肛周脓肿细菌感染菌群分布研究

①目的探讨肛周脓肿厌氧与需氧茵的菌群分布。②方法选择31例肛周脓肿患，对其脓液中的厌氧茵和需氧菌进行培养鉴定。③结果肛周脓肿感染患中男27例，女4例；感染中共分离出51株细菌，其中厌氧菌30株，需氧菌21株。厌氧菌总检出率为96．8％，需氧菌总检出率为67．4％。单纯厌氧菌感染检出率为32．3％，单纯需氧菌检出率为32％。、厌氧和需氧菌混合感染捡出率为64．5％。在所分离出的30株厌氧菌中，脆弱类杆菌占80％，消化链球菌占13％，普通类杆菌和产黑色素类杆菌各占33％21株需氧菌中，大肠杆菌占71％，肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌各占9．5％。④结论肛周脓肿男性患病率高于女性；细菌感染菌群分布以脆弱类杆菌和大肠杆菌为主；感染类型以厌氧和需氧菌混合感染居多。     

抗生素在肝胆系统严重感染时的合理应用

<正> 化脓性肝胆系统的感染,其常见的致病菌依次为大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌(5岁以下的儿童多见)。近年来由于厌氧菌培养技术的应用,查出了更多种类的细菌,Sabba等报告化脓性肝脓肿中需氧菌占53％,厌氧菌占45％,混合感染占12％。厌氧菌中主要为类杆菌属(以脆弱类杆菌最多见),其它尚有厌氧性球菌、微需氧性链球菌和核梭状菌等。Joiner等综合文献中有关胆汁培养阳性的结果为:大肠杆菌(66％),克氏/肠杆菌属(46％),肠球菌(33％),脆弱类杆菌(30％)梭状芽孢菌属(18％),假单胞菌属或其它结肠型杆菌(12％),其它链球菌(10％)。其中2/3培养为     

厌氧菌所致肺炎的抗生素治疗

肺炎是发生于肺实质的炎症,为临床最常见的感染性疾病。肺炎的病原体中以细菌常见,其中院外感染的病例中厌氧菌占一定比例。常见的厌氧菌中,革兰氏阴性杆菌有:梭形杆菌、产黑色素类杆菌、脆弱类杆菌等。肺炎球菌、葡萄球菌为革兰氏阳性菌,属兼性厌氧菌。厌氧菌是人们所熟悉的细菌,过去认为粪便中主要有大肠杆菌,其实它占的比例不大,而厌氧菌占绝大部分。厌氧菌常在外伤、放疗及使用免疫抑制剂等情况下,待人体免疫功能低下时侵犯邻近器官或组织引起感染,甚至与需氧菌一起引起混合性感染,使病情复杂和恶化。吸入性肺炎、肺脓肿、慢性支气管炎等人体的许多感染都与厌氧菌有关。     

西宁地区48例中老年人口腔厌氧菌感染的细菌学研究

本文报告了以严格的厌氧技术，稳定的环境条件，对西宁地区18例中老年人慢性牙周炎和30例慢性根尖周炎感染的细菌学进行了研究。结果显示：慢性牙周炎分高培养的主要厌氧菌属，以细菌感染的频率，牙周炎依次为拟杆菌、消化链球菌。放线菌、双岐杆菌、梭杆菌、丙酸蛛网菌、真杆菌和丙酸杆菌八属。而根尖周炎分离的优势厌氧菌属与上述基本相同。不同之处在于各属细菌的种有所不同。如拟杆菌和消化链球菌，另外在牙周炎中没有分离出的韦荣氏菌属。感染类型以厌氧菌为主的混合感染。慢性牙周炎厌氧菌的检出率为100％，而慢性根尖周炎厌氧菌的检出率为97％，需氧菌的检出率为3％。由于中老年人机体免疫功能降低，口腔正常菌群失调，造成厌氧菌致病的环境而形成慢性感染。     

