前路手术治疗脊柱结核16例

目的:评价前路病灶清除一期植骨融合内固定治疗胸腰椎椎体结核的临床疗效.方法:本组16例均在抗结核治疗的基础上行前路手术病灶清除一期植骨“Z“形钢板内固定.结果:16例一期愈合,无1例窦道形成或结核复发,X线片显示骨融合满意,无内固定松动、断裂、脱出,无明显椎体和椎间高度丢失.结论:胸腰椎结核前路病灶清除椎间植骨融合钢板内固定,手术时间短,出血少,固定可靠,椎间植骨融合率高,是一种较理想的手术内固定方法.     

一期经后外侧病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核24例

目的评价一期经后外侧病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的效果。方法对24例胸腰椎结核患者采用后外侧入路行病灶清除、植骨及椎弓根钉内固定,术后常规抗结核并定期随访复查X线片、CT或MRI。结果所有患者病灶清除满意,植骨及内固定良好,畸形矫正,愈合时间3~6个月。随访6个月~4年,有2例出现慢性窦道,经再次病灶清除治愈。结论胸腰椎结核一期经后外侧病灶清除植骨内固定能够彻底清除病灶,同时植骨,坚强固定,后凸矫正效果好,骨性融合好,结核治愈率高。但术前影像学资料提示椎旁脓肿明显或骨质破坏严重者,则可能出现复发,可能需联合行前路病灶清除。     

一期前路病灶清除后路内固定治疗胸腰段结核合并巨大脓肿

目的探讨胸腰段椎体结核合并有巨大寒性脓肿行一期前路病灶清除,椎管减压,后路内固定植骨融合的疗效。方法对1999-01-2005-12间收治的22例胸腰椎结核合并有巨大寒性脓病例,采用同期前路病灶清除,后路椎弓根螺钉内固定,自体植骨融合治疗。结果术后随访6～24个月,平均9个月,22例脊柱结核患者均治愈,症状消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间为5～7个月,后凸矫正率达80％。结论在胸腰椎结核手术中,后路内固定和前路病灶清除与植骨可同期进行,能有效地稳定病椎,部分矫正畸形,消灭病灶,缩短卧床时间。     

后路微创钉棒内固定联合侧前方病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

目的:探讨后路微创钉棒内固定联合侧前方病灶清除植骨治疗胸腰椎结核的优缺点和手术技巧.方法:采用后路微创棘突外侧入路椎弓根内固定联合侧前方病灶清除植骨治疗T11～L5椎体结核患者26例.结果:26例患者的切口均Ⅰ期愈合.术后随访14～38个月,平均为27个月.患者的腰背痛症状均消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合.结论:与传统后路手术相比,棘突外侧入路手术具有操作简单,置钉容易,时间短,术中出血少,明显降低了手术创伤导致的椎旁机的退变和术后腰背痛的发生率,符合微创理念.     

后路椎弓根螺钉内固定前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核

目的探讨后路经椎弓根螺钉内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2004年1月至2007年6月收治56例胸腰椎结核患者,采用一期后路经椎弓根螺钉内固定前路病灶清除、植骨融合,根据术前、术后X线片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果。结果本组56例均获得随访,随访时间1．5～3年,平均30个月。术后内固定无松动,植骨愈合,病灶无复发;愈合时间3～7个月;术前Cobb角平均35°,末次X线片随访复查Cobb角平均16．5°。结论后路经椎弓根螺钉内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核,既能彻底清除病灶,又能有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定,临床效果满意．     

一期前路病灶清除椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸椎结核(附31例报告)

目的探讨一期前路病灶清除、椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸椎结核的安全性及其价值.方法采用一期前路病灶清除、椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核31例.结果本组患者均获得10～43个月随访,平均随访时间18个月.本组中30例患者均未出现椎旁脓肿或窦道形成等结核复发情况,内固定物无松动,植骨融合,平均融合时间4.5个月;后凸畸形矫正度数为31.6°±7.5°,后期校正度数丢失2.7°±1.5°.本组中仅1例9个月后手术对侧出现腰大肌脓肿,经再次病灶清除手术后,随访11个月,无复发迹象.结论一期前路病灶清除椎体间钛笼植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核,能达到彻底清除病灶、脊柱即时稳定、促进植骨融合、校正后凸畸形的目的,是一种安全、有效的治疗方法.     

脊柱结核手术同时病灶置管、术后灌注化疗疗效分析

目的 总结病灶清除、植骨、内固定同时病灶置管灌注化疗脊柱结核的治疗疗效.方法 从2000年10月～2011年11月手术治疗脊柱结核84例,结核病灶位于胸椎20例、胸腰段12例、腰椎34例、腰骶段18例,病灶范围1～3个椎体,无跳跃病灶.手术方法：治疗组42例行病灶清除、植骨、内固定同时病灶置管,术后卧床、正规抗结核同时用异烟肼0.1＋利福霉素0.25＋0.9%氯化钠5ml灌注化疗1次/d,7～10d拔管;42例对照组行病灶清除、植骨、内固定.均卧床3～5个月,抗结核药物治疗9～18个月,定期进行实验室检查和影像学观察.结果 治疗组患者切口无窦道形成、内固定无断裂及松动、术后6个月X线片显示植骨融合、结核病灶全部治愈优于对照组.结论 脊柱结核在手术彻底清除病灶和植骨消灭死腔,坚强内固定矫正畸形和重建脊柱稳定性同时通过病灶置管化疗是一种安全、有效的治疗方法.     

