脑脊液内检出多重耐药肺炎链球菌二例

例1 女,6岁,因“发热4d,呕吐1d”于2008年2月入院。体格检查：体温38．7℃,脉搏131次／min,呼吸24次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPn）,神智淡漠,颈项强直,对光反射迟钝。血常规：白细胞计数20．58×10^9/L,红细胞4．18×10^23／L,血红蛋白110g/L,分类中性粒细胞0．48,淋巴细胞0．44,单核细胞0．08,血小板50×10^9/L。     

头孢呋辛钠引发支气管哮喘1例

病人,女,27岁。因患“淋病”,给予头孢呋辛钠（商品名：丽扶欣,丽珠集团丽珠制药厂生产,产品批号0609012,国药准字H20020709）4．5g溶于0．9％氯化钠溶液500ml内缓慢静脉滴注,2次／d。当滴注约250ml时患者出现打喷嚏、流涕、咳嗽、呼吸急促、心悸及胸闷等不适症状。查体：体温36．8℃,脉搏117次／min,呼吸27次／min,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

不同浓度左旋布比卡因用于老年食管癌手术的研究

目的：分析和研究左旋布比卡因复合七氟醚全身麻醉用于老年食管癌手术的效果。方法选取江都扬州洪泉医院2009年2月～2013年1月患食管癌的老年患者90例,将其按盲目随机方法分为2组,即观察组45例与对照组45例。硬膜外阻滞麻醉方式,观察组患者在行硬膜外阻滞麻醉时给予0.25%浓度的左旋布比卡因;对照组患者给予0.375%浓度的左旋布比卡因。将2组患者在T0 T 9段的平均动脉压、心率等项指标进行对比。结果观察组患者在T1 T 4段的平均动脉压分别为（96.7±11.3）mmHg、（97.1±10.2） mmHg、（97.4±8.3）mmHg、（98.1±6.2） mmHg;心率分别为（71.6±5.9）次／min（、73.2±4.5）次／min（、72.2±4.6）次／min（、68.9±7.3）次／min等项检测值明显高于对照组,对照组平均动脉压为：（79.4±13.6） mmHg、（81.2±11.4） mmHg、（82.6±10.2）mmHg、（84.5±9.7）mmHg;心率为：（62.4±8.3）次／min、（63.1±4.4）次／min、（65.3±3.5）次／min、（67.4±4.7）次／min差异有统计学意义。观察组患者T0 T5 T 9段平均动脉压分别为：（106.8±10.2）mmHg、（101.2±6.5）mmHg、（103.6±11.3）mmHg、（104.6±9.7）mmHg、（107.4±8.7） mmHg、（108.1±9.3）mmHg;观察组患者T0 T5 T 9段心率分别为：（68.3±5.4）次／min、（101.2±6.5）次／min、（71.2±11.4）次／min、（68.3±14.2）次／min、（70.6±12.4）次／min、（74.5±7.2）次／min。对照组患者T0 T5 T 9段平均动脉压分别为：（107.5±9.3）mmHg、（91.6±8.8）mmHg、（103.4±8.6）mmHg、（104.3±5.5）mmHg（、106.6±5.7）mmHg（、107.2±6.2）mmHg;对照组患者T0 T5 T 9段心率分别为（：71.5±7.7）次／min（、69.0±6.5）次／min（、69.0±7.3）次／min（、72.2±7.7）次／min（、74.0±8.3）次／min（、75.1±6.3）次／min。2组患者在T0 T5 T 9段的平均动脉压、心率等项检测值差异无统计学意义。结论将硬膜外0.25%效果比较明显,患者的生命体征比较稳定,并且安全可靠,利于患者术后恢复。     

右冠状动脉开口于左冠状动脉窦内1例

病人,男,61岁。发作性心前区疼痛5d,加重1d。查体：脉搏83次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心界无扩大,心率83次／min,律齐,心音弱,心脏各瓣膜听诊区无杂音。肺、腹部未见异常,双下肢无水肿。心电图：窦性心律,电轴正常,V1-3导联ST段弓背向上抬高0．1～0．4mV,     

酗酒后剧烈呕吐致消化道穿孔1例

病人,男,40岁。12h前因酗酒（饮酒约500m1）致剧烈呕吐后突然出现上腹部剧痛,进行性加重,曾在院外给予“头孢哌酮4．0g、西咪替丁0．4g”输液治疗,腹痛无缓解,疼痛范围扩大,遍及全腹。既往无溃疡病史及外伤史。入院查体：体温：36．9℃;脉搏：110次／min;呼吸：20次／min;血压：14／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。     

