组织黏合剂联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血403例

目的研究内镜下胃底静脉曲张组织黏合剂栓塞术联合食管静脉曲张套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用价值。方法回顾性分析2004年7月至2015年7月滨州医学院烟台附属医院(原牟平人民医院)收治403例上消化道出血患者临床资料,患者入院后急诊胃镜检查发现Ⅱ°以上食管静脉曲张合并胃底静脉曲张出血,先采用碘化油-组织黏合剂-碘化油"三明治"法行胃底静脉曲张栓塞治疗,再行食管静脉曲张套扎术。观察其即刻止血率、近期再出血率、术后并发症及死亡率。结果 403例患者平均栓塞注射2.4次(984/403),套扎11.6(6~18)环,即刻止血成功率100%,近期再出血率3.7%(15/403)。术后并发胸骨后疼痛21例,咽痛5例,低热7例,胃食管反流3例,并发症发生率8.9%(36/403)。死亡3例,2例死于失血性休克,1例死于肝性脑病。结论内镜下组织黏合剂栓塞术联合套扎术治疗胃底静脉曲张出血合并食管静脉曲张出血疗效显著,成功率高,降低了病死率及再出血率。     

内镜下套扎和组织胶注射分别治疗食管和胃底静脉曲张患者的临床观察

目的 探讨内镜下套扎和组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张的疗效和价值.方法 予184例重度食管静脉曲张患者内镜下套扎治疗,其中32例伴胃底静脉曲张者还进行内镜下组织胶注射治疗.随访6个月并观察内镜下套扎和组织胶注射治疗的疗效和并发症.结果 内镜下套扎治疗重度食管静脉曲张的有效率为71.74％(132/184),急诊止血率为95.00％(57/60),并发症(食管套扎部位瘢痕狭窄需行扩张治疗)发生率为2.17％(4/184).内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张的有效率为100％(32/32),并发症(注射部位难治性溃疡7例,其中难治性溃疡并出血2例)发生率为21.88％(7/32).均无穿孔、重度感染并发症发生.结论 内镜下套扎和组织胶注射治疗食管和胃底静脉曲张疗效良好.     

食管胃静脉曲张内镜下序贯治疗效果分析

[目的]观察内镜下套扎、硬化剂注射、组织胶注射法对食管胃静脉曲张破裂出血的疗效。[方法]选取诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者68例,观察患者经过内镜下序贯治疗后再出血的发生率、静脉曲张的消失率,以及并发症情况。[结果]68例均取得了良好的治疗效果,近期止血率100%,62例随诊6个月后曲张静脉消失或基本消失,并发症较少。[结论]内镜下序贯治疗食管胃静脉曲张破裂出血安全有效,值得推荐。     

硬化剂和套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血34例临床观察

目的对比分析硬化剂注射术和套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法收集在西京医院进修学习期间2014年8月至2015年2月期间经硬化剂注射术治疗的34例食管胃底静脉曲张破裂出血患者设为观察组,另选同期的34例经套扎术治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者设为对照组,观察两组患者的止血成功率、并发症发生率及病死率。结果观察组和对照组在止血成功率和病死率方面比较差异无统计学意义(P0.05),而观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论硬化剂注射术和套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血均具有良好的临床疗效,而采用硬化剂注射术更能减少并发症发生。     

内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的评价急诊内镜下组织粘合剂（α-氰丙烯酸烷基脂）注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法2008年1月至2009年1月间21例食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受急诊内镜下胃底曲张静脉组织粘合剂注射联合食管曲张静脉套扎（EVL）治疗,对其治疗疗效进行回顾性分析。结果21例患者的急诊止血有效率达95％（20／21）,未出现严重并发症。结论急诊内镜下组织粘合剂注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,止血疗效确切,并发症发生率低,值得推广。     

内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床应用

目的探讨内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床价值。方法23例临床确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者,均于出血稳定12h内采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后2周、3个月进行内镜随访。观察治疗后再出血率、死亡率、食管胃静脉曲张程度。结果所有患者均一次成功止血。6例患者于术后2周,再次行EVL术。食管胃静脉曲张程度明显减轻,食管静脉治疗有效率95．65％,胃底静脉曲张治疗有效率91．30％。随访期3个月内无一例再出血及死亡病例。结论内镜下组织胶注射联合套扎是治疗胃食管静脉曲张急性出血一种安全可靠的方法。     

