白血病抑制因子对异位妊娠早期诊断的价值评估

目的:检测血清中白血病抑制因子(Leukemia inhibitory factor,LIF)、LIFR、IL-1α、TNF-α水平,评估其对早期异位妊娠的诊断价值。方法:选取异位妊娠患者60例作为观察组;正常宫内妊娠20例作为对照组。采用ELISA法测血清LTF、LIFR、IL-1α、TNF-α水平。结果:①血清LIF水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(5·26±0·51)pg/ml及(5·88±0·26)pg/ml;血清LIFR水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(3·82±1·6)pg/ml及(2·95±1·70)pg/ml。异位妊娠组与正常早孕组血清LIF及LIFR水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0·01)。异位妊娠组血LIF较正常早孕组低,而LIFR则较正常早孕高。②血清TNF-α水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(66·71±9·31)pg/ml及(54·4±8·36)pg/ml;血清IL-1α水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(0·29±0·20)pg/ml及(0·28±0·13)pg/ml。异位妊娠组与正常早孕组血清TNF-α及IL-1α水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0·01)。异位妊娠组血TNF-α、IL-1α较正常早孕组高。结论:检测血清LIF水平有助于鉴别异常宫内妊娠与异位妊娠;联合检测LIF、LIFR、TNF-α、IL-1α可作为临床早期诊断异位妊娠高效、有力、敏感的指标。     

阴道超声结合血清β－hCG、孕酮测定对诊断早期输卵管妊娠的价值

目的：探讨阴道超声结合血清人绒膜促性腺激素（β－hCG）、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值,同时分析3种检测方法对诊断符合率的关系。方法根据妊娠结局将176例患者分为宫内正常妊娠组57例、宫内妊娠流产组34例、异位妊娠组85例,比较各组血清β－hCG、孕酮水平,并结合阴道超声进行分析。结果异位妊娠组的血清β－hCG值显著低于正常妊娠组（t＝4．887,P＜0．01）,异位妊娠组和宫内妊娠流产组的血清β－hCG值差异无统计学意义（t＝0．866,P＞0．05）;异位妊娠组的孕酮水平显著低于正常妊娠组（t＝12．601,P＜0．01）,异位妊娠组和流产组的孕酮水平差异无统计学意义（t＝0．610, P＞0．05）;异位妊娠组的子宫内膜厚度显著低于正常妊娠组和流产组（ t值分别为14．740、2．732,均P＜0．05）。血清β－hCG、孕酮及阴道超声3者联合检测诊断异位妊娠符合率达94．9％,OR值是两者联合符合率的2～3倍,是单个诊断的3～7倍。结论阴道超声结合血清β－hCG、孕酮测定,可以极大地提高临床诊治早期异常妊娠疾病的准确率,对辅助诊断异位妊娠具有重要意义。     

绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在早期诊断异位妊娠中的应用

目的:探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)在异位妊娠早期诊断中的作用。方法:采用放射免疫法(RIA)检测198例异位妊娠(EP)患者和190例正常宫内早孕(NIUP)者的血清β-HCG、P水平。结果:EP组和NIUP组的β-HCG水平分别为(7626.60±2312.52)mIU/ml和(35442.50±34524.78)mIU/ml,两组比较有统计学意义(P<0.001);P水平分别为(15.6±2.56)nmol/L、(85.7±23.4)nmol/L,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:单次检测血清β-HCG对早期异位妊娠无鉴别诊断意义,检测P对早期异位妊娠的诊断有一定价值,联合检测血清β-HCG、P可作为临床早期诊断异位妊娠可靠有效的指标。     

