瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜手术麻醉中应用

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术中的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期支撑喉镜手术患者60例,随机分成两组:(1)瑞芬太尼组(R组)丙泊酚4～10mg·kg-1·h-1复合瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1持续泵注,(2)芬太尼组(F组)丙泊酚4～10mg·kg-1·h-1复合置入喉镜前芬太尼2μg·kg-1负荷剂量。记录诱导前(T0)、置入支撑喉镜前1min(T1)、置入支撑喉镜后1min(T2)、手术结束时(T3)、气管拔管时(T4)、气管拔管后3min(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。记录苏醒时间和拔管时间、拔管后患者在PACUAldrete评分,并记录在PACU停留时间。结果:两组在诱导前、支撑喉镜置入前血流动力学变化无统计学意义(P>0.05),在支撑喉镜置入后以及拔管前后血流动力学变化有统计学意义(P<0.05)。R组苏醒时间和拔管时间均短于F组(P<0.05)。Aldrete评分F组与R组比较差异无统计学意义(P>0.05),在PACU停留时间相差不大(13.7±12.0min、14.3±11.7min)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚具有麻醉平稳、苏醒快、可控性好等优点,更适用于支撑喉镜手术中的麻醉维持。     

丙泊酚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中的麻醉效果观察

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于支撑喉镜手术的麻醉效果。方法:随机选择60例择期拟行支撑喉镜手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼静脉组Ⅰ组(n=30)和静吸复合组Ⅱ组(n=30)。两组麻醉诱导相同,Ⅰ组分别连续输注丙泊酚和瑞芬太尼术中维持,Ⅱ组持续吸入1%～2%异氟烷术中维持。观察两组手术期血液动力学变化、术后恢复情况及不良反应。结果:Ⅰ组术中血液动力学指标较Ⅱ组平稳,术后自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于Ⅱ组(P<0.01),不良反应发生率也低于Ⅱ组。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉与静吸复合麻醉比较,具有血液动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少等优点。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜下喉显微外科手术中的应用观察

目的 探讨支撑喉镜下喉显微外科手术患者不同阶段血流动力学和机体对伤害性刺激应激反应的变化.方法 拟行支撑喉镜下喉显微外科手术患者50例,年龄21～58岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为两组(n=25),丙泊酚复合芬太尼全麻组为对照组(F组),丙泊酚复合瑞芬太尼全麻组为观察组(R组).分别于麻醉前(T0)、置入支撑镜即刻(T1)、置入支撑喉镜后1 min(T2)和拔管后1 min(T3)时监测SBP、MAP、HR,抽取肘静脉血,测定血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的浓度.结果 与T0时比较,F组T1,2,3时SBP、MAP、HR、血浆NE和E浓度升高(P<0.05);与R组比较,F组T1,2,3时SBP、MAP、HR、血浆NE和E浓度升高(P<0.05).结论 支撑喉镜下喉显微外科手术患者不同阶段中,置入支撑喉镜阶段的伤害性刺激最强;瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持术中血流动力学稳定,伤害性刺激应激反应小,可安全用于支撑喉镜喉显微外科手术.     

瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉手术中的应用

目的将瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,并试以脑电双频谱指数(Bispectral index,BIS)评价其麻醉深度。方法选择15例声带息肉患者静注阿托品0.5mg,瑞芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,司可林1.5mg/kg后气管插管。然后用丙泊酚以100μg/kg/min、瑞芬太尼0.3μg/kg/min静脉泵入,1%司可林静脉滴注维持麻醉直至手术结束。结果麻醉诱导后血压有不同程度的下降。插管和支撑喉镜置入对血压无明显影响。心率在每个观察时点没有明显差异。BIS值在诱导后渐渐下降,插管与支撑喉镜置入未能使BIS值上升。而唤醒与拔管时的BIS值明显升高。结论瑞芬太尼、丙泊酚用于支撑喉镜声带息肉手术麻醉深度适宜,麻醉效果满意,作用时间短,恢复迅速平稳。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床应用

目的比较瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床应用效果与价值。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者60例,随机分为瑞芬太尼组（观察组）和芬太尼组（对照组）,每组各30例。记录患者诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、置入支撑喉镜时（T3）、摘除声带息肉时（T4）、拔管时（T5）6个时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开手术室时间。结果麻醉手术期间,与对照组比较：在T0、T1的MAP、HR无明显变化（P〉0.05）,在T2、T3、T4、T5的MAP、HR变化显著（P〈0.05）;与T0比较：T1时两组的MAP、HR均明显降低（P〈0.05）,观察组在T2、T3、T4、T5的MAP、HR无明显变化（P〉0.05）,对照组在T2、T3、T4、T5的MAP、HR均明显升高（P〈0.05）。术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、离开手术室时间观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉具有诱导平稳、术中血流动力学稳定、心血管反应轻、术后苏醒快等优点,临床应用于支撑喉镜下声带息肉摘除术比芬太尼复合丙泊酚麻醉更具有优越性。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于支撑喉镜下声带息肉手术的体会

