经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗治疗晚期浸润性膀胱癌16例

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合髂内动脉栓塞化疗在晚期浸润性膀胱癌治疗中的临床应用价值。方法：16例晚期浸润性膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）治疗。结果：5例连续随访1年以上无肿瘤复发;7例随访半年至1年后发现肿瘤复发,其中2例拒绝再次治疗死亡,其余再次行上述治疗,至近期随访元复发;3例因心血管疾患死亡;1例随访3个月后失访。结论：对于晚期膀胱癌,尤其是不能或不愿行膀胱全切术的患者,TURBt联合髂内动脉化疗是一种相对安全、有效的治疗方法。     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合动脉灌注治疗浸润性膀胱肿瘤疗效及对患者生活质量的影响

目的:探究经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合动脉灌注治疗浸润性膀胱肿瘤(MIBC)的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取MIBC患者78例,行TURBT联合动脉灌注治疗。术后对患者进行随访,随访终点为患者死亡,或MIBC复发。术后2年内,每3个月进行1次随访,术后2年以上,每年进行1次随访。比较患者术后6个月、术后1年和术后2年的复发率和病死率,并对患者随访1年和2年后的无复发生存率和总体生存率进行比较。同时对患者的不良反应发生率进行记录,包括胃肠道反应、骨髓抑制等的发生率。对患者术前、术后3个月和术后1年的生活质量进行比较。结果:TURBT联合动脉灌注治疗后,患者均出现轻度的胃肠道不良反应,2例(2.56%)患者出现贫血,4例(5.13%)患者出现发热,15例(19.23%)患者出现骨髓抑制现象,均经治疗后,有所好转。患者均未发生较为明显的肝肾功能损害现象。78例MIBC患者术后2年的总体复发率为20.51%,病死率为6.41%。MIBC患者术后2年的无复发生存率和总体生存率明显低于术后1年(P<0.05)。不同手术时间MIBC患者躯体相关和心理相关评分具有明显差异(P<0.05)。术后3个月和术后1年躯体和心理相关评分与术前相比,均明显增加(P<0.05)。术后1年躯体和心理相关评分与术后3个月相比,明显较高(P<0.05)。结论:TURBT联合动脉灌注治疗T_2、T_3期MIBC,疗效好,患者术后生存率高,且术后患者生活质量明显提升,然而仍存在一定的复发率,因此在治疗后应对患者进行密切随访,必要时可行根治性膀胱根治术。     

BCG膀胱灌注防治膀胱肿瘤(附16例报告)

本文报告了应用卡介苗(BCG)免疫疗法对16例膀胱肿瘤切除术后和浅表性膀胱肿瘤防治的体会,并对BCG治疗的方式以及所产生的合并症进行了讨论。作者认为:BCG单纯膀胱灌注疗效最佳,采用导尿管灌注及适时使用抗结核药物,可有效地避免严重合并症的发生。     

膀胱肿瘤术后丝裂霉素C膀胱内灌注疗效观察(附65例临床分析)

1989年-2003年,我院在45例膀胱肿瘤术后应用丝裂霉素C膀胱内灌注。并与对照组20例进行了临床观察,现比较分析如下：     

髂内动脉插管灌注化疗治疗晚期前列腺癌（附6例报告）

前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中最为常见的恶性肿瘤之一 ,在我国呈上升趋势 ,多数病人在就诊时已达晚期。我院自 1 994年2月至 1 997年 1月采用双侧髂内动脉插管灌注化疗加去势术治疗晚期前列腺癌 6例 ,并进行了随访观察。现报告如下。1　临床资料全组 6例 ,年龄 42～ 73岁 ,平均 6 4 .6岁。主要症状 :尿频、排尿不畅 5例 ,尿潴留3例 ,肉眼血尿 3例 ,阴囊水肿 ,双下肢浮肿 2例 ,会阴部疼痛 1例。其中 2例伴慢性支气管炎、肺气肿。术前心电图检查 ,2例有心律失常。 2例尿素氮轻度增高 ,分别为 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ、9.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,余在正常范围…     

