长期住院精神分裂症患者抑郁、焦虑情况调查及相关影响因素分析

目的：调查长期住院精神分裂症患者抑郁、焦虑情况，分析其影响因素。方法：选取2015年1月—2019年12月于湖北省黄石市第二医院长期住院的精神分裂症患者759例作为研究对象，根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分将759例患者分为抑郁焦虑组、非抑郁焦虑组。比较两组症状评分、临床资料，总结长期住院精神分裂症患者抑郁、焦虑的独立危险因素。结果：759例患者中，出现抑郁、焦虑情况221例，占29.12%。抑郁焦虑组HAMD、HAMA、阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分均高于非抑郁焦虑组，差异有统计学意义（P<0.001）。住院周期长、主要探视人非Ⅰ级亲属、探视频率低、有自杀意念是长期住院精神分裂症患者抑郁、焦虑的独立危险因素（P<0.001）。结论：长期住院精神分裂症患者抑郁、焦虑症状的概率较高，主要与住院周期、主要探视人、探视频率、自杀意念有关，临床应综合分析患者具体情况，给予合理应对措施。     

支气管哮喘患者的情绪障碍

目的探讨支气管哮喘患者的情绪障碍。方法分别对30例健康人和30例支气管哮喘息者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分,进行对照研究。结果支气管哮喘息者和正常人HAMD、HAMA评分对比,显示支气管哮喘患者精神、躯体症状和正常人之间存在显著差异（P＜0．001）。结论支气管哮喘患者普遍存在抑郁和焦虑情绪。     

经皮冠状动脉腔内血管成形术患者焦虚抑郁情绪的调查分析

目的 了解经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）患者术前心理状况，为心理干预提供临床资料。方法 用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）共调查了38例PTCA术前冠心病患者的焦虑、抑郁状况。结果 PTCA术前患者存在明显的焦虑、抑郁情绪。结论 PTCA术前给予心理干预十分必要。     

冠状动脉介入手术对老年冠心病患者心理状态的影响

目的 探讨老年冠心病患者行冠状动脉介入手术前后的心理变化.方法 采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表进行心理状态评分,观察焦虑和抑郁是否随血运重建而改善.结果 对108例冠状动脉介入手术成功老年患者进行心理状态评分,应答率为100%.术前63例患焦虑,其中33例处于焦虑状态(30.6%),30例肯定焦虑(27.8%),占总调查人数的58.3%.42例患抑郁,21例处于抑郁状态(19.4%),21例肯定抑郁(19.4%),占总调查人数的38.9%.出院时,58例仍有焦虑,32例处于焦虑状态(29.6%),26例肯定焦虑(24.1%),占总调查人数的53.7%.45例患抑郁,22例处于抑郁状态(20.4%),23例肯定抑郁(21.3%),占总调查人数的41.7%.结论 成功的介入手术并不能明显改善老年冠心病患者的焦虑和抑郁.     

巡回护士术前访视对手术患者心理的影响

目的探讨巡回护士术前访视对手术患者术前心理的影响。方法选择120例择期手术患者,随机分为对照组（60例）及访视组（60例）,巡回护士术前对访视组患者进行访视,并给予心理护理干预,访视前及患者进入手术室后,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及Hamilton抑郁量表（HRDS）评估两组患者的心理状态。结果访视前两组患者HAMA、HRDS评分及焦虑、抑郁发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,进入手术室后,HAMA评分访视组为（13.2±3.0）分,对照组为（15.9±2.7）分,访视组HAMA评分低于对照组（P〈0.05）,焦虑心理发生率访视组为48.3%,对照组为65.0%,访视组低于对照组（P〈0.05）。访视组HRDS评分及抑郁心理发生率同对照组无显著差异（P〉0.05）。结论巡回护士术前访视及心理护理能够减缓手术患者术前的心理焦虑,维护患者身心健康。     

