飞行人员结节病1例临床分析及航空医学鉴定

目的 探讨飞行人员结节病的临床诊治及航空医学鉴定。方法 分析1例飞行人员结节病的临床诊断、治疗及航空医学鉴定,复习国内外相关文献,对飞行人员结节病的临床诊治及医学鉴定进行探讨。结果 该飞行人员因左侧面瘫20d、全身多发淋巴结肿大15 d于2012年7月入院,无发热、疼痛、乏力等症状,影像学检查提示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大伴有肺内间质性改变。超声检查提示颈部、腹股沟及腹腔多发淋巴结肿大,化验血浆血管紧张素转化酶（serum angiotensin-converting enzyme,sACE）升高,结核菌素试验阴性。腹股沟淋巴结活检病理提示结节病。诊断为结节病（Ⅱ期）,未治疗。1年后病情减轻,无症状,给予飞行合格结论。结论 飞行人员患结节病,其飞行结论应根据病情轻重、临床表现、治疗效果、飞行机种、飞行职务等综合评定,飞行合格的患者需要密切随访。     

军事飞行人员10种航空病诊疗规范

说明：随着全军联勤体制改革，全军医院疗养院新建了20余所空勤科，这些新单位担负着大部分一线飞行人员疾病诊疗和医学鉴定工作，但由于目前普遍面临着实际工作经验不足、飞行人员航空病医学鉴定不够规范的问题，故编写了此军事飞行人员航空病诊疗规范用于指导临床实践。2002年4月，我中心应国家卫生部的要求，编写了《职业性航空病诊断标准》，并于2009年重新进行了修订，在此基础上，我们针对军事飞行人员航空病诊疗的实际需求，根据多年临床工作经验，依据航空医学专著和近些年来有关研究进展，从学术探讨的角度编写了该规范。     

4例飞行人员脊髓空洞症临床资料分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行人员脊髓空洞症的临床诊治及航空医学鉴定原则。方法分析我院2002-2014年收治的4例诊断为脊髓空洞症飞行人员的临床诊治及航空医学鉴定过程,复习国内外相关文献,提出飞行员脊髓空洞症的航空医学鉴定原则。结果 1例为高性能战斗机改装体检、1例因头部外伤、2例因颈部不适入院,均未出现分离性感觉障碍、肌肉萎缩症状,查体未见阳性体征,MRI检查提示脊髓空洞形成,电生理检查均正常,未治疗。4例均给予飞行合格结论,经1~12年的飞行观察病情无进展。结论患脊髓空洞症的飞行人员,飞行结论应根据病情、飞行机种、飞行职务、个人意愿等综合评定,如临床症状不典型,予以特许飞行。     

飞行人员1816例B超检查结果分析

在飞行人员的年度大体检中,B超检查为必检项目,我们统计了近2年来飞行人员大体检中B型超声诊断结果,为进行健康鉴定提供客观依据。     

飞行人员体检头颅核磁共振特点及航空医学鉴定

背景 近年来,航空临床医学发生了深刻的变化,新的诊疗技术对飞行人员疾病的诊断、防治、鉴定都产生了深远影响.本文对我中心近10年军事飞行人员体检头颅核磁进行了分析.目的 探讨飞行人员体检头颅核磁共振检查结果的临床和航空医学鉴定意义.方法 选取2011年4月-2021年4月空军特色医学中心体检飞行人员资料,检查项目除年度大体检项目外,增加头颅MRI、MRV、MRA,包括常规头颅MRI平扫(T1WI、T2WI、T2Flair和DWI)、磁共振动脉血管成像(3DTOF-MRA)和磁敏感加权成像(SWI),对可疑病灶进一步行MRI增强检查.对检查结果进行分组,并给出相对应的航空医学鉴定建议.结果 本文共纳入364例飞行人员,均为男性,年龄22～46岁(平均30.9岁).正常组占83.0％;影像学表现异常但无临床和航空医学意义占1.1％,脉络膜囊肿2例、皮质钙化2例;影像异常但临床和航空医学意义不明确占8.8％,脑白质高信号26例、蛛网膜囊肿5例、空蝶鞍1例;影像异常且临床和航空医学意义明确占7.1％,脑动脉瘤3例、海绵状血管瘤3例、烟雾病1例,静脉瘤1例,垂体瘤或垂体囊性病变4例,鼻旁窦囊肿或炎症14例.经综合分析,飞行合格占96.1％,其中1例海绵状血管瘤飞行员降机种改轰炸机,1例微小动脉瘤飞行员降机种为直升机,1例巨大蛛网膜囊肿飞行员改无人机;暂时飞行不合格占3.3％;飞行不合格1例为垂体瘤,因其他疾病报停飞.结论 头颅核磁对飞行人员颅内疾病诊治有重要意义,但某些影像学改变给航空医学鉴定带来巨大挑战,其意义尚需深入研究.     