检测血清中β-HCG、E2、P在异位妊娠早期诊断中的应用

目的:探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)在异位妊娠早期诊断中的作用。方法:选取23例异位妊娠(EP)、71例正常宫内早孕(NIUP)患者分别作为试验组、对照组。采用电化学发光法检测血清中β-HCG、E2、P的水平。结果:两组患者β-HCG分别为(8082.49±3183.33)mIU/ml、(38375.26±32786.52)mIU/ml;E2水平分别为(106.72±92.41)pg/ml、(883.18±128.87)pg/ml;P水平分别为(4.07±2.04)ng/ml、(30.28±4.11)ng/ml,三数据在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测血清β-HCG、E2、P可作为临床早期诊断异位妊娠可靠有效的指标。     

子宫内膜厚度、血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇和孕酮对疑似异位妊娠的预测价值

目的:探讨B超子宫内膜厚度、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)和孕酮(P)在异位妊娠早期诊断中的应用。方法:选取贺州市人民医院2007年1月～12月住院的疑似异位妊娠的152例孕妇,行B超检查测量子宫内膜厚度及测定血清β-HCG、E2、P值。结果:152例疑似异位妊娠孕妇子宫内膜厚度及血清β-HCG、E2及P值高于正常非妊娠者。宫内妊娠组子宫内膜厚度、β-HCG、E2及P值明显高于异位妊娠组(P0.05);正常宫内妊娠组子宫内膜厚度、β-HCG及P值高于宫内妊娠流产组;正常宫内妊娠组与宫内妊娠流产组E2值均很高,异位妊娠组E2值低(P0.05)。结论:血清β-HCG及孕酮值是确定妊娠的指标,但难以鉴别异位妊娠和尚未形成宫内孕囊的早早孕及宫内妊娠流产,结合子宫内膜厚度、血清β-HCG、E2、P值则能预测妊娠的着床部位,为防止误诊提供了一个有价值的临床早期诊断指标。     

血清β-hCG、孕酮、CA125联合阴道彩超检测子宫内膜厚度对异位妊娠诊断的临床研究

目的研究分析血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、孕酮、CA125联合阴道彩超检测子宫内膜厚度对异位妊娠的临床诊断价值。方法选取2015年2月-2016年2月在该院进行检查的110例疑似异位妊娠患者为研究对象,经诊断,宫内妊娠者40例为宫内正常妊娠组,宫内妊娠流产者20例为宫内妊娠流产组,异位妊娠者50例为异位妊娠组,均检测患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、孕酮、CA125水平,采用阴道彩超检测患者子宫内膜厚度进行诊断。结果宫内正常妊娠组患者的血清β-h CG值、孕酮水平、CA125、子宫内膜厚度显著高于异位妊娠者、宫内妊娠流产者,差异均有统计学意义(P0.05)。异位妊娠组患者的血清β-h CG值、孕酮水平、子宫内膜厚度与宫内妊娠流产组相比,差异无统计学意义(P0.05)。血清β-h CG、孕酮、CA125、阴道彩超联合检测异位妊娠的诊断准确率为96.00%(48/50),显著高于单纯血清β-h CG的44.00%(22/50)、孕酮的56.00%(28/50)、阴道彩超的66.00%(33/50)、CA125的48.00%(24/50),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论血清β-h CG、孕酮、CA125联合阴道彩超检测子宫内膜厚度可有效提高临床诊断异位妊娠的准确率,具有广阔的临床应用前景。     

血清孕酮在早期稽留流产诊断中的应用价值研究

目的:探讨血清孕酮水平的测定在早期稽留流产诊断中的应用价值。方法:选择82例稽留流产患者作为观察组,同期在医院检查的106例正常妊娠妇女为对照组,抽取静脉血对两组进行血清孕酮水平测定并对比分析。结果:对照组血清孕酮值为(30.45±9.27)ng/ml,观察组为(9.36±4.49)ng/ml,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组不同孕周血清孕酮值明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);诊断稽留流产与正常妊娠的灵敏度、准确度、特异度分别为85.37%、88.83%、89.62%;对不同孕周诊断稽留流产的灵敏度、特异度以及准确度分析发现,第八周作为诊断时期为最优。结论:血清孕酮水平的测定可为稽留流产早期诊断提供有效的临床价值。     