运动试验阳性女性患者冠脉造影结果分析

目的总结平板运动试验（TET）对女性冠心病患者的诊断意义。方法对80例TET阳性的女性患者行冠脉造影（CAG）检查,对两者检查结果进行比较。结果80例患者中CAG阳性49例（61.25%）,阴性31例（38.75%）。CAG阳性中,单支病变9例（18.36%）,双支病变26例（53.61%）,3支病变14例（28.57%）。胸痛症状明显者46例,CAG阳性40例（86.96%）;无明显症状34例,CAG阳性9例（26.4%）。结论女性TET中,无临床症状者假阳性较多;有危险因素和临床症状者,TET阳性与CAG阳性结果符合率较高。     

围绝经期抑郁症69例误诊分析

目的 总结围绝经期抑郁症误诊教训.方法 对69例误诊为更年期综合征的围绝经期抑郁症患者进行回顾性分析,对所有患者进行一般情况、误诊科室、躯体症状、治疗方案及疗效的调查,采用症状自评量表（SCL-90）汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA,17项）进行心理评估,并与全国常模对照.结果 围绝经期抑郁症误诊科室有妇科、神经内科、中医科、心血管及消化内科,围绝经期抑郁症患者SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、恐怖、敌对及精神病性等因子分升高,与常模相比差异有统计学意义（P〈0.01）：汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项）评分28.65±4.25,汉密尔顿焦虑量表（HAMA,17项）评分24.92±3.24.结论 由于围绝经期抑郁症很多症状与更年期综合征相似,易误诊,详细询问病史并进行心理评估有助于早期诊断.     

胸痛患者焦虑和抑郁发生情况及其影响因素研究

背景　胸痛患者是焦虑、抑郁的高发人群,但胸痛患者中焦虑、抑郁与冠状动脉病变、胸痛病因的相关性尚不十分明确。目的　探讨胸痛患者焦虑、抑郁发生情况及其影响因素。方法　连续性选择2016年12月—2017年10月上海交通大学附属第六人民医院以胸痛为主诉且收入心内科诊治的310例患者作为胸痛组,胸痛组患者又分为冠心病亚组和非冠心病亚组,无焦虑和抑郁亚组和有焦虑和/或抑郁亚组;同时选择年龄、性别匹配,无胸闷、胸痛等不适主诉的48例健康体检者作为对照组。详细询问胸痛组患者的病史,记录胸痛特征,采用广泛性焦虑症状量表-7（GAD-7）评估焦虑状况,采用9条目患者健康问卷（PHQ-9）评估患者抑郁状况,采用自行设计的一般情况调查表调查患者一般资料。比较胸痛组和对照组、非冠心病亚组和冠心病亚组焦虑、抑郁发生率,及无焦虑和抑郁亚组与有焦虑和/或抑郁亚组患者胸痛特征、冠状动脉狭窄程度、胸痛病因的差异。采用多因素Logistic回归分析分析胸痛患者焦虑、抑郁的影响因素。结果　胸痛组焦虑、抑郁、焦虑合并抑郁的发生率高于对照组（P<0.05）。非冠心病亚组焦虑、抑郁及焦虑合并抑郁的发生率高于冠心病亚组（P<0.05）。无焦虑和抑郁亚组与有焦虑和/或抑郁亚组患者胸痛病程、发作时间、活动相关气促、合并多种症状、服扩血管药物0.5 h内好转情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两亚组冠状动脉狭窄程度、胸痛病因比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,与焦虑相关的危险因素有生活压力大、社会支持少,有吸烟史有利于减少焦虑（P<0.05）;与抑郁相关的危险因素有胸痛病程长、合并多种症状、失眠（P<0.05）。结论　胸痛患者焦虑、抑郁发生率高,生活压力大、社会支持少、胸痛病程长、合并多种症状、失眠的患者需警惕合并焦虑、抑郁的可能。     

