早期肠道营养对烧伤病人肠道通透性的影响

目的：观察早期肠道营养对严重烧伤病人肠道通透性的影响。方法：19例临床烧伤病人随机分为早期肠道营养组（EN组）和肠外营养组（PN组），分别测定伤后1、4、8、14d血浆内毒素及肠道通透性（L／M）的改变。结果：血浆内毒素在伤后1d后大多数时相点EN组均显著低于PN组（P〈0．01），L／M值在伤后4、8dEN组显著低于PN组。结论：早期肠道营养降低肠道通透性，减少内毒素入血，较好地维护了肠黏膜屏障功能，早期肠道营养优于静脉营养。     

早期肠内营养对烧伤大鼠肠道能量代谢的影响及其机制研究

目的观察早期肠内营养对烧伤大鼠肠道能量代谢的影响并探讨其机制。方法采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,将88只Wistar大鼠随机分为正常对照（C）组,早期肠内营养（EEN）组和延迟肠内营养（DEN）组。观察各组大鼠肠黏膜能量代谢的变化以及肠上皮细胞线粒体呼吸控制率（RCR）、磷氧比（P/O）及肠道氧摄取率（Oext）的变化。结果烧伤后两组大鼠肠黏膜AMP含量较伤前显著升高（P〈0.01）,而ATP、ADP、能荷、RCR、P/O以及Oext显著降低（P〈0.05）。两组相比,EEN组AMP含量显著低于DEN组（P〈0.05）,而ATP、ADP、能荷、RCR、P/O以及Oext则明显高于DEN组（P〈0.05）。结论早期肠内营养能够有效增加氧摄取,改善肠黏膜组织氧合,减轻线粒体呼吸功能抑制,增强有氧代谢和ATP生成。     

严重烧伤患者的早期肠道营养与康复

It'sbeenrecognizedthatnutritionsupportistheimportanttreatmentofseverelyburn.Thisarticlediscussesonlyabouttheearlyenteralfeedingcanpreventeenterogenicinfectionandhelptothepatient'snutritionsupport,soitmakeforthepatient'srehabilita-tion.1Subjectsandmethods1.1SubjectsAtotalof22patientswithsevereburnswerecol-lectedfromourhospital.15malesand7females,agerangedfrom14to46yearsold,meanly(32±7)yearsold.Totalbodysurfacearea(TBSA)ofburnsrangedfrom50to80percent,average(61±10)percent.Allthesepatientswe…     

严重烧伤病人早期肠道营养及护理

烧伤后早期肠道营养近年来逐渐被人们所重视，许多学者就烧伤后早期肠道营养对全身代谢的影响进行了系统的研究，但其评价不一，多数学者持肯定态度，也有相反的意见。现将主要进展及存在的问题综述如下。１　早期肠道营养观点的提出长期以来的观念认为，严重烧伤早期，由于肠道功能处于抑制状态，禁食一直是临床上的一项常规处理措施。［１］　六十年代末，静脉高价营养应用于严重烧伤病人受到重视，但由于通过创面的静脉穿刺置管可增加感染的机会而一度受到限制。基于禁食、胃肠道缺乏食物刺激，肠粘膜明显萎缩；同时存在的低灌注和毒血症…     

早期肠道喂养对严重烧伤大鼠肾脏功能的保护作用

目的：研究早期肠道喂养（ＥＥＦ）对严重烧伤大鼠肾脏功能的保护作用。方法：采用Ｗｉｓｔａｒ大鼠３０％体表面积烫伤模型,动态观察ＥＥＦ对血浆尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（ＢＣｒ）含量及内生肌酐清除率（ＣＣｒ）变化的影响。结果：伤后喂养组及烧伤组血浆ＢＵＮ、ＢＣｒ浓度均明显增高［喂养组伤后６ 小时血浆ＢＵＮ 和ＢＣｒ值达最高,分别为（１７．６７±１．５２）ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ和（８９．６０±６．５４）μｍ ｏｌ／Ｌ;烧伤组则分别为（１５．４２±１．７４）ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ和（７１．２３±２．６３）μｍ ｏｌ／Ｌ］;伤后２４ 小时喂养组ＣＣｒ较烧伤组增加４．６７ 倍〔（１６．４３±２．９０）ｍ ｌ·ｈ－ １·１００ ｇ－ １比（３．５２±０．７９）ｍ ｌ·ｈ－ １·１００ ｇ－ １,Ｐ＜ ０．０１〕。结论：ＥＥＦ对严重烧伤大鼠肾功能具有明显的保护作用;其临床重要性可能已不限于单纯的营养作用。     

