腕关节损伤与常用诊断标准的对照研究(附300例测量分析)

目的：通过测量分析,研究腕关节损伤和常用诊断标准在Ｘ线诊断中的应用价值,提高腕关节损伤诊断的准确性。方法：详细测量分析我院有探讨价值的资料３００份,用三条弧线,腕关节方框,侧位轴线,舟月角,舟骨环征,腕高率,腕尺距进行详细分析。结果：腕骨损伤１９４例。腕骨脱位１０６例。在常用诊断标准中三条弧线：对舟骨骨折成角型,移位型,翻转型,三角骨横折型,纵折型骨折。经舟骨月骨周围腕脱位,月骨周围腕脱位,月骨掌侧脱位中的诊断价值极高,阳性率为１００％。腕关节方框：对移位型舟骨骨折阳性率为２７％,三角骨横行骨折阳性率为３６％,经舟骨月骨周围腕脱位阳性率为２０％。侧位轴线：对经舟骨月骨周围腕脱位,月骨周围腕脱位,月骨掌侧脱位阳性率为１００％,对舟骨骨折移位型阳性率为３６％。舟月角：仅对舟骨骨折翻转型和常见腕骨脱位有诊断价值。腕高率、腕尺距仅在腕骨结构紊乱中有较高的诊断价值。另外,舟骨环征仅是一个征象,不是一个诊断标准。结论：七条诊断标准对常见的舟骨稳定型和三角骨背、掌侧型骨折均无特异性改变。在腕骨损伤中三条弧线的诊断价值极高,侧位轴线次之。     

腕头月关节脱位的X线平片和CT表现

目的 分析头月关节脱位的X线平片和CT表现,提高对本病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析24例头月关节脱位患者的X线平片及CT薄层扫描、多平面重组(MPR)和容积再现技术(VRT)表现,总结不同影像学检查方法的应用价值.结果 24例患者中,月骨脱位2例,月骨周围后脱位22例,其中不伴有腕舟骨骨折的单纯月骨周围后脱位18例,经舟骨月骨周围后脱位4例;合并尺桡骨远端骨折4例7处,合并腕骨撕脱性骨折6例7处.X线平片准确诊断月骨脱位2例、单纯月骨周围后脱位16例、经舟骨月骨周围后脱位2例,漏诊单纯月骨周围后脱位2例、经舟骨月骨周围后脱位1例,误诊经舟骨月骨周围后脱位1例,漏诊腕骨撕脱性骨折4例5处.CT薄层扫描结合重建技术全部准确显示脱位及骨折(100%).结论 CT薄层扫描及重建技术对显示头月关节脱位更优于X线平片.     

经舟骨月骨周围脱位治疗的研究进展

经舟骨月骨周围脱位（trans—scaphoid perilunar dislocation,TSPD）是指合并有舟骨骨折的月骨周围脱位,舟骨近端骨折块和月骨与桡骨远端关节面关系正常,而远端骨折块和其他腕骨一起发生脱位,可分为背侧脱位和掌侧脱位。经舟骨月骨周围骨折脱位是腕部少见的严重损伤,占腕部损伤的3％～5％,多以背侧脱位为主,早期漏诊及误诊率极高,后期常发生舟骨骨不连、舟骨坏死、腕不稳定、创伤性关节炎等并发症,严重影响腕关节及手的功能,治疗上较为困难。对于TSPD的治疗不仅要恢复腕关节正常的解剖结构,而且要确保舟骨骨折的愈合,避免发生舟骨坏死。虽然人们对其研究已有100多年历史,但仍然缺乏定论,存在争议。笔者就TSPD的相关治疗进展作一综述。     

