马来酸桂哌齐特致顽固性呃逆

患者男,53岁。因右侧肢体无力,言语障碍2个月,于2006年4月14日入院。患者当年2月11日因右侧肢体无力,口角流涎,言语不能在某医院住院治疗,诊断左侧侧脑室旁、底节区多发性脑梗塞。给予阿司匹林100mg,1次/d,尼莫地平30mg,3次/d,脑复康0.8mg,3次/d,口服,血栓通注射液16ml/d静脉滴注,抗凝,改善脑细胞代谢、活血化瘀等对症治疗,患者病情逐渐稳定。4月14日为肢体康复训练转入我院。入院查体:BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,不全混合性失语,双眼球活动自如,未见眼震。右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏。右侧肢体肌力2级,左侧5级,右侧病理征(+)。心…     

帕罗西汀的不良反应

1　紫癜患者 ,女 ,48岁 ,因抑郁症口服帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,3ｄ后患者双下肢及足背皮肤出现散在大小不等的紫癜 ,最大直径0 .3ｃｍ ,略高出皮面 ,压之不褪色。停药后给予服强的松、阿司咪唑、酚磺乙胺等 ,1周后皮疹转为褐色素沉着。后单用帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,下肢紫癜又出现 ,停药后好转[1 ] 。2　关节疼痛患者 ,女 ,44岁 ,因抑郁症口服帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,出现喉头水肿 ,停药后恢复。后因抑郁症复发 ,再用帕罗西汀 30ｍｇ·ｄ 1 ,感膝关节疼痛 ,约 1 5ｄ后关节疼痛加重 ,并扩展至全身关节。停药并给予消炎止痛药对症处理。 1…     

低血糖昏迷误诊4例分析

自 1999年以来 ,我科收治 4例糖尿病低血糖昏迷的病人 ,误诊为急性脑血管病 ,报告如下。1　临床资料例 1 男 ,64岁。主因昏迷、右侧肢体瘫痪 2ｈ入院。既往有糖尿病病史。查体 :血压 2 0 12ｋＰａ ,浅昏迷 ,右侧鼻唇沟变浅 ,颈无抵抗 ,右侧肢体偏瘫 ,肌张力减弱 ,腱反射减弱 ,左侧正常 ,病理反射两侧均为阴性。门诊以急性脑血管病收入院。入院后急查头颅ＣＴ未见异常。询问病史 ,患者经常服用优降糖2 .5ｍｇ ,每日 2次 ,并控制饮食。发病前 2ｄ ,自测尿糖 (+ + ) ,未测血糖 ,随意加大优降糖的用量为 5ｍｇ ,每日 3次。急查血糖 1.8ｍｍｏｌ…     

头孢克洛致手足肿痛1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 6ａ。因咽喉肿痛于 2 0 0 2年 1月 6日来院就诊 ,诊断为急性扁桃腺炎 ,给予头孢克洛 (商品名希刻劳 ,礼来苏州制药有限公司 ,批号 :110 10 3)2 5 0ｍｇ ,1日 3次。患者服药后次日晨起 ,发现手足肿胀、微疼、瘙痒 ,随后疼痛加剧难忍。即停药就医 ,查体 :肿胀处压痕明显 ,余无异常 ,考虑到患者未服用其他药品 ,因此可判定此不良反应为头孢克洛所致 ,给予口服氯苯那敏片 4ｍｇ、葡萄糖酸钙片 1.0 ｇ ,1日 3次 ,3ｄ后症状减轻 ,7ｄ后恢复正常。2　讨论头孢克洛为第 3代半合成头孢菌素类抗生素 ,对多种革兰阳性菌、阴性菌…     

