肝硬化患者食管静脉曲张的临床预测

目的 探讨肝硬化患者食管静脉曲张的临床预测方法.方法 回顾性分析126例肝硬化失代偿期患者的临床资料,包括胃镜检查所见食管静脉曲张程度,腹部超声测量所得脾静脉内径(SV)、门静脉内径(PV)、腹水、脾脏长度和厚度,计算脾脏指数(SI),以及Pt、凝血酶原时间(PT)和肝功能指标等.结果 95例肝硬化失代偿期患者有食管静脉曲张,其中42例为重度食管静脉曲张,食管静脉曲张患者SI和Pt两项指标与无食管静脉曲张患者比较差异有统计学意义,Logistic回归分析显示SI和Pt是食管静脉曲张的预测因素,当SI≥66.9 cm2,Pt≤89.0×109/L时,其阳性预测值分别为97.4%和96.5%,阴性预测值分别为55.4%和59.8%;而SI是重度食管静脉曲张的预测因素,当SI≥82.6 cm2时,其阳性预测值为89.2%,阴性预测值为75.4%.结论 SI和Pt可以较好地预测食管静脉曲张,SI是预测重度食管静脉曲张的临床指标,两者具有无创、简便等特点,可用于肝硬化失代偿期患者食管静脉曲张及其程度的预测.     

血清维生素B12水平预测肝硬化食管胃静脉曲张患者再出血的诊断价值

目的:探讨血清维生素B12作为无创指标预测肝硬化伴食管胃静脉曲张患者远期再出血预后的价值。方法:纳入2016年12月1日至2017年12月31日因肝硬化食管胃静脉曲张出血至复旦大学附属中山医院接受内镜治疗预防再出血并行血清维生素B12、叶酸检测的患者。对患者内镜之后3年再出血进行ROC曲线、Kaplan-Meier生存...     

Rockall危险性评分判断肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后的价值

目的 评价Rockall危险性评分在判断行急诊内镜硬化治疗(EIS)的肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者短期(6个月)、中期(2年)预后方面的价值.方法 在首次发生EVB且行急诊EIS的肝硬化患者中,获取有完整临床资料和随访结果 的61例患者进行回顾性分析.应用受试者工作特征(ROC)曲线及其下的面积评价Rockall危险性评分、child-Turcotte-Pugh(CTP)评分判断行急诊EIS后患者生存预后的准确性.获取Rockall危险性评分及CTV评分判断患者生存预后的最佳临界值.结果 随访6个月死亡7例,随访2年死亡16例.在随访6个月和2年中,生存和死亡患者CTP评分及Rockall危险性评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Rockall危险性评分判断患者6个月和2年生存预后的ROC曲线下面积分别为0.857、0.788,均大于同一时间段CTP评分的面积(0.813、0.690),但差异均无统计学意义.Rockall危险性评分和CTP评分的最佳临界值分别为5分和9分.结论 Rockall危险性评分在判断行急诊EIS的肝硬化EVB患者短期、中期预后方面具有良好的准确性,但并不明显优于CTP评分.术前Rockall危险性评分对EIS病例的选择具有指导意义.     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)

门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征．其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成．临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张出血等。其中食管胃静脉曲张出血病死率最高，是最常见的消化系统急症之一。中华医学会消化病学分会、肝病学分会、内镜学分会及从事该项工作的外科和放射介入科专家，参照国内外有关资料．结合我国具体情况，就其基本概念、诊断治疗原则等，     

肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的预防体会

有关资料显示,我国现有肝硬化患者500～700万,晚期肝硬化可并发门脉高压,食管、胃静脉曲张出血,预后较差,是肝硬化致命的并发症之一,且一旦发生,往往加重肝功能损害,诱发腹水、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱等并发症,预后不良.     

肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血150例预后探讨

目的：探析肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血预后。方法：选取本院150例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者,对其临床资料进行全面研究,采用单因素分析和多元Logistic回归分析探讨预后指标。结果：轻度出血42例（28．0％）,中度出血90例（60．0％）,重度出血18例（12．0％）;药物治疗组、内镜治疗组、三腔二囊管组和联合组患者急诊止血成功率分别为90．8％、93．5％、85．7％、85．7％,各组问比较差异无统计学意义（P〉O．05）;17例死亡病例,其中13例（76．4％）死于失血性休克,1例（5．9％）死于肝性脑病,1例（5．9％）死于肝功能衰竭,2例（11．8％）死于多器官功能衰竭;对肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者死亡风险有较大影响的独立预后指标为门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、胃镜检查和出血程度,其中胃镜检食是病死的保护因素。结论：肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的严重程度一般为中重度,多死于出血性休克,通过早期胃镜检查能够有效地改善预后。     