腕骨脱位影像诊断中若干问题探讨

目的 探讨腕骨脱位的分型及命名、骨折与脱位的关系及其影像学检查方法.方法 56例腕骨脱位患者均摄有腕关节正侧位片,其中16例行64排CT扫描及重组;综合分析影像表现并进行诊断分型.结果 月骨脱位9例,月骨周围脱位19例,经舟骨月骨周围脱位16例,月骨和半舟骨脱位2例,舟骨-月骨周围脱位1例,其他腕骨脱位9例.其中34例伴有至少一处撕脱骨折.16例行平片及CT检查,平片显示撕脱骨折8例12处,未明确骨折部位2处,漏诊豆状骨脱位l例;CT示撕脱骨折11例21处,对骨折部位及脱位诊断均正确.结论 腕骨脱位类型多而复杂,应根据脱位及骨折具体情况进行分型及命名.除脱位外应注意骨折的诊断及骨折与脱位的关系.对于较复杂的骨折脱位CT扫描及重组应作为常规检查.     

不典型月骨周围脱位的影像表现及鉴别

目的：总结不典型月骨周围脱位影像特点及与相关骨折脱位的鉴别要点。方法本组16例不典型月骨周围脱位均摄有腕关节正侧位片,5例同时行64排CT扫描及重建,仔细观察分析每一病例的影像表现及特点。结果本组16例均为不典型月骨周围后脱位,伴不同程度月骨向前半脱位。单纯不典型月骨周围后脱位10例,其中同时伴舟骨后脱位3例,半脱位2例,无脱位5例,舟骨无脱位病例中,1例正位头舟间隙明显增宽;经舟骨不典型月骨周围脱位6例,除月骨向前半脱位外,舟骨骨折近段亦随月骨向前半脱位。结论单纯不典型月骨周围后脱位均伴有不同程度月骨向前半脱位,可伴或不伴舟骨后脱位;经舟骨不典型月骨周围后脱位,月骨及骨折近段同时向前半脱位。     

腕骨脱位的X线平片及40层螺旋CT诊断比较

目的 探讨腕骨脱位X线平片及多层螺旋CT的影像学表现,并对两者的检出情况进行比较,以提高对腕骨脱位的诊断水平,减少漏诊误诊.资料与方法对2006年8月-2009年11月共21例腕骨脱位病人的X线平片、多层螺旋CT薄层扫描及容积再现(VR)三维重组和多平面重组(MPR)影像进行回顾性分析.其中男19例,女2例,年龄19~45岁,平均(31±7)岁.腕骨脱位位于左侧14例,右侧7例.结果 月骨脱位8例;月骨周围型脱位13例,其中,单纯月骨周围型脱位3例,经舟状骨月骨周围脱位4例,经舟状骨、三角骨月骨周围脱位1例,经三角骨月骨周围脱位3例,经桡骨茎突月骨周围性脱位2例.在伴有其他腕骨骨折的病例中,桡骨茎突及舟骨骨折于X线平片均得到确诊,而3例合并三角骨骨折的病例在X线平片上或不能显示骨折,或显示骨折片但不能确定具体部位.运用螺旋CT薄层扫描及重组后均做出了正确诊断.结论 X线平片对于腕骨脱位大多可以做出正确诊断,但当合并腕骨骨折,特别是细微骨折时,漏诊率较高,多层螺旋CT的MPR、VR技术可全面、准确地显示腕骨脱位及合并骨折情况,具有较高的临床应用价值.     

第一掌骨连同大多角骨与近排腕骨脱位的有关问题

《中华创伤杂志》编辑部 :我是贵刊的忠实读者。现在临床工作中遇一问题 ,自己未能找到相关答案 ,特向有关老师请教 ,烦请在百忙中回信。患者因制砖机挤压致伤 ,X线片示左侧第 2～ 5腕掌关节脱位 ,同时第一掌骨连同大多角骨与近排腕骨脱位 ,在腕关节脱位中有月骨周围脱位、经舟骨的月骨周围骨折脱位等多种形式。此腕掌关节脱位是否极为少见 ?能不能叫做大多角骨周围腕掌关节脱位 ?张贵春医师 :您好 !编辑部将此信转给我 ,因您未附X线片 ,只能就您对伤情的描述和提出的问题作一些解答 ,供您参考。您说第一掌骨连同大多角骨与近排腕骨脱位 ,…     

