硫酸镁减少术后PCA镇痛药用量

目的 研究静脉滴注硫酸镁与术后PCA镇痛效果间的关系。方法 采用随机、双盲方法将60例择期开胸、开腹手术病人分为两组，分别静脉注射硫酸镁和生理盐水。并对两组间术后VSA分数、术后24小时吗啡用量、清醒状态、循环与呼吸变化进行比较和统计学处理。结果 镁离子组术后24小时吗啡用量明显低于对照组，两组间血液动力学变化无明显差异。结论 在本研究中笔者的观察证实了在行术后PCA时加用硫酸镁可加强PCA镇痛药的效果，减少术后PCA镇痛药用量，同时并没有明显的血液动力学的变化。     

缩宫素复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察缩宫素与罗哌卡因配伍用于术后硬膜外自控镇痛的效果。方法选择硬膜外阻滞剖宫产90例,随机分为3组,每组30例。A组为0.18%甲磺酸罗哌卡因,B组为10 U缩宫素 0.18%甲磺酸罗哌卡因,C组为对照组0.5%曲马朵 0.18%甲磺酸罗哌卡因,持续量2.0 ml/h,PCA为0.5 ml/15 min,记录24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛语言评分、PCA次数及产妇主观不适感。结果A、B、C 3组24 h VAS评分分别为(4.3±0.6)、(2.1±0.8)、(1.9±0.6);优良率(VAS<3)分别为23.3%(7/30例)、83.3%(25/30例)、86.7%(26/30例)。B组术后镇痛优良率明显优于A组(P<0.01),与C组镇痛效果相当(P>0.05)。结论缩宫素与甲磺酸罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛有良好的术后镇痛作用,其镇痛效果与曲马朵大体相当,不良反应小于曲马朵。     

红细胞包蔽曲马朵用于老年全髋置换术后镇痛的研究

目的观察红细胞包蔽曲马朵（RBC—T）与曲马朵用于老年患者全髋置换术后镇痛的效果。方法择期全髋置换术老年患者40例,随机均分为两组：红细胞包蔽曲马朵（RBC—T）组和曲马朵（T）组。所有病例均采用全凭静脉麻醉。手术结束前约30min,RBC—T组静脉予RBC—T溶液（RBC-T剂量为1．5mg／kg）,T组予曲马朵1．5mg／kg。采用双盲法和视觉模拟评分（VAS）比较两组患者术后镇痛效果,并观察术后患者不良反应。结果RBC—T组术后24h疼痛VAS评分显著低于T组（P〈O．05）,两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论RBC—T用于老年患者全髋置换术后镇痛效果良好,镇痛作用优于曲马朵。     

氟比洛芬酯复合曲马朵用于经腹全子宫切除术后静脉镇痛的临床观察

目的 观察氟比洛芬酯复合曲马朵用于经腹全子宫切除术后静脉镇痛的效果和安全.方法 ASAⅠ级或Ⅱ级患者80例,随机分成二组.A组手术开始前静脉注射曲马朵100mg,术后PCIA曲马朵1000mg+格拉司琼3mg.B组手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50mg,术后PCIA曲马朵500mg+氟比洛芬酯100mg+格拉司琼3mg.二组均用0.9％ NaC1稀释至100ml,记录术后1,2,4,8,12,24,36,48h的镇痛评分(VAS),Ramsay镇痛评分,PCIA有效按压次数及不良反应.结果 按压次数与各时间VAS二组差异无统计学意义.B组Ramsay镇痛评分及恶心呕吐率低于A组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯复合曲马朵用于经腹全子宫切除术后静脉镇痛效果确切,并能减少曲马朵的用量,同时减少了不良反应的发生.     

静脉与硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛的比较

目的 比较术后静脉和经硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法 96例妇科手术病人随机分为静脉注射舒芬太尼自控镇痛(PCLA)组和经硬膜外舒芬太尼自控镇痛组(PCEA),每组48例.两组(PCA)配方均为舒芬太尼150μg+0.9%氯化钠至100mL,持续给药速度2mL/h,单次PCA剂量1.0mL.锁定时间15min,术后定时进行镇痛镇静评分.24h舒芬太尼用量,患者满意度不良反应的观察比较.结果 PCIA组24h用药量低于PCEA组(P<0.05),两组镇静评分低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意度,良好至优秀均在84.6%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论 舒芬太尼用于术后镇痛安全有效,但舒芬太尼PCIA镇痛效果明显优于舒芬太尼PCEA,且用药量少.     

