原发性骨淋巴瘤的影像学及临床病理特征

 原发性骨淋巴瘤（PLB）为非霍奇金淋巴瘤（NHL），是一类罕见的结外淋巴瘤，占所有NHL的1 %、结外淋巴瘤的5 %、原发于骨的恶性肿瘤的7 %。目前公认的PLB诊断标准为：肿瘤局限于单骨，临床和影像学检查未发现有其他系统病灶；病理组织学上确诊骨病灶为淋巴瘤；就诊时只有局部浸润，或至少在原发灶出现6个月后才有远处骨骼和其他部位的转移。由于PLB 表现的多样性和异质性，且发病率较低，导致诊断困难，现分析归纳其临床病理及影像学特征，以提高认识，降低误诊和漏诊率。     

原发性骨非霍奇金淋巴瘤的临床进展

1938年Parker等报告17例原发骨网织细胞肉瘤,此后原发性骨非霍奇金淋巴瘤(primary non-Hodgkin’s lymphoma of bone,PLB)成为非霍奇金淋巴瘤的特殊临床类型(entity)。PLB占原发骨肿瘤的7％,占原发淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的5％。本病虽较少见,由于治疗策略及预后不同于骨肉瘤等其他骨肿瘤,而引起重视。本文就PLB的临床进展做一简要介绍。     

原发肠道恶性淋巴瘤诊断和治疗的新观点

原发胃肠道恶性淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma，PGIL）是最常见的结外淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）的12％，占所有结外原发淋巴瘤的30％～40％．原发肠道恶性淋巴瘤（primary intestinal lyrephoma，PIL）占PGIL的20％～30％与所有结外NHL的5％。近年来PIL发病率有所增加。     

原发性骨淋巴瘤的诊疗进展

原发性骨淋巴瘤（PLB）是一类少见的结外淋巴瘤,占骨恶性肿瘤的3%~7%,占结外淋巴瘤约5%,占成年人所有淋巴瘤的2%。PLB可发生于任何年龄阶段,但好发于中老年人,平均发病年龄为45~60岁,男性略多于女性。PLB通常以病变部位疼痛或局部软组织肿胀起病,影像学表现无特异性,诊断必须通过手术取样行病理活组织检查来确诊。目前PLB以全身化疗联合受累骨放疗为主。文章对PLB的诊疗现状及进展进行综述。     

原发纵隔大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

原发纵隔大B细胞淋巴瘤（primary mediastinal large Bcell lymphoma,PMBL）是从20世纪80年代才被逐步认识的高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）。临床少见,约占所有NHL的5%。现将我科经病理证实的原发纵隔大B细胞淋巴瘤1例报道如下。1临床资料患者,男性,36岁,因＂胸闷2月余,加重伴气急20余     

原发性骨恶性淋巴瘤3例诊治分析并文献复习

原发性骨恶性淋巴瘤(primary lymphoma of bone,PLB)是指起源于骨骼系统,或有周围软组织浸润,同时不伴区域淋巴结或内脏受累的淋巴瘤.PLB多为非霍奇金淋巴瘤,占所有非霍奇金淋巴瘤的1%～2%和结外淋巴瘤的4%～5%,占原发性恶性骨肿瘤的7%[1-3].本院自2004年10月至2007年7月间共收治3例PLB患者,现报告如下并进行诊治分析及文献复习.     

12例原发骨恶性淋巴瘤临床诊治分析

目的：探讨原发骨恶性淋巴瘤（PLB）的临床特征和适宜的治疗方法。方法：对安徽医科大学附属省立医院经病理确诊为原发性骨淋巴瘤的12例患者的临床资料进行回顾性分析,其中5例放化综合治疗,3例单纯化疗,2例单纯手术切除,单纯放疗和未治疗各1例。结果：12例患者中,8例生存1年以上,其中7例生存均超过2年,有3例超过5年。1年生存率75%,5年生存率25%。结论：原发性骨淋巴瘤临床少见,确诊有赖于病理证实。治疗以放化疗综合治疗为宜。     

原发舌根非霍奇金淋巴瘤的临床分析

原发头颈部的非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma NHL）约有一半以上起源于韦氏环（waldeyer ring WR），韦氏环也叫咽淋巴环，包括舌根、双侧扁桃体、鼻咽和软腭。韦氏环属于结内部位还是结外部位目前尚有争议。在我国原发于WR的NHL的发病率高于西方，可占同期非霍奇金淋巴瘤《NHL）的23．5％，其中以扁桃体部位最常见，约占WR发病率的37％～62％，国内外对其报道较多。而原发于舌根的NHL较少见，     