微创内固定治疗士兵经舟骨月骨周围脱位25例

腕部损伤是军事训练中常见损伤,多发生于新兵集训、军体训练或器械训练中,尤以步兵分队多见。经舟骨月骨周围脱位属较严重的关节内损伤,治疗不当易导致腕关节功能障碍。2001年5月-2008年5月,我们采用微创内固定治疗士兵经舟骨月骨周围脱位25例,疗效满意。现分析报告如下。     

腕月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊分析

目的　分析月骨脱位及月骨周围脱位的X线表现及漏误诊原因 ,提高对本病的诊断水平。方法　 16例腕月骨脱位及月骨周围脱位病例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,对其X线表现及漏误诊原因进行分析。结果　本组 16例中 ,月骨前脱位 3例 ,经舟骨月骨前脱位 2例 ,月骨周围后脱位 6例 ,经舟骨月骨周围后脱位 3例 ,不典型月骨周围后脱位 2例 ,漏误诊 6例 ,占 3 7.5 % ( 6/16)。结论　熟悉腕关节的正常X线表现 ,掌握各型脱位及骨折脱位的X线特点 ,是避免漏误诊的关键     

经舟骨月骨周围脱位27例影像资料回顾

<正>经舟骨月骨周围脱位是腕部最严重的一种损伤,占腕部损伤的3%～5%,若得不到早期治疗,将对腕关节功能造成较大影响[1],因此,有必要加深对此病的认识,减少漏诊、误诊。1资料与方法回顾性分析我院诊治的经舟骨月骨周围脱位患者27例,其中男21例,女6例,年龄20～54岁。8例摄腕关节普     

经舟状骨-月骨周围脱位的手术治疗

目的提高对经舟状骨-月骨周围脱位的认识,并探讨其手术治疗方法。方法对11例明确诊断为经舟状骨-月骨周围脱位患者,采用切开复位、植骨内固定并修复周围韧带的方法进行治疗。结果随访5月~4年,11例中优良率81.8%,腕关节功能恢复良好,舟骨骨折愈合好,无明显月骨坏死。结论早期手术治疗是完全治愈此种骨折的关键。     

经舟骨月骨周围脱位17例诊治体会

经舟骨月骨周围脱位是腕关节骨折脱位中的特殊类型损伤,对腕及手的功能影响极大,早期容易导致误诊,给治疗带来较大的困难.因此,早期正确的诊断是本病治疗及预后首要条件.现就我院收治的17例分析报告如下.     

腕骨损伤误诊、漏诊之分析

腕关节的损伤是很多见的，其中腕骨的损伤也非常多见且易误诊和漏诊。本文就32例腕骨损伤的X线片进行分析，其中舟状骨骨折9例，月骨骨折3例，三角骨骨折6例，豆骨骨折6例，钩骨骨折2例，大多角骨骨折1例，月骨脱位、月骨周围脱位及头状骨骨折共5例。本组病例均摄有腕部常规正侧位片及部分多角度斜位片。其中有部分病例     

腕月骨损伤的影像学表现及临床

腕部骨骼数量多且形态不规则，解剖结构复杂，月骨居近侧。列腕骨中线，与桡骨、尺骨、舟骨、钩骨、三角骨相邻。临床工作中常常由于对月骨局部解剖关系不熟悉而造成漏诊，或治疗方法不当造成月骨坏死，增加患者痛苦。     

腕舟骨骨折的治疗

<正> 诸腕骨中最易发生骨折的是腕舟骨,而且常因漏诊和治疗不当造成舟骨骨折迟延愈合或不愈合。Leslie和Dickson(1981)统计的247例腕骨骨折中有222例是舟骨骨折。舟骨骨折罕有自然愈合,因漏诊及治疗不当所致之不愈合常引起腕关节永久性功能障碍。而且该骨     

