甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果分析

目的探讨甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因作用于臂丛神经阻滞的效果。方法以2009年1月至2011年1月期间本院收治的64例拟行上肢手术的患者为研究对象,将其随机均分成观察组和对照组,分别给予20 mL 0.596%的甲磺酸罗哌卡因和20 mL 0.5%盐酸罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,观察两组患者的起效时间、阻滞程度、阻滞持续时间、镇痛持续时间、生命体征变化程度以及不良反应。结果两组患者的麻醉阻滞起效时间、阻滞程度、生命体征变化程度、不良反应的发生率无显著统计学差异,P>0.05。结论甲磺酸罗哌卡因在尺神经的感觉阻滞效果方面优于盐酸罗哌卡因,但在前臂外侧皮神经、桡神经、正中神经的感觉阻滞起效时间、阻滞程度,以上三种神经以及尺神经的运动阻滞起效时间、阻滞程度、不良反应的发生率之间与盐酸罗哌卡因的作用效果无显著差别。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的对比研究

目的：比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的有效性和安全性。方法：48例ASAⅠ～Ⅱ级择期上肢手术患者随机分为0．5％盐酸罗哌卡因组（A组）和0．596％甲磺酸罗哌卡因组（B组）。每组24例,两组患者均行腋路臂丛神经阻滞,观察感觉与运动神经阻滞起效时间、持续时间及不良反应,评价麻醉效果。结果：在感觉与运动神经阻滞的起效时间、持续时间及不良反应方面,0．596％甲磺酸罗哌卡因与0．5％盐酸罗哌卡因未见明显差异。结论：0．596％甲磺酸罗哌卡因与0．5％盐酸罗哌卡因应用于腋路臂丛神经阻滞,具有相似的有效性和安全性。     

0．596％甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的效果

目的 探讨与0.5%盐酸罗哌卡因比较等摩尔甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞用于肛肠手术的麻醉效果和安全性.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期肛肠手术患者随机分为两组:A组(甲磺酸罗哌卡因组)、B组(盐酸罗哌卡因组).入室开放静脉通路,连续监测BP、P、SpO2、ECG、RR.俯卧位行改良骶管阻滞,两组患者均以1%盐酸利多卡因5mL作为试验剂量,3min后无不良反应则分别给予0.596%甲磺酸罗哌卡因、0.5%盐酸罗哌卡因各20mL.记录麻醉效果(感觉神经阻滞起效时间、最高平面、持续时间及运动神经阻滞程度)、术中生命体征的变化情况、不良反应、麻醉满意度.术后进行随访.结果 甲磺酸罗哌卡因比盐酸罗哌卡因感觉阻滞起效时间短[(7.9±3.3)min VS(11.2±3.5min)],前者吸收快,易出现轻度局麻药毒性反应.两者感觉阻滞持续时间[6.4±1.3)hVS(6.5±1.1)h]、运动阻滞程度无明显差异,生命体征变化、麻醉满意度无明显差异.结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞下实施肛肠手术起效快,感觉阻滞完善.     

甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

目的:比较0.596%甲磺酸罗哌卡因;0.375%盐酸罗哌卡因;0.25%布比卡因用于颈从神经阻滞麻醉的效果和安全性.方法:选择甲状腺次全切手术病人120例,随机分为三组,A组应用0.596%甲磺酸罗哌卡因,B组应用0.25%布比卡因,C组应用0.375%盐酸罗哌卡因行颈丛神经阻滞,观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量和镇痛持续时间,以及麻醉后对心血管系统的副作用.结果:感觉阻滞的起效时间、镇痛维持时间和术中镇痛质量及麻醉后的心血管副反应方面A、C组间未见明显的差异(P>0.05);术后镇痛维持时间A、C组与B组比较有明显差异(P<0.05);麻醉后A、C两组发生心动过速、血压增高比例没有明显差异(P>0.05),B组明显高于A、C两组(P<0.05).结论:0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因和0.25%布比卡因应用于颈丛神经阻滞,具有相似的麻醉效果;镇痛时间长于布比卡因,麻醉后对心血管系统影响轻微,心脏毒性低,用于颈丛神经阻滞具有较高的安全性.     