我院自2005年11月至2006年9月在丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下完成了58例支撑喉镜下声带息肉手术，此麻醉方法有其优越性，现将麻醉体会报道如下。     

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在老年患者支撑喉镜术中的应用

目的:观察瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在老年患者支撑喉镜手术的应用效果以及与使用芬太尼联合丙泊酚麻醉效果的比较。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行支撑喉镜手术的老年患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。观察两组患者围手术期血流动力学变化,术毕呼吸恢复和拔管时间。结果:在加用喉部表面麻醉的情况下,R组在气管插管、支撑喉镜置入2分钟时与入室时比较均比F组平稳。R组呼吸恢复时间、拔管时间均比F组短。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚及喉部表面麻醉比较芬太尼联合丙泊酚麻醉用于老年患者支撑喉镜手术,具有循环平稳,苏醒迅速彻底的优点,是一种较好的麻醉方式。     

瑞芬太尼不同输注方式应用于支撑喉镜下喉显微手术的临床观察

目的讨论瑞芬太尼不同输注方式应用于支撑喉镜下喉显微手术的效果。方法对全麻下行支撑喉镜喉显微手术57例,麻醉方法随机分3组,3组进行比较,统计学处理采用χ^2检验和t检验。结果A、B2组从血流动力学、呼吸回复时间、苏醒时间以、离室时间,围手术期VAS评分明显优于C组。结论瑞芬太尼用于支撑喉镜下喉显微手术麻醉具有术中镇痛效果确切、心血管反射平稳、术后苏醒迅速等优点,恒速输注或靶控输注对患者的心血管反射的影响无明显差异,均可做为安全有效的麻醉方法。     

瑞芬太尼在支撑喉镜声带手术中的临床应用

目的：比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉在支撑喉镜声带手术的临床效果。方法：选择．ASAⅠ～Ⅱ级择期行声带手术患者40例,随机分为两组：芬太尼组(F)和瑞芬太尼组(R),每组20例。观察记录两组入手术室基础值(T0)、诱导后插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、置入支撑喉镜前(T4)、置入支撑喉镜后(T5)、拨管时(T6)、拨管后5min(T7)各时点的心率(HR次/份)、SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、苏醒时间及质量,记录患者拨管即刻、拨管后5min、15min、30min、1h的意识状态、认知功能、伤口疼痛程度等。结果：二组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之争眼时间、拨管时间差异无显著性,F组置管反应发生率高于R组,术中循环波动较大,意识状态(OAAS)评分及疼痛评分(VAS)低于R组。结论：与芬太尼复合异丙酚麻醉相比,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在支撑喉镜下行声带手术中更平稳,清醒快且质量更高。由于瑞芬太尼半衰期短,患者术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时。     

瑞芬太尼复合芬太尼-丙泊酚静脉麻醉的临床观察

目的 观察瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉中加入芬太尼在术中的麻醉效果、自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数.方法 选择120例择期中小手术患者(手术时间≤2h),ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～50岁;随机分为观察组和对照组各60例.两组术前用药和麻醉诱导用药及方法 相同.观察组和对照组分别于诱导后用微量泵连续输入瑞芬太尼 芬太尼和瑞芬太尼.输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,术毕停药.结果 术中观察组比对照组麻醉更平稳,自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异,术毕观察组患者烦躁、疼痛明显少于对照组.结论 术中适量辅用芬太尼能够增加麻醉平稳性和防止手术停止麻醉后因超短效阿片类药物瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛.     

异丙酚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中的应用

目的 探讨一种新的并发症少、苏醒快、效果佳的支撑喉镜手术麻醉方法.方法 随机选择行支撑喉镜手术患者40例,随机分成两组.组1采用异丙酚2 mg/kg 芬太尼1 μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3 mg/(kg·h-1) 持续静脉泵注;组2采用异丙酚2 mg/kg 瑞芬太尼1 μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3 mg/(kg·h-1),瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min-1)持续静脉泵注.各组均于术毕即刻停药.观察并记录两组患者静脉给药前后、支撑喉镜置入前后血流动力学变化、呼吸频率及脉搏血氧饱和度变化,术毕观察记录患者停药后1、2、3、4、5 min改良OAA/S评分、苏醒时间和苏醒期间的不良反应.结果 两组患者苏醒期躁动方面无明显差异(P＞0.05).组2患者苏醒时间明显短于组1患者;停药后3 min、4 min 、5 min OAA/S评分组2明显高于组1(P＜0.05);组2患者支撑喉镜置入前后血压变化明显小于组1(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中应用,具有苏醒快、心血管反应轻等优点,但围手术期应加强呼吸监测.     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年全麻患者手术中的临床观察

目的观察老年全麻患者手术中行瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉的治疗效果。方法回顾性分析我院从2010年7月-2012年7月接受诊治的老年全麻患者100例,将其随机分成两组,分别为瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组（R组）50例及芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组50例（F组）,对两组患者的BP、SpO2、MAP、BIS、ECG、PetCO2、术毕清醒的情况及麻醉药物的用量进行对比分析。结果经过治疗,全部患者的生命体征均处于平稳状态,R组清醒拔管时间及出室时间较F组明显缩短（P〈0.01）,两组患者清醒拔管之后均未产生呼吸抑制症状而导致SpO2下降的迹象。结论对老年全麻患者手术中行瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉能够保证患者的生命体征维持稳定状态,术后清醒时间较短,不易产生术后呼吸抑制症状,值得临床推广。     

