艾滋病并发细菌性肺炎的胸部X线表现

目的 探讨艾滋病并发细菌性肺炎的胸部Ｘ线表现。方法 对１６例非放 艾滋病合并细菌性肺炎病人的胸部Ｘ线照片及有关临床资料进行回顾性分析。结果 １０例呈大叶性肺炎Ｘ线表现：６例为支气管肺炎Ｘ线表现，其中３例出现空洞，８例肺门增大，２例胸腔积液。６例接受治疗的病人中，５例复查胸片病好转 。结论艾滋病合并细菌性肺炎Ｘ线表现为大叶性肺炎和支气管肺炎。     

大叶型细支气管肺泡癌的影像诊断

①目的探讨大叶型细支气管肺泡癌的影像学诊断特征。②方法对１８例经病理证实的大叶型细支气管肺泡癌病人的Ｘ线和ＣＴ表现进行了分析比较。③结果Ｘ线表现为按叶、段分布的肺实变。ＣＴ表现包括蜂窝状改变、磨玻璃样阴影和大叶性均匀性实变。ＣＴ血管造影征７例，支气管充气征１０例，其中６例呈枯枝征。④结论大叶型细支气管肺泡癌病人胸部Ｘ线平片无特异性，而蜂窝状改变、ＣＴ血管造影征和枯枝征对其诊断具有相对特异性。     

结缔组织病肺部改变122例分析

１２２例胸片除单纯的胸膜炎外，其它均为两种以上的Ｘ线表现并存，间质性肺炎５２％，合并索条纤维化３３％；支气管肺炎３０％；胸（腔）膜改变２５．４％；上叶性肺炎５％；节段肺不张４％。作者对Ｘ线影像形态进行讨论，重点分析常见结缔组织病肺部Ｘ线表现与Ｘ线诊断的关系，并强调结合临床与实验室检查的重要性。     

新生儿肺炎的X线诊断

目的：探讨新生儿肺炎的胸片X线表现。方法：全部病例均摄胸部正位片，采用高KV、低毫安、短时间摄片。结果 临床分析54例胸片X线表现。结果：支气管肺炎24例；吸入性肺炎27例；其中大病灶8例，大叶或节段肺炎19例，间质肺炎2例，胸片正常1例。结论：新生儿肺炎x线表现分为间质型、实质型、混合型三种类型。胸部X线检查是诊断本病的主要方法。     

支原体肺炎的 X 线诊断

报告１１８例经病原学和血清学证实的儿童及青年支原体肺炎的Ｘ线表现，胸部Ｘ线表现明显而临床体征轻。１１８例支原体肺炎按Ｘ线表现分为：①间质性改变５８例，弥漫和局限性分布。②节段性炎症改变５５例，小叶分布为主，大叶分布改变６例。③胸膜及肺门淋巴结病变。支原体肺炎的Ｘ线表现有多种表现形式，要与支气管炎、细菌性肺炎、肺门淋巴结核鉴别，所以Ｘ线检查对支原体肺炎的诊断有指导意义     

46例新生儿肺炎的临床表现及X线表现

本文完整地收集了我院 1998- 0 2～ 1999- 0 2的 46例新生儿肺炎的临床特点及Ｘ线表现 ,旨在提高对本病的认识。1　资料与方法本组 46例中 ,男婴 2 9例 ,女婴 17例 ,年龄最小 1ｄ ,最大2 6ｄ。本组病例中均有不同程度的呼吸改变 ,听诊以干罗音及湿罗音为主。全部病例治疗前后均摄Ｘ线胸片。2　结　果本组 46例新生儿肺炎中 ,肺部体症与Ｘ线表现符合者31例 ,占 6 7%。多数为支气管肺炎 ,大叶性肺炎或节段性肺炎 ,间质性肺炎。肺部体症与Ｘ线表现不相符者 15例 ,占33 %。大多数为局限性的大病灶肺炎 ,其中有 1例有罗音而Ｘ线表现阴性。所有病…     

心—胸腺—胸比例值对小儿支气管肺炎的诊断价值

对１２０例６－２４月小儿支气管肺炎Ｘ线３胸片的心－胸腺－胸指数观察，其结果显示；支气管肺炎伴喘息者胸腺指数比单纯性肺炎大，胸腺肥大伴支气管肺炎者下丘脑－垂体－肾上腺系统神经内分泌功能调节障碍。从而为本症患儿发病机理的探索提出了新的线索。     