西宁地区48例中老年人口腔厌氧菌感染的细菌学研究

本文报告了以严格的厌氧技术、稳定的环境条件、对西宁地区１８例中老年人慢性牙周炎和３０例慢性根尖周炎厌氧菌感染的细菌学研究。结果显示：慢性牙周炎分离培养的主要厌氧菌属，依细菌感染的频率，牙周炎以次为拟杆菌、消化链球菌、放线菌、双岐杆菌、梭杆菌、丙酸蛛网菌、真杆菌、丙酸杆八属。而根尖周炎分离的优势厌氧菌属于上述基本相同。不同之处仅是各属细菌的种有所不同，如拟杆属和消化链珠菌属。另外还有除了在牙周炎中没有分离出的韦荣氏球菌。感染的类型是以厌氧菌为主的混合感染，慢性牙周炎厌氧菌的检出率为１００％，而慢性根尖周炎厌氧菌的检出率为９７％，需氧菌的检出率为３％。由于中老年人机体免疫功能降低，口腔正常菌群失调，使厌氧菌期存在，形成慢性感染。     

口腔感染厌氧菌的分离鉴定

用牛心、脑、免血作培养基和微量生化反应鉴定技术,对65例口腔感染患者的病齿作细菌学检查。结果分离出厌氧菌188株,厌氧菌分离率占总病例数的98.5％。其中消化链球菌的分离率为77％。类杆菌为39％,韦荣氏球菌为29％、梭形杆菌为22％、乳杆菌为20％。     

阑尾炎术后感染的防治

<正> 阑尾炎术后感染最多见为厌氧菌和需氧菌的混合感染。最主要的需氧菌为大肠杆菌(E·Coli),最主要的厌氧菌为脆弱类杆菌(B·fragilis)。Gottrup 报道:阑尾术后感染伤口80～90％可以分离出脆弱类杆菌,50％可以分离出大肠杆菌。对于脆弱类杆菌这类无芽胞厌氧菌的重要性,近十几年来才引起临床重视。     

胆囊结石患者胆汁中厌氧菌谱的检测

对５９例胆结石患者胆汁进行厌氧培养及自动检测分析。结果厌氧菌检出率为５２．５％（３１／５９），其中４例专性厌氧。厌氧菌株中以脆弱类杆菌为主（３７．８％）。通过该研究认为胆结石的形成可能与厌氧菌感染存在联系；专性厌氧菌感染具有病史长，抗菌治疗效果差的特点。     

乳牙急性根尖周炎厌氧菌检测分析

目的：为临床治疗乳牙急性根尖周炎选择药物提供实验室依据。方法：选择30例近1个月未服用过抗菌素，临床表现有急性根尖周炎症状的乳牙，在无菌条件下取其根尖穿刺液，接种于厌氧菌增殖渡进行分离和培养。结果：乳牙急性根尖周炎多系以厌氧菌为主的混合感染。本组分离出的厌氧菌主要有类杆菌、消化链球菌、乳酸杆菌、丙酸杆菌及韦荣氏球菌等5属，其中类杆菌占55．17％，消化链球菌占24．14％。结论：乳牙急性根尖周炎多系以厌氧菌为主的混合感染，临床治疗应重视控制厌氧菌的感染。     

烧伤痂下组织细菌学检测的临床意义

我们采用改良的较精确的细菌滴注培养法及高选择性培养基对49例深度烧伤患者的106份痂下组织进行了厌氧及需氧的细菌学检验。结果发现:痂下组织的细菌主要为G~+球菌,其中肠球菌占21.77％,金葡占19.73％。G~-杆菌次之,其中肠道杆菌占44％创面脓毒血症的临介水平为≥10~6/克。厌氧菌与需氧菌混合感染时创面脓毒症的发生率比需氧菌或厌氧菌单独感染时显著增高。     

