超声诊断阑尾粘液囊肿1例

患者,女,51岁,因右下腹包块半月来就诊,病史:10年前子宫已切除.查体:体温 36.8℃血压90/120mmHg,右下腹触及一10×4.0cm条索状包块,轻压痛,血常规RBC 4.6×1012/L,WBC 9.4×109/L,超声检查:肝、胆、胰、脾未见异常,于右下腹腔见一9.8×4.0cm囊状回声,内透声差,内壁欠光滑,双侧卵巢未见异常,超声诊断:右下腹腔囊性包块(考虑阑尾囊性包块).手术所见:右附件未见异常,可见阑尾增粗,膨胀大小约10×4×3cm.病理结果:慢性阑尾炎,阑尾粘液囊 肿.     

大网膜扭转误诊阑尾炎2例

大网膜扭转比较少见,我院1990～1996年收治2例,均误诊为急性阑尾炎,现分析如下. 1 临床资料 例1,男41岁.以右下腹痛2天伴恶心无呕吐收住.查体:腹平,轻度肌紧张,右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音无明显亢进及减弱.体温38.2℃,白细胞15.8×109/L(中性0.79),B超腹透均未发现异常.诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术.麦氏切口入腹,发现阑尾轻度充血肿胀,切口上方见网膜瘀血发黑.改行右中腹直肌切口,见大网膜右下部顺时针扭转3周,扭转处形成硬结,扭转远端网膜瘀血发黑.自扭转上方3.0cm正常网膜组织处切除远侧网膜,术后病检报告示大网膜瘀血坏死.     

胸椎结核误诊为急性阑尾炎16例

患女，43岁，已婚，农民，因右下腹持续性疼痛一月余，加剧二天，伴低热。在某医院拟诊“急性阑尾炎”而行阑尾切除。术中见阑尾无炎性样变。术后患者右下腹仍疼痛难忍，低热，盗汗。故转人我院诊治。人院后查体：体温38．2℃，脉搏90次／分，血压13／7．SKPa，痛苦面容，消瘦，神清，五官外形未见异常。心肺听诊未闻及病理性杂音。腹软，右下可见长约8cm的麦氏切口的疤痕，右下腹压痛（什）、反跳痛（－），肝脾未们及，肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲，C；；C；。棘突处压痛明显，双下肢活动自如。化验：WBC10．4×109／L，N64％、L36…     

大网膜自发性出血1例

1 病例资料 患者,女,21岁,未婚.因"转移性右下腹疼痛15 h"于2001年12月24日以"急性阑尾炎"收入院.平素体健,末次月经2001年12月12日.体检:T37℃,全腹软,下腹压痛,右下腹触及条索状包块,境界不清.血常规:WBC 14.1×109/L,N 81.1%,Hb 147 g/L.于当日行急诊手术,术中见:腹腔内有淡血性渗液约150 mL,术前触及之右下腹包块术中证实为大网膜,质地变硬,局部渗血,水肿.阑尾远离大网膜,为盲肠外侧位,长约5 cm,轻度充血、水肿.子宫、双附件未见异常.行阑尾切除、大网膜部分切除.术后病理报告(病理号:01-8112-14):单纯性阑尾炎、大网膜出血性炎.术后1周痊愈出院,随访至今未再出现腹痛现象.     

绦虫性阑尾炎1例

病人,女,44岁,维族,农民。右下腹疼痛进行性加重1d,伴恶心、发热入院。查体：体温39．4℃,腹部平坦,右下腹局限性肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛明显,无移动性浊音。血常规：自细胞21．5×10^9／L,N0．942,L0．270。临床诊断为急性化脓性阑尾炎。术中探查：回盲部水肿,腹腔内脓性渗液约200ml,见阑尾被大网膜包裹,呈暗褐色,     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

克隆氏病误诊为急性阑尾炎1例

患者,女,22岁。因右下腹部疼痛伴呕吐、发热2天,以急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎收入住院。查体:一般情况较差,体温38.2℃。腹部膨胀,全腹均有压痛反跳痛,以右下腹为著,未触及包块。右下腹穿刺抽出淡黄色混浊液体。以急性化脓性阑尾炎,急行剖腹探查术。术中发现回肠未端有节段性肠管水肿充血,肠壁增殖性肥厚变硬,肠腔狭窄变细。近端肠管扩张,病变处肠系膜淋巴结增大,阑尾无异常。即行病变小肠切除端端吻合术。术后病理报告为克隆氏病。追问病史,患者2年前曾因腹痛伴腹泻、发热,以阑尾炎行非手术疗法而痊愈。     

阑尾切除术后下消化道出血1例

1病例资料患者,女,4 2岁,因"右下腹持续性疼痛1天"入院,查体:T36℃,P62bpm,R18bpm,BP115/71mmHg,心肺听诊无异常,腹膨隆,右下腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。辅检:胸腹联透正常,心电图正常,B超提示:子宫肌瘤,Blood-Rt提示:WBC15.81×109/L,N92%RBC4.86×1012/L,PLT235×109/L,Urine-Rt正常。诊断:急性化脓性阑尾炎,完善相关术前准备后,在腰麻下行阑尾切除术。取右下腹长约     

