慢性结核性脓胸的外科治疗分析

目的探讨慢性结核性脓胸的外科治疗。方法回顾性分析179例慢性结核性脓胸经外科治疗的临床资料。结果全组无手术死亡病例,179个病例,治愈171例,治愈率95.5%。结论根据病例的实际情况,选择合适的手术方式是治疗慢性结核性脓胸的关键。     

26例结核性慢性脓胸患者的外科治疗

2000年1月至2010年12月对结核胸膜炎后发生的慢性脓胸进行外科治疗共22例,男13例,女9例;年龄17～68岁,平均38.4岁;病程4个月至7年.其中1年以内12例.均有结核渗出性胸膜炎病史,其中2例为双侧病变.在外科就诊时,皆为单侧脓胸,另一侧无明显胸膜及肺的活动性病变;全脓胸1例,局限性脓胸12例;痰结核菌阳性(涂片或培养)7例(33%).治疗方法术前均经过3个月以上的正规抗结核治疗,并经过针对非特异性感染的抗生素治疗.     

慢性结核性脓胸24例外科治疗分析

胸腔因结核菌感染而积脓即结核性脓胸,经常因为诊断、治疗延迟而形成慢性脓胸.我院自2001～2009年共收治急、慢性脓胸86例,其中结核性脓胸57例,病史超过5年24例.     

外科治疗慢性结核性脓胸的临床观察

目的探究外科方式治疗慢性结核性脓胸的临床效果。方法随机选取在我院就诊的患有慢性结核性脓胸的患者80例,根据患者的具体情况进行手术方式的选择,其中,40例患者应用胸膜纤维板剥脱术进行治疗,27例患者应用胸廓成形术,13例患者应用胸膜肺切除术进行治疗。结果各例患者在采用相应的手术治疗后脓腔均全部清除,患者的结核空洞被清除,肺内的结核灶稳定,肺功能也有明显的改善。结论对患有慢性结核性脓胸的患者进行外科的手术治疗具有较好的临床治疗效果,应该在临床上进行推广应用。     

492例结核性脓胸的外科治疗

近年来全球结核病发病率明显回升,我国结核病的流行形势同样严峻, 结核性脓胸在临床上亦不少见, 其临床表现及治疗方法均有其新的特点, 现将我院手术治疗结核性脓胸 492例,报道如下。1 临床资料1 1 一般资料:本组 492例中男 345例,女 147例,年龄 6~68岁。局限性脓胸70例,全脓胸     

成人结核性脓胸的外科治疗

报告４０６例成人结核性脓胸的外科治疗。一次手术成功率为９６．５５％，复发１４例，经再手术治愈。随访３６２例，远期效果满意。成人结核性脓胸的外科治疗宜首选胸膜纤维板剥脱术，该术式创伤小，可彻底清除胸腔内结核肉芽组织及干酷样物质，剥除增厚的纤维板，清除感染，消灭残腔，促进肺复张，尽快恢复肺部呼吸功能。     

结核性脓胸合并血胸的外科诊疗分析

结核性脓胸合并血胸临床罕见。我院胸外科1972-2004年共收治结核性脓胸患者1175例，合并血胸患者33例，占3.4％。因其病程较长、出血突然、出血量大，常严重危及患者生命且内科保守治疗无效。现将诊断和治疗体会报告如下。     

外科治疗小儿脓胸226例疗效分析

我科自1988年至今共收治小儿脓胸226例,取得了满意的临床效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 小儿脓胸226例,其中男121例,女105例;年龄3月～12岁.其中肺炎性脓胸118例,肺脓肿脓胸52例,肺囊肿脓胸28例,气管异物脓胸12例,结核性脓胸10例,外伤性脓胸6例.类型:急性脓胸98例,慢性脓胸128例;全脓胸167例,局限性脓胸59例;左侧脓胸121例,右侧脓胸105例.     