保留膀胱术后综合治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的:探讨保留膀胱术+膀胱内灌注化疗+静脉化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效及其应用价值。方法:2007年1月-2012年8月期间行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术的25例肌层浸润性膀胱癌(T2-3N0M0)的患者,给予静脉化疗加膀胱灌注化疗,GC化疗方案(吉西他滨1 000mg/m2,第1天,静脉滴注;顺铂70mg/m2,第2-4天,静脉滴注,每3周重复),共4-6个疗程;常规膀胱灌注化疗,药物为吡柔比星。结果:25例例患者均获得随访,随访12-68个月,平均34个月,20例(80%)患者无复发及转移,5例(20%)患者复发,3例复发患者给予全膀胱切除术,2例患者给予介入治疗或放疗,1例患者死亡,化疗副反应均可耐受。结论:保留膀胱手术后确诊的局限性浸润性膀胱癌的患者,采用静脉化疗治疗+膀胱内灌注化疗的联合治疗方法,能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,提高了患者的生活质量,患者易于接受,值得进一步探讨。     

BCG膀胱灌注防治膀胱癌临床观察(附11例报告)

本组对11例膀胱肿瘤患者行膀胱内灌注一定剂量的卡介苗，用以治疗膀胱浅表肿瘤和预防膀胱癌术后复发，均取得了很好的疗效。     

介入治疗中晚期宫颈癌疗效分析(附50例报告)

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤 ,治疗原则仍是早期手术切除 ,但往往由于发现较晚及其他因素 ,多数病例已失去手术切除的机会 ,成为临床治疗的难点。现将我院 50例中、晚期宫颈癌患者进行超选择性髂内动脉或子宫动脉插管灌注热化疗药物者作一分析 ,着重讨论该疗法的疗效 ,以期提高宫颈癌的治疗效果。资料与方法1　资料50例中、晚期宫颈癌病例 ,年龄 2 7岁～ 68岁 ,平均 48岁 ,经病理学证实 49例为子宫颈鳞癌 ,1例为腺癌。按FIGO(1 985)分期 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 1 5例 ,Ⅲ期 2 4例 ,Ⅳ期以上 8例。其中 6例无明显症状 ,仅有水样血性白带 ,其余…     

膀胱表浅肿瘤术后膀胱药物灌注的疗效观察与护理

膀胱表浅肿瘤占膀胱肿瘤的2/3,是泌尿系常见肿瘤,其主要治疗方法是手术治疗.膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术后肿瘤5年复发率高达65%,术后膀胱化疗药物灌注是目前最常用的预防措施.我院自1997年至今共收治膀胱肿瘤308例,术后行膀胱内药物灌注治疗共187例,下面就膀胱药物灌注的护理方法、并发症及疗效观察报告如下：     

经尿道膀胱肿瘤切除术(附170例报告)

报告170例(191次)膀胱不同部位和不同大小肿瘤的电切除技巧。讨论经尿道切除膀胱肿瘤的适应证,切除肿瘤的深度、范围及并发症的处理。该手术操作简便,对病人打击小,恢复快,是值得大力推广的手术方法。     

原发性膀胱类癌的诊治分析（附5例报告）

目的：探讨原发性膀胱类癌的临床特征及诊断治疗方法。方法：回顾分析5例原发性膀胱类癌的病理资料。临床症状主要表现为无痛性肉眼血尿，但无类癌综合征表现。膀胱镜检均发现息肉样新生物，尿液脱落细胞检查癌细胞阳性1例。结果：5例患者中1例行根治性膀胱切除术，回肠代膀胱辅以化疗；2例膀胱部分切除术：2例经尿道电切除术。3例分别于5年、3年和6个月死于肿瘤转移；2例分别随访8年、1年未见复发及转移。结论：原发性膀胱类癌无明显特异性症状，确诊需靠组织病理学检查。手术切除是治疗本病的主要方法。膀胱类癌的预后差。     

医源性输尿管膀胱损伤27例报告

目的 分析医源性输尿管、膀胱损伤的原因,探讨适当的手术时机和方式.方法 回顾性分析1990-01～2010-06治疗的27例医源性输尿管、膀胱损伤的临床资料.结果 全组病例均无并发症发生及死亡病例.结论 术前注意复习CT片和预防性的安置尿管或输尿管支架管,损伤可以减少.     