临床厌氧菌的简易鉴定

在实验室中采集了90份临床标本，分离到厌氧菌254株，经简易鉴定后，确定为10个菌属30个菌种，临床标本厌氧菌的阳性检出率为52%，其中革兰氏阴性无芽孢厌氧菌-类杆菌属最常见，占41%，而且常被分离的菌种是脆弱类杆菌，占19%。临床上一般以混合感染为主。     

艾滋病合并败血症44例临床特点和病原菌分析

目的 调查艾滋病合并败血症患者的临床特点和病原体构成.方法 回顾性分析2008年1月～2011年12月收治的44例艾滋病合并败血症患者的临床资料和病原菌分布情况. 结果 44例病人中,咳嗽、咳痰、发热、淋巴结肿大、贫血、低钠血症、低蛋白血症及肺部渗出性病灶多见.革兰氏阴性菌18例(40.9％),革兰氏阳性菌7例(15.9％),真菌19例(43.2％).革兰氏阴性菌以沙门氏菌属多,其中猪霍乱沙门菌5例,鼠伤寒沙门菌2例；革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主,其中金黄色葡萄球菌4例,人葡萄球菌1例；真菌以马尔尼菲青霉菌最多,共16例.治愈及好转32例,死亡12例,病死率27.3％.结论 艾滋病合并败血症多发生于艾滋病晚期.临床症状复杂多样,主要致病菌为马尔尼菲青霉菌.而金黄色葡萄球菌所致败血症易导致多器官损害,病死率高.     

产时感染性发热对围生儿预后的影响

目的：探讨产时感染性发热与围生儿预后的关系。方法：对我院收治的92例产时感染性发热患者的临床资料进行回顾性分析。结果：产时感染性发热的原因主要有上呼吸道感染、胎膜早破等;以产前体温38.5℃和终止妊娠时间12 h为界,将92例产时感染性发热患者分为I组（最高体温≥38.5℃）41例和I组（最高体温＜38.5℃）51例,A组（终止妊娠时间≤12 h）52例和B组（终止妊娠时间＞12 h）40例。I组和I组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病及新生儿败血症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;与A组相比,B组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病及新生儿败血症的发生率显著升高（P＜0.05）。2例患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度明显升高,均出现新生儿败血症。结论：产时感染性发热主要原因为上呼吸道感染及胎膜早破;患者发热严重程度及终止妊娠时机对围生儿预后有重要影响。     

综合医院ICU老年败血症危险因素和耐药菌谱分析

目的探讨ICU老年败血症的危险因素,致病菌的分布和耐药分析。方法回顾性分析2000年1月～2005年12月间经血培养和临床资料证实的21例老年败血症。结果有严重基础病与高危因素占95.84%(20/21)。高危因素包括介入性诊治、滥用抗药菌物、呼吸机的使用等;21例中G-菌9例(42.86%);G 菌9例(42.86%);真菌6例(28.57%)。细菌对常用抗菌药耐药严重。结论老年败血症病情危重,病死率高;G-菌有下降的趋势,但仍是老年败血症感染的主要病原菌,条件致病菌和真菌感染率明显增多;防治ICU老年败血症的关键在于及早治疗基础疾病,预防高危因素,减少耐药菌株的发生显得尤为重要。     

30例真菌性败血症的临床分析

目的探讨真菌性败血症的病原体分布、基础疾病、危险因素以及防治策略。方法采用病例对照研究的方法回顾性分析中南大学湘雅医院2011年4月至2012年11月30例住院患者真菌性败血症的临床特点。结果 30例患者中,前3位病原体依次为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和近光滑假丝酵母菌,所占比例分别为43.3%、23.3%和10.0%。30例患者均为医院内感染,主要基础疾病为血液系统恶性疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病,所占比例分别为33.3%、23.3%和20.0%。最常见的危险因素为长期使用广谱抗生素(86.7%)、深静脉置管(60.0%)、肠外营养(53.3%)。30例患者均接受抗真菌治疗,3例(43.3%)痊愈或者好转,17例(56.7%)死亡,两性霉素B治疗的有效率高于氟康唑(P=0.002)、伏立康唑(P=0.006)。结论真菌性败血症病原菌以白色假丝酵母菌多见,血液系统疾病、COPD为主要基础疾病,长期使用广谱抗生素、肠外营养是其独立危险因素,生存患者多为接受两性霉素B治疗者。临床上及时去除危险因素,早期经验性治疗是降低病死率的关键。     