药物致锥体外系反应6则

1　氟哌啶醇患者 ,男 ,1 8岁 ,ＡＳＡＩ级 ,拟在臂丛神经阻滞下行左肱骨骨折内固定取出术。麻醉前常规用药 ,切皮前静脉滴注哌替啶 50ｍｇ,氟哌啶醇 2 .5ｍｇ ,术毕 2ｈ后 ,突然出现烦躁不安 ,颈项强直伴头后仰 ,阵发性四肢强直 ,呼唤能回答问题 ,感肌肉酸痛 ,表情淡漠 ,间隔 3～ 5ｍｉｎ发作 1次。静脉滴注咪唑安定 5ｍｇ,5ｍｉｎ后入睡 ,上诉症状未再发生[1 ] 。2　氟桂利嗪患者 ,男 ,9岁 ,因阵发性痉挛性斜颈入院。患儿发病前 3ｄ曾口服氟桂利嗪 5ｍｇ,ｑｄ,入院前 3ｈ出现阵发性痉挛性斜颈 ,伴有双眼同向凝视 ,发作时神志清楚 ,无四肢强直抽动 ,每次历时 1～ 2ｍｉｎ自行缓解 ,入院后给予东莨菪碱治疗 ,症状消失 ,未再复发[2 ] 。3　硫必利例 1 ,男 ,60岁 ,因神经性头痛口服硫必利 1 0 0ｍｇ,ｔｉｄ,1ｄ后出现急性肌张力增高 ,表现为颈肩部肌肉痉挛 ,面容呆板 ,斜颈 ,呼吸及吞咽困难 ,流涎。给予异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ。 5 %葡萄糖溶液及维生素Ｃ等静脉滴注 ,症状逐渐缓解至完全消失。例 2 ,女 ,2 3岁 ,因失眠给予硫必利 1 0 0ｍｇ,...     

不良生活习惯致Wallenberg综合征2例

1　病例报告例 1 男 ,4 7岁 ,工人。主因眩晕 7ｄ ,左侧肢体活动不准确 5ｄ入院。患者于 7日前中午酗酒后 ,突然眩晕 ,视物旋转 ,呕吐 2次。第 2天出现左侧睑裂变小 ,饮水呛咳 ,吞咽困难。既往有高血压病。入院前 5ｄ左侧肢体活动不准确。查体 :血压 2 6 / 13ｋＰａ ,心率6 8次 /ｍｉｎ ,神清 ,语言含糊不清 ,可见水平眼震 ,双眼底动脉管腔变细 ,反光增强。左侧眼球内陷 ,睑裂变小 ,左瞳孔较右侧小 ,(左约 2ｍｍ ,右侧约 3.5ｍｍ)。左面部少汗 ,左侧面部痛觉减退 ,左侧咽反射消失 ,悬雍垂偏向右侧。右侧肢体痛觉减退。左手指鼻不准 ,左跟膝…     

药物致异动症6例

异动症是指持续的异常类型的肌肉收缩和重复的无目的、刻板的运动。一些药物可诱发异动症 ,笔者列举 6例以引起临床注意。1　环丙沙星患者 ,女 ,62岁 ,因尿道感染口服环丙沙星 2 5ｍｇ ,ｔｉｄ。服药第 2天出现头部及四肢阵发性不自主、有节律的震颤 ,左侧肢体更为明显 ,停药 4ｄ后症状消失[1 ] 。2　链霉素患者 ,男 ,32岁 ,因患肺结核给予链霉素 0 .75ｇ,ｉｍ ,约30ｍｉｎ ,出现口唇麻木 ,随后张口困难 ,不能进食 ,出现咀嚼肌痉挛。体格检查 :上下牙齿左右移位约 1ｃｍ ,不能咬合。给予 1 0 %葡萄糖酸钙 1 0ｍＬ加 50 %葡萄糖 2 0ｍＬ ,ｉｖ ;地西泮 1 0ｍｇ,ｉｍ ,4ｈ后症状逐渐消失[2 ] 。3　复方磺胺甲唑患者 ,男 ,72岁 ,因患肺心病口服复方磺胺甲唑 2片 ,ｂｉｄ ,首次加倍 ,服 5ｄ后 ,出现张口困难 ,头颈部向右侧转 ,言语不清 ,双侧腓肠肌阵发性痉挛。停服此药 ,给予苯海索 4ｍｇ口服 ,40ｍｉｎ后症状消失[3 ] 。4　甲氧氯普胺患者 ,男 ,1 5岁 ,反复上腹痛和呕吐 3ｄ ,Ｂ超提示 :胆囊炎、胆石症。给予静脉滴注青霉素和氨苄西...     