门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血原因探析

目的　探讨门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血原因。方法　 79例门静脉高压症患者分为出血组和非出血组 ,结合临床资料进行t检验和 χ2 检验相关分析。结果　门脉高压症患者的出血可能性与门脉压力和门脉直径、ALB、TBI、DBI、PLT均没有直接的相关性 (P >0 .0 5 ) ,与食管静脉曲张的程度呈正相关 (Pearson列联系数 0 .5 2 8,χ2 >χ0 .0 1,2 ) ,同时与Child分级也呈正相关 (Pearson列联系数 0 .4 2 4 ,χ2 >χ0 .0 5,2 )。结论　门脉高压症患者的出血可能性与食管静脉曲张的程度和Child分级相关 ,定期胃镜和肝功能 (Child分级 )检查 ,有助于早期预测门静脉高压症出血的可能性     

肝硬化食管胃底静脉曲张患者早期再出血危险因素分析

目的 探讨肝硬化食管胃底静脉曲张患者早期再出血的危险因素.方法 选取2019年10月—2020年10月因肝硬化G E V B首次出血在辽健铁煤集团总医院接受治疗的患者112例,根据是否发生早期再出血将其分为未出血组和再出血组,比较两组患者的一般资料及相关临床指标,利用Logistic回归分析患者早期再出血的危险因素.结...     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术对肝硬化食管静脉曲张患者的疗效

目的 观察肝硬化食管静脉曲张患者应用无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)的疗效.方法 选取2018年1月至2019年7月葫芦岛市第二人民医院收治的124例行EVL的肝硬化食管静脉曲张患者作为研究对象,随机分为对照组(48例)与试验组(76例).对照组采用普通胃镜,试验组采用无痛胃镜,比较两组临床疗效,术中不良事件发生...     

COX回归分析对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者预后的评估

目的 探讨影响肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者预后的独立危险因素.方法 选取因食管胃静脉曲张破裂出血首次住院且具有完整临床资料和随访结果的78例肝硬化患者进行生存分析,随访时间截止至2011年12月.采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验对45项指标进行单因素生存分析,再将单因素分析有意义的指标纳入COX回归模型进行多因素生存分析,筛选出影响预后的独立危险因素.结果 单因素生存分析显示年龄、血红蛋白、内镜下硬化治疗等20项指标与预后有关.多因素COX回归分析最终接受了CTP分级和MELD-Na评分,RR值分别为4.919(95％CI 1.696～ 7.263)、2.227(95％ CI 1.650～3.006).结论 CTP分级和MELD-Na评分是影响肝硬化食管静脉胃曲张破裂出血患者预后的独立危险因素.     

预防性套扎联合普萘洛尔治疗肝硬化重度食管静脉曲张的临床研究

目的 探讨肝硬化重度食管静脉曲张的有效预防方法.方法 选取重度食管静脉曲张但未发生过上消化道出血的肝硬化患者138例,依照自愿原则分为三组:接受预防性套扎联合普萘洛尔治疗68例(套扎联合普萘洛尔组)、服用普萘洛尔预防31例(普萘洛尔组)和预防性套扎39例(套扎组).定期随访24个月,比较三组静脉曲张消失率、出血率、静脉曲张复发率、病死率.结果 套扎联合普萘洛尔组静脉曲张消失率明显高于普萘洛尔组和套扎组,分别为80.9%(55/68)、61.3%(19/31)、74.4%(29/39)(P＜0.05);出血率明显低于普萘洛尔组和套扎组,分别为8.8%(6/68)、25.8%(8/31)、15.4%(6/39)(P＜0.05);静脉曲张复发率明显低于普萘洛尔组和套扎组,分别为11.8%(8/68)、35.5%(11/31)、23.1%(9/39)(P＜0.05);病死率明显低于普萘洛尔组和套扎组,分别为7.4%(5/68)、19.4%(6/31)、12.8%(5/39)(P＜0.05).结论 预防性套扎联合普萘洛尔治疗最大限度地防止了肝硬化重度食管静脉曲张患者发生曲张静脉破裂出血或延缓发生出血的时间,是治疗肝硬化重度食管静脉曲张安全、可靠、有效的方法.     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)

一、概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,     

非侵入性检查对肝硬化重度食管静脉曲张的临床预测

目的 回顾性研究肝硬化重度食管静脉曲张的临床预测方法。方法 肝硬化患者45例，其中，重度食管静脉曲张者（重度静脉曲张组）30例，无重度食管静脉曲张者（无静脉曲张组）15例。记录患者外周血血小板计数、B超下脾脏最长径、门静脉宽度及血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等各项检查结果，按Child-Pugh评分法对患者肝功能进行评分，并对各观察指标与重度食管静脉曲张的相关性进行统计学分析。结果外周血血小板计数和脾脏最长径与食管重度静脉曲张之间有显著相关性（P值分别为0．039和0．026），血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、Child-Putgll值及门静脉宽度与食管静脉曲张程度之间则无显著相关性（P值分别为0．138、0．923、0．084、0．086和0．120）。结论外周血血小板计数和脾脏最长径作为非侵入性检查方法可用于预测肝硬化患者有无重度食管静脉曲张。     

