血清胆红素与2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的 探讨在2型糖尿病(T2DM)患者中血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)水平与颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)的关系.方法 选取住院的T2DM患者共349例,根据彩色多普勒超声仪测量CIMT的结果将颈动脉硬化和(或)斑块视为病变组(n=111),反之为无病变组(n=238),比较两组间3种血清胆红素水平及其他生化指标与颈动脉病变的关系,同时分析CIMT的影响因素.结果 病变组的CIMT较无病变组明显增厚(P<0.001),而TBIL及IBIL的水平低于无病变组(P<0.05).进一步按男女性别分层比较两组3种血清胆红素水平与患者颈动脉病变的关系,发现在男性中,病变组血清TBIL及IBIL的水平较无病变组明显降低(P<0.05).CIMT相关因素的Pearson分析结果显示:CIMT与年龄、收缩压、空腹血糖及HbA1C呈正相关,而与血清IBIL水平呈负相关(均P<0.05).结论 作为内源性的抗氧化剂胆红素在T2DM患者中同样具有保护血管内皮功能的作用,并且在一定程度上可作为动脉粥样硬化的预测指标,因此应重视动脉粥样硬化危险因素的预防,关注胆红素的抗氧化保护作用.     

2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度与脂蛋白(a)的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者颈动脉内膜 -中层厚度 (IMT)变化与血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平的关系 ,以了解Lp(a)在糖尿病大血管病变中的意义。方法　根据B超检测颈总动脉IMT结果 ,将 10 7例 2型糖尿病患者分成IMT正常组 (5 0例 )和IMT增厚组 (5 7例 ) ,并测定血清Lp(a)、甘油三酯、总胆固醇及糖化血红蛋白水平 ;以IMT是否增厚为应变量 ,年龄、糖尿病病程、Lp(a)、甘油三酯、总胆固醇及糖化血红蛋白为自变量 ,行Logistic回归分析。结果　影响IMT变化的因素为Lp(a) (Wald =7 187,P <0 0 1)、糖尿病病程 (Wald =6 985 ,P <0 0 1)。结论　血清Lp(a)水平是颈动脉IMT增厚的独立影响因素之一 ,在糖尿病患者中检测血清Lp(a)浓度及对高Lp(a)血症采取有效的干预措施 ,对糖尿病大血管并发症的防治具有重要意义。     

2型糖尿病颈动脉内膜-中层厚度与血尿酸相关性研究

目的 通过测定2型糖尿病患者血尿酸水平,颈动脉内膜-中层厚度(IMT),分析二者的相关性,探讨高尿酸血症在2型糖尿病大血管并发症发病机制中的作用.方法 选择2型糖尿病患者219例,按颈动脉内膜-中层厚度将患者分为IMT正常组100例、IMT增厚组63例、斑块形成组56例,比较各组间血生化及血尿酸水平. 结果各组间空腹血糖、年龄、胆固醇、体重指数、 胰岛素抵抗指数差异无显著性;IMT增厚组、斑块形成组甘油三酯、病程差异无显著性,但与IMT正常组比较差异有显著性.随颈动脉IMT增加,血尿酸水平依次增高,IMT正常组与IMT增厚组和斑块组比较差异有显著性.IMT增厚组与斑块形成组比较差异有显著性.空腹血糖、体重指数与胰岛素抵抗指数呈正相关,甘油三酯、血尿酸、病程与颈动脉IMT呈正相关,以颈动脉IMT为应变量,将甘油三酯、血尿酸、病程等因素作为自变量,采用Logistic回归分析,结果三者与颈动脉IMT密切相关. 结论 2型糖尿病患者血尿酸与颈动脉内膜-中层厚度密切相关,血尿酸升高可能参与了大血管并发症的发病机制.     