前路病灶清除、植骨内固定治疗胸腰椎结核25例

目的 探讨胸腰椎脊柱结核外科治疗中一期前路病灶清除、植骨内固定的效果.方法 对13例胸腰椎结核失稳并椎旁或腰大肌冷脓肿形成,患者行一期前路病灶清除、椎体间自体三面皮质髂骨或切口暴露所需切除的肋骨加钛网植骨并双钉棒或钉板内固定,对侧腰大肌脓肿引流治疗.结果 13例患者全部治愈,随访6～28个月无复发,植骨部位全部骨性融合,融合时间3～6个月,优良率达91%.结论 在正确掌握手术适应证的前提下一期前路病灶清除,植骨内固定并对侧腰大肌冷脓肿清除,是治疗该节段脊柱结核的较好办法.     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效分析

目的探讨胸腰椎结核经前路一期病灶清除植骨内固定治疗的效果。方法对28例胸腰椎结核病人采用一期前路病灶清除植骨内固定,观察治疗效果。结果28例患者全部治愈,切口均一期愈合,随访6～30个月无复发,植骨部位全部骨性融合,融合时间3～6个月。结论一期前路病灶清除植骨内固定是治疗胸腰椎结核的一种有效可靠的手术方法。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除、植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法 2006年1月～2008年1月采用前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核24例。影像学显示单椎体破坏塌陷6例,双椎体破坏塌陷楔形变18例,胸腰脊柱后凸畸形15例,cobb′s角14～39°,平均21°。不全截瘫11例。血沉35～104mm/h。术前抗结核药物治疗2～3周。术后继续抗结核药物治疗10～12个月。结果切口均一期愈合,随访1.1～3年,平均1.6年。椎间植骨5～8个月均获骨性融合。11例不全截瘫者术后2～4个月恢复到E级。15例胸腰脊柱后凸角度平均矫正16°。血沉于术后3～5个月恢复到正常。结论对胸腰椎结核患者行前路病灶清除、椎间自体骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好。     

一期病灶清除、椎间植骨后路内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨胸腰椎结核病灶清除、椎间植骨后路内固定术的临床效果。方法：回顾性分析我院2003年3月～2007年12月共收治行一期病灶清除、椎间植骨后路内固定的21例胸腰椎结核病例，其中，男12例，女9例，年龄23～58岁，平均年龄39岁。其中，胸椎结核8例，胸腰段结核2例，腰椎结核11例，合并不全截瘫2例，术后观察植骨融合、后凸畸形矫正、脊髓功能恢复、并发症发生等情况。结果：本组17例获得随访，时间最短为1．5年，最长4年。平均27个月，复查X线片，椎间植骨融合，无复发，11例后凸畸形部分矫正，平均矫正19°，内固定无断钉及螺钉拔出。结论：对有适应证的胸腰椎椎体结核行病灶清除、椎间植骨后路内固定术对于重建脊柱的稳定性、促进脊髓神经功能恢复。同时可以部分矫正畸形，有重要临床意义。     

后路一期病灶清除植骨USS固定治疗胸腰段结核

目的探讨一期后路内固定、病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路病灶清除、内固定髂骨植骨融合手术,治疗胸腰椎结核患者21例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前及手术后脊柱后突角度及随访期内的角度丢失。结果21例中,优10例,良11例。21例患者结核病灶清除彻底,手术切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发。后凸畸形角度平均纠正19.8°±3.7°,X线片显示所植髂骨骨性融合,时间平均（3.5±1.3）个月。结论一期后路病灶清除、内固定髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效;方法:全组31例采用前路病灶彻底清除植骨内固定,术后抗结核治疗12～18月。结果:随访11～38个月,平均21个月,所有患者血沉均恢复正常,病灶治愈,无局部结核复发;植骨界面骨性融合,平均融合时间3.6个月;脊柱后凸畸形改善,平均矫正度数为10.8°;无内固定物松动、断裂;手术切口一期愈合29例,1例患者切口二期愈合;1例形成局部窦道术后3个月愈合;5例术前伴有神经损害症状者Frankel分级平均提高1.2级。结论:彻底病灶清除椎间植骨并内固定,可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复;是治疗胸腰椎结核有效的安全的治疗手段。     

单纯后外侧入路椎体病灶清除、椎间植骨融合内固定术治疗胸腰椎转移瘤疗效分析

目的探讨病灶已经侵犯双侧椎弓根、椎管及椎旁重要组织器官的胸腰椎转移瘤患者,采用单纯后外侧入路椎体病灶清除、椎间植骨融合内固定术的有效性和安全性。方法胸腰椎转移瘤23例,其中10例符合手术条件,预计生存期大于3个月。进行单纯后外侧入路椎体病灶清除,椎体间植骨融合以及后路内固定系统固定。结果10例术后疼痛症状、神经症状都有不同程度的缓解。结论对于病灶已经明显侵犯双侧椎弓根、椎管或者脊椎旁其他重要组织器官以及一般情况较差的胸腰椎转移瘤患者,单纯后外侧入路椎体病灶切除、椎间植骨融合内固定术能达到手术目的,是一种安全、有效的术式。     

