卡维地洛治疗糖尿病合并慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨卡维地洛与美托洛尔对2型糖尿病合并心力衰竭患者的疗效。结论按治疗方法不同将90例患者分为卡维地洛组和美托洛尔组,两组在常规治疗基础上分别口服给予卡维地洛和美托洛尔,治疗6个月后随访,比较两组疗效及超声心动图检查心功能指标变化。结果卡维地洛组总有效率为91.11%,美托洛尔组75.56%,两组间差异有统计学意义;两组治疗后超声心动图指标较治疗前均有显著改变,卡维地洛组改善程度明显优于美托洛尔组(P<0.05)。结论卡维地洛治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效显著,可有效改善患者的心功能。     

卡维地洛联合缬沙坦辅治慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛联合缬沙坦辅治慢性心力衰竭的疗效。方法将96例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各48例。对照组给予心力衰竭常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,给予卡维地洛联合缬沙坦治疗。治疗后比较2组疗效,并观察2组心率及心功能变化。结果治疗组总有效率为91.7%高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后心率、LVEF及LVDd水平均改善(P<0.05或P<0.01),对照组治疗后仅心率有明显改善(P<0.01);治疗组治疗后心率、LVEF及LVDd水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论卡维地洛联合缬沙坦辅治慢性心力衰竭,只要掌控好适应证,确定合适药物剂量,注重剂量的个体化,临床应用安全,疗效显著,值得推广应用。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择慢性心力衰竭患者92例,并随机分为治疗组49例和对照组43例。对照组接受常规治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄）,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛。观察2组患者治疗前、治疗后6个月的心功能、左心室舒张末期容积、射血分数、6min步行距离情况。结果治疗6个月后,与对照组比较,治疗组心功能、左室舒张末期容积、射血分数及6min步行距离改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论卡维地洛能明显减缓慢性心力衰竭患者的病情进展,提高心力衰竭患者的运动耐量和生活质量。     

卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨了卡维地洛联合螺内酯对老年慢性心力衰竭的治疗方法,分析其在老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取90例确诊为慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分成对照组与研究组,每组45例,对照组采用常规法进行治疗,研究组在常规治疗的同时采用卡维地洛联合螺内酯进行治疗,分析2组患者的治疗效果、不良反应发生情况、超声心电图等。结果研究组的显效率与总有效率均明显高于对照组（ P ＜0．05）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组患者LVEDD、LVESD、LVEF的改善情况均明显高于治疗前,且研究组的LVEDD、LVESD、LVEF的改善情况明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯在老年慢性心力衰竭中的治疗,具有疗效高、不良反应发生率低等特点,非常值得临床的应用与推广。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭的治疗效果，已得到了肯定，是心力衰竭的标准药物分类治疗之一。我院收集了1999～2003年30例应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床资料，并对其进行分析总结，现报告如下：     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效及其耐受剂量,用药的安全性。方法患者87例心功能分级(NYHA)Ⅱ级15例,Ⅲ级61例,Ⅳ级11例;LVEF<45%。随机分成两组,入选患者病情基本稳定无明显液体潴留,在常规应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄基础上,由小剂量开始服用卡维地洛3.125mg,2次/d。可耐受者每2～4周增加剂量,直至患者的最大耐受量。目标剂量为50mg/d。随访时间为6～18个月,以核素心肌显像观察左室功能和容积。结果经过6～18个月的观察和治疗,卡维地洛组临床症状和心功能明显改善,LVEF增加,由(23.31±6.0)%增至(43.53±4.6)%(P=0.0012)。左室收缩末期容积由(146.31±30.32)ml减至(69.56±14.27)ml(P=0.0026)。左室舒张末期容积减少由(189.97±29.9)ml减至(117.92±19.14)ml(P=0.0037)。卡维地洛组有53例(60.9%)耐受目标剂量(50mg/d),用药中无特殊不良反应。最常见的不良反应是头晕,未出现肝、肾功能损害及血脂、血糖、电解质和血象的变化。结论在心力衰竭标准治疗基础上应用卡维地洛,可以提高射血分数,缩小扩大的心室腔,改善心功能,改善心室重塑,用药安全、有效。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 将61例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规内科治疗，治疗组给予卡维地洛口服。疗程3个月。观察用药前后患者左室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心功能分级变化，同时记录药物的不良反应。结果 两组治疗后LVEF均增加，心功能分级均改善，尤以治疗组明显（P〈0．05）；与对照组相比，治疗组EDV、ESV、SBP、DBP及HR均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。未观察到药物有特殊不良反应。结论 卡维地洛能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能，是慢性心力衰竭的有效治疗方法之一。     