动态监测血清β-HCG对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨动态监测血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)对早期异位妊娠诊断的价值。方法:应用电化学发光法(ECLI)动态监测32例正常妊娠和152例早期异位妊娠血清β-HCG水平,两天后用同法复测。结果:首测时正常妊娠组β-HCG明显高于异位妊娠组(P<0.01);复测正常妊娠组血清β-HCG值由(2 763.72±892.13)m IU/mL上升为(7 880.91±1 894.24)m IU/m l,正常宫内妊娠组明显升高(P<0.01),异位妊娠组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态监测血清β-HCG水平及其变化对鉴别早期正常妊娠和异位妊娠有重要的临床应用价值。     

子宫内膜和肌酸激酶/孕酮诊断异位妊娠的价值

目的 探讨子宫内膜厚度和肌酸激酶/孕酮比值在异位妊娠早期诊断中的价值.方法 以2006年2月～2009年6月在淄博市妇幼保健院就诊的175例疑似异位妊娠患者为研究对象.经阴道超声测量其子宫内膜厚度,检测血清肌酸激酶、孕酮并计算其比值,随访并进行分析.结果 154例患者资料完整,其中69例确诊为异位妊娠,44例为稽留流产,41例为正常宫内孕.平均子宫内膜厚度:正常宫内孕组大于异位妊娠组和稽留流产组(t分别为17.39、14.23,均P<0.05),但异位妊娠组和稽留流产组比较无显著性差异(P>0.05).肌酸激酶/孕酮比值:异位妊娠组大于正常宫内孕组和稽留流产组(t分别为6.07、6.28,均P<0.05),但正常宫内孕组和稽留流产组比较无显著性差异(P>0.05).联合阴道超声测量子宫内膜厚度,检测肌酸激酶、孕酮并计算其比值的方法诊断异位妊娠的灵敏度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值分别为88.3%、86.6%、91.6%、90.7%.结论 联合子宫内膜厚度及肌酸激酶/孕酮比值对异位妊娠的早期诊断有重要参考价值.     

羊水中兴奋性氨基酸的临床意义研究

目的:探讨羊水中兴奋性氨基酸(EAAs):天门冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)与胎儿畸形及围产儿缺氧的关系。方法:采用高效液相法对201例孕产妇进行羊水中EAAs:Asp、Glu检测。将其分为正常妊娠组137例,胎儿宫内缺氧组48例,胎儿畸形组16例。结果:①羊水中EAAs:Asp、Glu水平在正常妊娠组孕14～27+6周时分别为8 .66±3 .56μg/ml、2 .25±1 .48μg/ml,至妊娠晚期(37～41+6周)时分别为14. 81±8 .54μg/ml、12 .26±4 .08μg/ml,随孕周增加呈上升趋势(P<0. 05);②正常妊娠组羊水中EAAs:Asp、Glu水平分别为13. 45±5. 74μg/ml、8 .31±2 .09μg/ml,胎儿宫内缺氧组分别为58 .83±11 .21μg/ml、16. 75±4 .08μg/ml,胎儿畸形组分别为97 .40±13 .68μg/ml、22 .88±10 .01μg/ml,胎儿宫内缺氧组与胎儿畸形组羊水EAAs水平明显高于正常妊娠组(P<0 .01),胎儿畸形组亦明显高于胎儿宫内缺氧组(P<0 .05)。结论:正常妊娠羊水中存在EAAs:Asp、Glu,且随妊娠进展而增加;胎儿畸形、胎儿宫内缺氧时羊水中EAAs:Asp、Glu水平升高,提示羊水中EAAs:Asp、Glu检测可望成为判断胎儿畸形、胎儿宫内缺氧状况的一项敏感而简单的生化指标。     