老年2型糖尿病合并高血压者颈动脉内膜-中层厚度的改变

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者颈动脉粥样硬化的特点.方法:采用多普勒超声对137例老年T2DM(其中合并高血压69例)进行了颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及相关因素测定.结果:IMT＜0.85mm与≥0.85mm组比较,≥0.85mm组患者年龄、糖尿病(DM)病程、合并高血压例数、收缩压(SBP)、体重指数(BMI)、血总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)较＜0.85mm组明显增高.结论:老年T2DM合并高血压患者比单纯DM者IMT增厚更明显.     

2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白水平与颈动脉内膜—中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清C反应蛋白(CRP)水平与颈动脉内膜-中层厚度的关系.方法对120名T2DM患者和50名健康人用颗粒增强免疫沉淀法测定超敏CRP(usCRP)及用高敏感B型超声仪测定颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),再根据所测usCRP水平将T2DM组分为低usCRP组(0～3mg/dl)80例,高usCRP组(3～10mg/dl)40例.结果高usCRP组较低usCRP组及正常对照组颈动脉平均IMT明显增厚(P＜0.01),颈动脉斑块率也增高(P＜0.01).在T2DM组,person相关分析显示,IMT与血清usCRP水平、糖尿病病程呈正相关(r=0.53、0.282,P＜0.01、0.05);以IMT为应变量的逐步线性回归分析显示,仅变量usCRP被选入模型,usCRP的偏回归系数b为0.036,P＜0.001.结论 CRP与颈动脉IMT密切相关,提示CRP可能是导致T2DM患者早期动脉粥样硬化的一项危险因素.     

原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、斑块形成情况与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系。方法采用彩色多普勒超声测定50例原发性高血压患者与30例正常对照组IMT和颈动脉斑块形成情况,采用免疫荧光法测定全部受试者血浆Hcy水平。结果原发性高血压患者IMT较正常对照组明显增厚;线性相关分析显示：原发性高血压组IMT与血浆Hcy水平呈正相关。结论原发性高血压患者IMT明显增厚且与血浆Hcy水平呈正相关。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血脂的关系

目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),探讨IMT与血脂的相关性.方法 选取68例T2DM患者(T2DM组),其中IMT增厚组36例,MT正常组32例;另选30名健康者作为对照组.检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油 三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 T2DM组TC、TG、LDL-C、FPG、2h PG、IMT均明显高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).IMT增厚组血脂、FBG、2h PG和IMT值明显高于IMT 正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM伴发颈动脉粥样硬化者存在明显脂代谢紊乱、糖代谢紊乱,且IMT增厚组更明显,检测血脂与IMT对及早发现糖尿病患者大血管病变有重要的临床意义.     

糖尿病前期与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的：观察糖尿病前期与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系及药物干预效果。方法：300例入选者按照血糖水平分为2组：正常血糖组（100例）：空腹血糖（FPG）〈6．0mmol／L、OGTT2小时血糖（OGTT2hPG）〈7．8mmol／L;糖尿病前期组（200例）：6．1mmol／L〈FPG〈7．0mmoL／L,和（或）7．8mmol／L〈OGTT 2hPG〈11．0mmol／L,其中糖尿病前期组经生活干预半月后随机分为两组：单纯生活干预组（100例）;生活干预＋阿卡波糖组（100例）;各组随访半年。应用颈动脉超声检测颈总动脉、颈内动脉和颈动脉分叉处内膜-中层厚度。结果：糖尿病前期组颈总动脉、颈动脉分叉处IMT值、斑块检出率显著高于正常血糖组;糖尿病前期药物干预组较糖尿病前期单纯生活干预组颈总动脉、颈动脉分叉处IMT值、斑块检出率降低,比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：糖尿病前期人群已出现显著的颈动脉内膜-中层厚度增加的亚临床损害,早期药物干预有助于延缓动脉硬化的发展。     

