晚期卵巢癌盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移与生存率的关系

晚期卵巢癌约50％～70％有淋巴结转移,但其对预后的影响尚不清楚。为分析晚期卵巢癌患者淋巴结受侵对预后的影响,对首次组织学诊断证实为浸润性的上皮性卵巢癌,FICA3分期Ⅲ～Ⅳ期,年龄<75岁,按照美国东部地区肿瘤协作组的病人体力状况评分为0,1或2,无其他恶性肿瘤病史及心脏病史,既往无化疗、放疗史的456例卵巢癌患者进行随机临床研究,对Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者行选择性盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结切除及肿瘤细胞减灭术后,再给以顺铂为基础的联合化疗两种方案进行比较分析。患者均按标准方式行肿瘤细胞减灭术,术     

手缝法低位结-直肠吻合术在卵巢癌直肠转移肠段切除术中的应用

目的；探讨手缝法低位结-直肠吻合术在晚期卵巢癌直肠转移肠段切除吻合术中的价值。方法：于盆底腹膜外游离直肠下段，距离癌灶缘3cm以外切除受侵肠管，行手缝低位结-直肠吻合术。手术结束后于骶前间隙放置引流管，以防渗液蓄积继发感染。结果：10例中除1例术后9d出现吻合口瘘外，，余9例吻合口均甲级愈合。术后以PAC方案为主行腹腔和静脉联合化疗，效果良好。随访6～36个月患者均存活，其中7例临床完全缓解。结论：手缝法低位结-直肠吻合术不需借助特制器械，避免了肠造瘘的痛苦，提高了生活质量。     

卵巢癌患者阑尾切除术的临床意义

对１９８６年８月至１９９３年８月卵巢上皮性癌并于手术治疗时切除阑尾患者９６例进行回顾性分析，以探讨卵巢癌患者阑尾切除术的临床意义。９６例中，经病理诊断为阑尾转移者１９例（１９．８％），所有阑尾转移均发生在Ⅲ～Ⅳ期患者（３３．３％）。比较卵巢癌各种组织学类型以及左、右侧卵巢癌的阑尾转移率，差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果表明，阑尾不是早期卵巢癌的首先转移部位，对Ⅰ～Ⅱ期患者不必常规切除阑尾，而对Ⅲ～Ⅳ期患者行阑尾切除术有助于减少术后残留病灶。     

卵巢癌肠转移的手术治疗

卵巢癌初诊时 60 %以上患者已届晚期 ,肠道转移较多见 ,手术治疗是目前治疗卵巢癌的主要手段。我们总结肠管受侵的卵巢癌 61例 ,对卵巢癌肠转移手术治疗的适应证和预后进行了回顾性分析。1　资料与方法1.1　临床资料　 1988年 1月至 1996年 12月我们收治卵巢癌 182例 ,肠转移 6 1例 ,其中上皮性癌 5 2例 ,生殖细胞恶性肿瘤 9例 ,32～ 76岁 ,平均 5 2 .4岁。1.2　手术所见1.2 .1　转移部位　单纯大肠转移 2 5例 ,占 40 .98% ,大小肠转移 32例 ,占 5 2 .46 % ,单纯小肠转移 4例 ,占 6 .5 6 % ,本组患者以直肠乙状结肠受累最多见 ,共 5 7例 ,占…     

卵巢透明细胞癌术后复发行减瘤术及人工血管置换术1例报告并文献复习

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤,复发率高,致死率高.对于复发性卵巢癌患者,经充分评估行二次减瘤术,在满意切除病灶后可提高化疗效果,改善预后.本文报道1例卵巢透明细胞癌ⅠA期术后腹膜后淋巴结复发侵及腹主动脉和下腔静脉行满意二次减瘤术及人工血管置换术的患者,围手术期风险可控,术后并发症处理及时得当,术后恢复良好,目前正在进行化...     