不同浓度盐酸罗哌卡因在臂丛腋路复合肌间沟阻滞法中的应用

目的:探讨不同浓度的盐酸罗哌卡因在臂丛腋路复合肌间沟阻滞法中的应用。方法:将手术中需采用腋路复合肌间沟阻滞法麻醉的患者40例随机分为两组各20例,A组采用0.5%盐酸罗哌卡因麻醉,B组采用0.375%盐酸罗哌卡因麻醉。观察两组患者血流动力学的变化及麻醉的起效时间、镇痛持续时间及不良反应。结果:0.5%盐酸罗哌卡因在臂丛腋路复合肌间沟阻滞法中患者的麻醉起效时间短、镇痛持续时间长,效果均优于0.375%盐酸罗哌卡因麻醉,差异有统计学意义(均P﹤0.05)。2组血流动力学和不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论:0.5%盐酸罗哌卡因可以安全有效地用于臂丛腋路复合肌间沟阻滞法。     

罗哌卡因与利多卡因用于臂丛麻醉临床观察

目的观察0.447%罗哌卡因20ml+1%利多卡因20ml用于成人肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术的临床效果及穿刺成功率。方法选择成人上肢手术患者200例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为不同浓度罗哌卡因组和不同浓度布比卡因组各50例。A、C组推注1%利多卡因10ml,0.447%罗哌或0.375%布比20ml;穿刺有异感结束推药。无异感继续推1%利多卡因10ml,共计30-40ml;B、D组同样穿刺后注入2%利多卡因20ml+0.894%罗哌或0.75%布比10ml;共计30ml。4组均观察5-20min,阻滞不全或无效,加强化或改麻醉方法。观察4组穿刺成功率,起效时间,麻醉效果及用药后局麻药不良反应。结果 4组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间差异无显著性(P0.05),0.447%罗哌卡因组的感觉阻滞维持时间与镇痛维持时间和穿刺成功率优于B,C,D组(P0.05)。0.447%罗哌卡因组感觉与运动阻滞分离较明显。结论 0.447%罗哌卡因20ml与1%利多卡因20ml联合用于肌间沟臂丛神经阻滞穿刺成功率高,感觉运动阻滞起效快,术中维持时间长,术后镇痛时间长,毒性低,经济安全有效。用于上肢臂丛麻醉是一种较理想的选择。     

0.894%甲磺酸罗哌卡因与0.75%盐酸罗哌卡因用于下腹部手术临床观察

目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于下腹部手术硬膜外阻滞的有效性和安全性.方法 60例下腹部手术患者随机分为两组(n=30):对照组应用0.75%盐酸罗哌卡因持续硬膜外麻醉;试验组应用0.894%甲磺酸罗哌卡因持续硬膜外麻醉.结果 在感觉和运动阻滞的起效时间、效果及效果维持时间以及不良反应方面,甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因未见明显的差异.结论 甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因应用于下腹部手术硬膜外阻滞,具有相似的有效性和安全性.     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

目的比较0.447％甲磺酸罗哌卡因与0．375％盐酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的有效性和安全性。方法80例甲状腺手术患者随机分为两组，对照组应用0．375％盐酸罗哌卡因颈丛神经阻滞；试验组应用0．447％甲磺酸罗哌卡因颈丛神经阻滞。结果在感觉和运动阻滞的起效时间、效果及效果维持时间以及不良反应方面，0．447％甲磺酸罗哌卡因与0．375％盐酸罗哌卡因未见明显的差异。结论0．447％甲磺酸罗哌卡因与0．375％盐酸罗哌卡因应用于颈丛神经阻滞，具有相似的麻醉效果。     

0.75%罗哌卡因20mL与0.50%罗哌卡因30mL应用于超声引导下肌间沟臂丛阻滞的药效比较

目的 比较0.75%罗哌卡因20 mL与0.50%罗哌卡因30 mL应用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 44例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级上肢手术患者,按随机双盲方法分成两组,在超声引导下行肌间沟臂丛阻滞.A组予0.50%罗哌卡因30 mL,B组予0.75%罗哌卡因20 mL.记录并比较两组患者麻醉前及麻醉后30 min内生命体征,感觉阻滞和运动阻滞情况、镇痛持续时间及不良反应.结果 两组患者麻醉效果均满意,均未发生心血管及中枢神经系统不良反应.两组间桡神经、正中神经和尺神经的感觉及运动阻滞起效时间、30 min内各神经完全阻滞率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).而A组的平均镇痛持续时间为(567.9±196.5)min,长于B组的(451.7±139.5)min,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下肌间沟臂丛阻滞使用0.75%罗哌卡因20 mL与0.50%罗哌卡因30 mL在感觉阻滞和运动阻滞上具有相似的麻醉效果,但使用0.50%罗哌卡因30 mL可以延长镇痛时间,并可能降低发生不良反应的风险,因此更适用于肌间沟臂丛神经阻滞.     

