骨柱植骨结合解剖锁定接骨板治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折

目的:探讨骨柱植骨结合解剖锁定接骨板治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折的手术方法和临床效果.方法:2008年5月~2011年11月应用骨柱植骨结合肱骨近端解剖锁定接骨板手术治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折患者29 例,年龄21 ～ 59岁,平均年龄36.6岁.应用Neer评分[1]评估治疗效果.结果:29例均获得随访,随访时间12 ±3.5个月,按 Neer 疗效评分:优16 例,良 10例,可2例,差 1 例,优良率为89.6%.其中3例出现大结节吸收,4例肱骨头坏死,1例行关节置换术,无接骨板断裂和骨折不愈合.结论:复杂的肱骨近端3、4部分骨折多数可进行内固定治疗,采用骨柱植骨结合锁定接骨板内固定可利于骨折的解剖复位和稳定,利于骨折的愈合和关节功能的早期锻炼.     

锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨锁定接骨板在肱骨近端粉碎性骨折治疗中的疗效。方法对32例肱骨近端粉碎性骨折患者行解剖型锁定接骨板内固定,其中,男21例,女11例。平均年龄62岁(27~78岁)。按Neer分类:2部分骨折13例,3部分骨折16例,4部分骨折3例。结果所有病例骨折顺利愈合。X线片示:骨折愈合时间为8.3周(6~14周)。术后肩关节功能按Neer评定标准,优良率为87.5%。结论肱骨近端锁定型接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折,具有手术简单、微创、固定牢固、早期活动、骨折愈合率高的优点。特别是对老年骨质疏松者,更是首选治疗方法。     

肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的 探讨肱骨近端锁定骨接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效.方法 采用切开复位LPHP内固定治疗26例肱骨近端骨折.根据Neer分类三部分骨折21例,四部分骨折5例,全部采用肱骨近端锁定钢板内固定,术后早期进行功能锻炼.结果 26例随访,时间3～20个月,疗效参照Neer评分标准进行评价,优17例,良7例,可2例.结论 LPHP具有操作简单,固定可靠,并发症少,骨折愈合快及功能恢复好等优点,是目前治疗肱骨近端复杂骨折,特别是老年骨质疏松骨折的理想方法.     

肱骨近端锁定加压接骨板治疗骨松性肱骨近端骨折的14例分析

目的 探讨肱骨近端锁定加压接骨板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效.方法 选择骨质疏松性肱骨近端骨折14例,其中男3例,女11例,根据Neer分型：两部分骨折3例,三部分骨折10例,四部分骨折l例.术后肩关节功能评定采用Neer评分系统进行疗效评定.结果 14例患者均获得随访,随访时间7～48个月,平均18个月.优良11例（78.57％）,可3例（21.43％）.结论 肱骨近端锁定加压接骨板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折,手术创伤小,固定牢固,可早期功能锻炼,是目前治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的理想固定方法.     

经皮微创内固定结合下肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折38例

目的：总结经皮微创内固定（MIPPO）技术下肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：应用MIPPO技术及LPHP内固定治疗肱骨近端骨折38例。根据Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折23例,四部分骨折7例,其中骨质疏松8例。采用肩关节外侧经三角肌入路,6例因骨缺损行植骨术。结果：38例患者随访时间6～24个月,平均15个月,骨折均愈合,愈合时间8～20周。按Constant评分：优21例,良12例,优良率86.8%。结论：MIPPO技术下LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定可靠,并发症少等优点。     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折32例,按Neer分类法,其中Ⅱ型骨折11例、Ⅲ型骨折14例、Ⅳ型骨折7例。结果32例获2~21个月随访,平均随访时间9个月,所有病例均获骨性愈合,采用Neer功能评价标准,其中优22例、良8例、差2例,优良率为93.7%。结论应用AO肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折符合生物的、合理的接骨术原则,可早期进行肩关节功能锻炼,疗效满意,特别是对老年骨质疏松患者为首选治疗方法。     

肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨外科颈骨折疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨外科颈骨折的手术方法及疗效。方法自2006年采用肱骨近端锁定接骨板手术治疗肱骨外科颈骨折27例,进行疗效分析。结果随访6～12个月,骨折均愈合,无肱骨头坏死、钢板螺钉断裂,按Neer肩关节功能评分标准,优良率88.89%。结论肱骨近端锁定加压接骨板设计合理,固定强度高,不需过多剥离软组织,减少肩袖损伤和肱骨头坏死的发生率,是一种理想的内固定方法。     