子宫附件肿块患者血清结合珠蛋白

本文旨在确定血清结合珠蛋白在鉴别盆腔肿块患者良恶性中的预测价值。总共152例附件肿块患者,术前一周内作血清结合珠蛋白测定。因为急慢性感染的结合珠蛋白升高,故发烧患者或有其它感染、炎症者不纳入本研究。血清结合珠蛋白系采用Beckman免疫化学检测系统和Hallestad Quantimetric 2试剂,用等级比浊法测定。对患有卵巢癌患者进一步作腹膜腔冲洗、全腹膜内镜检查、淋巴结取样、网膜切除以及横膈等腹膜多处活检。 152例附件肿块患者,40例患有卵巢癌。其中34例为原发性卵巢癌,6例系转移性卵巢癌。原发性卵巢癌中,Ⅰ期者14例,Ⅱ期者1例,Ⅲ期者18例,Ⅳ期者1例。Ⅰ期中7例、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期中2例患     

美国妇科肿瘤医师协会第20届年会论文摘要(二)

妇科肿瘤病理学会在复习52例以PDD(顺铂)+CTX(环磷酰胺)及PDD+CTX+ADM(阿霉素)治疗的Ⅱ期卵巢癌中,发现32例为低度恶性肿瘤。平均年龄为48岁(25～75岁)。27例双卵巢受侵,31例病理类型为浆液性。手术分期显示59.4%大网膜受侵,31.3%横膈受侵,28.2%腹膜受侵,21.9%小肠受侵及28.2%乙状结肠受侵。肿瘤最大直径为3～30cm(平均12.5cm)。切除肿瘤的重量约为5～2,040g(平均382g)。12例(37.5%)     

淋巴结状态对Ⅲ期卵巢癌患者存活的意义

卵巢癌手术治疗的目的是切除所有肿瘤组织,包括盆腔、主动脉旁淋巴结,但对Ⅲ期卵巢癌(FIGO Ⅲb和Ⅲc)肿瘤已超出盆腔不能完全切除而遗留残余肿瘤的有关问题仍有争议。为评价淋巴状态对这些病例存活的意义,回顾性研究其平均存活时间。     

卵巢癌肠转移58例综合治疗分析

我院妇科自1983年3月至1992早12月以手术和多药联合化疗治疗卵巢癌肠转移58例。其中肠切除35例,肿瘤剥除23例。肠切除的35例中,有13例(37.1％)需造人工肛门。术后60.3％患者的残余肿瘤直径小於2cm。术后随访超过2年40例,超过5年17例。2年与5年存活率分别为45％及23.5％。初次手术的Ⅲ期、Ⅳ期癌及残余肿瘤小於2cm的预后远比复发癌及残余肿瘤大於2cm的好。本文认为预防严重并发症是提高治愈率的关键。     

妇产科手术致肠管损伤的处理

在妇产科手术和计划生育手术中,肠管损伤并非罕见。本文通过我院近几年来所遇病例,就肠管损伤的原因及处理进行简要分析。肠管损伤的原因:当行巨大子宫肌瘤、卵巢瘤、卵巢癌手术时,可因解剖变异或严重粘连浸润,在剥离或切除肿物时误伤肠管;妇科一般手术也可因麻醉不满意,病人鼓肠而误伤肠管;输卵管结扎术时,可因为切口过小,误将腹膜肠管一并切开。诸此种种,除因手术复杂、给手术带来困难外,也可能由于术者对解剖关系不熟悉,甚或个别责任心不强,操作粗暴等有关。我院一例卵巢癌行全子宫及双附件切除术,由于癌组织浸润肠管及其周围组织,粘连严重,当子宫切下后发现腹腔内有肠内容物(食物),方才发现已损伤肠管,立即探查,发现乙状结肠有3×2cm 之纵行破口。局部处理后行修补术,1例阴式子宫切除术,剪开后窍窿时将直肠壁剪开约2cm,即行修补术。此例如在剪开前,将宫颈向前牵拉,用中弯血管钳或长     

