职业性硅藻土尘肺病6例报告

<正>1病历摘要1.1病例1:患者,男,58岁。职业史:2002年~2015年在硅藻土有限公司,任上料工、粉土料工、接料工,接触硅藻土粉尘;职业工龄13年,总工龄13年。因胸闷、气短、咳嗽、咯痰1年而入院。缘于1年前无明显诱因出现胸闷、气短、咳嗽、咯白色黏痰,无痰中带血,偶有夜间阵发性呼吸困难,有盗汗,无发热,无体重减轻。查体:胸廓对称,肋间隙无增宽或缩窄,双肺听诊呼吸音弱,未闻及干湿性啰音。辅检:胸片示双肺纹理增强,肺内可见少许斑点影,右上肺可见片絮状阴影。肺功能FVC 75%,FEV174%,FEV1%68%。职业病诊断:职业性矽肺一期,肺功能轻度损伤。     

尘肺病与现代影像学技术

尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。我国粉尘的职业危害严重,是世界上尘肺病例最多的国家。尘肺病需要根据职业暴露史、高千伏x线胸片检查,结合现场职业卫生学、     

大容量肺灌洗治疗尘肺病155例疗效观察

目的大容量肺灌洗治疗尘肺病短期疗效明显,而长期疗效相关报道较少。现选择我院2003—2005年进行大容量肺灌洗术治疗尘肺病155例资料完整的临床病例,随访5年,效果满意,目的在于推广临床应用。方法采用大容量肺灌洗术对155例尘肺病患者进行肺灌洗治疗,并对其灌洗前后和5年期进行临床症状学观察和肺功能的统计学分析。结果通过对155例尘肺患者的治疗观察,大容量肺灌洗可明显改善尘肺病患者胸闷、胸痛、气短等临床症状,灌洗后及5年期肺功能变化较灌洗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),灌洗后与灌洗5年期随访,肺功能差异无统计学意义(P>0.05),肺功能改善具有远期疗效,与临床研究相符。结论大容量肺灌洗后可明显改善尘肺患者的临床症状和提高患者的生存质量,同时对患者的肺功能改善具有一定的长期疗效,值得临床推广应用。     

省属企业接尘工人体检与尘肺病检出分析

目的 为了解接尘作业工人职业病健康查体情况，并对当前尘肺防治工作提供依据。方法 对20年间接尘作业工人职业病健康查体情况及经省尘肺诊断组确诊的全部尘肺病人进行综合分析。结果 发现1984～2003年省属企业接尘作业工人后10年比前10年明显增加。从1989年起增长速度加快，之后1996年达到高峰，接尘作业工人数较1989年增加了一倍多。20年来应检率波动在43．93％～62．42％之间，平均为50．40％。实检人数波动在1737～4207人次之间，实检率波动在21．15％～62．79％之间，平均为36．52％，实检率前10年为35．99％，后10年也只有37．05％。结论 36．52％的实检率难以保障接尘工人身体健康。当前乃至今后较长时间粉尘仍然是危害接尘工人健康的主要职业病。     

职业健康监护资料对尘肺病诊断结果的影响

目的探讨研究职业健康监护资料对尘肺病诊断结果的影响。方法本文通过对已诊断资料收集,分析不同的诊断人员在有或者无职业健康监护资料对尘肺病诊断结果一致性的影响。结果甲、乙、丙三名诊断人员在有职业健康监护资料（2组）和无职业健康监护资料（1组）诊断结果与最终诊断结果一致性检验,甲在1组Kappa值为0.723,2组的Kappa值为0.755,乙诊断人员在1组Kappa值为0.742,2组Kappa值为0.768,丙诊断人员在1组Kappa值为0.696,在2组Kappa值为0.783,3名诊断人员在2组中的一致性均为较好,在一组中均为一般。结论不同的诊断人员在有职业健康监护资料时诊断结果与最终诊断结果一致性较好。     

使用GBZ70-2002标准诊断尘肺病185例分析

目的总结使用GBZ70-2002标准诊断尘肺病的体会。方法回顾性分析1150人的体检资料,全部受检者均摄有符合标准的高仟伏胸片,其中5例还进行了CT平扫,依据GBZ70-2002为标准,对照标准片实行集体诊断。结果总共诊断出尘肺病185例,其中Ⅰ期125例,Ⅱ期51例,Ⅲ期9例。另有42例诊断为0+。结论严格执行标准,拍摄符合标准技术要求的胸片,参照标准准片实行集体诊断的原则,是准确诊断坐肺病的关键。鉴别诊断时结合CT/HRCT,MRI或其它检查是有帮助的。     

榆林市煤矿工人尘肺病动态分析

为进一步了解我市辖属煤矿井下作业工人职业健康体检情况,进而探讨煤工尘肺病发病规律,并对当前尘肺病防治工作提出建议,对我市辖区煤矿1996-2005年内井下作业工人职业健康体检与煤工尘肺病检出情况进行了统计分析,现将结果报告如下.     