肝硬化医源性严重电解质紊乱1例

患者男 ,49岁。肝硬化腹水病史 4年 ,近 10ｄ加重 ,呼之不应 4ｈ急诊入院。入院时全腹膨隆 ,叩诊浊音 ,示大量腹水。查肾功示 :血钾 3 .77ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 78.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 70 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＣＯ2 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,经积极补充高渗盐水 ,抗肝昏迷等综合抢救 6ｈ ,宣告临床死亡。患者曾因肝硬化腹水多次在我院住院治疗 ,均腹水消退 ,病情稳定后出院。出院后近40ｄ坚持口服双氢克尿噻 2 5ｍｇ 3次 /ｄ、安体舒通 3次 /ｄ ,近10ｄ腹水再次明显后多次在当地卫生院反复肌注“速尿”(具体剂量不详 )。平素无其它病史可询及。肝硬化大量腹水…     

药物所致剥脱性皮炎6则

1　阿莫西林患者 ,女 ,45岁 ,因上呼吸道感染自服阿莫西林胶囊 50 0ｍｇ,ｔｉｄ ,2ｄ后皮肤瘙痒 ,颈部耳后至前胸出现大片密集的红色斑丘状。 3ｄ后丘疹由颈部向面部四肢扩散至全身 ,并伴有上肢肿、前臂、大腿内侧局部丘疹呈水疱样 ,皮肤松解剥脱 ,奇痒 ,烦躁不安。入院后 ,给予脱敏治疗 ,2周后好转出院[1 ] 。2　环丙沙星患者 ,男 ,72岁 ,因急性胃肠炎给予静脉滴注环丙沙星注射液 2 0 0ｍＬ ,输液的右上肢出现痒痛 ,轻微红肿。输完后患者双足疼痛 ,6ｈ后右足背部 ,趾部红、肿 ,右足部不能着地 ,1ｄ后 ,右足部全部皮肤呈大片状剥脱 ,露出鲜红、细嫩的皮肤基底层 ,触之疼痛 ,同时右小腿出现米粒大小猩红色丘疹 ,口唇明显肿胀 ,活动障碍。诊断为药物性局部性剥脱性皮炎。即停药给予皮康霜治疗 ,次日上述症状缓解[2 ] 。3　克拉霉素患者 ,女 ,2 5岁 ,因感冒 2ｄ ,服克拉霉素胶囊 0 .2 5克(1粒 ) ,服 1次后全身逐渐出现麻疹样皮疹 ,服 2次后皮疹逐渐迅速融合成片。枕部红色皮疹合并有水肿 ,第 3天皮疹持续发展 ,以剥脱性皮炎收治入院。停用克拉霉素 ,给予对症治疗 1 ...     

单磷酸阿糖腺苷治疗重症病毒感染25例

1997-0 1～ 1 999-1 0我们共收治重症水痘、带状疱疹病毒感染 2 5例。男 1 9例 ,女 6例。年龄 5～ 8岁2 0例 ,占 80 % ;2 0～ 4 0岁 5例 ,占 2 0 %。 2 5例病人均有全身成簇状密集性皮疹或呈出血型疱疹 ,其中 5例继发感染 ,形成坏疽性水痘。 1 9例有发热 ,体温 38.8～ 39.8℃。发病至入院时间 3～ 5ｄ。明确诊断后 ,给予广东药物研究所研制的单磷酸阿糖腺苷 1 0～ 1 5ｍｇ/ｋｇ·1次 /ｄ静滴 ,疗程 3ｄ。疱疹破溃者局部外用龙胆紫 ;合并细菌感染者 ,给予抗生素治疗。经治疗 ,平均 2 5ｄ退热 ,3ｄ后无新皮疹出现 ,平均 4ｄ完全结痂。以往对…     

