双镜联合在贲门、胃底＞2cm肿瘤术中的应用

[目的]探讨胃镜腹腔镜双镜联合在贲门、胃底2 cm黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)术中的应用价值。[方法]对58例贲门、胃底2 cm SMT手术患者进行回顾性分析。双镜联合组:19例,采用双镜联合下贲门、胃底2 cm SMT切除术;胃镜组:18例,采用胃镜下贲门、胃底2 cm SMT切除术;腹腔镜组:21例,采用腹腔镜下贲门、胃底2 cm SMT切除术。根据手术时间,术中出血量,住院费用,住院时间,术后胃潴留、反流等情况比较3组治疗效果。[结果]双镜联合组、胃镜组、腹腔镜组的住院费用、住院时间比较均差异无统计学意义(P0.05)。双镜联合组在手术时间、术中出血量明显少于胃镜组(P0.05),但与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P0.05)。双镜联合组在术后胃潴留、反流症状优于腹腔镜组(P0.05),但与胃镜组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]双镜联合对贲门、胃底2 cm SMT手术是安全、有效的。     

胆胃康胶囊联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后十二指肠胃反流的临床观察

[目的]观察胆胃康胶囊联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后十二指肠胃反流患者的影响;[方法]将纳入标准的72例胆囊切除术后十二指肠胃反流患者按照随机数字表法分为治疗组(36例)和对照组(36例),其中治疗组给予胆胃康胶囊联合铝碳酸镁治疗,对照组给予铝碳酸镁治疗,2组患者均治疗4周,12周随访。记录2组患者治疗前、后及随访症状评分,胃镜下观察胆汁反流等级,监测24h胃内pH水平,检测外周血管活性肠肽及胃动素含量,空腹胃电图;[结果]经治疗组胆胃康胶囊、铝碳酸镁片治疗总有效率为88.89%,对照组经铝碳酸镁片治疗总有效率为66.67%,2组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后及随访上腹痛、腹胀评分下降,组间差异具有统计学意义(P0.05);2组治疗后反酸评分下降,组间差异不具有统计学意义(P0.05),治疗组随访反酸评分较前下降,对照组评分较前无明显变化,组间差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后烧心评分较前下降(P0.05),组间差异无统计学意义(P0.05),2组随访反酸评分较前下降(P0.05),组间差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后镜下胆汁反流差异有统计学意义(P0.05);组间差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后平均pH较前均上升,组间差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后中位pH较前均上升,组间差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后pH4时间较前均缩短,组间差异具有统计学意义(P0.05)。2组治疗后VIP下降,组间差异具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后MTL较前上升,对照组较前无明显变化(P0.05),组间差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后空腹胃电图正常频率百分比较前上升,组间差异具有统计学意义(P0.05);2组治疗后过缓频率百分比较前下降,组间差异具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后主频较前上升(P0.05),对照组较前无明显变化(P0.05),组间差异不具有统计学意义(P0.05);[结论]胆胃康胶囊联合铝碳酸镁片治疗明显优于胆胃康胶囊的临床疗效,可显著改善临床症状评分,减轻胃镜下胆汁反流,提高胃内pH值,调节胃肠道激素水平,预后良好稳定,值得在临床进一步研究及应用。     

原发性病理性十二指肠胃反流患者胃内pH和胆汁水平监测

近年来发现,十二指肠胃反流(DGR)是一个普遍存在的生理现象[1].我们研究目的就是通过同步监测胃内pH和胆红素水平,探讨原发性病理性DGR胃内pH和胆汁水平的关系.     