卡维地洛治疗糖尿病合并冠心病心力衰竭的疗效观察

目的 观察卡维地洛对2型糖尿病并发冠心病心力衰竭的心功能及血脂、血糖、胰岛素抵抗、C-反应蛋白的影响.方法 选择伴2型糖尿病并心病心力衰竭患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例,治疗前及治疗后1年分别观察左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血脂、血糖(FPG)、C-反应蛋白(CRP)、胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、6 min步行试验(6MHW)、NYHA分级.结果 治疗组心功能治疗前后比较:分级:X2=3.12,P＜0.05;LVEF:t=2.377,P＜0.05;LVEDD、LVESD:t=2.367,t=2.289,P＜0.05;LVEF(0.50 ±0.08)%高于对照组(0.45±0.06)%(t=2.357,P＜0.05);治疗组治疗后LVEDD、LVESD(50.74±2.05 mm、32.17±2.32 mm)均低于对照组(61.45±3.72 mm、39.32±1.91 mm)(t=2.217,t=2.319,P＜0.05);治疗组治疗后C-反应蛋白(7.56±3.25)mg/L低于治疗前(10.99±4.26)mg/L(t=2.317,P＜0.05).结论 卡维地洛能明显逆转2型糖尿病并心力衰竭的心室重塑、改善心功能和血糖代谢.     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察β受体阻滞剂卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 采用随机和多中心研究方法，将60例心力衰竭患者随机平均分为两组，两组均给予心力衰竭常规治疗，A组加用卡维地洛。6个月随访其好转率，并比较治疗前后左室收缩内径（LVDs）、左室舒张内径（LVD）、左室射血分数（LVEV）变化。结果 6个月后A组好转率（治愈率＋好转率）为88％，B组好转率82．7％。两组LVDs、LVD、LVEF较治疗前均有显著改善（P〈0．05）。结论 卡维地洛在心力衰竭标准用药基础上治疗慢性心力衰竭是有效及安全的，可显著改善左室重塑。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