阑尾腺癌1例

患者男,４１岁,工人。因右下腹持续性疼痛５天而入院。体格检查：体温３６－８℃,脉搏７２次／分,呼吸１８次／分,血压１６／１０ｋＰａ;右下腹麦氏点压痛阳性,反跳痛阳性,轻度肌卫,未触及包块,腰大肌试验阳性。实验室检查：白细胞８－６×１０９／Ｌ,中性０－８。拟诊为急性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见大网膜下降至右下腹,阑尾位于回肠后位,红肿明显,长约７ｃｍ,中部较粗,直径约１－６ｃｍ,质硬;根尾部较细,直径约０－７ｃｍ,质软,与周围组织无粘连,切除阑尾,常规送病理检查。术后病理报告示：阑尾乳头状管状腺…     

阑尾脓肿应用抗生素的体会

1 临床资料 本院2006～2008年,共收治200例阑尾炎患者.有21例为阑尾脓肿,占总数10%(其中男性13例,女性8例.儿童5例,老年6例,中青年12例).本组病例均有腹痛病史,明显转移性右下腹病者5例(24%).均伴有不同程度的发热,体温37.5～40.2 ℃,38℃3以上者15例.伴有呕吐、腹泻者3例.来院时白细胞总数多升高,平均在13×109～20×109 /L,有l例高达31×109/L,中性细胞在0.72～0.89之间.     

假性胰腺囊肿1例误诊教训分析

患者,男,56岁.因转移性右下腹痛伴恶心5天,于1994年4月6日收入院.入院检查:体温37.6℃,脉搏80次/分,血压18/11kPa,上腹部及右下腹压痛明显,以右下腹为著.右下腹可及反跳痛.血常规:白细胞计数17.0×10~/L,分类:中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,腹透:未见气腹征象.确诊为急性阑尾炎,急症于硬膜外麻醉下手术,术中发现:右下腹腹腔内有少量乳白色脓液,阑尾肿胀,与周围组织无粘连,顺行切除之.观察切除之阑尾,     

阑尾重复畸形1例

患儿男,7岁,因“转移性右下腹痛18小时”入院。恶心,无呕吐,无腹泻,大小便正常。查体:体温38.5℃。发育正常,营养中等。腹平软,右下腹压痛伴轻度反跳痛,无腹肌紧张,肠鸣音4次/min。腰大肌试验阳性。血常规白细胞13.6×109/L,中性0.90。B超示右下腹探及7mm无回声,盆腔膀胱后方可见16mm无回声。入院诊断为急性阑尾炎,连硬外麻醉下急行阑尾切除术。术中见大网膜下移,右下腹腔内有少量脓性渗出,沿结肠带找到阑尾,其位于盲肠前位,与邻近肠管粘连,大小约7.0cm×1.0cm,充血、水肿、被覆脓苔,于其根部内下方1.0cm处又见一5.0cm×1.5cm肿物,充血、水…     

原发性阑尾腺癌2例报告

例1 男,58岁。右下腹持续性疼痛2天,伴恶心,呕吐,于1992年12月8日入院。查体:体温38.2℃。呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压16/12kPa。右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,未扪及包块,肠鸣音存在。实验室检查:WBC12.8×10~9/L,L0.80,L0.20,Hb120g/L。拟诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾长7.5cm,头部直径2.0cm,表面有脓苔,与周围组织粘连。病理诊断:阑尾腺癌伴化脓性阑尾炎。半月后行右半结肠切除加淋巴结廓清术。术后辅以化疗,随访2年余健在。     

双阑尾畸形3例报告

双阑尾畸形极少,文献报道发生率仅为0．008％～0．24％［1］,但在实际临床工作中发现并不罕见,我科发现的3例均发生在同一年间,报告如下。1．临床资料 例1,患者,男,29岁,住院号11－000242,因“右下腹疼痛2 d”急诊入院,伴有发热,达38．5℃,在当地诊所予以抗感染治疗,腹痛无明显缓解。入院时查体：T 38．3℃,P 92次／分,R20次／分,精神萎靡,急性病容,被动体位,腹平坦,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,右下腹偏内侧压痛（＋）,反跳痛（＋）,Rovsing 征阳性,肠鸣音减弱。辅助检查：血常规示白细胞12．4×109／L,中性粒细胞占83．6％,胸片未见异常,腹部立位平片提示腹部肠管散在积气影,腹部彩超提示盆腔积液。临床诊断：急性阑尾炎,当日急诊行手术治疗。术中探查发现右下腹及盆腔脓液约100 ml,盲肠前位探及阑尾,约3 cm ×1．0 cm ×1．0 cm 大小,局部发黑,头端坏疽改变,未穿孔;另距其根部约2．5 cm 盲肠壁腹膜后扪及一条索状组织,打开侧腹膜游离后见其约6 cm ×0．8 cm ×0．8 cm 大小,紧贴盲肠壁,充血水肿,系膜较短但完整,考虑为双阑尾,分别行阑尾切除后关腹。术后病理诊断：（盲肠前位）急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎,证实为双阑尾炎。     