原发性乳腺淋巴瘤与乳腺癌的鉴别诊断探讨

淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，多见于淋巴结。原发性乳腺淋巴瘤（Primary breast lymphoma，PBL）临床罕见，占乳腺所有恶性肿瘤的0．04％～0．53％，占淋巴瘤的0．38％～0．70％，占结外淋巴瘤的2．20％，绝大多数为非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin＇s lymphoma，NHL）。本文将大连市中心医院普外三科2001～2006年收治的6例乳腺PBL患者资料总结报告如下。     

原发骨非霍奇金淋巴瘤26例的特点与治疗

 目的　回顾分析原发骨非霍奇金淋巴瘤（PLB）的临床特点和治疗疗效,结合文献探讨其合理的治疗方法。方法　收集并分析经病理证实的PLB 26例的临床资料,其中放化疗综合治疗23例（88.5 ％）,单纯化疗3例（11.5 ％）,3例还接受过手术治疗。结果　26例患者中,男性16例,女性10例,年龄8～70岁,中位年龄49岁。病理类型中,弥漫大B细胞型15例（57.7 ％）,小淋巴细胞型1例（3.8 ％）,B细胞来源未具体分型4例（15.5 ％）,T细胞型5例（19.3 %,其中间变大细胞型3例）,未分型1例（3.8 ％）。Ann-Arbor临床分期ⅠE期15例（57.7 %）,ⅡE期和ⅢE期各3例（11.5 %,11.5 %）,ⅣE期5例（19.3 %）。全组3年和5年生存率分别为59.16 ％和31.37 ％,11例患者死亡,其中3例为接受手术切除后出现原发灶复发,9例发生其他部位侵犯。中位剂量50 Gy的放射治疗未观察到放疗后骨折发生。结论　PLB以骨盆较常见,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤居多,临床分期Ⅰ、Ⅱ期为主,多不伴有B症状。放化疗综合治疗仍是目前主要治疗手段,放疗中位剂量50 Gy较为安全可行。     

山东地区520 例淋巴瘤临床病理特点分析

目的:分析山东省地区近3 年淋巴瘤患者的病理类型及临床特点。方法:回顾性分析山东省肿瘤医院及山东省医学科学院附属医院2011年9 月至2014年9 月收治的520 例淋巴瘤患者资料,从性别、发病年龄、病理类型、发病部位等方面进行总结分析。结果:520 例淋巴瘤患者中,男女比例为1. 2 :1,中位年龄51岁,霍奇金淋巴瘤（HL）67例占12.9% ,非霍奇金淋巴（NHL ）453 例占87.1% 。NHL 中75.9% 为B 细胞淋巴瘤,24.1% 为T/NK细胞淋巴瘤。HL以经典型霍奇金淋巴瘤结节硬化型为主,占52.2% ,年龄分布未见双峰性。NHL 最常见类型为弥漫大B 细胞淋巴瘤（DLBCL ）占54.1% ,其构成比高于其他国家和地区（18% ～42.7%）,男女比例为0. 9:1,发病年龄略早（中位年龄54岁）。 HL和NHL 发病部位均以颈部淋巴结多见,且NHL 结外起病多于结内起病。结论:520 例淋巴瘤以DLBCL 最常见,多数亚型以男性发病比例较高,但DLBCL 以女性发病率较高。结外淋巴瘤以鼻腔及胃肠道多见。      

脑原发性淋巴瘤的诊断与治疗新进展

脑原发性淋巴瘤（Primary central nervous system lymphoma,PCNSL）是指原发于颅内、眼和椎管内而在身体其他部位未发现病变非霍奇金淋巴瘤（NHL）,其发病率低,占全部脑瘤的0.5%～1%,占淋巴瘤的1%.该病常见于50岁以上人群,男女比为1.5：1.PCNSL多见于免疫缺陷人群,但近年在正常人群中,无论是相对发病率还是绝对发病率都有增加,引起了医疗界广泛关注.PCNSL预后较差,自然病程仅为数月,文献报道治疗后的中位生存期仅为12～18个月[1],5年生存率仅3%～5%.现结合文献就近年PCNSL诊断与治疗的新进展进行综述.     