瑞芬太尼与芬太尼复合麻醉用于支撑喉镜的对比观察

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对术中病人的血流动力学的变化,及停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间。方法:40例声带息肉,声带小结的病人随机分为两组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组;F组为芬太尼复合丙泊酚组。两组于麻醉诱导后,行气管插管后,手术开始时,记录病人的MBP、HR,及术毕停药至自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间。结果:两组血压、心率变化不大,无统计学差异(P>0.05),R组病人恢复时间、清醒拔管时间比F组明显提前,有显著性差异(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能明显缩短病人清醒拔管时间。     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年全麻患者手术中的临床观察

目的观察老年全麻患者手术中行瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉的治疗效果。方法回顾性分析我院从2010年7月-2012年7月接受诊治的老年全麻患者100例,将其随机分成两组,分别为瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(R组)50例及芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组50例(F组),对两组患者的BP、SpO2、MAP、BIS、ECG、PetCO2、术毕清醒的情况及麻醉药物的用量进行对比分析。结果经过治疗,全部患者的生命体征均处于平稳状态,R组清醒拔管时间及出室时间较F组明显缩短(P<0.01),两组患者清醒拔管之后均未产生呼吸抑制症状而导致SpO2下降的迹象。结论对老年全麻患者手术中行瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉能够保证患者的生命体征维持稳定状态,术后清醒时间较短,不易产生术后呼吸抑制症状,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合全麻用于老年开胸患者手术的临床观察

目的 探讨瑞分太尼用于老年患者开胸手术的安全性与可控性.方法 本组用于者年麻醉46例,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼姐,分别瑞芬太尼组和芬太尼诱导,观察谤导前,诱导后、插管后,手术中、拔管时平均动脉压、心率变化及停止麻药后清醒时间、拔管后有无呼吸抑制,恶心呕吐、烦躁不安等不良反应.结果 瑞芬太尼在循环稳定地方大于芬太尼,在苏醒时间、呼吸抑制、烦躁的发生等方面,瑞芬太尼明显优于芬太尼.结论 瑞芬太尼用于老年人麻醉循环平穗,术后苏醒更快,瑞芬太尼的临床应用为老年病人开胸手术提供了可靠的保障.     

瑞芬太尼用于无痛人流70例的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚在人工流产中的有效性和安全性。方法将210例早孕妇女随机分成3组,每组70例,2组人工流产中分别应用瑞芬太尼复合异丙酚、利多卡因,另一组为对照组,不采用任何干预措施。观察3组的镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、宫口松弛度、阴道流血量及手术时间,并观察瑞芬太尼复合异丙酚组的血压(BP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、呼吸(RR)变化、苏醒时间、麻醉效果、定向恢复及副作用等。结果瑞芬太尼复合异丙酚组镇痛效果明显,镇痛率为100%,人工流产综合征发生率为0,与利多卡因组比较有差异有统计学意义(P<0.05),且苏醒早,术中BP、HR、RR较平稳,手术时间和出血量与其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果可靠,适合门诊无痛人工流产的要求,但术中须与麻醉科医师密切配合,以增加无痛人流术的安全性。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

①目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的可行性。②方法50例择期手术患儿，给予瑞芬太尼和丙泊酚静脉微泵持续榆注维持麻醉。连续监测HR、BP并记录瑞芬太尼、丙泊酚的用量及停药后患儿呼吸、意识恢复的时间，术终至拔管时间。③结果各时点BP变化无统计学意义（P〉0．05）。麻醉诱导时、手术开始时及手术开始后30分钟时的HR与麻醉前相比明显减慢（P〈0．05）。④结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉是一种理想的小儿全身麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在支撑喉镜手术患者中的临床应用

支撑喉镜下声带息肉手术时间短,支撑喉镜置人易引起强烈的应激反应,可能导致循环功能严重紊乱,而加深麻醉却会延长苏醒时间,不利于麻醉科工作安排的连续性和紧迫性。瑞芬太尼具有超短效,强镇痛作用及负性心率作用,它复合丙}白酚麻醉更适合此类手术。报告如下：     

瑞芬太尼在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用体会

目的观察瑞芬太尼在支撑喉镜声带息肉摘除术中的应用效果。方法80例择期支撑喉镜声带息肉摘除患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄15～55岁，体重38～73kg。随机分为两组，A组为瑞芬太尼组，B组为芬太尼组，各40例。观察记录两组患者术中生命体征及苏醒情况。结果两组插管后BP、HR均有降低，组间比较有显著性差异（P〈0．05）；术毕至拔管时间A组明显短于B组（P〈0．01）。结论瑞芬太尼用于支撑喉镜声带息肉摘除术，可以提供满意的术中镇痛；既能快速加深麻醉，也可迅速恢复；是一种安全、有效的麻醉方法。