先兆流产及异位妊娠血清血管内皮生长因子水平的改变

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)水平在先兆流产及异位妊娠患者血清中的改变及其意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(SandwichELISA),检测先兆流产及异位妊娠患者和正常宫内妊娠者血清VEGF水平,并将其与血清β绒毛膜促性腺激素(βHCG)及孕酮(P)进行相关性比较。结果与正常妊娠(89.0±31)pg/ml比较,先兆流产及异位妊娠患者VEGF水平(分别为143±59pg/ml和357±147pg/ml)均明显升高,三者间差别均有极显著意义(P<0.001),相关性分析发现,VEGF与βHCG负相关(r=-0.379,P<0.001),与P负相关(r=-0.290,P<0.005)。结论VEGF与异常妊娠的发生有显著关系,血清VEGF水平的异常可以作为早期预测先兆流产及异位妊娠的参考指标。     

正常晚期妊娠孕妇脑钠肽参考值的研究

目的:探讨正常妊娠晚期孕妇氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平并确立其正常值范围,为临床应用提供参考。方法:用电化学发光免疫方法测定1 860名正常晚期妊娠孕妇血清脑钠肽NT-proBNP水平。结果:正常晚期妊娠孕妇血清NT-proBNP水平为(56.93±42.04)pg/ml(5~364.90 pg/ml)。并进一步将1 860例正常晚期妊娠孕妇分为3个亚组,即A组(孕28~31周)、B组(32~34周)、C组(≥孕35周),其值分别为(51.99±43.45)pg/ml、(58.87±52.91)pg/ml、(55.11±51.65)pg/ml,差异无统计学意义。结论:该文在国内首次用电化学发光免疫法测得中国正常晚期妊娠孕妇脑钠肽(NT-proBNP)水平,样本量大,其结果可以初步确立正常晚期妊娠孕妇脑钠肽参考值的范围。     

测定血浆VEGF对异位妊娠早期诊断的价值

目的:探讨血浆VEGF在异位妊娠早期诊断中的价值,及其与临床类型的关系,寻找指导诊断及治疗新的生化指标。方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测75例异位妊娠患者、62例正常宫内早孕及50例异常宫内妊娠患者血浆VEGF含量,同时检测各组血浆孕酮、血清β-HCG。结果:异位妊娠患者血浆VEGF含量[(98.06±93.30)pg/ml]明显高于对照组(15.80±12.38)、(22.45±31.50)pg/ml〗,P0.05,且患者血浆VEGF升高与患者血清HCG呈线性负相关;间质部异位妊娠血浆VEGF含量为(11.16±8.75)pg/ml,低于其他部位异位妊娠VEGF含量(101.06±93.30)pg/ml;流产型异位妊娠患者血浆VEGF含量〔(109.06±91.30)pg/ml〕明显高于活胚胎组〔(35.25±21.54)、(40.25±23.08)pg/ml〕,P0.05。结论:患者血浆VEGF含量可作为异位妊娠早期诊断的新的辅助生化指标;患者血浆VEGF含量与临床异位妊娠类型相关,可作为了解病情、判断预后的指标之一。     

孕中、晚期母体血清甲胎蛋白测定联合影像学对前置胎盘合并胎盘植入诊断价值探讨

目的:探讨孕中、晚期母体血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)测定及影像学检查对于前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法:选取2016年10月-2018年3月在本院产科行剖宫产术分娩的前置胎盘单胎妊娠孕妇80例,依据术中所见及术后病理组织学结果分为胎盘植入组36例及非植入组44例。另选取有前置胎盘高危因素且分娩方式为剖宫产分娩的单胎妊娠孕妇54例为对照组。比较3组孕中期、孕晚期母体血清AFP、CK值,以及彩色多普勒超声和磁共振(MRI)检查结果。结果:孕中、孕晚期植入组AFP均高于非植入组和对照组(P<0.05);孕晚期CK在各组间均无差异(P>0.05)。经ROC曲线分析,孕中期AFP诊断临界值为55.1μg/L,曲线下面积为0.75;孕晚期AFP诊断临界值为276.5μg/L,曲线下面积为0.81。孕中晚期AFP值、彩色多普勒超声及MRI检查结果联合诊断灵敏度为94.4%,特异度为88.6%,均高于单项检测。结论:在前置胎盘合并胎盘植入的诊断中,孕中期及孕晚期母体血清AFP值检测具有一定的意义,影像学联合血清AFP值能提高诊断的灵敏度和特异度,优于单项指标检测,具有一定的诊断价值。     