维生素K1致过敏反应4例

病例介绍例 1,女 ,34岁。因阵发性腹痛、恶心 5ｄ ,住院。入院诊断 :慢性胆囊炎。体检 :体温 37.0℃ ,急性病容 ,神志清 ,心、肺(-)。右上腹轻度压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未及。Ｂ超示 :慢性胆囊炎。给予维生素Ｋ1 3 0ｍｇ、阿米卡星 0 .6ｇ加入 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,30ｍｉｎ后四肢、躯干出现米粒大小红色斑丘疹、伴瘙痒、微灼热。立即停止输液 ,给予雷尼替丁、阿司咪唑口服 ,3ｄ后皮疹消失。 2 0ｄ后因胆绞痛发作 ,再次应用维生素Ｋ1 3 0ｍｇ加 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,15ｍｉｎ后皮疹再…     

硫酸吗啡控释片致急性中毒1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁 ,右上腹疼痛 ,伴有咳嗽、胸闷 2 0ｄ ,诊断为原发性肝癌 ,2 0 0 0年 6月 5日转至我科。入院时 ,神志恍惚 ,嗜睡 ,全身皮肤湿冷 ,尿少 ,ＢＰ 80 5 5ｍｍＨｇ ,瞳孔缩小 ,直径 1ｍｍ ,拟诊肝昏迷 ,给予肝脑清 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,同时给予抗休克治疗。家属反映患者入院前曾口服硫酸吗啡控释片 (美施康定 ) 30ｍｇ ,服药 1ｈ后即出现嗜睡 ,结合瞳孔变化特征 ,初步诊断为吗啡急性中毒 ,或吗啡过敏反应。静脉注射吗啡拮抗药纳洛酮0 .8ｍｇ ,5ｍｉｎ患者神志清楚 ,并能坐起来进食 ,瞳孔直径 2 .0～2 .5ｍｍ ,但血压…     

噻氯匹定联用阿司匹林致血栓性血小板减少性紫癜1例

患者女 ,62岁。因全身皮肤瘀点、瘀斑、黄染及血尿 1 1ｄ ,伴晕厥 1次 ,抽搐 2次。于 1 999年 4月 2 3日入院。于 3月 2日因“胸闷、气短”在当地医院住院诊为“冠心病” ,当时查血常规正常 ,既往无癫痫病史。予噻氯匹定 2 50ｍｇ 2 /日及肠溶性阿司匹林 50ｍｇ/日治疗 ,治疗 2 5ｄ出院 ,院外继续服药至 4月 1 2日。 4月 1 2日1 9 :0 0突然出现晕厥 ,意识丧失 ,持续 2 0ｍｉｎ ,无大小便失禁 ,无抽搐。急送当地医院 ,当晚出现肉眼血尿伴全身皮肤散在瘀点 ,瘀斑 ,皮肤巩膜黄染 ,无发热。急查尿常规 :ＰＲＯ ,ＢＬＤ ,镜检 :红细胞管型 …     

服用祛痰合剂致严重过敏反应1例

患者 ,男 ,4 9岁。因咳嗽、咳痰伴发热 3ｄ入院。检查 :Ｔ37.5℃ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ;咽部充血 ;双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿性罗音。诊断为上呼吸道感染。患者曾有酒精过敏史 ,饮白酒 1 0ｍｌ即出现胸闷、憋喘、发绀等征系。既往无其它药物过敏史及支气管哮喘病史。入院后给予抗炎治疗及祛痰合剂口服。患者首次口服祛痰合剂 3ｍｌ后立刻出现胸闷、气短、呼吸困难 ,颜面部及肢端皮肤发绀 ,双肺布满哮鸣音 ,心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。诊断为过敏性支气管哮喘。即时给予吸氧、沙丁胺醇气雾剂口腔喷雾及地塞米松 5ｍｇ静脉…     

脉通加蝮蛇抗栓酶静滴致下肢皮下大片出血斑1例

患者女70岁,主因头痛、头晕、右侧肢体活动障碍1天入院。查体T37.3℃,P84次,R22次,BP154/90mmHg。被动体位,右侧肢体肌力Ⅱ级,脑脊液正常,诊断脑血栓形成。入院后第3天给输注脉通500ml、抗栓酶5u,1日1次,连输到第14天,病人右     

