530例仪器法血小板减少患者与人工复检相关分析

目的探讨仪器法检测血小板减少患者，血小板计数数据的准确性、影响因素和解决方法。方法对530例仪器法血小板减少患者标本，进行血涂片染色镜检分析，并手工计数复检。结果530例标本其中有55例假性血小板减少，原因分为采集因素、EDTA依赖因素、大血小板因素、小血小板因素、其它因素。475例真性血小板减少。结论对于仪器法血小板减少或仪器提示异常的患者标本需经血涂片观察和人工复检方能发布结果，以提高血小板计数准确性，减少误诊。     

不同计数模式在血小板减少症中应用价值

目的探讨实验室不同计数模式在血小板减少症复检中的应用价值,以期提高血小板减少症诊疗效果。方法以目视计数法为质量评价方法,结合显微镜复检规则,对经全血细胞分析仪全血模式检测后血小板计数〈70×10^9/L样本应用全血细胞分析仪全血模式复查,同时行血涂片染色镜检。对镜检结果有血小板凝集现象及仪器分析血小板计数仍〈470×10^9／L样本,按照目视计数法进行床边复检,仪器全血模式、稀释模式方法检测。结果对EDTA依赖性假性血小板减少症样本,应用仪器全血模式和稀释模式复检分析时,采样后5min检测结果与目视计数法一致;随时间延长,全血模式检测血小板计数值逐步下降（30rain下降〉50％）,稀释模式检测结果在不同患者存在差异。结论应用不同计数模式可快速鉴别真性和假性血小板减少症,对EDTA依赖性假性血小板减少症样本应用仪器全血模式和稀释模式复检,5min时的检测值较准确。     

对1例血小板假性减低的纠正与分析

目的探讨由EDTA抗凝剂引起的假性血小板减少的原因及纠正方法。方法工作中遇到1例假性血小板减低的病例,通过涂片镜检及使用不同抗凝剂比较分析血小板计数的差异。结果镜检血涂片发现血小板有聚集现象,用EDTA抗凝剂时血小板计数明显低于用肝素抗凝时血小板计数。结论用EDTA抗凝剂计数血小板会引起假性减低,要重视涂片镜检,建议换用肝素抗凝剂等方法来纠正血小板计数。     

血小板分析的误差与控制

目的减少血细胞分析仪血小板计数的误差。方法凡血细胞分析仪血小板计数低于100×109/L者,首先取原抗凝管中血液,加入草酸铵稀释液混匀,滴入血细胞计数板,显微镜计数,复检正常者,结果为正常。对于手工计数,血小板仍然低于100×109/L的则重新采集患者末梢血,稀释、镜检计数,并报告最终计数结果。结果复检仪器法检测血小板低于100×109/L的758例标本,用原抗凝管血液稀释、镜检计数,血小板正常228例,占复检人数30.1%。复检后血小板仍低的530例,重新采集患者末梢血,稀释镜检计数,再次复检,正常有249例,占仪器法血小板减少人数的32.8%,复检血小板减少符合血细胞分析仪的有281例,为仪器法血小板减少人数的37.1%。结论必须加强对仪器法血小板计数的手工复检,以控制血小板的分析误差。     

抗凝剂对血小板计数结果的影响分析

目的：分析不同抗凝剂对血小板计数结果的影响。方法选择5例乙二胺四乙酸二钾（EDT A‐K2）抗凝全血标本血细胞分析仪计数血小板结果重度减低的患者,采集EDT A‐K2、枸橼酸钠、肝素锂、氟化钠抗凝静脉血标本和手指末梢血标本,分别采用血细胞分析仪（仪器法）和显微镜计数法（手工法）计数血小板,并同时制备涂片标本,经瑞氏‐姬姆萨染液染色后显微镜镜检。结果5例患者EDT A‐K2、枸橼酸钠、肝素锂及氟化钠抗凝静脉血标本仪器法、手工法血小板计数结果均明显低于手指末梢血标本,血涂片标本镜检均可见血小板大片聚集;手指末梢血标本仪器法、手工法血小板计数结果均正常,血涂片标本镜检可见血小板分布正常,无聚集现象。结论多种抗凝剂均有可能诱导血小板发生聚集,从而引起血小板假性减少。发生抗凝剂依赖性血小板假性减少时,应采用不加抗凝剂的手指末梢血标本进行血小板计数,从而获得准确结果。     