联合测定孕酮及CA_(125)在预测先兆流产预后的诊断价值

目的:探讨联合测定血清孕酮及CA125在预测先兆流产预后的价值。方法:选择201例孕龄在5～12周的单胎孕妇,根据妊娠结局分为3组,正常妊娠组80例,先兆流产组68例,难免流产组53例,各组无年龄、孕产次及体重差异,测定血清孕酮及CA125水平。结果:安胎成功者孕酮水平高于流产组(P<0.05),CA125低于流产组(P<0.05)。以孕酮<16.3ng/ml为临界值,预测流产敏感性、特异性及准确性为86.2%、83.1%、85.2%,以CA125值>49.1U/ml为临界值,预测难免流产的敏感性、特异性及准确性分别为79.1%、81.2%、82.1%,如同时以孕酮<16.3ng/ml及CA125>49.1U/ml为临界值,预测难免流产的敏感性、特异性及准确性分别为78.3%、86.2%、90.1%。结论:在预测先兆流产预后的检测中,联合测定血清孕酮及CA125比单项测定指标的预测准确率明显提高。     

不明原因复发性流产患者血清及母胎界面中IL-2、IL-10的表达及意义

目的:研究不明原因复发性流产患者的血清、蜕膜和绒毛组织中IL-2、IL-10的表达水平及意义,探讨其免疫学机制,为其早期诊断及治疗提供理论依据。方法:用酶联免疫法测定血清中的IL-2、IL-10含量,同时应用免疫组织化学染色方法检测IL-2、IL-10在绒毛和蜕膜组织中的局部表达。结果:不明原因复发性流产组血清中IL-2的浓度为(12.31±2.64)pg/ml明显高于正常早孕组的(5.74±1.22)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);血清中IL-10的浓度为(7.97±3.02)pg/ml与正常早孕组的(17.6±5.12)pg/ml比较差异有统计学意义(P<0.05);血清中IL-10/IL-2比值为(0.71±0.39)与正常早孕组的比值(3.37±1.49)比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清中两种细胞因子浓度与复发性流产组中不同流产次数之间差异无统计学意义(P>0.05);IL-2在复发性流产组蜕膜细胞胞浆和绒毛滋养叶细胞中的表达均明显高于正常早孕组(P<0.05),IL-10在复发性流产组蜕膜细胞胞浆和绒毛滋养叶细胞中的表达均低于正常早孕组(P<0.05)。结论:IL-10有利于妊娠的顺利进行,而IL-2增多可能对妊娠有害。Th1/Th2细胞平衡向IL-2偏移时可能导致流产。     