游离皮瓣移植术后帕瑞昔布钠联合芬太尼镇痛疗效分析

目的观察帕瑞昔布钠联合芬太尼在游离皮瓣移植术后的镇痛效果。方法选择ASAI～Ⅱ级需行游离皮瓣移植术病例40例,随机分成联合组（帕瑞昔布钠联合芬太尼）和芬太尼组各20例。于手术结束前30min,联合组静注帕瑞昔布钠40mg,芬太尼组静注生理盐水4mL。术后均采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后2、4、12和24h两组VAS评分、术后24h两组PCA按压总次数和有效次数、芬太尼的用量及不良反应。结果联合组术后2、4、12和24h两组VAS评分、术后24h两组PCA按压总次数和有效次数、芬太尼的用量均明显少于芬太尼组（P〈0．05）。两组不良反应的差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠联合芬太尼用于游离皮瓣移植术后PCIA镇痛效果更好。能减少术后芬太尼的用量。     

氟比洛芬酯联合芬太尼在游离皮瓣移植术后镇痛的应用

目的:观察氟比洛芬酯联合芬太尼在游离皮瓣移植术后镇痛的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行游离皮瓣移植术病例60例,随机分成K组(氟比洛芬酯联合芬太尼)和F组(芬太尼组),每组30例。K组于手术结束前15 min静脉推注氟比洛芬酯50 mg,F组静脉推注0.9 NaCl溶液4 ml,术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。记录术后2、6、12和24 h两组VAS评分和Ramsay评分,术后24 h两组PCA按压次数,芬太尼的用量及不良反应。结果:K组术后2、6、12 h VAS评分和Ramsay评分,术后24 h PCA按压次数,芬太尼用量均明显低于F组(P<0.05)。两组不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合芬太尼用于游离皮瓣移植术后静脉镇痛效果更好,能减少术后芬太尼用量及不良反应。     

硬膜外泵与静脉泵注射芬太尼自控镇痛的比较

目的比较术后硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛(PCA)两种方法的临床效果和安全性.方法 60例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛(PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛(PCIA)组,每组30例.两组芬太尼负荷量为0.001 mg/kg,PCA药物配方均为芬太尼0.5 mg 氟哌利多10 mg 0.9%氯化钠至100ml,持续给药,滴速2 ml/h,单次PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.术后定时进行镇痛、镇静评分,24 h芬太尼用量,患者满意度及不良反应的观察比较.结果 PCEA组24 h用药量、按键次数及术后视觉模拟评分(VAS)均明显高于PCIA组(P＜0.05).两组镇静评分均低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀者均在83.3%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论芬太尼用于术后镇痛安全有效.但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA,且用药量少.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜结肠癌根治术中的超前镇痛作用

目的 观察帕瑞昔布钠对腹腔镜结肠癌根治术的超前镇痛作用.方法 40例30～64岁,ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜结肠癌根治术病人,随机分为两组,在麻醉诱导时(A组)或手术结束前30min(B组)静脉推注帕瑞昔布钠40mg,术后均予布托啡诺病人自控镇痛(PCA).比较两组病人术后VAS评分,PCA按压总次数和有效按压次数及布托啡诺用量,镇痛的补救措施,不良反应和病人对镇痛的满意度.结果 A组VAS评分在术后2,4,6,8,12,24h均低于B组(P＜0.05),术后24 h满意度明显提高,A组术后12 h和24 hPCA总次数和PCA有效次数及布托啡诺用量均显著低于B组(P＜0.05),术后24 h内两组病人均未使用补救镇痛药,而有关不良反应发生率的差异两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 对腹腔镜结肠癌根治术病人,于麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg的镇痛效果优于手术结束前给药,存在超前镇痛效应,是多模式镇痛的一种很好的药物选择.     