心理因素对功能性胃肠病患者生活质量的影响

目的 探讨心理因素(焦虑和抑郁)对功能性胃肠病(FGID)患者生活质量的影响.方法 选取符合罗马Ⅲ诊断标准的FGID患者450例(功能性腹泻150例、肠易激综合征150例、功能性便秘150例)为研究组,另选取150例器质性胃肠疾病患者(阳性对照组)和150健康体检者(阴性对照组).3组研究对象均使用综合医院抑郁焦虑量表(HAD)进行自评和国人普适量表(QOL-35)进行生活质量评分.HAD评分≥9分者,再由专业的心理或精神科医生使用Hamilton焦虑量表(HAMA)和Hamilton抑郁量表(HAMD)进行心理评分.结果 研究组、阳性对照组、阴性对照组HAD≥9分者分别占32.7%、17.3%和4.0%,研究组与阳性对照组、阴性对照组比较差异有统计学意义(χ2值分别为27.15和47.16,P＜0.01).3组存在焦虑或抑郁症状者,焦虑或抑郁障碍的患病率分别为70.6%、38.5%和0,研究组与阳性对照组、阴性对照组比较差异有统计学意义(χ2值分别为7.52和9.26,P＜0.01).33.8%的FGID患者生活质量下降,7.8%的患者生活质量明显下降,16.7%的阳性对照和4.7%的阴性对照生活质量下降.在研究组HAD≥9分者(143例)中,不同QOL-35评分者HAD、HAMA、HAMD评分不同,差异有统计学意义(P＜0.05);QOL-35评分越低,HAD、HAMA、HAMD评分越高.结论 近1/3的FGID患者存在抑郁或焦虑症状,且FGID患者抑郁或焦虑症状发生率显著高于器质性胃肠疾病患者和健康者;FGID患者的生活质量下降,且生活质量越低,患者的焦虑或抑郁越严重.     

肝豆状核变性患者自主神经功能障碍与焦虑、抑郁的相关性研究

目的研究肝豆状核变性(WD)患者自主神经功能障碍与焦虑、抑郁的相关性。方法对120例WD患者分别进行自主神经症状量表(ASP)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,然后进行自主神经功能障碍与焦虑、抑郁的相关性研究。结果 WD患者自主神经功能症状中出汗异常所占比例最高,占56%;其次为便秘,占51%;心率异常所占比例最低,占8%。通过抑郁与焦虑评分,共有59例患者出现抑郁,占49%; 66例患者出现焦虑,占55%。相关性分析结果表明,抑郁、焦虑与自主神经功能障碍有明显的相关性,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 WD患者的自主神经功能障碍与患者的焦虑、抑郁有一定的相关性,临床医生应加强对WD患者自主神经功能及患者情绪的关注,从而提高患者的生活质量。     

消化性溃疡伴发情绪障碍研究

目的观察消化性溃疡伴发情绪障碍的特点。方法对221例消化性溃疡患者用抑郁自评量表（SDS）、Hamliton焦虑量表（HAMA）、Hamilton抑郁量表（HAMD,17项）进行评定。结果SDS评分≥50分36例（16．3％）,HAMD〉17分25例（113％）,AHAMA评分〉14分共85例（385％）,识别并给予对症治疗35例（289％）。结论消化性溃疡伴发情绪障碍较多见,应及早给予干预。     

女性绝经前后运动平板试验假阳性率的对比研究

目的分析在胸痛患者中运动平板试验阳性对冠心病的诊断符合率。比较男性组、女性绝经前组、绝经后组运动平板假阳性率的差异。方法运动平板试验均采用Bruce方案,使用美国GE公司CardioSys-CE-0459运动平板机。对268例临床有胸痛症状的运动平板试验阳性患者行冠状动脉（冠脉）造影检查,冠脉狭窄≥50%诊断为冠心病。以冠脉造影结果为金标准,比较男性组（146例）、女性绝经期前组（39例）及绝经期后组（83例）运动平板试验的假阳性率。结果冠脉造影确诊冠心病176例（65.67%）,其中男性105例,女性71例;冠脉造影阴性者92例（34.33%）,男性41例,女性51例。女性绝经后组〔30.12%（25/83）〕与男性组〔28.08%（41/146）〕比较,运动平板的假阳性率差异无统计学意义（χ2=0.107,P=0.428）,绝经前组〔66.67%（26/39）〕与男性组（28.08%）及绝经后组（30.12%）比较差异均有统计学意义（χ2=19.83,P=0.000;χ2=14.57,P=0.000）。结论胸痛患者在冠脉造影前行运动平板试验筛查,阳性者再行冠脉造影可大大提高冠脉造影检查的阳性率。与绝经后组及男性组比较,绝经期前女性运动平板试验假阳性率较高,绝经后女性与男性无明显差异。     