腹腔镜诊治异位妊娠1082例

目的:探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的价值。方法:对2002年4月～2007年4月在我院行腹腔镜诊治的异位妊娠1082例进行回顾性分析。结果:1078例在腹腔镜下明确诊断并完成手术,行输卵管保守性手术694例,输卵管切除374例,卵巢妊娠物清除术11例,宫角切除术11例。诊断不明确4例,术后病理证实宫内早孕2例。发生持续性异位妊娠4例,其中1例追踪病理证实为癌变。无1例中转开腹。手术时间保守性手术组(86.8±11.2)min,术中出血量(90.5±18.4)ml;输卵管切除术组(30.5±8.8)min,术中出血量(15.9±5.6)ml。两组术后住院时间4～6天出院。术后监测血β-HCG,输卵管保守性手术血β-HCG转为正常时间为(14±3)天,患侧输卵管切除术(9±2)天,卵巢妊娠物清除术为(8±1)天,宫角切除术为(14±5)天。术后随访493例,随访时间6～18个月,经子宫输卵管碘油造影或通液术示输卵管通畅411例,随访期间自然宫内妊娠233例,妊娠率47.3%(233/493)。结论:腹腔镜有利于诊断早期异位妊娠,同时手术治疗异位妊娠疗效确切、安全、恢复快,属微创手术,应普及推广。     

血管细胞粘附分子-1与妊娠期高血压疾病的相关性

目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在妊娠期高血压疾病中的病理生理作用及二者的相关性。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)对29例妊娠期高血压疾病患者(分妊娠期高血压组7例,子痫前期组22例),15例正常妊娠孕妇(正常孕妇组),分3个孕期即16～21周、25～28周、33～42周,14例非孕健康育龄妇女(正常对照组),所有对象均抽取清晨空腹肘静脉血测定血浆VCAM-1值。结果:子痫前期组VCAM-1值(1471.95±423.12)ng/ml与妊娠期高血压组VCAM-1值(880.49±256.63)ng/ml相比明显升高,有显著性差异(P(0.01),妊娠期高血压组的VCAM-1值与正常孕晚期组(936.31±217.53)ng/ml相比,无显著性差异(P>0.05),正常孕晚期组VCAM-1值与正常对照组(614.91±412.99)ng/ml比较,有显著性差异(P(0.02),正常孕妇组不同孕龄的VCAM-1值比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:外周血中VCAM-1水平变化与妊娠期高血压疾病密切相关,随着病情加重VCAM-1值明显升高,VCAM-1对预测子痫前期的发生、发展及终止妊娠时机的选择有重要作用;VCAM-1值在正常妊娠中不随孕龄的增长而升高。     

Early diagnosis of ectopic pregnancy: can we do it accurately using a biochemical profile?

We wanted to evaluate the utility of seven biochemical markers in the early diagnosis of ectopic pregnancy. Women with pain and bleeding suspicious for ectopic pregnancy were evaluated prospectively. Each woman had a transvaginal sonogram and serum determination of beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG), progesterone, estradiol (E2), creatine phosphokinase (CPK), CA-125, 17-hydroxyprogesterone, and androstenedione. The women were grouped in two ways, and there was considerable overlap between the two groups. One grouping included those with <45 days of amenorrhea, and the other included those whose beta-hCG was <2500 mIU/ml. Each marker was analyzed by univariate and multivariate logistic regression to see which could best distinguish ectopic pregnancies from nonectopic pregnancies. In the group of women with <45 days of amenorrhea, ectopic pregnancies were distinguished by a low progesterone and a high CPK. None of the other biochemical markers were significantly associated with ectopic pregnancy in the multivariate logistic regression analysis. A receiver operating characteristic (ROC) curve was constructed for the CPK/progesterone ratio. As an example of different cut points, a CPK/progesterone ratio >15 was 87% sensitive and 83% specific in the diagnosis of ectopic pregnancy. In the group of women with beta-hCG <2500 mIU/ml, the only biochemical marker found to be significantly associated with ectopic pregnancy was CPK. An ROC curve was constructed for CPK in this group. As an example of different cut points, a CPK >70 had a 78% sensitivity and 81% specificity in the diagnosis of ectopic pregnancy. We conclude that the CPK/progesterone ratio is helpful in those women with <45 days of amenorrhea, and serum CPK levels are helpful in women whose beta-hCG is <2500 mIU/ml. Although serum levels of CPK and the ratio of CPK/progesterone are the most helpful in making the diagnosis of early ectopic pregnancy, they are not good enough to be used alone in clinical practice.