严重休克 )。惊厥患儿男 9例 ,女 6例 ,年龄 8个月～ 4岁 ,烧伤面积为 30 %～ 62 %。热液烫伤 1 3例 ,火焰烧伤 2…     

小儿重度烧伤343例临床治疗分析

目的 总结小儿重度烧伤的临床治疗方法以提高其治愈率.方法 回顾分析343例重度烧伤患儿的临床治疗,从休克发生及复苏效果、创面处理方法、并发症发生及治愈率等方面观察小儿重度烧伤的临床救治情况.结果 343例重度烧伤患儿中,共有50例发生休克,休克发生率为14.58%,休克复苏成功46例,休克复苏成功率为92.00%.343例重度烧伤患儿经治疗后,创面完全愈合291例,创面愈合率为94.17%.343例重度烧伤患者中发生并发症23例,并发症发生率为6.71%.343例重度烧伤患儿中,治愈好转336例,治愈好转率为97.96%.结论 小儿重度烧伤的治疗是一个综合的过程,应早期防治休克、加强创面处理、增强营养支持、积极防治各种并发症,以提高重度烧伤患儿的治愈率.     

抢救重度、特重度烧伤76例治疗体会

我科于1994年7月至2007年12月间共收治重度,特重度烧伤患者76例,现将治疗体会报道如下。     

特重度烧伤合并脑脓肿1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,10岁 ,主因火焰伤 4小时入院 ,伤后烦躁、疼痛、口渴 ,饮白开水 30 0ｍｌ后恶心呕吐 1次 ,量不多 ,未做任何处理来我院就诊 ,查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 15 8次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 9 7ｋＰａ ,患者精神萎靡 ,反应迟钝 ,瞳孔正大等圆 ,对光反射存在 ,心律规整 ,率快。两肺呼吸音粗糙 ,腹软不胀 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。烧伤情况 :患儿右侧头颈部、胸腹部、双下肢、会阴部烧伤 ,烧伤面积达 4 5 % ,Ⅲ度占 35 %。创面大部分皮肤感觉消失 ,干燥 ,可见血管支。部分创面水泡破裂 ,表皮撕脱 ,基底红白相…     

498例成人特重度烧伤患者的临床资料分析

  目的  分析498例成人特重度烧伤患者的临床特点。   方法  回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2016年1月至2020年12月符合入选标准的498例特重度烧伤患者病历资料,对其性别、年龄、职业、烧伤原因、烧伤面积、烧伤深度、院前处理、急诊就医地点、并发症、是否手术治疗、治疗转归、住院时间、住院费用、医疗付费方式等进行统计分析。对数据进行χ2检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H 检验、Fisher确切概率法分析、Binary Logistic回归分析。  结果  笔者单位5 a间共收治6023例烧伤住院患者,其中498例（8.27%）为符合入选标准的成人特重度烧伤。（1）受伤原因以热力烧伤为主,共462例（92.77%）,其中火焰烧伤最多,为367例;男性明显多于女性（χ2 = 155.189,P < 0.001）;受伤人群集中在青年组,为289例（58.03%）;居住地农村多于城市,分布差异明显（χ2 = 33.936,P < 0.001）;职业主要为农民（251例,50.40%）与工人（121例24.30%）。（2）受伤后创面予以冷水冲洗62例（12.45%）,未予冷水冲洗436例（87.55%）,创面经冷水冲洗患者的好转治愈率（77.42%）高于未冲洗患者（68.81%）,死亡率低于未冲洗患者（6.45% < 10.32%）。（3）合并并发症340例次,前5位是吸入性损伤（56.18%）、低血容量性休克（26.47%）、低蛋白血症（18.24%）、肺部感染（17.35%）、脓毒症（12.06%）,死亡的主要原因是吸入性损伤和脓毒症最终导致的多器官功能衰竭。（4）手术治疗320例（64.26%）,未手术治疗178例（35.74%）;治愈好转348例（69.88%）,死亡49例（9.84%）,自动出院101例（20.28%）,不同治疗方式转归差异明显（Ζ = ?8.310,P < 0.001）。（5）总体平均住院日为36（15,62）d。人均住院总费用为:140740.2250元。付费方式以自费335例（67.27%）占比最高。（6）各类因素经多重线性回归方程检验得出年龄、性别、烧伤总面积、III°烧伤面积、有无并发症、住院时间长短对特重度烧伤患者转归有影响,差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  笔者单位收治的特重度烧伤患者男性多于女性,重体力工作者占主要部分。针对该地地区流行病学特点有效进行相关烧伤急救知识的科普与教育,能为后续治疗创造有利条件。紧跟医学发展,采用新技术有效治疗特重度烧伤相关并发症,建议采用以烧伤科治疗为主导多学科协作治疗以提高总体救治水平。加大医保政策的宣传力度,倡导全民积极参保,减少自费患者比例,减轻家庭负担。     