112例化疗有效的非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征及预后分析

目的：研究化疗有效的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理特征,探讨其预后和治疗。方法：回顾性分析112例经初治或经复治获得完全缓解的NHL的临床病理特点、化疗方式以及随访结果。结果：（1）112例NHL中,B系占76.8%（86/112）,以弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）最常见,占40.2%（45/112）;NK/T系占23.2%（26/112）,以非特殊性外周T细胞性淋巴瘤（PTCL）最常见,占12.5%（14/112）。（2）复治病例获得完全缓解时平均化疗周期数为9个,显著多于初治病例（平均化疗周期数为4个）（P〈0.05）。（3）套细胞性淋巴瘤（MCL）和B淋巴母细胞性淋巴瘤（B-LBL）复治例数比例分别为57.1%（4/7）和66.7%（2/3）,获得CR时化疗周期数均为12个,显著多于其他组织类型（P〈0.05）。（4）本组112例患者均随访3年以上,其中82例随访5年以上,3年和5年生存率分别为50.0%（56/112）和35.4%（29/82）。生存率主要与年龄、B症状、临床分期、LDH水平以及复发情况有关（P〈0.05）,而与性别和发生部位无关（P〉0.05）。结论：NHL具有明显的异质性,应根据患者各自的临床病理特征及组织学类型综合考虑治疗计划,制定适宜的化疗方案。     

原发扁桃体非霍奇金淋巴瘤89例临床分析

背景与目的：扁桃体是原发头颈部非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）的最常见部位。本研究主要分析和总结原发扁桃体NHL的临床特点及治疗预后,探讨进一步改善预后和治疗后生存质量的可能途径。方法：回顾性分析1990年5月至2003年1月,89例初治原发扁桃体NHL患者的临床资料。按照改良的欧洲．美国淋巴瘤和WHO淋巴瘤分类原则进行病理分类。根据AnnArbor标准进行分期。Ⅰ期和Ⅱ期患者主要接受放化疗联合治疗,Ⅲ期和Ⅳ期患者以化疗为主。结果：89例患者中弥漫大B细胞型60例（67％）,外周T细胞型11例（12％）,惰性淋巴瘤5例（6％）,间变大T细胞型和T淋巴母细胞型各1例,未明确分类11例（12％）。Ⅰ期和Ⅱ期患者8l例（91％）,其中58例（72％）为放化疗联合治疗,19例（23％）为单纯放疗,3例（4％）为单纯化疗,1例（1％）为放化疗联合美罗华治疗。全组患者5年总生存率和无病生存率均为80％,Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率为84％。早期患者的生存率与原发耐药、复发和国际预后指数（internationalprognostic index,IPI）评分有显著性相关;而性别、年龄、病理类型、B症状、是否有巨块等对生存率均无显著性影响。结论：原发于扁桃体的NHL绝大部分为Ⅰ期和Ⅱ期的早期患者．因此预后较好。病理类型以弥漫大B细胞型最为多见。Cox回归分析显示在早期患者中原发耐药、复发和IPI〉1是影响预后的主要因素。     

骨原发性恶性淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

[目的]对7例骨原发性恶性淋巴瘤（PLB）进行临床病理、免疫组化研究,以探讨其在诊断及鉴别诊断上的意义。[方法]标本采用常现石蜡切片、HE染色及ABC法免疫级化染色,光镜观察。[结果]患者以男性多见（6/7例）,好发于扁骨。多数为B细胞性淋巴瘤（5／7例）,T细胞性淋巴瘤（1/7例）和组织细胞性淋巴瘤（1／7例）少见。免疫组化染色7例瘤细胞均表达LCA阳性,其中5例表达126阳性,1例UCHL1阳性,1例MAC387阳性。（结论）PLB较罕见,多为B细胞性。其起源可能与骨髓内B淋巴细胞恶变有关。其应与骨内其它原发性或继发性小细胞性恶性肿瘤相鉴别,免疫组化染色对骨PLB诊断、分型及鉴别论断均有重要的意义。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特点及治疗

原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin’slymphoma,NHL)是亚洲、拉丁美洲和南美洲较常见的恶性淋巴瘤[18]。在中国,除韦氏环NHL外[9],鼻腔NHL是常见的结外NHL之一,占全部恶性淋巴瘤的2%～10%[1,35,10,11]。欧美鼻腔NHL极少见,文献中常将鼻腔和鼻窦NHL合并报道[1315]。鼻腔NHL可来源于自然杀伤(naturalkiller,NK)、T或B淋巴细胞,中国的鼻腔NHL以NK、T细胞淋巴瘤为主,B细胞淋巴瘤少见[1,4,5],相反,欧美的鼻腔NHL以B细胞来源多见[13,14]。在REAL淋巴瘤分类中,来源于NK、T细胞的原发鼻腔NHL是一种独立的病理亚型,并被命名为血…     