早期肠内营养对大鼠胃缺血再灌注损伤的影响

目的探讨早期肠内营养对大鼠胃缺血-再灌注损伤(gastric ischemia-reperfusion injury,GI-RI)的影响及主要作用机制。方法建立大鼠GI-RI模型,将实验动物采用随机数字表法分为早期肠内营养组(early enteral nutrition,EEN)、单纯损伤组(I)和正常对照组(C),肉眼计数胃黏膜损伤指数、光镜下行病理评分、采用比色法检测胃黏膜脂质过氧化物丙二醛(maleic dialdehvde,MDA)含量和血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力,并观察大鼠的体质量变化。结果 EEN组和I组的胃黏膜溃疡指数、病理评分、MDA含量、体质量下降值在GI-RI后明显高于对照组(P0.05),SOD活力明显低于对照组(P0.05)。EEN组和I组比较,除6h以外的各时间点,EEN组胃黏膜损伤指数、MDA含量、体质量下降值均明显低于I组(P0.05),SOD活力高于I组(P0.01)。72h病理评分EEN组低于I组(P0.05)。结论早期肠内营养能明显减轻大鼠缺血-再灌注后的胃黏膜损伤,其可能机制是通过促进机体氧化与抗氧化平衡实现的。     

早期肠道喂养对大鼠烧伤后血中IgA含量的影响

目的：研究早期肠道喂养(EEF)对严重烧伤大鼠免疫功能的影响。方法：采用Wistar大鼠30％TBSA烫伤模型，随机分为两组，每组30只，实验组伤后进食安素喂养液，对照组伤后进食生理盐水，动态观察、比较两组大鼠血液中IgA水平的变化，并与伤前进行对比。结果：烧伤后早期大鼠血液中IgA的水平下降；烧伤后第1、4、7天实验组大鼠血液中IgA的水平比对照组高，尤其第4天更为明显。结论：早期肠道喂养对严重烧伤大鼠的免疫功能有明显的保护作用。     

肠道循环对早期肠内营养的挑战

危重患者早期肠内营养（EN）已被诸多临床研究证实，有关营养支持的临床指南［1-3］均推荐危重患者入重症加强治疗病房（ICU）24～48 h实施早期EN，但对血流动力学不稳定、肠道循环障碍的患者开始实施EN的时间及方式仍存在争议。因为肠道循环不良可能带来肠道缺血及肠黏膜损伤，使病情恶化，这就为该类患者的早期EN带来了挑战。如何应对挑战，思辨施治，才能使这部分患者从早期EN中真正获益。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肠道屏障功能的影响

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肠道屏障功能的影响。方法将48只SD大鼠随机分为SAP模型对照组（Con组）、肠外营养组（TPN组）、造模后24h行肠内营养组（EN-2组）和造模后12h行肠内营养组（EN-1组）。从胰尾部开始被膜下多点缓慢均匀注入3．8％牛磺胆酸钠1mL建立SAP模型,于第3、6天2个时间点处死大鼠,取血检测外周血清二胺氧化酶（DAO）、肿瘤坏死因子（TNF-a）和白细胞介素10（IL-10）的变化;取空肠测量黏膜厚度及绒毛高度。结果建模第3、6天,血清TNF-a、IL-10、DAO水平EN-1、EN-2组较Con组明显降低（P〈0．05）;TPN组比Con组虽有下降趋势,但无显著性差异（P〉0．05）;EN-1、EN-2组比TPN组均明显下降（P〈0．05）。血清DAO测定EN-2组与EN-1组相比,差异有显著性意义（P〈0．05）。病理检查显示：EN-2组和EN-1组肠黏膜厚度和绒毛高度均较Con组、TPN组明显增高（P〈0．05）;EN-1组与EN-2组相比,也显著改善了肠黏膜厚度和绒毛高度（P〈0．05）。结论早期肠内营养可保护SAP大鼠肠道屏障及减轻炎症反应。     