黄芪汤治疗乙肝后肝硬化食管胃底静脉曲张的临床研究

[目的]研究黄芪汤对乙肝后肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度的影响。[方法]采用随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法。收集临床确诊为乙型肝炎后肝硬化并经胃镜检查证实伴有轻度-中度食管胃静脉曲张的患者,采用随机数字表将患者随机分为对照组32例和黄芪汤组33例。2组患者均给予临床常规治疗,在此基础上,对照组予以中药安慰剂(1/10剂量的黄芪汤颗粒),黄芪汤组予以黄芪汤颗粒剂,疗程均为48周。观察患者治疗前后肝功能、腹部超声检查、胃镜、Child-pugh肝功能分级和中医证候积分。[结果]1血清白蛋白:黄芪汤组治疗后的血清白蛋白在与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2腹部超声检查:黄芪汤组治疗后门静脉内径与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。3食管静脉曲张程度胃镜检测:黄芪汤组在治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);4中医证候积分:黄芪汤治疗后的中医证候积分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]黄芪汤可有效改善乙肝后肝硬化患者肝功能,并可以降低门静脉直径、改善食管胃静脉曲张程度,同时具有良好的安全性。     

金不换和胃汤治疗慢性胃炎临床研究

[目的]评价金不换和胃汤治疗慢性胃炎(肝胃不和)的临床疗效。[方法]将120例符合诊断的患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组服用金不换和胃汤;对照组服用雷贝拉唑胶囊和多潘立酮片,4周为1疗程,疗程结束后,分别对症状积分、胃黏膜病变评分进行统计并比较分析临床疗效。[结果]治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为70%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),疗程结束后,患者的胃脘胀痛、胸胁窜痛、嗳气频繁、嘈杂泛酸、烦躁易怒等积分均较治疗前降低,差异均有显著性意义(P0.05),同时改善了患者的胃黏膜病理变化水平。[结论]金不换和胃汤治疗慢性胃炎(肝胃不和)有较好的临床疗效,且安全性较高。     

原发性十二指肠胃反流程度与胃黏膜炎性反应关系的研究

目的 分析原发性病理性十二指肠胃反流(DGR)患者胃黏膜病变、幽门螺杆菌(Hp)感染及胆汁反流变化以及相互间的关系.方法 对58例原发性病理性DGR患者进行24 h胃内胆汁监测,以反流时间百分23.60%为界,将患者分为高反流组(29例)和低反流组(29例).并行胃镜检查及胃黏膜活检.分析原发性病理性DGR患者胃黏膜炎性反应、Hp感染、胆汁反流间的关系.结果 高反流组及低反流组的Hp阳性率分别为20.7%(6/29)和48.3%(14/29),差异有统计学意义(P＜0.05).高反流组胃窦和胃角部黏膜肠上皮化生检出率高于低反流组(P＜0.05).胃窦、胃角部黏膜新悉尼系统病理积分Hp阳性组高于Hp阴性组(P＜0.05),高反流组高于低反流组(P＜0.05).Hp阳性组胆红素吸收值≥0.25的时间百分比低于Hp阴性组(P＜0.05),HP阳性组短时间反流频率、长时间反流频率、最长反流时间、吸收值最大值、平均值和中位值与Hp阴性组间差异无统计学意义(P＞0.05).Hp阳性组和阴性组胆红素吸收值≥0.25的时间百分比与胃窦、胃角部黏膜新悉尼系统病理积分均呈正相关(P＜0.05).结论 原发性病理性DGR导致胃窦黏膜损伤的主要因素可能为胆汁反流,胆汁反流可抑制HP在胃内定植,Hp感染可能与胆汁反流协同作用导致胃黏膜损伤.     

柴胡温胆汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病胆热犯胃证的疗效分析

[目的]探究与分析柴胡温胆汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病胆热犯胃证的疗效。[方法]选取我院自2013年4月~2013年12月收治的180例胃食管反流病胆热胃证的患者作为研究对象,将其按照就诊顺序分为观察组和对照组,观察组患者采用柴胡温胆汤联合奥美拉唑(国药准字H19991118)治疗,对照组采用单独奥美拉唑治疗。观察并分析2组治疗效果。[结果]观察组临床疗效总有效率占比96.67%(87/90),与对照组的88.89%(80/90)相比占显著优势,差异有统计学意义,P0.05。2组患者经治疗后胃镜下食管黏膜炎症情况,观察组有效率占比94.44%(85/90)与对照组的85.56%(77/90)相比差异显著,差异有统计学意义,P0.05。观察组呕吐、反酸、口苦咽干、嗳气、吞咽困难等情况均较对照组有显著的改善,差异有统计学意义,P0.05。[结论]柴胡温胆汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病胆热犯胃证具有良好的临床效果,值得临床应用。     