COX-2抑制剂对乳腺癌术后自控镇痛吗啡用量的影响

目的观察COX-2抑制剂（帕瑞昔布钠）对乳腺癌改良根治术患者术后自控镇痛（PCA）吗啡用量的影响。方法随机选取全麻下行乳腺癌改良根治术的患者60例,术前分别给安慰剂或帕瑞昔布钠40 mg。观察术后12 h和24 h患者PCA吗啡用量,同时记录患者的疼痛评分及不良反应。结果帕瑞昔布钠组术后PCA吗啡24 h消耗量显著低于安慰剂组。两组患者24 h内对PCA的按压次数帕瑞昔布钠组也低于安慰剂组（P〈0.05）。两组术后2、4、6和12 h VAS疼痛评分差异有显著性（P〈0.05）,而不良反应的发生率差异无显著性。结论帕瑞昔布钠可使乳腺癌患者术后PCA吗啡消耗量降低,且镇痛效果优于对照组。     

曲马多和吗啡用于术后PCIA的观察与比较

目的通过对开胸术后剧痛病人行曲马多病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)并与吗啡PCIA比较,评定曲马多对病人镇痛程度和恶心、呕吐等不良反应的发生率以及在呼吸系统和心血管系统方面的安全性.方法择期开胸手术病人60例随机分为曲马多组和吗啡组,每组30例,两组病人全麻诱导术中麻醉维持用药相同,术毕清醒拔管后与外周输液静脉连接PCA泵.镇痛治疗时间48h.PCIA选择负荷剂量 维持剂量 PCIA给药模式.术后4,8,12,24和48h随访并记录BP,P,R及药物用量、疼痛评分、恶心呕吐、皮肤骚痒等情况.结果两组镇痛效果无显著性差异;曲马多组不良反应低于吗啡组.结论曲马多用于术后PCIA与传统的吗啡相比:镇痛效果较好,曲马多用于术后PCIA是一种有效、安全的方法.     

颅脑术后背景泵注PCA的临床镇痛效果及可行性

为对比有无背景给药的病人自控镇痛(PCA)在开颅术后的镇痛效果,将120例择期全麻颅脑术后患者随机分为4组(每组30例):芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼背景组(Ⅱ组)、曲马多组(Ⅲ组)、曲马多背景组(Ⅳ组)。背景组于术后24 h停止背景给药,仅予单纯PCA。术后4、8 h、次日晨、24、48 h记录VAS、用药量、PCA按压次数、镇静程度及不良反应。结果:单纯PCA组的PCA按压次数、有效次数和VAS疼痛评分均明显高于背景组,而用药量明显少于背景组;2个背景组比较,芬太尼组的PCA按压次数、有效次数和用药量明显高于曲马多组,VAS疼痛评分无差异。提示:芬太尼和曲马多背景用药加PCA用于颅脑术后镇痛比单纯PCA镇痛效果更佳。     

A comparative study of intravenous patient-controlled analgesia morphine and tramadol in patients undergoing major operation