暴露疗法治疗小儿重度烧伤40例分析

我院烧伤整形科自1995年3月～2000年10月,运用暴露疗法治疗小儿重度烧伤40例,均取得满意疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 40例烧伤患儿致伤原因为热液或火焰,最小1岁,最大9岁,平均3岁。男25例,女15例。烧伤部位分别为:头面颈15例,上肢18例,下肢14例,躯干19例(患儿有多部位烧伤)。烧伤面积:最小15％,最大90％,平均29.6％,均为浅Ⅱ度至深Ⅱ度烧伤。     

特重度烧伤并发下肢深静脉血栓形成2例

重度、特重度烧伤患者在烧伤早期存在以下危险因素：毛细血管通透性改变,血管内液体渗出引起低血容量休克、血液浓缩;伤后长期卧床治疗,肢体长时间包扎固定,缺少运动,血流缓慢;多次手术,大量输血;深静脉穿刺补液、床旁血液滤过治疗、静脉取血,输入高渗、刺激性药物等引起血管损伤等,是深静脉血栓的易发人群。深静脉血栓形成后如未得到及时有效的治疗,常可遗留静脉功能不全,出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等,称为深静脉血栓形成后综合症。严重者血栓脱落,发生肺栓塞危及生命。我科于2008年、2011年各出现1例特重度烧伤患者并发深静脉血栓,现报告如下。     

特重度烧伤25例急救护理体会

特重度烧伤患者病情重,病程长,治疗及护理困难,预后差。近年来,虽然对特重度烧伤治疗及护理积累了较丰富的经验,但对90%以上深Ⅱ~Ⅲ度烧伤抢救成功率低,尤其在县级医院,几乎为零。我科2002~2004年共收治特重度烧伤25例,其中烧伤总面积90%以上的为5例,均伴有重度吸入性损伤,病情     

重度及特重度烧伤合并四肢骨折的治疗探讨

目的探讨重度以上烧伤合并四肢骨折临床特点及治疗方法。方法回顾性分析本院35例重度及特重度烧伤合并四肢骨折患者临床资料,均早期抗休克同时作骨折部切开钢板内固定术或髓内钉内固定术。结果 34例烧伤创面及骨折部位愈合良好,1例发生骨髓炎,改用外固定架,经开创引流等综合处理治愈。结论重度以上烧伤病人合并四肢骨折者,最好在休克期边抗休克、边立即进行骨折内固定术。只有这样才能提高患者救治成功率。     

特重度烧伤合并糖尿病1例的护理

大面积烧伤救治难度大,而合并糖尿病的大面积烧伤,其代谢紊乱更为严重,创面愈合困难,病程中易发生局部和全身感染,救治难度更大。我科收治1例75％烧伤体表面积（TBSA）Ⅲ度66％、伴吸入性损伤、合并2型糖尿病患者,经治疗74d康复出院,现将其护理体会报告如下。     

成功治疗重度特重度烧伤10例

我院烧伤科三病区在2007年收治10例重度、特重度烧伤患者，均治疗成功，现将成功经验报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 10例重度、特重度烧伤患者，其中天然气火焰烧伤3例、瓦斯烧伤6例、汽油烧伤1例。年龄20～25岁．均为男性矿工、民工。均伤后1h内入院。入院时体温36～38℃、心率100～140次／min、呼吸20～28次／min、血压80～130／60-90mmHg。     