陈旧性月骨周围脱位15例

月骨周围腕骨脱位并非罕见,但临床上极易误诊及漏诊,常给治疗带来困难,造成不良后果[1]。我院于2003~2006年共收治陈旧性月骨周围脱位15例。1临床资料1.1一般资料15例均为男性,年龄18~50岁,平均35.5岁。致伤原因:高处坠落伤5例,骑摩托车摔伤3例,踢足球时摔伤2例,机器压伤1例,战     

腕关节X线侧位三角形阴影改变对腕骨脱位的诊断价值

目的 探讨腕关节侧位三角形阴影的改变对腕骨脱位的诊断价值.方法 68例腕骨脱位患者均摄有腕关节正侧位片,通过对腕关节正常影像学表现及腕骨脱位的影像学资料进行观察分析,对比腕骨脱位患者腕关节侧位三角形阴影的改变.结果 68例腕骨脱位患者中,腕关节侧位三角形阴影有改变65例,占95.59％,无改变3例,占4.41％.其中单纯腕骨脱位17例,腕关节侧位三角形阴影有改变15例,无改变2例;腕骨周围脱位32例,腕关节侧位三角形阴影有改变31例,无改变1例;经腕骨腕骨脱位或腕骨周围脱位19例,腕关节侧位三角形阴影均发生改变.结论 腕关节侧位三角形阴影的改变对绝大多数腕骨脱位的诊断有重要价值,对腕骨侧向脱位的诊断无意义.     

闭合性舟骨并月骨掌侧完全脱位1例

男，28岁。因“骑摩托车摔倒，致左腕伤痛、肿胀伴功能障碍3d”入院。专科检查：左腕关节明显肿胀，广泛压痛，桡远掌侧可触及骨块，腕关节背伸、尺偏、桡偏功能丧失，掌屈约5°。DR片示左腕舟骨、月骨掌侧完全脱位（见图1）。中医诊断：左腕舟骨、月骨脱位。辨证诊断：筋伤，关节脱臼，血瘀气滞。     

腕骨骨内腱鞘囊肿的影像学表现

目的:评价腕骨骨内腱鞘囊肿的影像学特征.方法:分析8例经手术病理证实的发生于近排腕骨的骨内腱鞘囊肿的X线(7例)、CT(5例)和MRI(2例)表现,其中男性5例,女性3例,平均年龄28岁,发生于月骨6例,舟骨2例.结果:8例患者均表现为腕关节的慢性疼痛和不适.X线平片显示为月骨或舟骨内囊状溶骨性病变,边缘光滑,有硬化边包绕,病灶内无骨性分隔和钙化.CT图像上2例病灶可见骨皮质小缺损与关节腔相通.2例MRI显示T_1WI为低信号,T_2WI为高信号,信号均匀.结论:腕骨骨内腱鞘囊肿好发中青年,有腕关节慢性疼痛和不适病史,典型X线表现为发生于近排腕骨的边界清楚囊状病变,有硬化边.CT可清楚显示病灶是否与关节腔相通.病灶在MRI T_1WI为低信号,T_2WI为高信号.     

带血管蒂桡骨移植治疗腕骨、月骨坏死,骨不连16例

手部舟、月骨骨折的发生率高 ,骨折后易发生骨不连 ,囊性变或缺血性坏死 ,导致腕部疼痛和功能障碍。我院从1996～ 1999年 ,对 2 0个上肢新鲜成人标本进行动脉染料灌注 ,进行解剖学研究 ,设计了带骨间掌侧动脉背侧支的桡骨瓣移植 ,用于治疗手舟、月骨无菌性坏死 ,手舟骨骨折 ,骨不连 16例 ,经 1～ 3ａ随访 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　解剖学测量腕骨的滋养血管主要是桡动脉、尺动脉、骨间掌侧、背侧动脉和腕背侧动脉网。腕背侧动脉网是由桡动脉、尺动脉的腕背侧支 ,骨间掌侧动脉背侧支构成 ,滋养桡骨的远端和腕骨的背侧及腕掌关节。经血管…