小儿肺炎支原体肺炎169例X线影像学特点分析

目的:提高对小儿肺炎支原体肺炎的X线诊断水平.方法:回顾性分析169例小儿肺炎支原体肺炎X线胸片改变,并将其分为0～3岁组和4～14岁组进行比较.结果:169例小儿肺炎支原体肺炎胸片主要表现为支气管肺炎51例,大叶性肺炎97例,间质性肺炎13例.肺门影增浓8例;0～3岁组主要表现为支气管肺炎,4～14岁组主要表现为大叶性肺炎.结论:小儿肺炎支原体肺炎体征轻,胸片改变呈多样化,与年龄相关,且严重程度与临床表现不一致.     

支气管内膜结核17例误诊分析

支气管内膜结核临床表现不典型，痰菌检查多为阴性，胸部Ｘ线表现无异常或病灶孤立存在于肺下叶、或上叶的前段，呈现肺不张或阻塞性肺炎，极易误诊。现将我院１９８８～１９９７年误诊的支气管内膜结核１７例进行分析如下。临床资料１．误诊病例本组１７例，其中男１５例...     

经胸肺超声检查在儿童社区获得性肺炎诊治中的临床应用

目的 探讨肺超声B线,肺实变在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值。方法 收集82例儿童社区获得性肺炎患者的肺超声资料,将其分为大叶性肺炎,间质性肺炎,支气管肺炎3组,分析3组肺炎B线出现率,肺实变的体积与X线检查结果之间的相关性,比较胸腔积液的超声检出率与X线检出率。结果大叶性肺炎组B线出现率92%;支气管肺炎组B线出现率96%;间质性肺炎组B线出现率97%;对照组B线出现率4%。大叶性肺炎,间质性肺炎,支气管肺炎3组B线出现率比较差异无统计学意义。B线出现数量与胸部X线检查显示炎性病变的范围呈正相关（r=0.791,P<0.05）。肺实变的体积与胸部X线检查显示炎性病变的范围呈正相关（r=0.863,P<0.05）。结论 肺超声可以评估儿童社区获得性肺炎的严重程度,对临床诊疗有重要的价值。     

艾滋病患者马红球菌肺部感染的临床特点与治疗观察

目的 提高对艾滋病患者马红球菌肺部感染的临床、胸部影像学和微生物学的认识.方法 2007年5月至2009年11月,广西龙潭医院收治艾滋病患者1908例,其中合并马红球菌感染15例(0.79%),均为男性,年龄26～71岁,平均(35±13)岁,对其临床表现、胸部X线、CT和微生物学资料进行分析.结果 14例表现为肺炎或肺脓肿.患者主要表现为发热(100%)、咳嗽咳痰(93.3%)、胸痛(26.7%)等,体检可有肺实变的体征,血红蛋白<60 g/L 5例,CD4~+T淋巴细胞(1-51)×10~6/L,平均(20±16)×10~6/L,胸部X线或CT呈团块状阴影、空洞或肺不张,痰、血、经皮肺穿刺物、纤维支气管镜肺泡灌洗液等标本培养有马红球菌生长,经使用敏感抗生索后,肺部病灶缓慢吸收.15例均进行了抗反转录病毒治疗,随访33 d至2年余,死亡4例,存活的病例免疫重建良好.结论 马红球菌感染是人类罕见的疾病,艾滋病患者偶有发病,需长疗程使用敏感抗生素才能奏效.     

急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现分析

目的 探讨急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现及诊断价值.方法 对南京军区南京总医院28例氯气中毒患者发病后一系列胸部X线和CT表现进行回顾性比较分析.结果 X线表现:9例胸片正常;2例首诊胸片正常,1～2 d后见异常.17例首诊X线表现异常:急性气管-支气管周围炎3例,急性化学性支气管肺炎6例,弥漫性间质性肺水肿和中央性肺水肿为8例.CT表现:发病1～3 d,轻者两肺散在斑点状致密影;中重度者为多发斑片状或弥漫性渗出,部分融合实变,见空气支气管征及胸腔积液.发病4～10 d,轻者基本吸收,中重度者斑片状渗出影吸收变淡,两肺实变面积缩小.发病10 d后,4例完全恢复正常,6例30～40 d时表现为肺内少许纤维条索影,1例42 d时表现为两肺内细小点状模糊影,呈较淡毛玻璃样改变.结论 急性氯气中毒因病变程度不同可表现为急性支气管-肺炎和急性肺水肿的影像改变,一系列胸部X线检查有助于掌握病情的动态变化,CT检查能较准确地评价肺部病变.     