慢性盆腔炎患者疼痛程度与焦虑状态护理观察

目的：观察慢性盆腔炎患者疼痛程度与焦虑状态的相关性。方法：将60例慢性盆腔炎患者纳入观察,采用＂长海痛尺＂进行疼痛评分,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行焦虑状态评分,对两者的相关性进行统计学分析。结果：①60例患者中,疼痛评分〈4分36例,4~6分17例,6~8分7例。焦虑评估结果,严重焦虑6例,明显焦虑17例,有焦虑22例,无焦虑15例。②疼痛评分〈4分者,焦虑评分平均为（9.8±1.2）分;4~6分者,焦虑评分平均为（14.3±2.2）分;6~8分者,焦虑评分平均为（18.5±2.6）分,经方差分析和SNK-q检验,疼痛评分6~8分者焦虑评分显著高于〈4分者和4~6分者（P〈0.01）;4~6分者显著高于〈4分者（P〈0.01）,提示疼痛评分与焦虑评分的显著相关性。结论：慢性盆腔炎患者普遍存在焦虑状态,且与疼痛程度呈显著相关性,应加强疼痛的观察、护理与治疗。     

滋阴疏肝法对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

目的探讨滋阴疏肝法对2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法随机选取136例确诊2型糖尿病的患者作为调查对象,应用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）评定患者焦虑、抑郁状况,筛选出其中HAMA评分〉14分、HAMD评分〉20分的患者64例分为2组,治疗组和对照组病例数均等。治疗组在西药常规降糖方案的基础上予加减一贯煎（生地黄、北沙参、麦冬、当归等）以滋阴疏肝治疗;对照组在西药常规降糖方案的基础上予谷维素口服治疗。比较2组治疗前、后HAMA、HAMD评分及生活质量量表（SF-36）评分。结果 47.06%（64/136）的2型糖尿病患者HAMA评分〉14分、HAMD评分〉20分。治疗组治疗后HAMA和HAMD评分分别为（11.9±6.4）、（15.2±6.9）分,较治疗前和对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后SF-36评分除躯体疼痛外各项评分均明显高于治疗前,其中一般健康状况、躯体健康总评、精力、社会功能、情感职能、心理健康及心理健康总评7项评分较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上有相当一部分2型糖尿病患者存在明显的焦虑抑郁情绪,滋阴疏肝法配合西药降糖方案能显著改善患者焦虑抑郁情绪,提高患者生活质量。     

冠脉造影正常的胸闷痛伴ST段或T波异常患者的病因分析

目的探讨冠状动脉造影正常但具有典型胸闷痛且伴ST段或T波异常改变患者的病因及其相关性。方法选择45例胸闷、胸痛,或同时有胸闷痛症状且伴明显ST段、T波,或ST-T异常改变患者（其中仅有胸闷者15例,典型胸痛者20例,胸闷胸痛均有者10例）,冠脉造影结果采用目测法,狭窄≥50%者诊断为冠心病。结果45例患者除2例右冠脉轻度狭窄20%-30%,2例左前降支轻度狭窄25%-35%外,余冠脉均未见明显狭窄等异常。结论冠脉造影有其不足的一面,它对狭窄程度的判断依赖于与邻近的＂正常＂血管节段的对比,不能发现微血管的病变。不典型胸痛患者冠心病发病率较低,单凭ST段、T波或ST-T的异常改变作为冠心病的诊断标准不具特异性。     

度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍临床对照研究

目的:探讨度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍临床疗效及安全性。方法:将100例躯体化障碍患者随机分为研究组与对照组,研究组患者以度洛西汀联合奥氮平治疗,对照组患者单用度洛西汀治疗,疗程8周。于患者治疗前及治疗后2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)分别评定患者的临床疗效和不良反应。结果:治疗后两组患者HAMD-17和HAMA评分均较治疗前显著减少(P<0.01);研究组患者有效率为81.63%,对照组患者有效率为61.70%,两组患者有效率经x2检验差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周末研究组患者HAMD-17及HAMA评分均较对照组下降显著(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者在失眠、食欲减退、焦虑不安方面发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论:度洛西汀联合奥氮平治疗躯体化障碍起效快、疗效优于单用度洛西汀;且能改善失眠、焦虑及食欲减退等躯体化症状。     