糜蛋白酶治疗结核性脓胸的临床分析

本组结核性脓胸68例均采用糜蛋白酶治疗,取得了满意疗效,现总结如下。     

326例肾结核临床诊断分析

目的：探讨肾结核的临床特点，提高对不典型肾结核的早期诊断。方法：回顾分析1981～2001年问收治的326例患者的临床资料。结果：尿扰酸杆菌，聚合酶连反应结核菌检查阳性率分别为28，9％和42.3％。静脉尿路造影（IVU）、B超、CT、逆行造影诊断阳性率分别为85．9％。65.3％、81．5％、73.8％。结论：临床不典型肾结核病例增多。IVU仍然是肾结核渗断的首选影像学检查．CT对可疑病例有一定辅助诊断价值。IVU、CT联合实验窜检查可提高不典型肾结核的诊断阳性率。     

高血压脑出血69例手术治疗临床分析

目的探讨手术治疗对高血压脑出血的临床效果。方法对我科收治的69例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果苓组69例，开颅手术31例（44．93％），存活20例（64．52％），其中恢复良好6例（30．00％），中、重残12例（60．00％），植物生存2例（10．00％），死亡11例（35．48％）；采用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术38例（55．07％），存活32例（84．21％），其中恢复良好23例（71．88％）。中、重残9例（28．13％），死亡6例（15．79％）。本组总死亡17例（24．64％）。结论高血压脑出血外科治疗能及时针对病因清除血肿，消除占位，制止出血．降低颅内高压，稳定颅内内环境，阻断脑继发性损害。使病损的脑纽织得以修复，达到康复。手术治疗能明显地提高存活率，YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术治疗要比开颅手术为优。采用YL-1型颅内血肿微创穿刺粉碎引流术治疗既能提高存活率，又能大大提高存活质量．是一种治疗高血压脑出血安全、及时、效好的术式。     

改良式胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸的临床研究

目的 研究分析小儿慢性脓胸的特征、治疗原则、手术方法、治疗效果和并发症的随访。方法 应用改良式胸膜纤维板剥脱术对治疗小儿慢性脓胸21例。术中清除脓液,脓块及坏死组织,剥除肺表面的脏层纤维板,使被压缩的肺组织充分膨胀。对病程长,纤维板粘连重不易剥离,可行“＃”字型切开,壁层纤维板不剥离,以免渗血。用干纱布反复擦拭该处胸腔壁层纤维板,去除表面脓苔。结果 21例患儿全部康复,无1例死亡及严重术后并发症。结论 清除脓液、脓苔及坏死组织＋改良式胸膜纤维板剥脱术,能达到清除病因,闭合脓腔,恢复肺功能的目的。本术式疗效非常好。特别是对病程长、体质弱、年龄小的患儿尤为适合。     

外科治疗贲门癌52例疗效分析

目的:总结贲门癌外科治疗经验。方法:将52例贲门癌患者按手术入路分为经腹组(30例)和经胸组(22例),对比分析两种手术方法的疗效。结果:(1)经腹组术中出血100～600 ml,平均240 ml,12例需术中输血,平均输血160 ml;经胸组术中出血200～700ml,平均360 ml,20例需术中输血,平均输血280 ml。(2)淋巴结清除数:经腹组6～16个,经胸组4～8个。(3)手术时间:经腹组2.5～5小时,平均3.2小时;经胸组2.8～6小时,平均3.7小时。(4)住院时间:经腹组10～24天,平均12天;经胸组10～64天,平均18天。(5)切缘:经腹组1例近端切缘阳性,经胸组全部病例切缘无癌细胞残留。(6)术后并发症:经腹组无明显心肺并发症,无吻合口瘘,反流性食管炎11例,功能性胃排空障碍4例,膈下感染1例;经胸组反流性食管炎18例,功能性胃排空障碍8例,肺部感染6例,心率失常5例,吻合口瘘和乳糜胸各1例,死亡1例。结论:贲门癌经腹手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,值得推广。     