卵巢上皮性癌手术加铂类药物联合化疗疗效的相关临床病理因素分析

目的:探讨影响卵巢上皮性癌手术加铂类药物联合化疗疗效的相关临床病理因素。方法:回顾性分析534例初治行手术加铂类药物联合化疗的卵巢上皮性癌患者,并随访预后。用Logrank test检验及Cox模型作临床病理相关因素分析。结果:1手术病理分期Ⅰ、Ⅱ期患者的中位总生存期(OS)及中位无进展生存期(PFS)高于Ⅲ、Ⅳ期,Ⅲ期患者的中位OS及中位PFS高于Ⅳ期(P0.05)。2组织学分级高分化癌患者中位OS及中位PFS均高于中、低分化患者(P0.01)。3达理想肿瘤细胞减灭患者中位OS及中位PFS显著高于肿瘤细胞减灭不理想患者(P0.01)。4不管是否达到理想减瘤,大网膜切除者中位OS及中位PFS高于大网膜未切除者(P0.05)。5达到理想减瘤患者中,腹膜后淋巴结未转移者中位OS及中位PFS高于淋巴结转移者(P0.01),肠管受累未切除者中位OS及中位PFS高于肠管切除者(P0.05),横膈未受累患者的中位OS及中位PFS高于横膈受累者(P0.05)。6化疗方案TC及TP有相似的疗效,但两组化疗方案的中位OS及中位PFS均高于PC化疗组,化疗疗程6次组其中位OS及中位PFS低于化疗疗程≥6次组,差异均有统计学意义(P0.05)。7经Cox模型多因素分析,手术病理分期、组织学分级、肿瘤细胞减瘤理想程度、大网膜切除是影响手术疗效的独立因素(P0.01)。结论:影响卵巢上皮性癌患者手术加铂类药物联合化疗预后决定于组织学分级、手术病理分期、大网膜切除、肿瘤细胞减瘤理想程度。在大的诊治原则下,根据患者的具体病情尽量做到个体化治疗。     

手术缩小肿瘤在卵巢癌治疗中的意义

当肿瘤不能切除和手术效果不佳时,手术缩小肿瘤团块恰能改善对化疗敏感的肿瘤的化疗效果.Schwartz认为,在切除肿瘤及转移灶时,人们畏惧切除肠管.Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌根治性手术的前提取决于化疗的效果.Barker等指出初期不能手术者     

术前血清CA125水平预测Ⅲ期上皮性卵巢癌理想肿瘤细胞减灭术的价值

Memorial Sloan-Kettening癌症中心回顾分析了1995年1月～1997年12月行原发肿瘤细胞减灭术的100例FIGOⅢ期的上皮性卵巢癌患者。中位年龄60(21～83)岁;Ⅲ_c期93例,Ⅲ_A2例,Ⅲ_B5例;组织分级:3级78例,1级3例,2     

Ⅰ期上皮性卵巢癌对侧卵巢隐匿受侵

为确定Ⅰ期上皮性卵巢癌对侧卵巢隐匿受累的发生率。回顾分析1985～1996年在Pennsylvania大学妇产科治疗,剖腹分期术时行双侧输卵管卵巢切除的所有Ⅰ期上皮性卵巢患者135例。复习其手术记录、病理报告、出院小结以证实肿瘤的分期、分级、组织学、术中所见、大体标本观和镜下病理诊断。临床隐匿对侧卵巢受侵是指剖腹分期术中外观正常的卵巢,病理证实存在卵巢肿瘤侵犯。在135例Ⅰ期卵巢癌中,118例手术记录中两侧卵巢清楚可见作为研究组。术中所见描写不详或未进行合适手术分期的17例除外。合适的分期手术应包括双侧输卵管卵巢切除,肉眼所见腹腔无转移肿瘤的描述及施行淋巴结取样活检的。     

与宫内膜增生有关的宫内膜癌

为了解宫内膜增生与宫内膜癌的关系,复习1979～1990年间在日本九州大学医院妇产科行子宫切除的115例宫内膜癌患者的临床病理资料。所有患者均行单纯性经腹子宫及双附件切除术,105例同时行盆腔淋巴结清扫术及主动脉旁淋巴活检术。盆腔淋巴结清扫的范围包括双侧髂总、髂内、外、髂闭孔及腹股沟深淋巴结。主动脉旁淋巴结活检范围上至肾血管水平,下至主动脉分叉处。将国际妇科病理协会关于宫内膜增生诊断标准稍作修改,将宫内膜增生分为单纯增生、复合增生及非典型增生。 结果:115例宫内膜癌:Ⅰ期66例(57.4％),Ⅱ期13例(11.3％),Ⅲ期33例(28.7％),Ⅳ期3例     