老年人院内获得性肺炎62例临床分析

目的:探讨院内获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原菌种、诊断、治疗与预防。方法:对62例老年人院内获得性肺炎进行回顾性分析。结果:临床表现为发热、咳嗽、咳痰、肺部罗音,外周血白细胞增高,胸片有改变者占35.48％,病原菌培养出阴性杆菌占76.92％。结论:HAP临床表现不典型,死亡率高,根据致病菌及药敏,合理选择抗生素。     

Pulmonary complications in AIDS: the radiographic manifestations

The AIDS epidemic continues to spread in Georgia. Almost every medical specialty is affected in some manner by the increased number of patients being diagnosed and treated with AIDS or the AIDS-related complex. Radiology has a pivotal role in documenting various opportunistic complications so that further testing and therapy may be instituted. Because of the large number of AIDS patients that develop thoracic disease, we have reviewed many of the potential pulmonary complications and their radiographic findings. Certain patterns of disease may suggest etiologies, though admittedly the chest radiograph is nonspecific. Diagnosis must be confirmed with sputum culture, bronchial lavage, and biopsy or open lung biopsy. There are key features that should be kept in mind. P. carinii, the most common pathogen, and several other opportunistic agents usually present with a fine bilateral interstitial or ground glass appearance. The presence of mediastinal adenopathy and/or pleural effusion suggests an etiology other than PCP. These findings are indicative of mycobacterial infection, KS, or lymphoma. PCP can present as a focal pulmonary consolidation, but this is unusual, and bacterial pneumonia must be considered. Finally, a small percentage of persons will present with a normal chest x-ray despite the presence of pulmonary infection or neoplasm. In those cases gallium lung scanning can help identify the affected individuals.     

婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎58例临床特点分析

目的:探讨婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法:总结分析58例婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎的临床表现、胸部X线特点、血像、MP-IgM抗体检测、治疗等临床资料。结果:婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)起病急,表现为发热、刺激性干咳,大部分病例出现喘息(65%),且大多为第一次喘息发作(75%);肺部体征明显,表现为湿啰音、喘鸣音;本组资料显示MPP肺外表现主要为呕吐、腹泻等消化系统症状;胸部X线病变类型以肺间质浸润为主,58%病例双肺受累,单侧病变大多累及右中下肺(24%),多数病例外周血白细胞总数正常(60%);本组40%的病例病初1周内检测血清MP-IgM水平不高,需要进行双份血清抗体检测来诊断。所有病例均使用阿奇霉素治疗,采用序贯疗法,总疗程不少于3周;经治疗,所有病例均临床治愈,MP感染全年均有散发,好发于冬春季。结论:肺炎支原体已成为婴幼儿社区获得性肺炎的重要致病原,对于3岁以下首次喘息发作的患儿或反复喘息发作的患儿,要充分考虑肺炎支原体感染的可能,要尽早明确诊断,及早规范治疗,防止其发展为哮喘。     

56例儿童重症腺病毒肺炎的胸部CT影像表现特点

目的总结56例儿童重症腺病毒肺炎的胸部CT影像表现特点,提高该病的影像诊断能力。方法选择本院2010年4月至2011年4月经临床确诊的儿童重症腺病毒肺炎56例,男性43例,女性13例,年龄1个月至7岁,回顾性分析其临床和胸部CT表现特点。结果 56例患儿鼻咽部脱落细胞用免疫荧光法检测腺病毒抗原均阳性,临床均符合WHO儿童急性呼吸道感染防治规划中的重症肺炎诊断标准。胸部CT表现:肺实变56例,其中双侧受累45例,向心分布28例,团簇状影43例,胸膜病变28例,淋巴结肿大16例。气胸2例,纵隔气肿2例。在治疗过程中或随访中出现小气道改变40例。结论儿童重症腺病毒肺炎以多发团簇状肺实变为主要改变,可伴胸膜病变、气胸、纵隔气肿等肺外表现,如出现小气道改变应警惕闭塞性细支气管炎的发生。     