飞行人员心律失常发病特点及健康鉴定

心律失常是飞行人员常见病症之一Ⅲ。据报道飞行人员心律失常占7．69％。心电图（ECG）检查是临床心血管疾病诊断和飞行员心血管功能体检鉴定中必不可少的重要手段之一，也是高性能战斗机飞行员专项医学选拔的基础内容。为此，我们对近5年来在我院疗养体检发现的心律失常72例飞行人员进行了回顾分析。[第一段]     

飞行人员支气管哮喘的诊治及航空医学鉴定

目的 总结飞行人员支气管哮喘的临床特点及航空医学鉴定原则。方法 收集我院2001-2013年因支气管哮喘住院的9例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定。结果 患者病史1个月~6年,2例有支气管哮喘家族史,4例合并过敏性鼻炎,1例合并过敏性皮炎。8例有在飞行中发作史。入院时9例均为慢性持续期;病情严重程度1级2人,2级5人,3级2人。7例诊断为支气管哮喘,2例诊断为咳嗽变异型哮喘。治疗后疾病控制水平分级：5例完全控制,4例部分控制。5例飞行合格,4例飞行不合格。结论 患支气管哮喘飞行人员的航空医学鉴定需要根据疾病严重程度、治疗效果并结合飞行机种、飞行职务进行评价。获得特许资格的飞行人员,允许使用经过批准的药物。特许飞行后要进行密切随访。     

508例飞行人员心电图改变分析

心电图检查早己成为飞行人员健康鉴定的必要项目。但每年体检中尚有漏作或心电图诊断不够确切者。为引起重视,我们对83年集体来院疗养的飞行人员508例,无选择地作心电图检查,共发现心电图有改变者178例,特对此作简要的分析和讨论。     

空勤疗养员单项转氨酶增高临床应对

空勤疗养员检出单项转氨酶(谷丙转氨酶，ALT)增高占0．53％。虽然在《飞行人员健康鉴定》中规定了飞行标准，但在临床遇到具体问题时仍难以做出飞行结论。笔者旨在明确转氨酶增高的原因，同时不影响飞行训练任务和其他飞行人员身心健康，并作出符合飞行员疗养实际状况的处理。     

临床航空医学的思维模式和工作方法

临床航空医学是从事航空性病症的发病机制、诊断治疗、预防措施、医学鉴定的研究和实践,飞行人员临床身心疾病的诊断治疗、航空医学鉴定及身心疾病与飞行之间相互关系的研究和实践,飞行学员医学选拔、飞行人员改装体检、航天员临床医学选拔的实践和研究的航空医学分支学科[1]。临床航空医学源于临床医学,很大程度也依赖于     

飞行人员380例异常B超检查结果分析

目的正确分析异常B超检查，提高航空卫生保障工作质量。方法应用PHILIPS SD-240型超声诊断仪对疗养飞行人员，进行腹部各脏器检查。结果380例异常B超检查结果中128例为首次确诊；异常B超共诊断出疾病14种，其中脂肪肝、泌尿系结石、胆囊息肉占前3位；且随着年龄的增长，阳性率逐渐增高。结论B超诊断对飞行人员的健康鉴定具有重要作用，建议将B超检查作为大体检必查项目。     

军事飞行人员强直性脊柱炎特许飞行指南(2021)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病.我军现行飞行人员体格检查标准中规定AS为飞行不合格.随着早期诊断和临床治疗手段的提高,国内外均有军事飞行人员罹患AS特许放飞的案例.为此,全军航空航天医学专业委员会根据"十二五""十三五"期间空军特色医学中心全军重大课题等研究成果,组织相关专家制定"军事飞行人员强直性脊柱炎特许飞行指南",内容包括AS的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后的随访原则等.旨在规范军事飞行人员AS的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据.     