Effect of early enteral and parenteral nutrition on visceral ischemic lesion of rat burn model

AIM:To compare the effects of early enteral nutrition and early parenteral nutrition on ameliorating visceral ischemia and relieving free radical damage.METHODS:66 Wistar rats were divided into 3 groups:control group (C),parenteral nutrition group(PN) and enteral nutrition group(EN),PN and EN groups made up of 30% TBSAⅢ degree bum model,We delivered nutrient solution with same calorie and calorie-nitrogen ratio via vein or enteral tract respectively.Blood flow of liver,kidney and change of SOD of heart,liver and kidney at 6,12,24,48,72h after burn were tested.RESULTS:Tissue blood flow and SOD of EN group were higher than those of PN group in many phase(P&;lt;0.05-0.01).CONCLUSION:Early enternal nutrition can relieve the increase of visceral vascular permeability and damage of oxygen free radical.     

重型颅脑损伤患者两种鼻饲法肠内营养并发症的对比研究

目的探讨在重型颅脑损伤患者中合理应用营养输注泵对降低早期肠内营养并发症的价值。方法将89例颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组。实验组46例,伤后早期即通过营养输注泵进行鼻饲肠内营养;对照组43例,按传统的方法给予鼻饲相同流质饮食。结果实验组胃肠功能障碍症状较对照组明显减少,可以较好耐受早期胃肠道营养。实验组肠内营养并发症,如腹泻、呕吐返流、血糖升高、误吸和堵管发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论应用营养输注泵实施持续滴注的早期肠内营养可以明显减少肠内营养并发症,使重型颅脑损伤患者的肠内营养支持更为安全、有效。     

术后早期肠内与肠外营养对食管癌患者应激反应、营养状况及恢复的影响

目的探讨术后早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对食管癌患者应激反应、营养状况及恢复的影响。方法选取84例食管癌手术患者随机分为EN组(42例,EN)和PN组(42例,PN)。比较两组患者术前、术后7 d的应激指标、营养指标及术后恢复情况。结果术后7 d,PN组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平均高于术前及EN组(P<0.05);两组血清转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)水平均升高,且EN组高于PN组(P<0.05)。EN组的术后首次排气时间及住院时间均短于PN组(P<0.05)。结论食管癌患者术后予以早期EN较PN更利于减轻患者的应激反应、改善营养状况并可促进患者的恢复。     

Influence of early post-burn enteral nutrition on clinical outcomes of patients with extensive burns

Sepsis commonly occurs in severe post-burn patients, often resulting in death. We aimed to evaluate the influence of early enteral feeding on outcomes in patients with extensive burns, including infection incidence, healing and mortality. We retrospectively reviewed 60 patients with extensive burns, 35 who had received early enteral nutrition and 25 who had received parenteral nutrition. Average healing time, infection incidence and mortality were clinically observed. Hemoglobin and serum albumin were monitored weekly in both groups during treatment. Causative organisms were identified in patients with sepsis. Infection incidence was significantly less in the enteral nutrition group than the parenteral nutrition group (17.1% vs 44.0%; p = 0.023); and latency duration was longer in the enteral nutrition group than in the parenteral nutrition group (30.5 ± 4.7 days vs 14.5 ± 2.3 days; p<0.001). Duration of antibiotic therapy of the enteral nutrition group was significantly shorter than that of the parenteral nutrition group (12.5 ± 3.0 days vs 19.8 ± 3.6 days; p<0.001). Mean hemoglobin results (10.1 ± 1.3 g/L vs 8.3 ± 1.5 g/L; p<0.001) and serum albumin results (44.7 ± 5.7 g/L vs 36.2 ± 6.9 g/L; p<0.001) of enteral nutrition and parenteral nutrition groups, respectively, provided an overview of systemic nutrition and protein metabolism, suggesting higher systemic nutrition and protein synthesis in enteral nutrition group than in parenteral nutrition group. Risk of post-burn infection is reduced in burn patients who are supported by earliest possible enteral nutrition.     