尘肺病成为新疆头号职业病

据新华网报道,新疆维吾尔自治区卫生厅最近公布的统计数据显示,截至2007年底,尘肺患者数已占到当地各类职业病患者总数的88%,成为新疆头号职业病。     

基于CiteSpace的尘肺病国内外研究热点分析

目的 分析国内外尘肺病的研究热点,为我国今后尘肺病的研究方向提供参考。方法 收集2000年1月—2021年12月中国知网(CNKI)和Web of science核心合集数据库收录的关于尘肺病的文献,运用CiteSpace软件对发文量、发文国家或机构、关键词等进行可视化分析。结果 分别从两个数据库中检索到有效中文文献844篇、英文文献3 251篇;尘肺病文献的年度发文量整体呈上升趋势,高产国家或机构相对分散且多在发达国家或地区,国外的研究前沿已延伸到职业暴露、阻塞性肺疾病、肺癌等方面,国内研究热点主要集中于尘肺病病因及预防方面。结论 应继续深入尘肺病的研究,并结合我国实际情况,全方位防治尘肺病,提高患者的生活质量。     

136例尘肺病劳动卫生学分析

目的:统计近三年诊断的尘肺患者的职业健康监护情况。方法:查阅尘肺患者的职业健康档案,总结不同所有制企业接触粉尘的尘肺病患病情况,对比分析不同所有制企业尘肺患者的接尘工龄和尘肺病期别。结果:民营企业、破产企业接尘人员尘肺病患病情况较为严重。结论:民营企业接尘人员的劳动防护、职业健康体检等工作应当受到重视;破产企业接尘人员急需救助。     

尘肺病患者生存质量量表的编制及考评

目的：编制尘肺病生存质量量表,检验量表的信度和效度。方法以WHOQOL -100普适性量表和常用的COPD生存质量量表为依据,经专家组讨论确定量表的结构和内容,对确诊的80例尘肺患者进行测试,检验量表的信效度。结果编制的尘肺病生活质量量表含有4个维度,20个条目。量表的重测信度为0．98,分半信度为0．89,克朗巴赫α系数为0．93,与FEV1％相关系数为-0．55（P＜0．001）,与尘肺期别的相关系数为0．69（ P＜0．001）。结论初步编制的尘肺病生活质量量表条目简洁,具有较高的信度和效度,可以用于尘肺病生活质量的临床测量。     

广西市级尘肺病诊断机构诊断质量调查研究

目的了解广西市级尘肺病诊断机构诊断质量。方法对承担广西所有企业粉尘作业工人职业健康监护尘肺病诊断的全部8个市级诊断机构,每市整群取样粉尘危害严重的2～3个企业,共选取17个企业2011--2013年间一次岗前或岗中职业健康监护的全部受检者共742例,由自治区级3名有尘肺病诊断资质者与当地市有尘肺病诊断资质者共同对受检者进行尘肺病诊断及分期。此结果为检出尘肺病例。查阅有尘肺病诊断证明书者,为诊断尘肺病例。分析尘肺病诊断漏诊率、复诊漏诊率,及其与企业属性、尘肺期别、健康监护年份和时点的关系。结果检出尘肺病例72例,诊断尘肺病例34例,非尘肺误诊为尘肺病4例,尘肺误诊为非尘肺病2侧。尘肺病诊断漏诊率58．3％,误诊率16．7％（Х^2=16．8,P〈0．01）。尘肺病初诊漏诊率为零。复诊漏诊率38．9％。壹期、贰期、叁期尘肺漏诊率分别为61．5％、33．3％、75．0％（Х^2=4．22,P=0．121）。2011年漏诊率88％,2012年25％,2013年100％（Х^2=33．27,P〈0．01）。国营企业漏诊率0％,集体企业43％,民营企业74％（Х^2=11．09,P〈0．01）。复诊漏诊率民营企业61．5％,国营企业O％,集体企业13．3％（Х^2=18．572,P〈0．01）。岗前尘肺漏诊率47．4％,岗中62．3％（Х^2=1．27,P=0．258）。岗前尘肺复诊漏诊率31．6％,岗中41．5％（X2=0．58,P=0．446）。结论广西市级尘肺病诊断质量存在较严重问题,漏诊率高。漏诊的主要原因不是诊断技术,而是诊断管理。复诊漏诊是尘肺病漏诊的重要原因,但非唯一原因。民营企业复诊率最低,漏诊率最高,问题最突出。设立广西职业病诊断质量控制中心,加强职业病诊断科学管理;将尘肺病复诊率、尘肺病漏诊率列为广西尘肺病诊断机构诊断质量及资质认证指标,值得探索。     