男性2型糖尿病患者吸烟量与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:分析2型糖尿病(T2DM)男性患者不同吸烟量与颈动脉内膜中层厚度(IMT)指标的相关性,探讨吸烟量对T2DM患者发生大血管病变的危害性。方法:将200名T2DM男性患者根据吸烟指数分为不吸烟组、少量吸烟组、中量吸烟组、大量吸烟组四组,分析不同吸烟量与糖尿病相关指标及IMT各指标相关性。结果:不同吸烟量与胰岛素抵抗指数(IRI)、收缩压及IMT均呈正相关(r=0.55、0.43、0.48,均P<0.01)。在校正患者IRI及收缩压影响后,吸烟量与IMT仍呈正相关(r=0.46,P<0.05)。结论:吸烟可导致T2DM男性患者IMT增厚,增加T2DM发生大血管病变的危险性。随着吸烟量的增加,危险度更大。     

老年高血压患者血浆同型半胱氨酸浓度与颈动脉内膜-中层厚度相关性的临床研究

 目的 探讨老年高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的相关性及其临床意义。方法 随机入选老年高血压住院患者70例（30例单纯高血压患者、40例高血压合并2 型糖尿病患者）和32例健康对照组。采用循环酶法测定入选者血浆Hcy浓度及其颈动脉IMT。采用SPSS 13．0统计软件进行数据处理并对Hcy浓度与颈动脉IMT进行直线相关分析。结果 1、老年高血压各组血浆Hcy浓度高于对照组,且高血压合并糖尿病组血浆Hcy浓度高于单纯高血压组（P < 0.01）。2、老年高血压各组左颈总动脉、右颈总动脉、左颈内动脉、右颈内动脉IMT高于对照组,高血压合并糖尿病组右颈内动脉IMT高于单纯高血压组（P < 0.05）。3、相关分析显示高血压合并糖尿病组血浆Hcy浓度与左颈总动脉、右颈总动脉IMT正相关(r=0.585、0.404, P < 0.05)。结论 1、血浆Hcy 浓度在老年高血压组升高,且合并2 型糖尿病组比单纯高血压组更高。2、颈动脉IMT在老年高血压组增厚,合并2 型糖尿病组右颈内动脉IMT比单纯高血压组增厚更为显著。3、血浆Hcy 浓度与颈动脉IMT正相关。     

2型糖尿病血清白介素-10与颈动脉内中膜厚度的相关性

目的：研讨不同程度颈动脉粥样硬化的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清白介素-10（inter-leukin-10,IL-10）的水平的变化及其与颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness,IMT）的相关性。方法：选择沈阳医学院奉天医院内分泌科2008年6月至2009年6月住院T2DM患者共60例,并经彩色多普勒超声检测IMT将其分为三组：IMT正常组（IMT〈1.0 mm）20例、IMT增厚组（1.0 mm≤IMT≤1.2 mm）20例、颈动脉粥样硬化斑块形成组（IMT〉1.2 mm）20例。同时从健康查体者中选取20名志愿者作为正常对照组。受试者均晨起空腹,记录一般资料,包括身高、体重、腰围、收缩压和舒张压,并计算体重指数。口服75 g葡萄糖行葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）,采空腹静脉血10 ml,测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1C,HbA1c）、血脂及血清IL-10浓度。数据统计采用SPSS13.0软件完成。结果：T2DM患者的颈动脉IMT均值明显高于正常对照组（P〈0.01）,即使IMT正常的T2DM患者的IMT值亦高于正常对照组（P〈0.05）。T2DM患者的血清IL-10水平明显低于正常对照组（P〈0.01）,在IMT正常的T2DM患者的血清IL-10浓度明显低于正常对照组（P=0.012）,并且在三组不同IMT的T2DM组,IL-10水平差异亦具有显著性（P〈0.05）。相关分析显示,血清IL-10水平与IMT、BMI、WC、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及HOMA-IR呈负相关,其中与IMT的相关系数最高（r=-0.74,P〈0.01）。经过Logistic回归分析发现,IL-10水平下降、病程、TG升高、HbA1c水平升高是T2DM患者颈动脉IMT增厚的危险因素。结论：T2DM患者血清IL-10水平明显降低,并且与颈动脉IMT呈明显负相关,提示IL-10降低可能参与了T2DM患者动脉粥样硬化的发生发展,是颈动脉IMT增厚的危险因素之一。     