三腔二囊管压迫与内镜下食管静脉曲张套扎术联合治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

[目的]观察三腔二囊管压迫与内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合治疗食管静脉曲张出血的疗效。[方法]回顾性总结289例食管静脉曲张出血的患者行EVL治疗的结果,其中176例活动性出血的患者EVL前行三腔二囊管压迫止血术。EVL后2周内再发出血患者行内镜引导下三腔二囊管置入术,控制出血后再次行胃镜检查,必要时再次EVL治疗。[结果]EVL前三腔二囊管压迫止血有效率为95.46%(168/176),首次内镜下食管静脉曲张套扎治疗有效率为96.19%(278/289)。11例EVL后2周内发生再出血患者,行内镜引导下三腔二囊管置入及压迫术,其中9例压迫成功;5例再次行EVL治疗后控制出血。三腔二囊管压迫与EVL联合治疗食管静脉曲张出血的总有效率为99.31%(287/289)。[结论]三腔二囊管与EVL联合治疗食管静脉曲张出血,可以提高EVL的总有效率。     

内镜下套扎联合经皮经肝TH胶栓塞治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床应用

目的评价内镜下套扎(EVL)联合经皮经肝曲张静脉TH胶栓塞术(PTVE)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效。方法 44例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者,先行食管曲张静脉的内镜下套扎治疗,1周后再行TH胶PTVE,栓塞食管胃底曲张静脉区域及其来源血管。联合治疗术后定期复查胃镜,观察曲张静脉消失情况,随访治疗后曲张静脉复发率及再出血率。结果 44例食管胃底静脉曲张患者,32例食管曲张静脉基本消失,消失率72.7%;8例胃底静脉曲张基本消失,消失率100%;12例食管静脉曲张程度明显减轻,总有效率100%。随访6~39个月,平均25.6个月,5例食管静脉曲张复发,复发率11.4%;3例再出血,再出血率6.8%。结论内镜下套扎治疗能机械性地消除食管曲张静脉,经皮经肝TH胶栓塞能栓塞食管胃底曲张静脉区域及其供血血管,二者联合能达到协同作用,具有更好的远期疗效。     

蔓状隆起型胃底静脉曲张内镜下套扎 与组织胶注射治疗的对比分析

目的评价蔓状隆起型胃底静脉曲张内镜下套扎与组织胶注射治疗带来的风险与获益。方法2015年6月—2020年6月,因食管胃底静脉曲张在安徽医科大学第一附属医院消化内科接受内镜下静脉曲张套扎术或内镜下组织胶注射术治疗,符合胃底曲张静脉呈蔓状隆起（Hashizume标准F1型）的食管胃连通型血管（LDRf分型标准Le,gf型）病例193例纳入回顾性分析,按治疗方式分成胃底及食管套扎组（胃底和食管曲张静脉均行内镜下套扎术治疗,32例）、组织胶组（胃底曲张静脉行内镜下组织胶注射术治疗、食管曲张静脉行内镜下套扎术治疗,71例）和单纯食管套扎组（仅食管曲张静脉行内镜下套扎术治疗,90例）,对比分析3组的再出血率、治疗有效率、治疗显效率和并发症发生情况。结果（1）再出血率胃底及食管套扎组、组织胶组和单纯食管套扎组分别为18.75%（6/32）、12.68%（9/71）和3.33%（3/90）,仅在胃底及食管套扎组与单纯食管套扎组间差异有统计学意义（χ2=6.110,P＜0.016）。（2）3组治疗有效率均为100.00%。治疗显效率胃底及食管套扎组、组织胶组和单纯食管套扎组分别为37.50%（12/32）、25.35%（18/71）和14.44%（13/90）,仅在胃底及食管套扎组与单纯食管套扎组间差异有统计学意义（χ2=7.702,P＜0.016）。（3）3组均未出现肺部感染、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎和穿孔。胸痛或腹痛发生率胃底及食管套扎组、组织胶组和单纯食管套扎组分别为18.75%（6/32）、11.27%（8/71）和2.22%（2/90）,仅在胃底及食管套扎组与单纯食管套扎组间差异有统计学意义（χ2=10.524,P＜0.016）。发热、恶心呕吐发生率3组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论胃底和食管静脉曲张同时行内镜下套扎术治疗,以及胃底静脉曲张行内镜下组织胶注射术联合食管静脉曲张行内镜下套扎术治疗,对于蔓状隆起型胃底静脉曲张病例并无更多获益,而单纯行食管静脉曲张内镜下套扎术治疗可能获益更多。     

肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗的临床观察

目地探讨内镜下套扎序贯硬化剂治疗(endoscopic sequential variceal ligation plus sclerotherapy,EVLS)及胃底组织胶注射术治疗食管胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法观察61例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射术后食管胃底静脉曲张变化情况,分析其有效性、安全性及并发症。结果经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为27.9%、47.5%及24.6%。胃底经组织胶注射后显效79.3%,有效20.7%。3.4%发生排胶出血。内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)后并发出血率0.9%,内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9%。EIS术后食管狭窄发生率3.3%,术后早期进食哽噎感、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等轻微不良反应发生率高,短期内均可消除。结论 EVLS治疗效果显著、安全性高、并发症少、复发率低、依从性较好,胃底静脉曲张行组织胶注射术疗效及安全性好。     

急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血200例

目的:探讨急诊内镜治疗食管贲门胃底静脉曲张活动出血的疗效. 方法:内镜下套扎、硬化和栓塞等治疗手段治疗200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血.结果: 200例食管贲门胃底静脉曲张活动出血患者, 经急诊内镜治疗仅4例术中死亡, 止血成功率98%. 术后2 wk内因为各种原因死亡32例, 病死率16%. 结论:食管静脉破裂出血, 贲门静脉曲张破裂出血, 套扎效果好. 胃底静脉曲张出血应首选注射人体组织胶栓塞.     

内镜下套扎加组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中居第二位，严重威胁病人生命。我科于2003年1月～2005年12月对48例食管胃底静脉曲张出血的患在内镜下连续套扎（EVL）治疗，其中38例追加组织胶注射胃底曲张静脉，通过积极治疗和全面护理获得较好效果。     

经皮经肝组织粘合剂栓塞联合内镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床应用

目的 探讨经皮经肝组织粘合剂(TH胶)栓塞(PTVE)联合内镜下套扎(EVL)治疗食管静脉曲张的合理性和临床疗效.方法 23例食管静脉曲张患者先行PTVE使TH胶栓塞胃冠状静脉主干及胃底贲门周围静脉,1个月后对食管黏膜下曲张静脉行内镜下套扎治疗.结果 该组患者TH胶未栓塞食管下段曲张静脉,PTVE后静脉曲张缓解,但未完全消失;联合EVL后17例患者静脉曲张基本消失,消失率73.9%.21例行1次套扎治疗,2例行2次套扎治疗,平均套扎次数1.1次/例.随访3～31个月(平均19.2个月),静脉曲张复发或加重3例(13.1%),2例(8.7%)患者门脉高压性胃病出现少量出血.结论 经皮经肝TH胶栓塞能阻断冠状静脉主干、食管胃底周围血管等曲张静脉的供血血管,而内镜下套扎治疗则消除食管下段黏膜下曲张静脉,二者联合可优势互补,从而取得更好的远期疗效.     