心理干预对精神分裂症后抑郁患者康复的效果分析

目的：探讨心理干预对精神分裂症后抑郁患者康复的有效性。方法：将我院符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症后抑郁患者80例随机分为研究组和对照组,均接受系统药物治疗,干预组在此基础上进行心理干预,对照组仅限于一般健康教育。采用汉密顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密顿焦虑量表（HAMA）在心理干预前及心理干预后第4、8、12周末对两组患者进行测评。结果：在实行干预后第4周末,两组间HAMD-17及HAMA评分未见明显差异（P〉0.05）;在实行干预后第8、12周末,两组间HAMD-17及HAMA评分有显著差异（P〈0.05）。结论：对精神分裂症后抑郁患者实施适宜的心理干预,能增强患者对疾病的认识,改善焦虑及抑郁情绪,对患者的康复具有积极意义。     

护理干预对外科手术患者焦虑情绪的影响

目的研究护理干预对外科手术患者焦虑情绪的影响。方法研究2011年6月—2012年6月深圳市人民医院龙华分院收治的226例外科手术患者,随机分为对照组及观察组2组,每组113例。对照组患者给予常规围术期护理,观察组患者在常规护理基础上给予全方位围术期护理干预。观察并比较2组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、睡眠、情绪状态、疼痛程度以及临床满意度情况。结果护理后2组患者的SAS、SDS和HAMA评分均有明显的降低（P〈0．05）;观察组患者的SAS为（31．2±10．8）分,SDS为（30．3±11．2）分,HAMA评分为（7．7±3．2）分,明显低于对照组（P〈0．05）。观察组患者术前、术后的睡眠、情绪状态评分均显著高于对照组,术后疼痛程度显著低于对照组（3．0±0．4VS．3．7±0．2,P〈0．05）,观察组患者临床总满意率93．8％,显著高于对照组（73．5％,P〈0．05）。结论全方位护理干预可能有效缓解患者焦虑和疼痛,改善睡眠,值得临床推广。     

度洛西汀与舍曲林治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者疗效比较

目的:探讨度洛西汀与舍曲林治疗伴有焦虑症状的抑郁症疗效和安全性。方法:78例符合入组标准的患者随机分成度洛西汀组和舍曲林组,各39例,治疗8周。患者于治疗前及治疗1、2、4、6、8周,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,同时用治疗中出现的症状量表(TESS)评估安全性。结果:两组患者HAMD、HAMA总分均较治疗前显著下降(P<0.01);第1周度洛西汀组患者HAMD、HAMA总分下降显著比舍曲林组多(P<0.01),在其它几周差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:度洛西汀与舍曲林治疗伴有焦虑症状的抑郁症疗效相当,但度洛西汀起效更快。     

抗焦虑、抑郁治疗对冠心病患者左心功能的影响

目的探讨心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗对合并焦虑、抑郁的冠心病患者左室心功能的影响,为该类患者的综合治疗提供依据。方法选取2009年1月-2009年12月心内科住院的冠心病患者。全部患者于入院后3d内行超声心动图左室心功能Tei指数测定及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,并将HAMA评分〉14分和／或HAMD评分〉17分的患者随机分为两组。处理组除常规冠心病二级预防治疗外,还给予心理干预同时结合盐酸帕罗西汀10～20mg／d治疗;对照组仅给予常规冠心病二级预防治疗。3个月后,随访患者再次接受HAMA和HAMD评分和Tei指数测定,比较两组患者治疗前后Tei指数的变化和治疗后量表评分的差异。结果干预3个月后,处理组Tei指数与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）,并且HAMA、HAMD评分均较对照组明显降低（P〈0．05）。与治疗前相比,处理组Tei指数显著降低（P〈0．05）,而对照组干预前后ni指数和HAMA和HAMD两项评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对合并焦虑、抑郁的冠心病患者进行心理干预同时联合盐酸帕罗西汀治疗,能有效改善患者的焦虑、抑郁状态和左室心功能。