卡马西平过量致偏瘫和偏身感觉障碍

1例51岁女性三叉神经痛患者I：3服卡马西平（0．2g,3次／d）治疗约1年,因疼痛加重1d内累积服用卡马西平2g,第2天在口服卡马西平0．4g之后出现头晕、视物模糊和右侧肢体麻木、无力,遂入院。人院后体格检查：右侧中枢性面舌瘫,咽反射消失,右侧肢体肌力为Ⅳ级,右侧面部及肢体痛觉减退。头部磁共振成像和弥散加权磁共振成像检查未见异常。停用卡马西平,同时给予改善循环药物治疗。4d后患者完全恢复正常。     

卡马西平致重症药疹1例

1病例资料女性患者,52岁,身高160 cm,体质量60 kg。2011年12月因脑膜瘤行颅内肿瘤部分切除术,术后病情好转后出院,2014年8月22日因"继发性癫痫"再次入院。入院后,给予卡马西平0.1 g、1日3次、口服抗癫痫治疗,2014年8月26日病情好转后出院。2014年9月3日,患者出现头晕、发热、肢体乏力,最高体温达39℃,伴颜面部、口腔及全身皮肤散在斑丘疹再次入院。入院查体:体温38.8℃,脉搏92次/min,呼吸     

洛赛克肠溶胶囊致过敏性皮疹1例

1病历摘要患者男,30岁。因患十二指溃疡伴出血于2005年8月22日入院。既往无药物过敏史。入院后给予5%葡萄糖溶液200m l 奥美拉唑(洛赛克)粉针40mg(阿斯利康生产,批号为EM6099),每天静脉滴注1次,同时使用5%葡萄糖溶液250m l 氟罗沙星注射液0·3g每天静脉滴注1次。口服给予呋喃唑酮片0·1g,每日3次,经过14天的治疗溃疡基本愈合,于2005年9月5日出院。出院时改用奥美拉唑肠溶胶囊(阿斯利康制药有限公司生产,批号为20030418)口服,每次20mg,每日2次 可拉霉素0·25g每天3次 阿莫西林胶囊0·5每天三次。以上三种药品一起服用后40分钟左右患者脸部、…     

环孢素血药浓度骤变致头发变白1例

1　病例介绍患者 ,男 ,45岁 ,于 1998年 6月行肾移植 ,术后服环孢素胶囊 (瑞邦大药厂生产 ,批号 :980 3 0 2 ) 45 0ｍｇ/ｄ ,霉酚酸酯 (瑞士罗氏公司制造 ,生产日期 :0 5 1998) 2ｇ/ｄ ,均分 2次服用 ,头发乌黑无异常。用药到 7月 10日测得环孢素血药浓度 43 5ｎｇ/ｍｌ ,即将环孢素剂量减至 3 0 0ｍｇ/ｄ ,霉酚酸酯剂量不变。至 7月 18日 ,测得环孢素血药浓度 92ｎｇ/ｍｌ ,此时患者自述头发很多变白。经检查 ,患者头发几乎 5 0 %从发根开始变白 ,但肝、肾功能化验结果如前 ,全身其他部位无异常。到 8月 5日再复测 1次 ,环孢素血药浓度 94…     

消化性溃疡几种有效治疗方案分析

消化性溃疡 (ＰＵ)是幽门螺旋杆菌 (ＨＰ)感染性疾病。根除ＨＰ的治疗已成为治疗ＰＵ的一个重要手段。本文就几种有效治疗方案的效果、成本、副作用、患者的耐受性和依从性作一分析 ,供临床参考。1　标准三联第 9届世界胃肠病大会推荐的传统 2周三联疗法为治疗ＨＰ的金标准。三联疗法由枸橼酸铋钾 (胶态次枸橼酸铋 ) 12 0ｍｇ ,4次 /ｄ、甲硝唑 40 0ｍｇ ,4次 /ｄ和盐酸四环素 (或阿莫西林 ) 5 0 0ｍｇ ,4次 /ｄ组成 ,ＨＰ根除率达 94.1% (或者73.1% ) ,但副作用发生率可达 5 0 %。而将其中的阿莫西林和甲硝唑的剂量减半或将 2周的疗程改为 …