2型糖尿病微量白蛋白尿与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病微量白蛋白尿(MAU)与亚临床动脉粥样硬化的关系。方法测定74例2型糖尿病病人的24 h尿白蛋白排泄率(UAER)和颈动脉内膜中层厚度(C-IMT),根据血压、体质量指数(BMI)和年龄分组,取UAER的对数值(lgUAER)与C-IMT进行相关分析。结果MAU者C-IMT为(1.15±0.38)mm,正常白蛋白尿者为(0.89±0.24)mm,MAU者C-IMT明显增厚(P<0.05)。MAU者年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压差(PP)亦明显增高(P<0.05)。UAER与C-IMT、年龄、BMI、SBP、DBP、PP正相关(相关系数分别是0.28,0.35,0.25,0.36,0.25,0.33,P<0.05)。分别校正了年龄、血压和BMI因素后,仅高血压的2型糖尿病患者UAER与C-IMT相关(相关系数为0.44,P<0.05)。结论2型糖尿病MAU在一定程度上可提示亚临床动脉粥样硬化,但仅是高血压等多种心血管危险因子聚集的反映。     

门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病颈动脉内中膜厚度及弹性的影响

目的探讨门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）颈动脉内中膜厚度（cIMT）及弹性的影响。方法新诊断T2DM患者112例,其中10例受试者于观察过程中出现脱落或失访,余102例患者随机分2组,即强化治疗组48例,采用门冬胰岛素30强化治疗;非强化治疗组54例,不设定严格的治疗控制目标。2组的疗程均为12周。收集2组患者的血压、体质量指数、空腹及餐后血糖、血脂和HbA1c等资料。使用高分辨率彩色血管多普勒超声仪测定治疗前后的cIMT及颈动脉弹性参数。结果强化治疗组cIMT及颈动脉弹性参数较治疗前无明显变化（P〉0.05）。非强化治疗组cIMT较治疗前显著增加,平均厚度超过颈动脉病变的切点1.0 mm水平,颈动脉的弹性系数明显增高,顺应性参数明显下降（P〈0.05）。结论使用门冬胰岛素30短期的强化治疗可能有助于保护T2DM患者的血管内皮细胞,延缓其动脉粥样硬化过程。     

颈动脉内中膜厚度检测在老年2型糖尿病中的意义及其影响因素

目的探讨老年2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）及其与糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的相关性。方法选择60例老年2型糖尿病患者,其中CIMT增厚组32例,CIMT正常组28例,另取40名健康老年人作为对照组。分别测定CIMT、HbA1c、UA及LDL-C行统计学分析。结果 2型糖尿病CIMT、HbA1c、UA、LDL-C明显高于对照组,2型糖尿病患者中CIMT增厚组较无CIMT增厚组HbA1c、UA升高。相关性分析显示CIMT与HbA1c、UA呈正相关。结论 HbA1c、UA是影响颈动脉CIMT的相关因素,检测这些指标有助于尽早发现糖尿病大血管病变,并协助预测心脑血管疾病发生。     

老年2型糖尿病患者颈动脉病变与血清铜锌的关系

目的 探讨老年2型糖尿病患者大血管病变与血清微量元素的关系.方法 随机选择非老年2型糖尿病患者和老年2型糖尿病患者各90例,以90例健康体检者作为对照组.采用原子吸收光谱法测定血铜和血锌水平,超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时检测患者血压、体重指数、血糖、血脂.将血铜和血锌水平与血压、体重指数、血糖、血脂和IMT值等进行Pearson相关性检验.结果 非老年组与老年组腰臀比和体重指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).与非老年组比较,老年组的血压、血清FPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG和LDL-C水平更高,而血清HDL-C水平则更低,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,非老年组和老年组的血铜水平、铜/锌比值和IMT值显著升高,而血锌水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与非老年组比较,老年组上述指标变化更明显(P＜0.05).直线相关分析显示:非老年组和老年组的血铜水平与IMT、FPG和HbA1c呈正相关;而血锌水平与IMT、FPG和HbA1c呈负相关.结论 老年糖尿病患者的血铜水平升高以及血锌水平降低可能是IMT增厚的一个因素.     