恶性肉芽肿和原发于Wldeyer‘s环中线淋巴瘤的临床比较

比较我科１９９１年１月至２０００年１２月治疗的６９例原发于Waldeyer＇s环中线淋巴瘤和恶性肉芽肿患者的临床表现和治疗结果，认为应将恶性肉芽肿视为原发于Waldeyer＇s环的中线淋巴瘤的一种类型。报告如下。１材料与方法１．１临床资料６９例经病理证实的初治患者，分为原发于Waldeyer＇s环中线淋巴瘤组（NHL组）４１例和恶性肉芽肿组（LMG组）２８例。治疗方式有单纯放疗（Rt）和综合治疗犤放疗前和（或）放疗后完成２～４周期CHOP方案化疗犦。按AnnArbor进行临床分期，见表１。表１患者一般情况例项目NHL组LMG组性别男２１１…     

原发中枢神经系统淋巴瘤(一)

结外原发非霍奇金淋巴瘤 (NHL)受侵的部位常意味着不同的生物学特征和临床表现。原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)指发生于脑和脊髓的结外NHL ,是少见的恶性肿瘤 ,分别占中枢神经系统恶性肿瘤和恶性淋巴瘤的 5 %和1%～ 2 %。早在 1974年即被认为是一种独立的疾病[1] 。临床上 ,PCNSL可发生于免疫功能正常的人群或有先天性或获得性免疫缺陷 (AIDS)的患者 ,后者HIV感染是最主要的危险因素 ,且常发生于AIDS晚期。免疫功能正常和免疫功能异常PCNSL在病理类型和临床表现上均有差别。健康人群和AIDS患者中PCNSL的发病率均有不同程…     

1 173例淋巴瘤患者死亡原因调查

  目的  分析淋巴瘤患者人群的死亡原因和长期预后情况。  方法  收集北京大学肿瘤医院1995年1月至2017年12月收治的6 200例淋巴瘤患者的基线资料，筛选其中已经发生死亡且死亡原因已知的患者，并收集其临床资料和死亡信息。  结果  共筛选出1 173例患者，其中男性742例（63.3%），女性431例（36.7%）。中位年龄为56（8~92）岁。霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma，HL）77例（6.6%），非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）1 095例（93.4%），病理分类不明确1例。总体人群生存期为0~253个月，中位生存期为20个月。直接死亡原因包括淋巴瘤688例（58.7%），各类感染性疾病119例（10.1%），心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）96例（8.2%），第二原发肿瘤68例（5.8%），其他疾病202例（17.2%）。根本死亡原因包括淋巴瘤936例（79.8%），第二原发肿瘤94例（8.0%），CVD 75例（6.4%），呼吸系统疾病32例（2.7%）和其他疾病36例（3.1%）。生存期超过5年的217例患者根本死亡原因为淋巴瘤129例（59.4%），第二原发肿瘤38例（17.5%），CVD 35例（16.1%）和其他疾病15例（6.9%）。生存期超过10年的60例患者根本死亡原因为淋巴瘤28例（46.7%），第二原发肿瘤17例（28.3%），CVD 7例（11.7%）和其他疾病8例（13.3%）。  结论  原发肿瘤仍是淋巴瘤患者死亡的主要原因。第二原发肿瘤和CVD是除原发肿瘤以外最常见的死亡原因，并且随着生存期的延长，二者所致的死亡风险明显增加。      

原发胃肠道淋巴瘤24例

 目的　分析胃肠道淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法　对2004年1月至2008年12月诊治的24例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的临床资料进行回顾分析。结果　24例中胃淋巴瘤16例（66 %）,其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）9例,黏膜相关样淋巴组织（MALT）淋巴瘤7例;肠道淋巴瘤8例（33 %）,其中DLBCL 6例,MALT淋巴瘤2例。经胃镜确诊17例,手术确诊7例。DLBCL患者接受CHOP、ECHOP及CHOP样化疗方案,7例经手术确诊的患者有6例术后接受了联合化疗,1例患者自动出院。7例MALT淋巴瘤患者予以CHOP联合抗幽门螺杆菌（HP）治疗,2例予以FMD方案化疗。5例肠道淋巴瘤患者化疗结束后接受累及野放疗。24例患者中3例死亡,1例自动出院失访。目前20例患者生存,其中12例患者完全缓解（CR）,7例患者部分缓解（PR）,1例患者稳定（SD）,化疗有效率79 %,生存率83 %。结论　内窥镜活检目前是胃肠道淋巴瘤诊断最可靠的方法,也是漏诊率、误诊率最低的方法,化疗对胃肠道淋巴瘤的作用已取得共识,具有广泛的适应证,对于已有播散的晚期NHL以及生长迅速的高度侵袭性淋巴瘤患者应首选化疗,胃淋巴瘤手术联合化疗效果并不优于化疗联合放疗。