内镜下急诊套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

[目的]探讨内镜下急诊套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效及安全性。[方法]选择2010年10月～2013年12月的69例食管静脉曲张出血患者,在急诊状态下行内镜套扎治疗,观察疗效、并发症、再出血率及套扎术对生命体征的影响。[结果]急诊止血成功率98.6%（68例）、并发症发生率1.4%（1例）、近期再出血率4.3%（3例）,套扎术过程对血压、心率、呼吸等生命体征无明显影响。[结论]急诊食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血是一种有效、安全、快捷的止血方法。     

药物联合内镜治疗预防肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张再出血的疗效观察

目的观察药物（普奈洛尔）联合内镜（套扎或/和组织胶）治疗预防肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张再出血的疗效。方法将65例肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血经内科药物治疗出血停止的患者随机分为2组：治疗组34例,采用普奈洛尔联合内镜治疗（对单纯食管静脉曲张行套扎治疗,对食管胃静脉曲张行套扎治疗＋组织胶治疗）;对照组31例,单用普奈洛尔治疗。随访12个月,观察治疗后患者再出血率、死亡率等。结果随访12个月期间再出血率治疗组20.6%（7/34）,对照组32.3%（10/31）,差异有统计学意义（P〈0.05）;死亡率治疗组8.8%（3/34）,对照组9.7%（3/31）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论药物联合内镜治疗可以有效预防肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张再出血,提高患者生活质量,值得临床推广。     

急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

1998年 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 36例门脉高压食管静脉曲张出血患者施行急诊内镜套扎治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均4 3.31岁。原发病为肝炎肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 4例 ,原发性肝癌 2例。患者均因急性或近期上消化道出血入院 ,术前出血 1～ 4次 ,曾行脾切 +胃断流术 2例 ,硬化治疗 5例。胃镜检查示食管静脉曲张 (按 Dagradi分级 ) 级 16例 , 级 2 0例 ;合并胃底静脉曲张 3例。内镜下见食管下段活动出血 16例 ,胃内有较多新鲜血液 14例 ,少量积血 8例 ,胃内粘液内无血迹 4…     

优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会

目的探讨优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血中的临床效果。方法对2013年6月至2014年10月期间在我科进行食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张硬化术治疗的69例患者临床资料进行回顾性研究。69例患者按护理不同分为观察组和对照组,观察组35例,对照组34例。对照组患者予以胃镜治疗上消化道出血的护理及常规护理,观察组患者予以优质护理,比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的心率及健康教育知识了解程度无统计学差异(P>0.05),治疗结束后,观察组心率显著低于对照组(P<0.05),健康教育知识掌握程度显著优于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论对内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血予以优质护理的临床效果满意,可提高手术成功率,有效稳定患者心率,提高患者健康教育知识掌握程度,提高患者满意率,是避免术后并发症的重要保证。     

内镜注射组织胶治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

对于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张患者,由于食管静脉曲张内镜下套扎治疗(EVL)及内镜下硬化治疗(DVS)等技术的日趋成熟,单纯的食管静脉曲张(EV)破裂出血患者,一般经内镜可得到有效的治疗,但并发胃底静脉曲张(GV)”破裂出血患者,目前临床上尚缺乏理想的治疗手段。为使EV及GV患者得到更为有效的治疗,我院自1999年2月至2000年8月,开展内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张23例,对其中4例并发重度GV破裂出血患者,联合内镜下行组织粘合剂注射治疗,取得理想疗效,现报告如下。     

国产组织粘合剂注射加套扎治疗食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症，死亡率高。内镜下治疗包括套扎和注射硬化剂，为观察国产组织粘合剂α-氰丙烯酸烷基酯内镜下注射治疗胃底静脉曲张的效果，我院对26例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的胃底曲张静脉进行组织粘合剂注射加食管静脉曲张结扎一次性治疗，观察曲张静脉改善率、并发症及不良反应。     

门静脉-肠系膜上静脉广泛栓塞1例并文献复习

背景内镜下套扎术是食管胃静脉曲张出血的一线治疗方法.食管胃静脉曲张密集套扎后形成门静脉-肠系膜上静脉广泛新发血栓临床罕见.病例简介本文回顾性分析1例乙肝肝硬化脾切除术后食管胃静脉曲张出血患者,经食管胃底曲张静脉密集套扎治疗后出现门静脉-肠系膜上静脉广泛新发血栓,积极给予抗凝治疗后,新发血栓消失.结论对于肝硬化脾切除术后食管胃静脉曲张出血,尤其同时存在慢性门静脉血栓者,如需行套扎治疗,勿使套扎范围过密,不要追求一次性全部阻断血流,以防门静脉-肠系膜上静脉新发血栓形成.