原发性大网膜扭转误诊急性阑尾炎2例报告

我院 2 0 0 1 - 0 4～ 2 0 0 2 - 0 8收治 2 1例诊断为急性阑尾炎患者 ,术后病理回报为大网膜远端缺血性梗死。现分析如下。1　临床资料例 1 :男性 ,39岁 ,因装卸货物后突感脐周围疼痛 2d。入院体检 :体温 37 9℃ ,白细胞 1 3 8× 1 0 9/L ,B超示肝、胆、胰正常 ,心肺正常。肥胖体型 ,右下腹麦氏点稍上固定压痛、反跳痛 ,伴肌紧张 ,移动性浊音阴性 ,肠音 3～ 4次 /min ,诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。取麦氏切口 ,发现阑尾浆膜稍充血 ,右下腹有少量血性混浊液体 ,切口上触及一舌形肿块 ,张力高。故改右中腹直肌切口 ,见大网膜右下部分单…     

阑尾重复畸形一例

1.临床资料:患者男, 18岁。转移性右下腹痛 18h入院。查体:体温 39 5℃,右下腹压痛、反跳痛。实验室检查:血白细胞 13×109 /L。临床诊断:急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。病理检查:巨检:阑尾 1条,长 7cm,外径 3cm,浆膜面覆有脓苔。距阑尾末端约 1 5cm处见 2个独立肠腔,其     

急性阑尾炎合并回盲部肿瘤2例误诊原因分析

1病例报告 例1,男,52岁。因转移性右下腹疼痛伴发热、恶心2d,于2007年4月15日入院。查体：T38．9℃,右下腹麦氏点压痛（＋）、反跳痛（＋）;血常规：WBC18×10^9／L,N0．89;大便潜血（＋）。诊断为急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾位于盲肠前位,充血肿胀,表面露有脓苔。术中过程顺利,病理报告：急性化脓性阑尾炎。     

盲肠壁内阑尾炎9例诊治体会

盲肠壁内阑尾是一种异位阑尾,临床很少见.我院自1986年以来共收治盲肠壁内阑尾炎9例,现报告如下.本组9例中,男性7例,女性2例,年龄17～54岁.病例均有发热,体温在37.5～38.g℃之间8例,39.6℃1例.9例均有右侧腹部疼痛,其中转移性右下腹疼痛4例,呈持续性疼痛6例,持续性疼痛伴阵发性加重3例,右腰区放射性病1例,腹胀1例,呕吐5例.白细胞均增高(11.0～20.5×10~9/L).右下腹局限性压痛7例,右下腹压痛弥散者2例,右下腹反跳痛7例,腹肌紧张5例.治疗方法及结果;均手术治疗,术中确诊.急性单纯性阑尾炎二例,急性化脓性阑尾炎4例,急性坏     

急性化脓性阑尾炎并急性胰腺炎1例

患者,男性,27岁,因脐周持续性钝痛36小时入院。体检:T 37.6℃,P 90次/分,R 20次/分,BP125/85 mm Hg。痛苦貌,腹部稍饱满,满腹均有压痛及反跳痛,以右下腹部为甚,下腹腹肌紧张,肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出少量淡黄色液。实验室检查:血常规WBC 14.3×109/L,N 0.88,RBC 6.56×1012/L,HB 140 g/L。B型超声检查示胆囊壁毛糙,腹腔积液。腹部X线平片示双侧肋膈角锐利,膈下未见游离气体,腹腔未见异常液气相。入院诊断:急性化脓性阑尾炎、腹膜炎。术中行切口探查发现腹腔内有约200 m l淡黄色炎性渗出液,吸尽后发现阑尾充血、水肿明显,阑尾中段     

阑尾腔内异物致急性阑尾炎一例报告

患者,男,16个月.因右下腹疼痛拒按伴发热3天,家人给服"泰诺林、头孢氨苄冲剂"1天(剂量不详),疗效不佳,疼痛加剧,于2009年3月14日来我中心就诊,既往体健无类似病史,查体:体温39.2℃、心率103次/分,律齐未闻及病理性杂音,腹部膨隆压痛并且拒按,以右下腹为甚,叩诊呈鼓音肠鸣音活跃,实验室检查:白细胞2.1×109/L,拟诊急性阑尾炎,完善有关检查后在氯氨酮麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾及系膜高度充血,距阑尾基底部1.5cm处有一木质异物刺破阑尾壁突出阑尾腔外约0.7cm,阑尾远端斑点状淡黄色脓点,用阑尾钳钳夹阑尾基底部时觉腔内有异物感,钳夹木质异物时觉异物长约2.5cm,钳夹异物突破阑尾腔端,向外抽出异物仔细查看发现木质异物是一长约2.5cm的牙签,行阑尾切除术冲洗腹腔后关腹病人安返病房,7日后患儿无异常,拆线后出院.