肝错构瘤1例

患者,男,14岁。因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院。查体：T36．8℃,P82次／min,R19次／min,BP100／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及哕音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,肝区压痛（-）,脾未触及,移动性浊音（-）,双下肢无水肿。实验室检查：血WBC6．2×10^9／L,N 0．50,RBC4．64×10^12。／L．Hb120g／L,PLT132×10^9／L。     

孕34周胎盘穿透性植入大出血一例

1病例简介 患者33岁,住院号0502359,因妊娠30周腹痛8h,于2005年3月6日入院,患者婚后9年,妊3产2,3年前第二胎产后,因胎盘残留行刮宫术2次病史,月经规则,无痛经病史。入院检查：T：37．8℃,BP：75／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P：100次／min,R：28次／min,痛苦面容,面色苍白,     

剖宫产术后切口裂开并腹腔感染1例

1临床资料 患者,女,22岁,因孕40周,阴道流水12h,于2007年10月23日15：00入院,行B超检查示：双顶径9．4cm,羊水少,脐绕颈。入院检查：心肺（-）,体温37．2℃,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,胎心音140次／min,宫口开3cm,胎膜已破,先露头,S^-2全血常规WBC120×10^9／L,N78％,Hb102g／L。人     

庆大霉素过敏1例

病人,女,42岁。因进不洁食物致腹痛、腹泻2d,大便5～8次／d,稀水样,元明显脓血,在家中自服痢特灵（0．3g／次,37欠／d）1d,效果不佳,随来我院就诊。查体：体温38．2℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,血压115／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹部压痛,元肌紧张,肠鸣音6—8次／min。     

口服米非司酮终止早孕致过敏反应1例

1临床资料 患者,女,学生,20岁,孕0产0,停经42d．要求药物终止妊娠．妇科检查：子宫软,孕6wk大小;B超：宫内孕,孕6wk;尿HCG（＋）．于2009-01—10早空服米非司酮50mg,用药30min后出现恶心、胸闷、全身皮肤骚痒,继之出现荨麻疹样皮疹,立即返院就诊．查体：血压：90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,双肺未闻及干湿罗音,心率116次／min,脉细弱,躯干及四肢皮肤可见大小不等、散在的风团．考虑为米非司酮过敏,立即给予地塞米松10mg肌注,去甲肾上腺素0．5mg皮下注射,30min后胸闷、皮肤骚痒、荨麻疹等症状消失,测血压110／75mmHg,第2日行人工流产术,术后给予消炎以及缩宫剂．     

胸部巨大Askin瘤1例

患者,女,12穗。因右胸痛2个月,发热1个月余于2008年5月14日入住我院肿瘤内科。体检：T38．6℃,P84次／min,R21次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。浅表淋巴结未及肿大,右背部约5cm×6cm类圆形稍凸起肿块,表面暗红,无破溃,质硬,无压痛,且与周围组织粘连,活动度差。     

足月双胎分娩时胎头交锁1例

1典型病案 患者,23岁,第一胎足月妊娠。孕7个月时B超检查,双胎妊娠,一胎儿脑积液畸形,一胎儿正常。孕晚期无不适,因有不规则腹痛,阵发性加剧于2003年9月11日以临产收住院。查体：T36．5℃,P80次／min,R20次／min,BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺（-）,水肿（＋）。     

糖尿病肌梗死合并支气管哮喘1例

患者,女,52岁。因左下肢肿痛6d,休息后无缓解,加重1d入院。院外行下肢静脉彩色超声检查未见异常,经输液等治疗无好转。反复喘息10余年,长期服药控制,近日因受凉后复发。6个月前诊断为糖尿病,予胰岛素控制血糖。26年前行剖宫产手术。入院查体：T36．0℃,P89次／min,R18次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,查体合作。     

急性酒精中毒伴呼吸衰竭患者的院前急救护理体会

目的：探讨急性酒精中毒伴呼吸衰竭患者的院前急救及护理体会。方法：将我院收治的130例急性酒精中毒伴呼吸衰竭患者进行院前急救和全面护理。结果：治疗前后呼吸频率分别为34．4±4．8次／min和18．4±4．1次／min;治疗前后心率分别为130．5±17．9次／min和84．3±7．6次/min;治疗前后PH值分别为7．15±0．05和7．37±0．06;治疗前后动脉血PaO2分别为45．7±5．6mmHg和94．6±6．8mmHg;治疗前后动脉血PaCO2分别为65．5±6．8mmHg和40．8±4．2mmHg;治疗前后各项指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：酒精中毒伴呼吸衰竭的院前急救尤为重要,本文对130例患者进行院前急救及护理取得了满意的效果。     