心力衰竭是各种病因心脏病终末阶段的主要临床表现。随着科学进步,生活水平提高,人均寿命延长,人口老龄化,心力衰竭在人群中的患病率呈上升趋势,成为住院、病残和死亡的主要原因。随着心力衰竭相关神经内分泌激活观点的广泛认可,β受阻体滞剂治疗地位越显重要,发挥了越来越重要的作用。本研究采用卡维地洛治疗慢性心力衰竭。近期和远期临床疗效满意,现报告如下。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的疗效和安全性。方法:将51例慢性心力衰竭患者随机分为两组,卡维地洛组26例,对照组25例。两组患者基础临床特征相似,应用彩色超声心动图测量患者治疗前、后6个月射血分数(LVEF)及左心室腔径变化,并观察患者的NYHA心功能分级、血压、心率(律)的变化。结果:6个月后,卡维地洛组的LVEF比对照组明显升高[LVEF:(46.52±6.24)%比(39.62±5.63)%],P<0.05,左室舒张末径(LVDd)和收缩末径(LVDs)均比对照组明显下降[LVDd:(52.24±6.12)mm比(58.34±6.31)mm;LVSd:(39.35±5.31)mm比(43.71±5.64)mm],P<0.05。治疗6个月后卡维地洛组患者的NYHA心功能分级改善优于对照组。结论:卡维地洛对慢性心力衰竭的治疗是有效和安全的。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将90例CHF患者随机分为卡维地洛组（治疗组）和常规治疗组（对照组）各45例。常规治疗组使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗,卡维地洛组在常规治疗的基础上,加用卡维地洛5mg/d,只要能耐受,尽可能递增到10～20mg/d,疗程24周。每周评定心功能,治疗前、后检查超声心动图,记录不良反应。结果：卡维地洛组心功能分级、左室射血分数（LVEF）明显改善（P〈0.01）,左室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论：卡维地洛治疗心力衰竭能改善心功能,改善左室重塑,安全有效。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法75例确诊为慢性心力衰竭的患者在常规应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等基础上加用卡维地洛。起始量为2.5mg（2次/d）直至目标剂量10mg（2次/d）或最大耐受剂量,定期门诊随访,坚持服药6个月,治疗前和治疗6个月后复查超声心动图,观察左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）及左室缩短分数（FS）,观察临床疗效。结果卡维地洛治疗6个月后,慢性心力衰竭患者的心功能明显改善,总有效率为93.3%,超声心动图显示左室收缩及舒张末期内径缩小,左室射血分数及左室缩短分数增高。结论长期应用卡维地洛治疗慢性心力衰竭可改善心功能及心肌重构,提高生活质量,改善预后。     

The effect of carvedilol on mortality risk in heart failure patients with diabetes: results of a meta-analysis

ABSTRACT

Background: Although β.blocker therapy has been shown to improve survival in patients with chronic heart failure, this class of drugs tends to be underutilized in diabetic patients due to concerns about adverse metabolic effects, especially on glycemic control. No randomized clinical trial has specifically evaluated the effect of β.blocker therapy on mortality in diabetic patients with heart failure. Previous meta. analyses combining results of heart failure trials with pharmacologically diverse β.blockers suggest that the survival benefit in diabetic patients may be diminished compared to benefits in non.diabetic patients. However, some trial results indicate that carvedilol, which blocks β₁., β₂., and α₁.receptors and is a potent antioxidant, may produce at least comparable effects in both patient groups.

Objectives: To evaluate the effect of carvedilol in patients with heart failure and diabetes, specifically to determine if the survival benefit of carvedilol demon- strated in heart failure trials was as great in the subgroups of patients with diabetes.

Methods: A meta-analysis was performed that included 5757 patients with heart failure, 25% of whom had diabetes, from seven large placebo-controlled randomized trials with carvedilol. All large (> 100 patients) placebo-controlled, randomized trials with carvedilol in heart failure were included. The endpoint of all-cause mortality was examined in the overall population, patients without diabetes, and patients with diabetes. The number of patients needed to treat (NNT) for 1 year to prevent one death associated with carvedilol use in diabetic versus non-diabetic patients was also calculated. The log-rank test and the Cox proportional hazards regression were used to compare the event time distributions of carvedilol versus placebo with respect to the outcome of mortality.

Results: Similar survival benefits were seen with carvedilol use in diabetic and non-diabetic patients (relative risk reductions of 28% [95% confidence interval (CI) 3-46%; p = 0.03] and 37% [95% CI 22-48%; p < 0.001], respectively). There were no significant differences between the relative mortality risk reductions or the NNT with carvedilol use in diabetic versus non- diabetic patients. The NNT for 1 year to prevent one death was 23 for all patients, as well as for non-diabetic patients, and 25 for the diabetic group.