一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核疗效分析

目的探讨一期病灶清除、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核的安全性及疗效。方法对15例胸腰椎结核采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并腰椎“Z”形前路钛钢板内固定治疗;随访12～36（平均23）个月。结果15例脊柱结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均为5．1个月。术后后凸矫正角度平均29°,1～3年随访后平均丢失2．1°。结论在结核病灶清除后一期植骨并局部植入钛质内固定器械是安全和有效的。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核

目的 总结一期经前路病灶清除、自体骨椎间融合、后路内固定治疗腰椎结核的治疗效果.方法 2003年1月～2005年11月我院手术治疗腰椎结核34例,均经前路病灶清除、自体骨椎间融合、后路内固定治疗.根据术前、术后X线片观察植骨融合及脊柱后凸畸形的矫正效果.结果 随访6个月～3年,平均15个月,全部病例均获骨性愈合,未见内固定松动及脱落.34例患者中,11例有神经损害者8例有不同程度恢复.术后Cobb角改善明显.结论 一期经前路病灶清除、自体骨椎间融合、路内固定治疗腰椎结核具有良好的骨性愈合,取得了较好的疗效,值得临床推广应用.     

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核43例

目的:探讨前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床效果.方法:回顾我院收治43例脊柱胸腰椎结核患者的临床资料,其X线摄片、CT及MRI检查显示椎体前中柱破坏塌陷,脊柱后凹畸形,椎旁有脓肿形成.术前后凸平均(23±7)°.神经功能按Frankel分级:B级8例,C级23例,D级12例.手术方式采用前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨或钛笼植骨融合术,随诊观察患者术后神经功能恢复情况、骨愈合情况及畸形矫正情况.结果:平均手术时间(1.5±0.6)h,平均出血量(350±150)mL.手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例.术后随访6个月至3.5年(平均14.3个月),术后神经功能均恢复至E级,1～2个月后血沉均恢复至正常,术后复查X线片示后凸平均(9.7±2.5)°,植骨融合良好.所有患者至随访时内固定均未见出现的松动断裂,矫正度无明显丢失.结论:前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核具有椎管减压充分、病灶清除彻底、手术时间短、术中干扰小及重建脊柱稳定性好,是手术治疗胸腰椎结核的首选方法.     

前路病灶清除、钛网充填植骨及内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除、钛网充填植骨重建联合内固定术在胸腰椎结核治疗中的临床疗效。方法对24例胸腰椎结核患者采用前路病灶清除及钛网充填植骨加内固定结合正规抗结核化疗,观察术后伤口愈合、结核中毒症状、神经功能的恢复、固定融合及复发情况。结果所有患者随访6～32个月,平均18.5个月,无复发。刀口均一期愈合。术后全身症状及局部疼痛消失;神经症状有不同程度恢复;随访期间未见内固定松动及钛网明显移位。结论病灶清除钛网植骨融合内固定术结合规范抗结核化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效显著、可靠。     

一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期病灶清除、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核的安全性及疗效。方法：2002年1月～2004年1月我院收治胸腰椎结核患者28例，采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并腰椎“Z”形前路钛钢板内固定治疗。结果：经平均21个月的随访，28例患者脊柱结核均治愈，无局部结核复发，植骨全部骨性融合，融合时间平均为4．6个月，术后后凸矫正角度平均27°，l～3年随访后平均丢失2-3°。FIM评分术前平均为62．86分，术后平均为83．38分，差异有统计学意义（P〈0，05）。结论：一期清除病灶、自体植骨并局部植入钛质内固定治疗胸腰椎结核是安全和有效的。     

脊柱结核手术同时病灶置管、术后灌注化疗疗效分析

目的总结病灶清除、植骨、内固定同时病灶置管灌注化疗脊柱结核的治疗疗效。方法从2000年10月~2011年11月手术治疗脊柱结核84例,结核病灶位于胸椎20例、胸腰段12例、腰椎34例、腰骶段18例,病灶范围1~3个椎体,无跳跃病灶。手术方法:治疗组42例行病灶清除、植骨、内固定同时病灶置管,术后卧床、正规抗结核同时用异烟肼0.1+利福霉素0.25+0.9%氯化钠5ml灌注化疗1次/d,7~10d拔管;42例对照组行病灶清除、植骨、内固定。均卧床3~5个月,抗结核药物治疗9~18个月,定期进行实验室检查和影像学观察。结果治疗组患者切口无窦道形成、内固定无断裂及松动、术后6个月X线片显示植骨融合、结核病灶全部治愈优于对照组。结论脊柱结核在手术彻底清除病灶和植骨消灭死腔,坚强内固定矫正畸形和重建脊柱稳定性同时通过病灶置管化疗是一种安全、有效的治疗方法。