锁定接骨板治疗骨质疏松性肱骨近端复杂骨折

目的：探讨肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗骨质疏松性肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法：回顾分析采取LPHP治疗15例骨质疏松性肱骨近端复杂骨折。结果：15例骨质疏松性肱骨近端复杂骨折术后X线示骨折解剖复位或近似解剖复位,全部病例随访8～24个月,平均19个月。无1例发生内固定松动、断裂,全部骨折均愈合,平均愈合时间10周（7～15周）,术后功能恢复良好。本组病例其中功能优8例,良6例,中1例,优良率93．3％。结论：LPHP治疗骨质疏松性肱骨近端复杂骨折固定可靠、骨折愈合率高,可行早期功能锻炼。功能恢复良好。锁定接骨板的使用提高了肱骨近端骨折的治疗效果,值得临床推广应用。     

肱骨近端锁定接骨板治疗中老年肱骨近端骨折

目的探讨中老年肱骨近端骨折行切开复位肱骨近端锁定接骨板内固定手术方法及临床疗效。方法 2005年1月～2008年12月采用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗32例中老年肱骨近端骨折患者并有针对性的术后康复指导。结果随访6～1 8个月,Neer功能评分标准优良率达82%以上。结论中老年肱骨近端骨折特别是骨质疏松及干骺端粉碎骨折的患者,肱骨近端锁定接骨板最大程度地保留了肱骨头血运,是理想的内固定材料。     

锁定钢板加同种异体骨移植治疗肱骨近端复杂骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板加同种异体骨移植治疗Neer3部分、4部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法 2008年4月-2011年6月,应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折32例,男18例,女14例;年龄38～73岁,平均52岁。根据Neer分型,3部分骨折19例;4部分骨折13例。骨折复位后进行同种异体骨植入,通过骨折的大结节骨块下方进行骨折端植骨,锁定钢板螺钉固定。结果本组32例均获得8～16个月的随访,平均12个月,骨折8个月内全部愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定:优19例,良9例,可4例,全组优良率87.5%。结论锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上,能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果,同种异体骨移植能有效消除Neer3部分、4部分肱骨近端骨折的骨缺损,有利于骨折断的愈合和牢靠固定,临床疗效满意,是一种有效的治疗方法。     

锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折疗效分析

目的 分析锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折疗效.方法 回顾分析了2010年1月至2012年1月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折患者36例,按Neer分型：二部分骨折10例,三部分骨折18例,四部分骨折8例.应用Constant score标准评价疗效.结果 36例均获随访,随访时间12～36个月,平均19个月.所有患者骨折均获骨性愈合,无螺钉松动、钢板断裂、肱骨头坏死.1例出现肩峰下撞击;1例出现锁钉螺钉穿过关节面.按照Constant score标准：优9例,良21例,中6例,优良率为83.3％.结论 采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折固定牢靠,可以早期功能锻炼,术后功能恢复满意,值得提倡.     

18例Ⅳ型肱骨外科颈骨折的手术体会

目的探讨NeerⅣ型肱骨外科颈骨折的手术方法及临床疗效。方法应用肱骨近端解剖型锁定钢板结合植骨治疗NeerⅣ型肱骨外科颈骨折患者18例,研究内固定物的使用,骨折复位、植骨等相关问题。结果18例患者均获6—22个月随访,平均10个月,均骨性愈合,愈合时间8-16周,平均11周。根据Neer评分标准进行肩关节评分,功能恢复优10例,良6例,可1例,差1例,优良率88．9％。结论肱骨近端解剖型锁定钢板结合植骨治疗NeerIV型肱骨外科颈骨折,固定牢固,并发症少,骨折愈合快,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好。     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定加压接骨板（LCP）治疗肱骨近端骨折的初步效果。方法应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折21例,男16例,女5例;年龄21~68岁,根据Neer分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例,Ⅳ型3例。结果 21例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.5个月,骨折均愈合。Neer评分,优10例,良8例,可3例,优良率85.7%。结论应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定牢固、血供破坏少等优点,是肱骨近端骨折治疗的可行方法。     