受侵肠段切除与联合化疗治疗卵巢癌肠转移62例分析

１９８３年３月至１９９６年２月间，在施行肿瘤细胞减灭术中，为６２在转移瘤侵犯深肌层或侵透肠腔的卵巢部做了胺侵肠段切除术。包括上皮性癌５５例，恶性生殖细胞瘤４例，性索间质瘤３例。其中Ⅱ期１例，Ⅲ期３９例，Ⅳ期２例，复发癌２０例。术式主要为小肠部分切除，结肠部分切险及乙状结肠直肠部分切除术。     

Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌亚临床转移的发病率

本文对31例Ⅰ期或Ⅱ期卵巢癌的病例作了分析,并结合文献报告,阐述了横膈、主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结、网膜、腹腔等5处是Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌患者亚临床转移的易发部位。31例都己在外院作了完全的肿瘤切除术后,转来行辅助治疗的。在开始辅助治疗前均行腹腔镜检查,同时并对盆腔凹陷处及左右结肠间隙进行冲洗,查找恶性细胞。31例中有5例转来后又作二次开腹手术,切除网膜及摘除大的主动脉旁淋巴结送活检。作者将上述检查     

对恶性卵巢肿瘤手术治疗几个问题的商榷（附86例临床分析）

为探讨卵巢癌合理的手术治疗方案，分析了８６例手术治疗的临床资料，将卵巢恶性肿瘤的手术范围和方式归纳为四类，并强调术后辅助腹腔化疗。术后随访满３年者３１例，满５年者１１例，其中Ⅰ～Ⅱ期３年生存率为８０％（８／１０），术后满５年的３例均存活；Ⅲ期３年生存率为５７．１％（１２／２１），５年生存率２５％（２／８）。作者认为（１）肿瘤细胞减灭术是治疗晚期卵巢癌的首选方法和主要手段，应尽可能地切除原发肿瘤及所能看到的盆腹腔内转移癌灶。但对个别病例要注意掌握适应证；（２）对早期病例应常规施行腹膜后淋巴［盆腔淋巴及（或）腹主动脉旁淋巴］清除；对晚期病例应在手术基本切除干净（残留癌灶≤２ｃｍ）的情况下，积极施行淋巴清除术，以提高生存率；（３）在细胞减灭术中，必须认真对待肠转移癌的处理。     

卵巢癌术后ICU监护指征分析

为了使妇科肿瘤专家们能准确判断哪些卵巢癌患者术后需行重症监护病房(ICU)监护并从中受益,本研究对1989～1993年在Cedars-Sinai医疗中心行ICU监护的85例患者资料进行分析,希望找出与需ICU监护相关的特征, 该中心研究期间共有98例卵巢癌患者术后进入ICU。研究资料主要限于Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌,其中11例Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌及2例Ⅳ期卵巢癌合并并发症需ICU监护超过24h者病历资料被排除。最后85     

卵巢癌并发外科急症26例处理体会

临床上遇到卵巢癌患者并发外科急症 ,如肠梗阻、出血等 ,需作紧急处理 ,以挽救生命 ,并为以后治疗创造条件。我们自 1990年 1月处理了 2 6例此类病例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　病例基本情况　 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我院共收治卵巢癌并发外科急症患者 2 6例 ,年龄 19～ 81岁 ,中位年龄 5 0岁。原发性卵巢癌 2 0例 ,其中Ⅰ期 1例、Ⅱ期 4例、Ⅲ期 15例 ;继发性卵巢癌 6例 ,原发灶切除后 0 5～1 0年转移至卵巢 ,原发灶部位为结肠 5例、小肠 1例。1 2　病理类型　原发性卵巢癌 2 0例 ,其中浆液性腺癌 10例、粘液性腺癌 8例、…