Conclusions: This meta-analysis provides evidence that the same survival benefit may occur with carvedilol in heart failure patients with and without diabetes. The low NNT in the severe heart failure trial, COPERNICUS, and the diabetic subgroup in this meta-analysis suggests that severe heart failure patients and heart failure patients with diabetes may particularly derive benefit from therapy with carvedilol.     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆N末端脑利钠肽原和心率变异性的影响

目的：探讨卡维地洛对慢性心力衰竭心率变异性和血浆N末端脑利钠肽原（ NT-proBNP ）的影响。方法将106例慢性心力衰竭患者按照数字表法随机分为对照组与观察组各53例。对照组采用常规治疗加用美托洛尔,观察组采用常规治疗加用卡维地洛。两组共治疗6个月。测定治疗前后两组的心率变异性和血浆NT-proBNP。结果对照组总有效率为83．0％,观察组总有效率为94．3％,观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝6．26,P ＜0．05）。两组全部窦性心搏 RR 间期的标准差（SDNN）、RR 间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）和相邻NN之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）在治疗前差异均无统计学意义（t＝0．284、0．360、0．410、0．302,均P＞0．05）,治疗后两组SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均有明显升高（t＝3．095、9．184、3．622、4．302、2．261、4．522、2．921、2．992,P＜0．05或P＜0．01）,且观察组较对照组升高更明显（t＝8．065、3．116、3．209、2．171,P＜0．05或P＜0．01）。两组治疗后血浆NT-proBNP均明显降低（t＝7．093、9．773,均P＜0．01）,与对照组比较,观察组降低更明显（t ＝4.773,P＜0.01）。结论卡维地洛可以更明显改善慢性心力衰竭心率变异性和血浆NT-proBNP的表达。     

卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效

目的探讨卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法选取南昌县中医院2017年11月—2018年11月收治的老年充血性心力衰竭患者46例,按照抽签法分为对照组与试验组,每组23例。对照组予以基础治疗,试验组在对照组治疗基础上予以卡维地洛治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并观察两组不良反应发生情况。结果试验组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组HR、SBP、DBP低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效确切,可有效改善患者心功能和临床症状,且安全性较高。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者疗效观察

目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法慢性心衰患者69例,随机分为常规治疗组34例和卡维地洛治疗组35例。常规治疗组用强心、利尿药和扩血管药物治疗,卡维地洛治疗组在常规治疗药物的基础上加用卡维地洛,疗程8周。观察其临床效果并测定治疗前后左心室射血分数（LVFF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）的变化。结果治疗8周后,卡维地洛治疗组总有效率高于常规治疗组（P〈0．05）,卡维地洛治疗组LVFF、LVEDD、LVESD与常规治疗组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效可靠,可改善心肌功能。     

卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 探讨卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者心功能的影响。方法 选择200例诊断为CHF的患者作为研究对象,采用随机数字表法平均分为观察组与对照组,在常规治疗的基础上分别给予卡维地洛联合螺内酯治疗与单独卡维地洛治疗。随访观察6月,比较两组患者心脏功能、血浆脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)及谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathioneperoxidase,GSH-PX)的差异。结果 观察组总有效率93.0%明显高于对照组84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组LVEF、LVEDD及BNP均较治疗前降低,而LVESD及GSH-PX较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卡维地洛联合螺内酯治疗CHF可以更好改善患者心功能,抑制心肌重塑,降低心衰指标。     

卡维地洛对老年收缩期高血压并心力衰竭的治疗观察

目的：探讨卡维地洛对老年收缩期高血压合并心力衰竭患者的临床治疗效果。方法：将本科老年收缩期高血压合并心力衰竭患者100例随机分为对照组和观察组,两组患者均给予基础用药,观察组加用卡维地洛,于治疗3周及24周后比较两组患者的血压、心率、心功能等临床指标。结果：观察组患者治疗3周后相对于对照组血压、心率改善明显（P〈0.05）,心功能两组间无明显差异（P〉0.05）;在治疗24周后,观察组心功能改善明显（P〈0.05）。结论：卡维地洛短期使用即可改善血压、心率,长期使用能够进一步改善心功能。