彩色多普勒超声检测肝硬化门静脉参数对食管静脉曲张相关性分析

目的 浅析彩色多普勒超声下肝硬化患者门静脉参数对食管静脉曲张程度以及最终食管静脉曲张破裂出血（EVB）事件的预测价值。方法 纳入本院2021年4月-2022年10月收治的200例肝硬化患者作为研究样本,所有患者均经胃镜进行食管静脉分级,分为轻度组73例、中度组68例、重度组59例。随后对三组患者进行彩色多普勒超声检查,统计三组患者的门静脉内径（PVD）、门静脉流速（PVV）、门静脉血流量（PVQ）、脾静脉内径（SVD）、肠系膜上静脉内径（SMVD）差异,从而判定各指标对食管静脉曲张的判定价值;再以是否发生EVB进行分组,所有患者分为甲组（出现EVB）38例与乙组（未出现EVB）162例,比较两组PVD、PVV、PVQ、SVD、SMVD水平差异,从而评估上述指标对于EVB的预测价值。本研究通过上述两个部分,为彩色多普勒超声诊断食管静脉曲张甚至EVB风险积累循证证据。结果 三组PVD、PVV、PVQ、SVD、SMVD水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中PVD、SVD、SMVD表达水平随着食管静脉曲张程度的加重而升高,PVV、PVQ表达水平随着食管静脉曲张程度的加重而降低。...     

AIMS65评分对肝硬化食管胃静脉曲张出血死亡及再出血的风险评估

目的 探讨AIMS65、MELD和CTP评分对肝硬化伴食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者30天住院死亡及再出血风险评估价值.方法 选取2015年1月至2021年3月在本院住院治疗的肝硬化门静脉高压伴食管胃静脉曲张出血患者301例,用logistic回归对肝硬化EGVB患者的30天住院死亡及再出血的相关指标进行分析,用A...     

内镜下胃底静脉曲张注射治疗术后非急性症状性门静脉血栓形成的危险因素分析

目的:分析内镜下胃底静脉曲张注射(GVI)治疗肝硬化胃底静脉曲张破裂出血(GVB)术后非急性症状性门静脉血栓(PVT)形成的发生率及危险因素。方法:回顾性分析2017年7月至2019年10月复旦大学附属闵行医院收治的首次行GVI治疗的66例GVB患者,收集性别、年龄、术前Child-Pugh分级、术前血小板计数、术前血...     

肝硬化并食管静脉曲张破裂出血40例的治疗体会

我们收集了1989年以来,确诊为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的40例病人。发现应用垂体后叶素(pituitrinwm)联合硝酸甘油治疗,较单独应用垂体后叶素治疗效果显著,且无不良反应发生。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本院自1989年以来,确诊为肝硬化并食管静脉曲张破裂出血患者40例。其中,男30例,女10例;年龄23～68岁。随机分成两组。其中垂体后叶素治疗组18例。垂体后叶素加硝酸甘油治疗组22例为2组。1.2 治疗方法 1组:用垂体后叶素0.3～0.4(U/min)(10％葡萄糖液500ml加垂体后叶素75U,2～3ml/min),持续静脉滴注,止血有效后,每日依次减原剂量的1/2,2～4d停药。     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者内镜治疗后再出血的影响因素分析

目的 分析肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血（esophagogastric variceal bleeding,EVB）患者经内镜治疗出血控制后12个月内出现活动性出血的影响因素。方法 选取2015年2月～2020年12月因肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血于廊坊市第四人民医院就诊的206例患者。根据内镜治疗后是否再次发生EVB分为出血组及未出血组。对两组的一般资料、实验室检查、超声及内镜检查及内镜手术方法进行单因素组间比较,将单因素组间比较有差异的因素纳入到非条件logistic回归,进行多因素logistic回归分析。结果 出血组77例,未出血组129例,1年内再出血率为37.38%。两组间比较,Child-Pugh分级、腹水程度、AST、ALT、PLT、PT、门静脉内径、脾静脉内径及内镜下活动性出血组间差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析显示,门静脉内径、PLT、PT、CTP分级、腹水程度是影响EVB患者发生再出血的独立危险因素。结论 再出血受多种因素影响,需根据门静脉宽度、PLT、PT、腹水程度、CTP分级等风险因素对患者进行危险分层,及早对...     

肝硬化食管静脉曲张出血胃镜下套扎治疗进展研究

近年来,随着社会生活节奏不断加快,生活环境不断变化,乙肝的患病率呈现出上升趋势,其中,许多乙肝患者进入到肝硬化期,肝脏功能障碍导致静脉曲张破裂出血的发病率越来越高。该病症凶险性与致死率较高,严重威胁乙肝患者的生命安全。在临床针对该病症的治疗方法中,胃镜下套扎术由于具有术后并发症小、止血率高等优势,逐渐得到了医生的重视。由此,本文通过分析不同胃镜下套扎治疗方法,对肝硬化食管静脉曲张出血的治疗进展进行分析。