早期肠内营养对危重患者的影响

目的通过对危重患者入院24～48h内早期肠内营养支持的研究，了解其对危重患者的影响。方法选择我院综合性ICU中的危重患者，随机分为实验组和对照组。实验组在入院24～48h内开始肠内营养；对照组在入院48h后开始肠内营养。检测两组患者的营养指标、感染发生率、机械通气时间。结果共有206例危重患者进入实验。实验组的热量摄入、氮平衡优于对照组，感染发生率降低。结论早期肠内营养能更好地改善危重患者的营养摄入，降低感染发生率。     

急性重症胰腺炎患者早期肠内外营养支持的效果评价

目的：评价急性重症胰腺炎患者早期肠内外营养支持有无差异。方法：将我院近两年收治的急性重症胰腺炎患者39例分为早期肠内营养组（EN组13例）和早期肠外营养组（TPN组14例）,对照组（12例）。在常规治疗基础上,EN组早期留置液囊空肠营养管行空肠营养,TPN组早期行静脉高糖氨基酸治疗,对照组早期未行肠内外营养支持。分别在治疗1、2、3周后比较三组总胆红素、WBC、APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白（CRP）、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间、白蛋白变化情况,于出院时比较感染并发症率、病死率、平均住院时间等。结果：三组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分差异无统计学差异;第2周时,EN组及TPN组白细胞和CRP水平显著低于对照组,第2、3周时．EN组和TPN组血清白蛋白水平明显高于对照组（P〈0．05）;EN组及TPN组感染率、感染并发症、平均住院时间明显低于对照组（P〈0．05）,EN组更优,但TPN组肠胀气及消化道出血发生率低于EN组及对照组,尤其是较高龄人群。结论：早期营养支持可以显著改善急性重症胰腺炎患者营养状况,缩短病程、减低感染率、病死率、并发症发生率。但针对不同年龄人群,可选择不同营养支持方法。     

持续管饲能全素对重型颅脑损伤患者腹泻的影响

目的探讨不同方式经胃管灌注能全素对重型颅脑损伤患者腹泻的影响。方法将59例患者随机分为两组,A组28例,采取经胃管持续均匀灌注能全素;B组31例,采取经胃管间断注入能全素,观察两组排便情况、记录腹泻评分及腹泻发生率。结果A组腹泻发生率17.9%,B组腹泻发生率41.9%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论经胃管持续灌注能全素,可有效降低重型颅脑损伤患者应用能全素肠内营养的腹泻发生率。     

早期肠内营养和延迟肠外营养对急性重症胰腺炎肠源性感染患者预后的影响

目的比较早期肠内营养和延迟肠外营养对急性重症胰腺炎肠源性感染患者预后的影响。方法选择2017年1月至2019年12月我院收治的80例急性重症胰腺炎肠源性感染患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。所有患者均给予常规治疗。在此基础上,对照组给予延迟肠外营养,观察组给予早期肠内营养。比较两组患者治疗前和治疗2周后的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、内毒素以及白细胞水平;比较两组的住院时间、治疗费用及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的IL-6、CRP、内毒素及白细胞水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的住院时间和治疗费用均明显少于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎肠源性感染可促进患者临床指标恢复,缩短住院时间,减轻患者经济负担,并降低不良反应发生率。     

肠内外营养对危重患者脏器功能影响的对比研究

目的探讨肠内外营养支持治疗对危重肺部感染患者内脏功能的保护作用。方法将42例重症监护室（ICU）重症肺部感染患者随机分为肠内营养（EN）组、静脉营养组和对照组，每组14例。给予相应治疗后7d观察患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血尿素氮（BUN）、白细胞计数（WBC）的变化及消化道出血发生率。结果对照组ALT、WBC均明显高于EN组和静脉营养组，PaO2明显低于EN组和静脉营养组（P均〈0．05）；EN组和静脉营养组间的ALT、WBC及PaO2差异均无显著性。对照组和静脉营养组消化道出血发生率均为42．9％，明显高于EN组的21．4％（P均〈0．05）。3组患者血BUN及PaCO2则无明显变化（P均〉0．05）。结论重症肺部感染患者及早给予EN比静脉营养和单纯葡萄糖供能要优越得多，有助于保护胃肠道和其他重要器官功能，防止肠道细菌及毒素移位，减轻全身炎症反应，防止多脏器功能不全发生。