The success of major surgery depends partly on providing effective post-operative pain relief, which can be commonly achieved by morphine administration via patient- controlled analgesic (PCA) system. Alternatively, tramadol which is a weak opioid analgesic, can be used for post operative pain relief. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of intravenous PCA tramadol in comparison with PCA morphine in term of analgesic properties, sedation and side effects. A randomized, double-blinded study was conducted on 160 ASA I and II patients who underwent major operations. Eighty of them received a loading dose of intravenous morphine 0.1 mg/kg followed by PCA morphine bolus of 1 mg (1 mg/ml) as required, while the other 80 patients received a loading dose of 2.5 mg/kg of intravenous tramadol followed by PCA infusion of 10 mg (10 mg/ml) as required. Patients were monitored for pain, sedation and side effects as well as respiratory rate, nausea, vomiting, pruritus, blood pressure and pulse rate. Patients were evaluated 30 minutes, 4 hours, 24 hours and 48 hours post operation. There were no differences in the demographic data between the two groups (p > 0.05). The overall mean pain score in tramadol group was 0.70 +/- 0.60 as compared to 0.75 +/- 0.67 for morphine group. The mean pain score for tramadol and morphine groups at 30 minutes, 4 hours, 24 hours and 48 hours post operation were 1.32 +/- 0.79, 104 +/- 0.79, 0.35 +/- 0.48, 0.09 +/- 0.33 and 1.35 +/- 0.99, 1.14 +/- 0.81, 0.40 +/- 0.54, 0.10 +/- 0.34 respectively. The overall mean sedation score in tramadol and morphine group was 0.39 +/- 0.44 as compared to 0.35 +/- 0.43 for morphine group. The mean sedation score for tramadol and morphine group at 30 minutes, 4 hours, 24 hours and 48 hours post operation were 0.90 +/- 0.74, 0.56 +/- 0.59, 0.075 +/- 0.27, 0.025 +/- 0.16 and 0.84 +/- 0.70, 0.46 +/- 0.64, 0.08 +/- 0.27, 0.01 +/- 0.11 respectively. There was no significant difference in the overall mean pain and sedation score between the two groups as well as for each duration assessed (p > 0.05). There were also no significant differences between the two groups with regard to the blood pressure and heart rate. The incidence of nausea, vomiting and pruritus were the same in the two groups. This study indicates that PCA tramadol is as equally effective as PCA morphine control following major surgery. The incidences of sedation, nausea or pruritus were the same in the two groups.     

曲马多与芬太尼PCSA用于心外科术后镇痛疗效的对比研究

目的:研究并讨论芬太尼PCSA与曲马多在心外科手术后的镇痛机制、临床疗效和安全性。方法:在ASAⅠ~Ⅲ级的心外科术后患者中抽取40例,将其分为芬太尼组和曲马多组各20例。芬太尼组的患者在心外科手术后给予利多卡因和芬太尼进行镇痛,曲马多组患者在心外科术后给予利多卡因和曲马多进行镇痛。PCA设置:单次剂量为1 ml,负荷量2 ml,限量是8 ml,其锁定时间为5 min。将药物在负荷量范围内注射完毕后开始记录的时间即为起效时间,同时记录气管导管拔除后12 h、24 h、36 h和48 h时间点的各项指标。结果:曲马多组镇痛的起效时间、有效按压次数和术后12 h的药物使用量均高于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者对术后镇痛评价的满意度和术后24 h、48 h的有效按压次数间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芬太尼PCSA与曲马多在心外科手术后的镇痛疗效无明显的差异,但在手术结束的初始阶段,曲马多镇痛药物的消耗量显著多于芬太尼,且其不良反应也大于芬太尼,为降低不良反应多次少剂量注射曲马多镇痛药。     

曲马多复合右美托咪定用于后颅窝手术术后镇痛效果观察

目的：探讨后颅窝手术患者曲马多复合右美托咪定术后镇痛减少曲马多用量的可行性。方法40例拟行择期后颅窝手术的患者分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）。A组患者术后采用曲马多复合右美托咪定静脉泵入镇痛,减少曲马多用量;B组单用曲马多静脉泵入镇痛。观察两组患者术前,术后1、6、12、24、48 h VAS评分、Ramsay评分、心率、血压、呼吸频率、SpO2等生命体征变化及恶心呕吐等术后并发症的发生情况,并进行统计学分析,评价两组患者术后镇痛镇静的效果。结果VAS评分术后各时间点,组间差异无统计学意义（P＞0．05）。Ramsay评分：术后各时间点,A组均显著高于B组（P＜0．05）;恶心呕吐、躁动等并发症发生率,A组明显低于B组（P＜0．05）。结论后颅窝手术患者采用曲马多复合右美托咪定术后镇痛,可减少曲马多的用量,减少恶心呕吐、躁动等并发症的发生,同时镇痛效果理想,有利于术后病情的观察。     

A small-dose naloxone infusion alleviates nausea and sedation without impacting analgesia via intravenous tramadol