双极等离子体电切镜治疗膀胱肿瘤76例报告

目的探讨利用双极等离子体电切镜治疗膀胱肿瘤的优点。方法本组均采用双极等离子体电切镜进行电切,以生理盐水作为介质。结果本组病人手术时间为20～40min(25.3+6.2min),术中出血约为2～20ml(12+6.2ml)。术后给予抗炎治疗3天,4～7天拔除尿管,术后病人均未出现膀胱痉挛,无出血。平均住院日数9天。结论双极等离子体电切刀为双极,有自体回流,不导电,可以使用生理盐水作为介质,不易出现闭孔反射。术后病人恢复快,不产生膀胱痉挛,出血少,病人痛苦小,住院时间短。对于早期膀胱肿瘤,采用双极等离子体电切治疗不失为最好的方法。     

经尿道电切加膀胱灌注综合治疗难治性膀胱癌的临床观察

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术加膀胱灌注综合治疗难治性膀胱癌的疗效。方法:对16例难治性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术,术后早期即开始加用吡柔比星膀胱灌注,术后定期复查膀胱镜,随访时间2～29个月。结果:所有病例中复发8例,复发率为50%,死亡1例,死亡率为6.25%。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术加膀胱灌注综合治疗难治性膀胱癌不仅可以提高生活质量,也可以延长生命。     

膀胱肿瘤细胞多药耐药检测在浸润性膀胱肿瘤治疗中的应用

目的:检测膀胱肿瘤细胞多药耐药情况,以选择敏感药物治疗浸润性膀胱肿瘤。方法:双侧髂内动脉灌注化疗前采用免疫组织化学方法对10例膀胱肿瘤病例作多药耐药糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S转移酶(GST-p)和拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)表达情况检测。结果:灌注前P-gp的表达率为30%,GST-p为10%,TopoⅡ为50%。灌注药物选择吡柔比星、顺铂和羟基喜树碱。灌注后P-gp的表达率为50%,GST-p为10%,TopoⅡ为40%。结论:检测P-gp、GST-p、TopoⅡ表达情况对浸润性膀胱肿瘤化疗药物的选择具有重要意义。     

经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤(附44例报告)

目的探讨经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法自1999年3月以来,应用汽化电极对44例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBT).结果TVBT出血少、视野清晰、去除肿瘤效果满意、操作简便、可多次重复,且能降低膀胱穿孔的发生率,提高手术的安全性.结论经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法,值得临床推广应用.     

双极等离子体电切镜治疗膀胱肿瘤76例报告

目的探讨利用双极等离子体电切镜治疗膀胱肿瘤的优点。方法本组均采用双极等离子体电切镜进行电切，以生理盐水作为介质。结果本组病人手术时间为20～40min（25．3＋6．2min），术中出血约为2—20ml（12＋6．2m1）。术后给予抗炎治疗3天，4—7天拔除尿管，术后病人均未出现膀胱痉挛，无出血。平均住院日数9天。结论双极等离子体电切刀为双极，有自体回流，不导电，可以使用生理盐水作为介质，不易出现闭孔反射。术后病人恢复快，不产生膀胱痉挛，出血少，病人痛苦小，住院时间短。对于早期膀胱肿瘤，采用双极等离子体电切治疗不失为最好的方法。     

膀胱部分切除＋黏膜剥脱术治疗膀胱肿瘤50例报告

目的：探讨膀胱部分切除＋黏膜剥脱的手术方式对治疗膀胱肿瘤的疗效。方法：回顾分析50例膀胱部分切除＋黏膜剥脱手术的临床资料。结果：4例存活2年,11例手术后3年失访,33例随访期超过5年,2例超过12年。术后5年内10例肿瘤复发,复发率占20%,其中,6例异位复发,4例原位复发。结论：膀胱部分切除＋黏膜剥脱术效果确切、易行、能保留膀胱功能、易为患者所接受。     

老年人自发性膀胱破裂28例报告

目的　总结老年人自发性膀胱破裂的临床特征、诊断和治疗方法。方法　对 2 8例老年人自发性膀胱破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果　行膀胱修补术者 2 3例 ,其中腹膜内型膀胱破裂者 19例 ,腹膜外型膀胱破裂者 4例。未手术者 5例 ,其中 3例保守治疗痊愈。死亡 4例 ,死亡率为 15 %。引起自发性膀胱破裂的病因以下尿路梗阻和肿瘤居多。尿液性腹水和氮质血症是腹膜内型自发性膀胱破裂的特征性表现。结论　B超为首选的检查手段 ;膀胱造影是最敏感的检查手段 ,对腹膜内型膀胱破裂的诊断意义较大 ;增强CT对腹膜外型膀胱破裂的诊断有价值。早期诊断、及时治疗是治愈的关键。