C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床意义

目的: 观察C反应蛋白(CRP)在新生儿败血症的早期变化,探讨CRP在新生儿败血症早期诊断的价值.方法: 回顾性分析26例新生儿败血症(败血症组)患儿以及 19例同期住院非感染患儿(对照组),应用免疫比浊法测定CRP水平,并同时测定白细胞计数并观察其诊断新生儿败血症阳性率.结果: 败血症组CRP≥8 mg/L阳性率为88.46%,高于对照组的5.26%(P<0.01),且CRP水平高于对照组(P<0.01).败血症CRP检测阳性率88.46%高于白细胞的42.31%(P<0.01).结论: CRP可为败血症的早期诊断提供参考依据.     

新生儿败血症107例临床分析

目的：对新生儿败血症进行早期诊断,减少并发症,降低病死率。方法：对我院近10年来107例血培养阳性患儿的临床资料进行分析。结果：新生儿败血症临床表现无特殊性,并发症多,未梢血象、C反应蛋白均不能作为诊断依据。血培养仍是确诊的主要手段,但阳性率不高。病原菌以金黄色葡萄球菌（24．29％）为主,四联球菌（21．50％）为次,机会菌感染占50．46％。病死率以鼠伤寒沙门氏菌、大肠杆菌所致为高,分别是43．75％、33．33％。目前病原菌普遍敏感的抗生素有头孢唑啉、头孢哌酮、丁胺卡那霉素、万古霉素。结论：对拟诊病例开展L型血培养,以提高诊断率。早期应用敏感抗素控制感染,积极防治并发症,减少病死率。     

整体护理在有感染因素的血液病患者中的应用效果分析

目的观察并探讨整体护理在有感染因素的血液病患者中的应用效果。方法选择2011年10月～2012年10月淮北矿工总医院血液科治疗的血液疾病且有感染危险的患者112例,随机分为实验组和对照组,每组各56例。实验组患者开展整体护理,而对照组患者仅开展血液科常规护理,观察护理效果。结果实验组中出现下呼吸道感染6例（10.7%）,败血症4例（7.1%）,口腔黏膜感染2例（3.6%）,肛周感染2例（3.6%）,总感染率为25.0%（14/56）;对照组中出现下呼吸道感染12例（21.4%）,败血症8例（14.2%）,口腔黏膜感染6例（10.7%）,肛周感染2例（3.6%）,总感染率为50.0%（28/56）。实验组总感染率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论整体护理干预在对有感染因素的血液疾病患者的护理过程中取得了显著的成效,减少了感染的发生,值得在临床上得到进一步推广与普及。     

肝棘球蚴囊液、残腔液厌氧菌感染的研究

作者对30例肝包虫患者分别进行囊液、残腔液厌氧菌细菌培养,结果囊液厌氧菌感染率30％,需氧菌感染率10％;残腔液厌氧菌感染率57％,需氧菌感染率29％。提示肝包虫厌氧菌感染为内源性,没有并发症时主要以厌氧菌感染为主,临床症状轻。手术时除常规用双氧水冲洗外,还需用灭滴灵液冲洗。     

人类微小病毒B19感染与大肠癌的关系

目的探讨人类微小病毒B19感染与大肠癌的关系。方法收集160例临床已确诊的肠癌病人及120例健康体检者血液标本，采用聚合酶链式反应（PCR）技术进行B19DNA检测。结果160例肠癌病人血标本中，B19DNA阳性为15例（9.38％）；120例健康体检者中B19DNA阳性为1例（0．83％）。差异有显著意义（P〈0．01）。结论肠癌病人微小病毒感染率明显高于健康人群。