Background Early studies showed that naloxone infusion decreases the incidence of morphine-related side effects from intravenous patient-controlled analgesia. This study aimed to determine whether naloxone preserved analgesia while minimizing side effects caused by intravenous tramadol administration. Methods Eighty patients undergoing general anesthesia for cervical vertebrae surgery were randomly divided into four groups. All patients received 1 mg/kg tramadol 30 minutes before the end of surgery, followed by a continuous infusion with 0.3 mg-kg1.h^-1 tramadol with no naloxone （group I, n=20）, 0.05 μg.kg.^-1.h^-1 naloxone （group Ⅱ, n=20）, 0.1 pg.kg^-1.h^-1 naloxone （group Ⅲ, n=-20） and 0.2 μg.kg^-1.h^-1 naloxone （group Ⅳ, n=20）. Visual analog scales （VAS） for pain during rest and cough, nausea five-point scale （NFPS） for nausea and vomiting, and ramsay sedation score （RSS） for sedation were assessed at 2, 6, 12, 24 and 48 hours postoperatively. Analgesia and side effects were evaluated by blinded observers. Results Seventy-eight patients were included in this study. The intravenous tramadol administration provided the satisfied analgesia. There was no significant difference in either resting or coughing VAS scores among naloxone groups and control group. Compared with control group, sedation was less in groups Ⅱ, Ⅲ, and Ⅳ at 6, 12, and 24 hours （P 〈0.05）; nausea was less in groups Ⅱ, Ⅲ and Ⅳ than group I at 2, 6, 12, 24 and 48 hours postoperatively （P 〈0.05）. The incidence of vomiting in the control group was 35% vs. 10% for the highest dose naloxone group （group Ⅳ） （P 〈0.01）. Conclusion A small-dose naloxone infusion could reduce tramadol induced side effects without reversing its analgesic effects.     

子宫切除术后两种舒芬太尼镇痛方法的疗效观察

目的 观察子宫切除术后,舒芬太尼经硬膜外复合罗哌卡因或经静脉行患者自控镇痛的临床效果及安全性.方法 选择美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期在腰麻-硬膜外联合麻醉下行经腹子宫切除术患者60例,随机分为硬膜外自控镇痛(patient con...     

OSAS患者UPPP术后自控镇痛的临床观察

目的通过病人自控镇痛(PCA)的方法,用曲马多和芬太尼控制阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)后出现的严重疼痛。方法成年男性患者42例,用数字表法随机分为2组:曲马多组(24人)和芬太尼组(18人)。术后分别对病人应用芬太尼或曲马多进行自控镇痛。并于术后6 h、次日晨、术后24 h和48 h定时随访,观察患者静息和吞咽时的镇痛评分(VAS)、患者自行按压PAC泵累计次数、总用药量、术后24 h镇静评分及恶心、呕吐、头晕等症状出现的情况。结果2组患者术后不同时间点静息及吞咽的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。曲马多组术后24 h和48 h的PCA泵累计按压次数明显少于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h静脉镇痛使用的总药量,曲马多组为(593.56±198.71)mg,芬太尼组为(864.58±402.9)μg。术后24 h镇静评分结果为:曲马多组中0级患者占75%,芬太尼组占44.4%。2组中恶心、呕吐、头晕的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCA是睡眠呼吸暂停综合征患者UPPP术后较理想的镇痛方法,应用曲马多和芬太尼均可取得较好的镇痛效果。     

剖宫产术后不同药物自控镇痛效果临床观察

目的观察低浓度舒芬太尼、芬太尼和曲马多3种药物对剖宫产患者术后自控镇痛(PCA)的效果及不良反应。方法 60例腰硬联合麻醉下行剖宫产手术且自愿接受PCA的产妇随机分为舒芬太尼组、芬太尼组和曲马多组,每组20例。观察3组产妇术后各时点疼痛视觉模拟(VAS)评分、镇痛满意度、镇静Ramsay评级及不良反应等。结果 3组患者VAS评分、镇痛药耗量、镇静Ramsay评分、镇痛满意度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症的发生率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度舒芬太尼、芬太尼和曲马多用于剖宫产术后PCA,均能起到良好的镇痛效果,安全性高,不良反应发生率低。