肱骨近端骨折的手术治疗选择

目的探讨有移位肱骨近端骨折的合理手术治疗方案。方法自2003年9月～2009年1月,采用手术治疗有移位肱骨近端骨折75例,按Neer分型：二部分骨折29例,其中肱骨外科颈骨折13例,大结节骨折16例;三部分骨折33例;四部分骨折13例。16例二部分大结节骨折采用可吸收螺钉内固定,48例（二部分外科颈骨折13例、三部分骨折29例、四部分骨折6例）行钢板螺钉内固定,11例（三部分骨折4例、四部分骨折7例）行人工肱骨头置换术。结果本组75例均获得随访,随访时间5～40个月,平均15.4个月。1例合并肱骨中段骨折的二部分外科颈骨折行钢板螺钉内固定后9个月出现内固定松动,外科颈骨折不愈合,其余采用内固定的骨折全部愈合,无肱骨头坏死发生。肱骨头置换者术后无假体周围骨折、假体松动、肩关节不稳及脱位等并发症出现。Neer评分优24例,良37例,可13例,差1例,优良率81.3%。结论肱骨近端骨折用可吸收螺钉固定大结节及钢板螺钉固定外科颈,可以获得满意的疗效。对于50岁以上老年患者的三、四部分骨折,尤其伴骨质疏松者,宜行人工肱骨头置换。肩关节术后早期、合理的康复训练直接关系到治疗效果。     

Philos钢板治疗肱骨近端骨折的临床应用

目的 探讨应用AO肱骨近端内固定锁定系统(Philos)治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 我院2007年1月至2010年2月间使用Philos钢板治疗肱骨近端骨折25例,根据Neer分型:二部分骨折10例,三部分骨折12例,四部分骨折3例,其中3例骨折累及肱骨干上段.术后悬吊固定3周左右,术后3d开始适量肩关节被动运动...     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 16例老年肱骨近端患者采用锁定钢板内固定治疗,按照Neer评定标准评价疗效。结果 16例患者骨折均愈合,随访时间为4个月~2年,平均7个月。采用Neer百分制评定标准评定,优10例,良4例,可2例,优良率为87.5%.结论锁定钢板内固定对老年人肱骨近端骨折固定牢靠,疗效满意,是理想的治疗方法。     

35例肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折手术治疗临床分析

目的 探讨肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折切开复位钢板及不可吸收线缝合固定的疗效.方法 35例肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折患者行切开复位钢板及不可吸收线缝合固定.结果 所有病例均获随访,随访时间为6～12个月.所有骨折均获骨性愈合,无伤口感染、骨不连、肩关节僵硬等并发症.根据CMS（Constant-Murley score）评分系统评分：优32例,良3例.结论 肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折患者行切开复位钢板固定及不可吸收线缝合重建肩袖功能,疗效满意.     

应用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的体会

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法从2008年6月～2011年6月,我院采用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折30例。结果 30例均获得随访,平均随访13个月(6～18个月)。全部创口愈合良好,所有患者骨折均愈合。术后按Neer肩关节功能评分标准评定:优19例,良8例,可2例,差1例,优良率为90%。结论锁定钢板治疗老年患者肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。     

钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折

目的:探讨钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:应用钢板内固定治疗中青年肱骨近端粉碎性骨折31例,其中男28例,女3例.患者平均年龄28.6岁(24～43岁).按Neer分类法,三部分骨折14例,四部分骨折17例,其中伴有肩关节脱位9例.结果:31例病例均获随访,时间15～26个月,平均18个月.骨折临床愈合时间6～12周,平均8周.无骨折不愈合,肱骨头部分吸收3例.按照Constant评分标准,功能优20例,良8例,可3例,差0例,优良率90.32%.结论:钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少,术后功能恢复满意,特别是中青年患者的有效治疗方法.     

AO肱骨近端内锁定系统治疗肱骨近端骨折24例

目的总结应用AO肱骨近端内锁定系统（Philos）治疗肱骨近端骨折的方法及疗效。方法2007年1月至2008年2月间,使用Philos内固定治疗肱骨近端骨折24例,男7例,女17例,年龄31～74岁,平均61.2岁。根据Neer分型,二部分骨折6例,三部分骨折15例,四部分骨折3例,其中4例延伸至肱骨干中段骨折。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,不剥离附着于骨折碎片及大、小结节上的组织即行骨折复位固定,其中7例骨缺损行人工颗粒骨充填。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼。结果21/24例（87.5%）获得随访,随访时间3～14个月,平均8.2个月,骨折均愈合,平均愈合时间11.5周（10～16周）。按Neer肩关节功能评分标准评定,优14例,良3例,满意4例,优良率81.0%（17/21）。结论Philos可起到牢固固定肱骨近端骨折的作用,骨折愈合与功能锻炼同步,提高了治疗效果,特别适用于肱骨近端骨质疏松性、粉碎性骨折及延伸至肱骨干的骨折。