儿童原发性肺结核误诊为肺炎36例分析

目的分析儿童原发性肺结核误诊为肺炎的原因。方法对36例原发性肺结核临床表现、X线胸片、实验室检查、结核菌素试验结果进行综合分析,查找误诊原因。结果全部病例都有周身结核中毒症状,而无肺炎样高热、寒战、气急,X线胸片显示原发性肺结核记录者23例,配合胸部CT全部病例的原发性肺结核记录被确认。实验室检查,结核菌素试验亦提供了肺结核病诊断依据。结论忽视原发性肺结核与肺炎的不同临床表现,X线记录及其他特异检查,是造成误诊的主要原因。     

艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床特征及胸部CT差异性研究

目的分析比较艾滋病合并肺结核与单纯肺结核的临床特征及胸部CT影像学表现的差异性。方法将我院200例肺结核患者作为研究对象,其中艾滋病合并肺结核患者100例,单纯肺结核患者100例,收集其临床资料,包括临床特征、实验室检查、胸部CT影像学表现。结果艾滋病合并肺结核患者胸痛、发热、纳差、贫血、低蛋白血症、真菌感染比例均高于单纯肺结核患者(P<0.05);艾滋病合并肺结核PPD试验阳性率、抗酸杆菌涂片阳性率均低于单纯肺结核患者(P<0.05);艾滋病合并肺结核患者CT表现中粟粒性阴影、磨玻璃密度影、斑片或大片实变影、纵膈淋巴结增大比例、胸膜增厚、纵隔淋巴结增大比例高于单纯肺结核患者(P<0.05),空洞样病变、钙化比例、增殖性病灶比例、支气管壁增厚比例均低于单纯肺结核患者(P<0.05)。结论艾滋病合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征及胸部CT表现均存在一定差异,临床医师需结合患者临床特征和胸部CT检查情况,同时结合CD4⁺T淋巴细胞计数水平,以提高疾病诊治效能。     

AIDS合并CMP伴急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒性肺炎(CMP)伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点、治疗与转归.方法 对ICU收治的12例艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎伴ARDS患者的临床表现、影像学特点、血清学指标、T淋巴细胞亚群、治疗及预后进行分析.结果 12例患者均表现为发热、咳嗽、气促症状,呼吸困难进行性加重,肺部听诊可闻及少量湿性罗音,外周血淋巴细胞计数减少,血清白蛋白16～31g/L,CD4+T淋巴细胞绝对计数9～42/μl,乳酸脱氢酶、血乳酸增高,CMV抗体检测阴性,血气分析表现为严重进行性加重的低氧血症,X线胸片检查为两下肺弥漫分布的网状或小结节斑片状淡薄阴影,病灶迅速发展为大片状致密影,经气管插管、呼吸机辅助通气治疗,低氧血症能得到不同程度的改善,但抗巨细胞病毒治疗不能有效阻止病情的进展,病灶很快波及全肺,死亡率高.结论 艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎出现ARDS预后差,建议对于CD4+T淋巴细胞计数＜50/μl的艾滋病患者应常规预防性使用更昔洛韦口服,防治CMP的发生.     

老年社区获得性肺炎的临床特征分析

目的 分析老年社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP） 的临床特征.方法 对118例老年CAP的临床表现、实验室检查、胸部影像学检查资料进行回顾性分析.结果 老年CAP具有发病隐匿,临床缺乏典型,肺部炎症体征不明显,86.4%（102例）患者伴有1种或多种基础性疾病,外周血白细胞升高患者较少,痰涂片培养结果72%有致病菌生长,胸部X线检查不典型等特点.另外,老年社区获得性肺炎转化为重症肺炎导致多脏器功能衰竭为其死亡的主要原因.结论 老年CAP常合并有基础性疾病,缺乏典型的临床表现,提高对CAP临床特点的认识,做到早期诊断,早期治疗.