飞行人员泌尿系结石31例分析

2008年7月—2010年12月我们对飞行人员在大体检中诊断的患泌尿系结石的飞行人员,进行了相关调查,现分析报告如下。1临床资料1.1对象本组飞行人员为男性,年龄26～50岁,飞行时间：500～3 000 h。     

军事飞行人员甲状腺癌特许飞行医学鉴定指南(2022)

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部最常见的恶性肿瘤,也是近年来恶性肿瘤中发病率上升最快的肿瘤之一。我军现行飞行人员体格检查标准中规定恶性肿瘤不合格。随着现代医学技术的进步,临床治疗效果提升,以及对甲状腺癌生物学特性及预后认识的提高,飞行人员治疗后放飞的可能性得到了提升。为此,全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心全军重大课题等研究成果,组织相关专家制定“军事飞行人员甲状腺癌特许飞行医学鉴定指南”,内容包括甲状腺癌的诊断、治疗、航空医学关注点、医学鉴定要求、飞行合格后的随访原则等,旨在规范军事飞行人员甲状腺癌的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据。     

飞行人员腰腿痛的X线检查及预防

根据王云德等报道(飞行人员健康鉴定,1986;10:48),飞行人员腰腿痛停飞占医学停飞的5.7%,严重影响了飞行训练和飞行任务的完成.为了保证飞行人员的身体健康,延长飞行年限.我们对来院健康和康复疗养患有腰腿痛的飞行人员进行了X线拍片检查,并且分析发病原因提出预防措施.     

军事飞行人员颅内蛛网膜囊肿特许飞行指南(2021)

颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)是位于颅内的良性、非肿瘤占位性病变.国内外军事飞行人员中均有一定的IAC检出率及放飞案例,我军现行飞行人员体格检查标准中无具体鉴定条款.由于精准诊治技术在临床航空医学中的应用,空中战勤、技勤人员队伍的扩大,IAC检出率可能会逐渐增加,未来涉及IAC特许飞行鉴定的案例会增多.为此,全军航空航天医学专业委员会根据"十二五""十三五"期间空军特色医学中心全军重大课题等研究成果,组织相关专家制定"军事飞行人员颅内蛛网膜囊肿特许飞行指南",内容包括IAC的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后的随访原则等,旨在规范军事飞行人员IAC的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据.     

军事飞行人员心理干预策略探讨

目的探讨军事飞行员心理障碍干预策略。方法通过心理测量、临床观察等方式,评价飞行人员心理个性特质、心理健康状况,鉴别心理障碍,并以心理健康教育、心理辅导、放松疗法等手段实施早期干预。结果诊断心理障碍21例：留院矫治17例,其中15例临床痊愈恢复飞行,2例地面观察;1例转院康复疗养;3例转送上级医院健康鉴定,其中1例医学停飞,2例综合因素停飞。结论对军事飞行人员心理障碍的及时识别、恰当处理、有效干预对于保障战斗力具有重要的意义。     

飞行人员神经衰弱86例有关因素探讨

神经衰弱是飞行人员停飞的主要疾病之一。为探讨飞行人员神经衰弱的相关因素，现就在我院疗养的飞行人员神经衰弱与发病时间、机种、年龄等有关因素分析报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组调查的86例均为2005年1月-2008年3月来我院疗养的患有神经衰弱的飞行人员，神经衰弱的诊断均符合精神病学的诊断标准，所有人员均表现为失眠多梦、记忆力下降、注意力不易集中，以及出现一些非特异精神症状，如衰弱、疲惫、受刺激易烦躁、易激怒和焦虑、缺乏安全感等。     

军事飞行人员慢性乙型病毒性肝炎特许飞行指南(2021)

慢性乙型病毒性肝炎是我国的常见病、多发病.我军现行飞行人员体格检查标准中规定慢性乙型肝炎为飞行不合格.由于抗乙肝病毒治疗的进展,目前多数慢性乙型肝炎可以达到长期稳定,部分患者甚至可以达到临床治愈,国内外均有罹患慢性乙型肝炎飞行人员特许放飞的案例.随着空中战勤、技勤人员队伍的扩大,未来患慢性乙型肝炎飞行人员申请特许飞行鉴定案例将会增加.为此,全军航空航天医学专业委员会根据"十二五""十三五"期间空军特色医学中心全军重大课题等研究成果,组织相关专家制定"军事飞行人员慢性乙型肝炎特许飞行指南",内容包括慢性乙型肝炎的诊断、治疗、航空医学关注点、特许医学鉴定要求、特许飞行合格后的随访原则等.旨在规范军事飞行人员慢性乙型肝炎的诊治,重点是为航空医学鉴定提供依据.     

军事飞行人员心里干预策略探讨

目的 探讨军事飞行员心理障碍干预策略.方法 通过心理测量、临床观察等方式,评价飞行人员心理个性特质、心理健康状况．鉴别心理障碍,并以心理健康教育、心理辅导、放松疗法等手段实施早期干预.结果 诊断心理障碍21例;留院矫治17例.其中15例临床痊愈恢复飞行.2例地面观察;1例转院康复疗养;3例转送上级医院健康鉴定.其中1例医学停飞.2例综合因素停飞.结论 对军事飞行人员心理障碍的及时识别、恰当处理、有效干预对于保障战斗力具有重要的意义.