鼻咽结核的临床治疗分析

目的观察分析鼻咽结核的临床治疗方法及效果。方法选取本院2009年1月～2011年1月28例鼻咽结核的患者,观察组13例,先行颈部淋巴结清扫术,再给予系统的结核药物治疗;对照组15例,单纯应用系统的结核药物治疗,比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为92.4%,随访1年无一例复发;对照组总有效率为86.7%,随访1年有3例复发,两组患者的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的复发率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经确诊为鼻咽结核的患者,先采取颈部淋巴结清扫术,再给予系统的结核药物治疗,其效果优于单纯采取药物治疗。     

胆源性胰腺炎60例临床诊治效果观察

目的比较胆源性胰腺炎手术治疗与非手术治疗的临床效果。方法将60例胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均给予常规综合治疗,治疗组在此基础上转为手术治疗。比较2组疗效。结果治疗组并发症发生率、病死率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胆源性胰腺炎患者,手术治疗效果显著优于非手术治疗,临床治疗应以手术方法为主,但应根据患者的具体情况选择手术的时机和术式。     

老年胃癌手术治疗93例临床分析

目的:探讨影响老年患者胃癌预后的因素及围手术期处理.方法:回顾性分析93例老年胃癌患者手术治疗的临床资料.结果:根治性切除72例(77.4％),减瘤术8例(8.6％),姑息手术13例(14.0％),其中姑息性切除4例(4.3％),胃空肠吻合(短路术)、空肠造瘘术9例(9.7％).以Roux-en-Y吻合52例(55.9％),毕Ⅰ式吻合15例(16.1％),毕Ⅱ式加Brouth吻合9例(9.7％),食管胃端侧吻合11例(11.8％),食管胃端端吻合6例(6.5％).目前Roux-en-Y吻合已成为消化道重建的主要方式;并存高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性病62例(66.7％),术后并存病加重致各种并发症43例(46.2％),其中术后因并存病加重致死亡2例;5年生存率:根治性切除为19.2％,减瘤术为0,姑息手术3.2％,其中姑息性切除3.2％.结论:老年胃癌患者并存病多,术后并发症重,手术治疗和围手术期处理是提高老年胃癌患者生存率的关键.     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗30例分析

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的外科诊治方法。方法：分析本院2003～2009年收治的30例大肠癌致急性肠梗阻患者的外科治疗临床资料。结果：30例患者中行右半结肠Ⅰ期切除吻合10例,横结肠癌切除Ⅰ期吻合3例,行左半结肠Ⅰ期切除吻合9例,行左半结肠及直肠上段癌切除近段结肠造口,关闭远段结肠或直肠备Ⅱ期吻合6例,另有肿瘤无法切除而行结肠造口2例。吻合口漏2例（6.7%）,死亡1例（3.3%）。结论：提高对大肠癌致肠梗阻的认识,尤其是大肠癌的早期诊断;选择合理的术式和加强围术期处理对患者术后恢复有至关重要的作用。     

45例肾结核临床病理分析

目的：探讨肾结核的临床和病理特征及其有效治疗方法。方法：回顾性分析45例肾结核患者的临床及病理资料。结果：肾结核病例仍较多见，病理变化多样，早期诊断困难，单纯药物治疗可治愈者约19％，手术切除仍是主要治疗方法。结论：不典型肾结核的发病率仍较高。尿常规、B超、静脉肾盂造影和术前病理学诊断为主要诊断方法，诊断性治疗仍是确诊的重要依据。     

肠结核并发肠梗阻的手术治疗

目的 探讨结核性肠梗阻的手术治疗.方法 对我院2008年10月至2011年10月收治的28例肠结核并发肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈20例(71.1％),Ⅱ期手术6例(21.4％),并发肠瘘2例(7.1％),术后再次肠梗阻2例(7.1％).结论 结核性肠梗阻患者病程长、全身情况差、手术复杂、Ⅱ期手术率较高.必须加强抗结核及营养支持治疗.手术以解除肠梗阻为主,情况好转后可行Ⅱ期手术.