特重度烧伤患者264例临床资料分析

目的 探讨特重度烧伤患者的发病特点及其预后影响因素.方法 回顾性分析264例住院的特重度烧伤患者的临床资料,单因素分析应用Pearson X2检验,多因素应用Binary Logistic回归分析.结果 特重度烧伤占同期收冶烧伤患者的12.6%;致伤原因主要为火焰烧伤最为常见,占58.2%;烧伤面积为50%～69%发生率最高,占48.1%;农村病例明显多于城市病例.单因素分析结果显示老年患者、烧伤深度、烧伤面积、休克及呼吸道损伤是影响特重度烧伤患者预后的危险因素,差异有统计学意义(P<0.01);多因素分析结果发现烧伤深度、烧伤面积及呼吸道损伤是影响特重度烧伤患者预后的独立因素.结论 合并有呼吸道烧伤的特重度烧伤患者预后较差.     

特重度烧伤营养支持的体会

大面积烧伤引起组织破坏加速,体液、蛋白质和能量持续丢失.烧伤后分解代谢增强,代谢率增加为正常的1/2～2倍,可持续数周之久.大面积烧伤病人若各种营养素得不到及时合理的补充,势必会迟缓创面愈合、降低机体抵抗力,使感染和各种并发症难以控制,对治疗极为不利.因此,在烧伤治疗中,营养治疗是一项必不可少的措施.     

特重度烧伤合并消化道大出血的救治

[目的]分析特重度烧伤后消化道大出血患者的临床疗效。[方法]消化道出血首选内科保守治疗,当保守治疗后伴有出血性休克;12 h输血2 000 mL以上,小儿300 mL以上,血色素不升反降;治疗48 h后仍出现进行性柏油样血便,应考虑急诊胃大部切除手术治疗。[结果]12例痊愈,1例死于创面真菌性感染合并多器官功能衰竭,1例死于胃癌后期恶病质。[结论]植皮封闭创面缩短病程可避免许多并发症发生。     

特重度烧伤并发重症肠炎1例

1 临床资料 患者,男,37岁.因＂全身广泛石灰烧伤2h＂入院,入院诊断为＂全身广泛石灰烧伤80%Ⅱ°~Ⅲ°＂.入院后给予清创,创面外用磺胺嘧啶银悬液暴露治疗,常规补液防治休克,患者休克期平稳渡过.入院第6d给予＂双下肢削痂自体仁厚皮移植术＂,手术面积约18%.入院后即给予头孢西丁4.0g,静脉滴注,q12h及美洛西林舒巴坦5.0g,静脉滴注,q12h,联合抗感染治疗,加强对症支持治疗,ALB基本维持在26~33g/L,10d后改为夫西地酸0.5g,q8h及硫酸依替米星0.1g q12h抗感染治疗1周后停用抗生素,继续加强对症支持治疗5d后停止输液.     

重度、特重度烧伤合并呼吸道烧伤临床探析

目的 探讨重度、特重度烧伤合并呼吸道烧伤患者的临床治疗方法,并对患者死亡原因进行分析。方法 随机选取该院2010年8月—2013年11月期间收治的的重度、特重度烧伤合并呼吸道烧伤患者47例,对患者的病史资料进行回顾性分析,并对治疗方法及结果进行探讨。结果 该研究中,38例患者顺利完成治疗并出院,8例死亡,治疗有效率83.05%;其中休克是造成重度、特重度患者死亡的主要因素,其次为吸入性损伤、脓毒症及器官功能衰竭。结论 临床治疗重度、特重度合并呼吸道烧伤患者致死因素主要包括休克、吸入性损伤、脓毒症及器官功能衰竭,治疗关键在于保持患者呼吸道畅通,同时及早采取烧伤治疗措施,实施早期创面治疗以改善临床疗效,提高患者的生存质量。