氟罗沙星静脉滴注致喉头水肿1例

患者，女，42岁，因阴道出血并伴有心慌、乏力、腹部不适等症状于2008年2月18日来我院就诊，妊娠实验（HCG）阴性。门诊诊断为：阴道出血，原因待查。治疗措施：氟罗沙星葡萄糖注射液0．4g；5％葡萄糖注射液250ml＋止血芳酸0．4g＋维生素C2．0g，替硝唑注射液0．8g，静脉滴注。滴速：氟罗沙星葡萄糖注射液为30滴／min；其余均为40滴／min，1次／d。静脉滴注氟罗沙星葡萄糖注射液5rain后，患者突然出现呼吸困难、言语障碍、声音嘶哑、口唇发麻、肿胀，BP由110／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）上升至160／95mmHg，HR由90次／min增至120次／min,血氧饱和度由95％迅速下降为76％。     

妊娠合并流行性出血热一例

患者，女，30岁，以停经34^4周、腹痛伴阴道流水18h，于2007—01—01 T 13：00入院。查体：T36．6℃，P104次／min，R22次/min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），面部潮红，球结膜水肿，巩膜黄染，口唇无紫绀，心音纯、律齐，双肺呼吸音略粗，胎心140次／min，右肋下未触及肝脏。内诊：宫颈未消，宫口未开，先露头，未见羊水，产道无异常。实验室检查：     

妊娠晚期胎盘破裂1例

患者36岁，孕2产0，因停经36^＋6周，恶心、呕吐、腹胀3d，胎动减少2d入院。平素月经规律，从停经36d保胎至12周。孕28周彩色多普勒提示“胎盘中央回声不均匀，发育不良”。孕期共检查5次，最后一次为人院前5d，血压110／70mmHg（1mmHg=0．1333KPa），宫高27cm，腹围97cm。入院前3d因进食冰西瓜和冷饮后出现恶心、呕吐，伴心慌、上腹部饱胀感，自觉腹部增大腰部增粗。入院前2d自觉胎动减少，人院前1h恶心、呕吐加重。既往史：因输卵管堵塞8年未孕，1年前经官腔镜介入后妊娠但稽留流产。入院时查体T36．7℃，P84次／min，BP110／70mmHg，双下肢无水肿。产科检查：平卧时腹部高耸如山峰状，子宫体张力高，宫高40cm，腹围106cm，胎心140次，min，遥远，胎方位及肢体扪不清，胎膜存，无宫缩，估计胎儿大小约3000go入院后查血红蛋白105G／L，尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能正常。B超提示胎儿双顶径9．2cm，股骨长6．8cm，胎心142次／min，胎盘左侧壁2^-级，胎盘增厚处约11．5cm，回声减低，羊水指数49．6cm。胎心监护提示基线变异减少。入院诊断：（1）孕2产0孕36^＋6周LOA。（2）胎儿窘迫。（3）羊水过多。（4）胎盘早剥。（5）胎盘增厚。（6）珍贵儿。     

急性心肌挫伤3例分析

1病例资料 1．1例1：患者男性，3l岁。因车祸致全身多处疼痛2h入院。既往无高血压、冠心病史。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)。胸片：胸部未见外伤性x线表现。心电图：ST段V1-4呈矩形抬高0．2-0．3mV，心电图诊断：窦性心律，ST段可见损伤电流，提示心肌挫伤。2周内，心电图恢复正常。入院当天查CPK、CPK     

原发性颅内感染1例报告

1病例介绍 患者,女,36岁,于2006年1月因突发性晕厥就诊,查T37．0℃,P88次／min,R18次／min,BP110／80mmHg（1mmHg=0．133KPa）,意识不清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅及其器官正常,颈软。     

血液透析治疗盐酸地芬尼多中毒性休克一例

患者女，23岁，农民。2003年7月8日20时自服盐酸地芬尼多（眩晕停）150片（25mg／片），1h后出现意识模糊至昏迷，于21：30时被急送我院急诊科。入院查体：体温35．0℃，脉搏126次／min，呼吸6～8次／min，血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，呼吸浅慢，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大、等圆、固定约6．5mm，对光反射消失，口唇及四肢末端发绀，双肺呼吸音弱，心率126次／min，律齐，