尘肺病X线诊断标准的体会

尘肺是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是严重降低劳动能力、致残和影响寿命的疾病，是国家和企业赔偿的主要职业病。尘肺病的诊断是政策性很强的丁作，涉及国家、企业和劳动者的权益和责任。自2002年6月1日实施《中华人民共和国尘肺病诊断标准GB70-2002》以来，通过认真学习和反复阅读标准片，结合近3年的诊断实践，提出以下几点体会供大家参考。     

2009年全国职业病报告公布尘肺病仍居职业病之首

近日，卫生部门通报了2009年全国职业病报告情况和2010年职业病防治重点。在2009年职业病报告中，尘肺病仍然位列各职业病发病之首。     

对新修订《尘肺病诊断标准》的理解和认识

依据2009年11月1日起实施的《尘肺病诊断标准》相关内容和笔者参加国家尘肺病诊断医师资格培训班的体会,结合基层医院日常工作实践,提出对新修订《尘肺病诊断标准》的理解和认识,以及在尘肺病诊断过程中需要特别注意的一些事项。     

贵州省尘肺病患者心理状况调查与分析

尘肺是一种因长期吸入粉尘引发的肺部疾病,对患者的身体健康造成巨大威胁。同时由于疾病的特殊性,患者在治疗过程中易出现心理障碍。本研究对贵州省尘肺病患者的心理状况进行了调查,并分析了具体心理产生的原因,提出一些参考意见。     

尘肺病普查中DR胸片与高千伏胶屏胸片的综合应用

目的探讨尘肺病普查中DR胸片与高千伏胶屏胸片的综合应用。方法随机选择2011年3—11月在我院普查的452接触粉尘人员,采用DR拍摄技术和胶屏高千伏拍摄技术进行胸片拍摄,对二组胸片的拍摄及后期处理时间,照片质量、分布范围、总体密集度、尘肺分期进行对比。结果 DR胸片人均拍摄时间约2.2min,胶屏高千伏胸片人均拍摄时间约3.5min;DR胸片优片:399张,优片率:88%,胶屏高千伏胸片优片:213张,优片率:47%。结论在尘肺病的普查中,较为理想的模式应该是以DR胸片为主要手段,对接触粉尘史可疑受检者及DR胸片可疑受检者,再进行胶屏高千伏胸片检查。从成本和时间的角度加大对尘肺病普查的覆盖面,提高尘肺病普查效率,又能在符合国家法律的基础上,保证对尘肺病患者的诊断准确度。     

尘肺病的综合预防与控制研究

尘肺病全称肺尘埃沉着病,发病原因主要是因为机体长期在职业活动中吸入生产性粉尘,粉尘长期潴留在肺内,肺组织发生弥漫性纤维化进而引起全身性疾病.该疾病一旦患病后病程进展不可逆,且目前尚无根治方法,属于一种严重的职业病,对人体伤害极大.本文主要分析了尘肺病的特点,并制定针对性的预防措施,为尘肺病患者疾病进展提供依据.     

尘肺病并发症的观察与护理

尘肺病是由于人体长期大量吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身疾病[1] 。尘肺病本身不仅影响人体的肺功能 ,而且它的合并症 (肺内感染及肺结核 )造成的多脏器损害 ,直接危害患者的生命[2 ] 。在临床上对尘肺病并发症的观察与有效护理对延长患者生命显得尤为重要。1　临床资料1990～ 2 0 0 0年 ,我院对 35 0例尘肺病住院患者进行统计 ,男 2 70例 ,女 80例 ,年龄为 5 0～ 80岁 ,平均年龄 6 2岁 ;尘肺合并肺内感染 2 80例 (占 80 % ) ,合并肺结核 70例 (占2 0 % )。1.1　慢性支气管炎　最初尘肺患者是以慢支的症状来医院就诊的 ,…     

提高《劳动卫生与职业病》教学效果方法的探索

中等卫校的《劳动卫生职业病学》是预防专业中一门重要专业课程 ,但由于内容多 ,且涉及范围广 ,需要有工厂环境和医学临床的综合知识 ,使缺乏具体体验的学生倍感抽象、繁锁、枯燥而难以理解掌握 ,导致学习的兴趣和信心缺乏而影响教学效果。针对这种现象 ,笔者通过多年的教学实践 ,针对教学内容的要求和学生的心理特点 ,运用多种教学方法 ,充分调动了学生学习的积极性 ,达到提高教学效果的目的。以下就此谈些粗浅体会。1　用好导入手段　　兴趣是最好的老师 ,要提高学生的学习兴趣 ,课堂导入手段非常重要。如笔者在讲授矽肺前 ,播放了中央电…