不同浓度罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的临床研究

目的 行肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方.方法 选择行上肢手术的成人患者60例,随机分为3组,每组20例.A、B、C组分别采用0.125%、0.375%和0.5%3种浓度罗哌卡因各30ml.行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应.结果 与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有显著性(P<0.05),C组运动阻滞时间延长和镇痛持续时间差异有显著性(P<0.05),B组和C组运动阻滞程度明显增强(P<0.05).A组有3例术中有疼痛不适,需要用杜冷丁镇痛,B组发生1例霍纳氏综合征,C组发生3例霍纳氏综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧1h后缓解,未发生其它并发症.结论 行肌间沟臂丛阻滞,3种浓度罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.375%罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉.     

罗哌卡因复合地塞米松的临床实验观察

目的探讨地塞米松与盐酸罗哌卡因配伍用于臂丛阻滞是否可延长镇痛时间并减少不良反应。方法187例臂丛阻滞麻醉下行上肢骨折内固定手术的患者,随机分两组：A组（93例）：0．375％-0．5％盐酸罗哌卡因＋地塞米松（单侧用5mg,双侧10mg）;B组（94例）：单纯用0．375％～0．5％盐酸罗哌卡因,术后记录有效镇痛（VAPS≤3分）维持时间及4、8、16、32、64h各时间段的镇痛有效例数及不良反应发生情况。结果A组术后有效镇痛维持时间平均为20．3h,B组平均为3．5h。结论地塞米松与盐酸罗哌卡因配伍可显著延长罗哌卡因臂丛阻滞的时间,且术后恶心、呕吐的发生显著减少。     

地塞米松对罗哌卡因行肋间神经阻滞效果的影响

 目的 探讨罗哌卡因中加入地塞米松对于肋间神经阻滞效果的影响。方法 选取ASAⅠ~Ⅱ 级择期在肋间神经阻滞下行单侧乳房肿块切除术的门诊患者390例,随机分为2组：实验组（A组,n=195）使用0.375%罗哌卡因24 mL和5 mg地塞米松1 mL,对照组（B组,n=195）使用0.375%罗哌卡因24 mL和0.9%生理盐水1 mL。主要观察指标为触觉阻滞维持时间和疼痛阻滞维持时间;次要观察指标为起效时间、VAS评分、不良反应及患者满意度。结果 触觉阻滞维持时间和疼痛阻滞维持时间：A组均显著长于B组（P<0.01）;出现疼痛感知时VAS评分：A组低于B组（P<0.05）;患者满意度：A组高于B组（P <0.05）;2组起效时间、不良反应发生率差异均无统计学意义;2组均未发生延迟性神经损伤。结论 0.375%罗哌卡因复合5 mg地塞米松可安全用于肋间神经阻滞,具有延长镇痛时间、降低术后疼痛、提高患者满意度、改善麻醉效果等作用。     

神经刺激器引导下两点法颈丛加臂丛神经阻滞的效果观察

目的比较神经刺激器引导下不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因两点法颈丛加臂丛神经阻滞的效果和并发症发生情况。方法将200例择期行锁骨骨折内固定手术的病人随机分为A、B、C、D4组,每组50例,均选用0．375％罗哌卡因30ml在神经刺激器引导下实施两点法颈丛加臂丛神经阻滞（颈4横突和颈5横突水平,每个穿刺点注入局麻药15m1）,A组0．375％罗哌卡因30ml,B组药液中加入舒芬太尼0．1μg／kg,C组药液中加入舒芬太尼0．2μg／kg。D组药液中加入舒芬太尼0．3μg／kg。麻醉实施后,观察并记录c。（第4颈神经）、C,（第5颈神经）支配区域感觉阻滞（针刺法）的起效时间和完善时间、运动阻滞完善时间、镇痛的持续时间和并发症的发生情况。结果麻醉前后4组患者生命体征差异无统计学意义（P〉0．05）。4组受试者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞完善时间差异无统计学意义（P〉0．05）。C、D组镇痛持续时间较A、B组明显延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉后10～20minC、D组Ramsay镇静评分高于A、B组,差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2μg／kg舒芬太尼复合罗哌卡因30ml是成人神经刺激器引导下两点法颈丛加臂丛神经阻滞的合适剂量。     

罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的比较

目的观察罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞的特性及安全性,评价罗哌卡因的临床效果。方法60例择期手术病人,随机分为罗哌卡因组（30例）与布比卡因组（30例）,观察两组镇痛效果、起效时间、镇痛持续时间及不良反应。结果两组药物镇痛效果、起效时间差异无统计学意义。罗哌卡因组的镇痛持续时间短于布比卡因组（P〈0．05）。循环系统并发症少于布比卡因组（P〈0．05）。结论低浓度罗哌卡因用于颈丛阻滞与等剂量布比卡因相比镇痛效应相当,并发症少且恢复伙,是安全、可行的。     

罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻中的比较

目的比较在骨科单侧下肢手术中罗哌卡因和布比卡因在轻比重单侧腰麻的麻醉效果。方法选择单侧下肢骨科手术60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按照完全随机化的原则分为两组。实施单侧腰麻时,所有患者均侧卧位,患侧在上,于L3-4间隙穿刺注药。布比卡因组（B组）蛛网膜下腔注入0.375%布比卡因2ml;罗哌卡因组（R组）蛛网膜下腔注入0.375%罗哌卡因2ml;注药后两组患者均保持患侧在上侧卧位15min。记录观察两组患者注药前及注药后5,10,15和30min的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、感觉及运动阻滞的起效时间、持续时间和消退时间,并加以比较。结果R组运动阻滞起效时间较B组延长（P〈0．05）,运动阻滞恢复时间较B组缩短（P〈0．05）;其他指标两组间没有显著性差异（P〉0．05）。结论罗哌卡因较布比卡因更适用于骨科下肢手术的单侧腰麻,因为罗哌卡因的运动阻滞时间较短,利于患者的早期功能锻炼和早期康复。     

甲哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床观察

目的：观察甲哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉中的有效性、安全性和可行性。方法：肌间沟臂从阻滞麻醉下行上肢手术75例随机分为利多卡因组（1.5%利多卡因麻醉）、罗哌卡因组（0.375%罗哌卡因麻醉）和甲哌卡因组（1.5%甲哌卡因麻醉）,每组25例。比较3组的麻醉起效时间、作用时效、运动阻滞时间和注药后30 min运动阻滞程度、不良反应。结果：与利多卡因和罗哌卡因组比,甲哌卡因组麻醉起效时间、作用时效、注药后30 min运动阻滞程度差异有统计学意义（P〈0.05）。利多卡因组需用地佐辛镇痛3例;罗哌卡因组术侧上眼睑下垂2例、声嘶4例;甲哌卡因组声嘶1例。结论：甲哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉效果好,不良反应少,安全、可靠。     

左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉的临床研究

目的:探讨左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的麻醉效果。方法:选择80例择期行单侧膝关节镜手术患者并随机分为4组,0.5%左旋布比卡因组(L1组,n=20),0.375%左旋布比卡因组(L2组,n=20),0.5%罗哌卡因组(R1组,n=20)和0.375%罗哌卡因组(R2组,n=20)。施行神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞。观察各组患者术前、手术开始、手术30min,术毕时的平均动脉压、心率。观察患者感觉和运动阻滞起效时间和维持时间,以及麻醉满意度。结果:L1及L2组感觉及运动阻滞起效时间明显短于R1及R2组(P<0.05)。L1组感觉及运动阻滞维持时间明显长于其他3组(P<0.05),L2组感觉和运动阻滞维持时间与R1组无显著性差异(P>0.05),但显著长于R2组(P<0.05)。结论:左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉起效快,维持时间长,适合于麻醉要求,推荐药物浓度为0.375%。     

低浓度罗哌卡因用于老年患者超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的半数有效剂量研究

目的探讨0.375%罗哌卡因用于老年患者超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的半数有效剂量。方法本组拟行肱骨手术患者25例,男17例,女8例;年龄65～85岁,体重52～83kg,ASAⅠ～Ⅱ级,在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,定位成功后注入0.375%罗哌卡因。采用Dixon序贯法进行试验,0.375%罗哌卡因起始容量为19ml,若阻滞效果完全,则下一例减少2ml;若阻滞效果不完全,则下一例增加量2ml。采用Probit概率单位回归法计算超声引导肌间沟臂丛神经阻滞时0.375%罗哌卡因的半数有效剂量及其95%可信区间(95%CI)。结果老年患者超声引导肌间沟臂丛神经阻滞时,0.375%罗哌卡因的半数有效剂量及其95%可信区间为19.0ml(17.1～21.2)。结论 0.375%罗哌卡因在老年患者超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的半数有效剂量为19.0ml。