2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法连续纳入2009年7月至2012年3月在我院内分泌科住院的T2DM患者64例,所有患者均应用高分辨彩色多谱勒超声诊断仪测定CIMT以及动态血糖监测系统(CGMS)进行72h血糖监测,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等。根据CIMT<0.9mm将患者分为CIMT正常组(A组,n=37)和CIMT增厚组(B组,n=27)。结果①A组患者年龄、收缩压、LN(LDL-c)、LN〔日间血糖平均绝对差(MODD)〕均小于B组,差异有统计学意义(P均<0.05);但两组患者性别、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、糖尿病慢性并发症、糖尿病家族史、舒张压、TG、TC、HDL-c以及日内血糖波动指标平均血糖的标准差(SD)与平均血糖波动幅度(MAGE)无明显差异(P>0.05)。②Pearson相关分析显示:糖尿病患者CIMT与年龄、LN(LDL-c)、LN(MODD)、SD相关,r值分别为:0.370(P=0.005)、0.325(P=0.009)、0.346(P=0.005)、0.251(P=0.045)。③多重线性回归分析显示:患者年龄、吸烟、LN(LDL-c)、LN(MODD)是CIMT的重要危险因素。结论 T2DM患者血糖波动是导致动脉粥样硬化的重要危险因素,且独立于HbA1c之外。     

高血压前期合并糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度的改变

目的 探讨高血压前期（perhypertension）合并糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）的改变。方法 122例患者,分为高血压前期合并糖尿病组（62例）和正常血压糖尿病组（60例）,经颈动脉超声检查测定颈动脉内-中膜厚度,比较两组的差别。结果 高血压前期合并糖尿病组颈动脉内-中膜厚度明显大于正常血压糖尿病组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 高血压前期合并糖尿病组较血压正常糖尿病组更易引起颈动脉损害。     

2型糖尿病患者餐后血脂与颈动脉内-中膜厚度的关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的餐后血脂与颈动脉内-中膜厚度(CAIMT)的关系,明确T2DM早期发生动脉粥样硬化的机制。方法选取49例T2DM患者(DM组)及43例健康者(对照组),均进食脂负荷餐,采集空腹及餐后4 h的血标本,测定血糖、胰岛素及血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕。使用彩色多普勒测量两组受检者的CAIMT。结果 (1)DM组患者的餐后4 h血糖、TG水平较对照组显著升高,餐后4 h HDL-C水平较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);DM组患者CAIMT为(0.86±0.17)mm,显著高于对照组的(0.69±0.12)mm,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)在DM组,对CAIMT(Y)进行逐步回归分析,回归方程为:Y=0.247+0.04X1+0.009X2+0.006X3,X1=餐后4 h TG,X2=空腹胰岛素,X3=年龄,决定系数(R2)=0.742,P<0.01。结论 T2DM患者较正常人有明显的餐后血脂代谢紊乱,且与早期动脉粥样硬化的发生相关。     

颈动脉内膜-中层厚度与2型糖尿病相关危险因素分析

目的研究2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的改变,探讨其与各种相关危险因素的关系.方法141例2型糖尿病患者分为合并高血压组(n=70)和非高血压组(n=71),采用高分辨率彩色多普勒超声显像仪测量颈动脉IMT,同时测定相关危险因素并进行统计学分析.以71例老年健康体检者作为正常对照组.结果糖尿病非高血压组和合并高血压组IMT、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PBG)和胰岛素敏感性(ISI)均显著高于正常对照组.糖尿病合并高血压组IMT、TC、LDL-C、FPG显著高于非高血压组.结论糖尿病和高血压同时存在加速动脉粥样硬化的进程.IMT测量对2型糖尿病心脑血管疾病高危患者,具有早期发现和筛选作用.