十二指肠胃反流患者胃黏膜幽门螺杆菌感染与胆色素染色关系

目的探讨十二指肠胃反流(DGR)患者胃黏膜Hp感染与胆色素染色之间的关系。方法对58例DGR患者进行24 h胃内胆汁监测,行胃镜检查、胃黏膜活检及胃黏膜胆色素染色,分析DGR患者Hp感染与胆色素染色之间的关系。结果高反流组及低反流组(各29例)的Hp阳性率为20.7%(6/29)及48.3%(14/29),两者比较P<0.05;Hp阳性组胆红素吸收值≥0.25的时间百分比低于Hp阴性组(P<0.05),Hp阳性组短时间反流频率、长时间反流频率、最长反流时间、吸收值最大值、吸收值平均值和吸收值中位值与Hp阴性组之间无统计学差异(P均>0.05);DGR组中胃窦、胃角和胃体部黏膜胆色素沉积高于正常对照组(P均<0.05),高反流组胃窦、胃角和胃体部黏膜胆色素沉积的腺体数高于低反流组(P均<0.05);Hp阳性组胃窦、胃角和胃体部黏膜胆色素沉积的腺体数低于Hp阴性组(P均<0.05)。结论胆汁反流可抑制Hp在胃内定植。     

动态食管内pH及胆汁反流检测用于危重症患者胃食管反流的可行性分析

[目的]研究动态食管内pH及胆汁反流检测用于危重症患者胃食管反流的可行性。[方法]收集我院ICU病房2012年1月~2014年1月的危重症患者120例,期间发生胃食管反流患者80例,作为观察组,另选取同期我院内科住院具有反流症状并且进行pH及胆汁反流检测患者50例,作为对照组,利用动态便捷pH检测仪和胆汁检测仪,检测2组反流情况。[结果]观察组单纯酸反流和单纯性胆汁反流发生率分别为10.0%、38.8%,而对照组分别为34.0%,10.0%,2组之间差别具有统计学意义(P0.05);观察组混合性反流发生率为43.8%低于对照组的56.0%,但是2组之间差异无统计学意义(P0.05)。观察组病例性反流的63例(78.8%),非病理性反流17例(21.2%)。2组经过24h动态食管pH检测,观察组病理性反流比例为78.8%低于对照组的94.0%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组酸反流次数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组反流时间短于对照组以及最长反流时间长于对照组,但是2组之间差异无统计学意义(P0.05)。观察组胆汁反流次数少于对照组,但是2组之间差异无统计学意义(P0.05),反流时间和最长反流时间均长于对照组的,2组之间差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]动态食管内pH及胆汁监测不仅应用于普通胃食管反流,而且可应用于危重患者胃食管反流。危重症患者胃反流发生率较高,并且反流时间长,反流量大。     

异丙酚静脉复合麻醉在老年人胃肠镜联合检查中的应用

目的 评价异丙酚合并芬太尼静脉麻醉在老年患者胃肠镜联合检查中的效果及安全性.方法 回顾分析326例采用静脉麻醉下胃肠镜联合检查(联合检查组)老年患者的临床资料,与同期接受静脉麻醉下胃镜(胃镜组)或结肠镜检查(结肠镜组)的老年患者进行对照,比较各组血压、心率、血氧饱和度(SpO2)变化情况以及不良反应发生情况.结果 异丙酚平均用量分别为联合检查组(100.4±38.5)mg、胃镜组(130.4±50.5)mg、结肠镜组(170.3±60.3)mg,所有患者均能达到胃肠镜检查的满意镇静程度,无因麻醉并发症终止胃肠镜检查者;心率、血压变化及心血管事件发生率各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸事件发生率分别为9例(3.1％)、6例(2.3％)和13例(4.0％),差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格控制适应证、术中严密监测的条件下,应用异丙酚静脉复合麻醉对于老年患者胃肠镜联合检查是安全、有效的.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.