Sysmex KX-21血细胞分析仪血涂片复检标准制定及分析

目的：评价Sysmex KX-21三分类血细胞分析仪血涂片复检标准,以求结果准确。方法：对住院及门诊血标本进行血细胞分析仪检测和涂片显微镜检查。结果：血涂片镜检分析,敏感度82%,特异度99%,准确度93%。白细胞,红细胞,血小板计数异常镜检阳性率98%,96%和97%。Hb和MCV复检标本镜检阳性率91%。仪器有报警提示的262份标本,镜检阳性结果152份,其中未成熟粒细胞62份,异型淋巴细胞22份,原始细胞9份,核左移18份,有核红细胞21份,血小板凝聚15份,血小板减少46份。结论：本复检标准经分析和临床验证结果满意。     

血细胞分析仪假性血小板减少原因分析及处理

血细胞分析仪因其快速、简便、重复性好等特点,已被广泛应用,但其中血小板计数假性减少时有发生。为探讨假性血小板减少的影响因素,我们采用LH750全自动血细胞计数仪对血小板计数值异常偏低的患者进行血小板手工计数,血涂片观察血小板分布情况等方法进行复检。发现假性血小板减     

360例血小板减少病例手工复检分析及其意义

目的 对门诊患者中血小板减少病例的复检情况进行调查.方法 统计南京大学医学院附属鼓楼医院2009年9月～2010年1月门诊患者及健康体检者血常规检测中血小板指标低于60×109/L 的患者,涂片经瑞氏染色镜检、血小板目视计数操作进行复检,并发布最终结果.结果 期间共发现360例低于所设定界限患者,占总数的1.1%(360/34 078).其中血常规仪器检测结果为(35±16)×109/L;目视计数结果为(44±27)×109/L.EDTA导致的血小板假性减低患者36例,占门诊及体检总例数的1‰,经目视计数结果(162±62)×109/L明显高于仪器所测结果(86±65)×109/L,二者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于门诊血小板减少或仪器提示异常患者标本需经人工复检方能发布报告.     

血小板假性减少的原因分析及处理

目的探讨血小板假性减少的原因及纠正措施。方法对血细胞分析仪检测的30例血小板假性减少标本进行血凃片复检、手工计数血小板。结果 12例EDTA依赖患者、8例存在大血小板的患者、10例采血不顺患者仪器阻抗法血小板计数结果与手工计数血小板结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 EDTA依赖引起血小板聚集导致血小板假性减少,电阻抗法计数大血小板有一定的误差也会导致血小板假性减少,采用手工计数血小板复检假性血小板减少标本可保证结果的准确性。     

贫血患者仪器法血小板计数假性增高原因分析

目的：了解贫血患者仪器法血小板计数假性增高原因。方法：对38例贫血患者用仪器法与手工法进行血小板（PLT）计数及镜检统计分析。结果：观察组两种方法PLT计数差异存在显著性（P〈0．01），健康对照组两法差异无显著性（P〉0．05）。镜检两组血涂片PLT分布均匀，无明显增减，形态大致正常。结论：红细胞体积（MCV）明显减低非均一性的贫血患者仪器法血小板计数增高为假性增高，应该用手工法及镜检复核予以校正后报告。     

血液分析仪XE-2100血小板计数准确性与血涂片复检的比较分析

目的分析血液分析仪XE-2100血小板计数的准确性和血涂片复检的关系。方法测定血液分析仪XE-2100、CD-3700和手工法血小板计数精密度、线性和相关性；选择仪器CD-3700随机检测有报警的标本用XE-2100和手工法计数血小板；比较仪器血小板计数在不同范围内的标本例数与标本血片血小板数量估计值例数的符合率。结合观察血涂片红细胞、白细胞形态。与血液分析仪血小板计数报警进行对照比较。结果XE-2100血小板计数精密度较高，变异系数〈3％，血小板计数有良好的线性。其PUI-O法和PLT-I法血小板计数与手工法血小板计数相关性为γ=0.9。标本血小板浓度越低。仪器血小板计数与血片血小板估计值符合率越低。XE-2100血小板计数报警“血小板凝集”、“PLT分布异常”分别与血片上“大血小板”、“红细胞碎片”、“小红细胞增多”的例数相关。血小板计数在正常范围（100-300）&#215;10^9／L时，仪器PLT-O法和PLT-I法血小板计数的报警与血片上所见血小板形态最为一致。结论XE-2100血小板计数准确性较高：但当血小板浓度异常、特别是浓度减低时，仪器计数结果需结合散点图、报警内容进行血片显微镜复查。     

引起假性血小板减少的因素

目的：探讨假性血小板减少的影响因素及解决办法。方法：用Sysmext—XT1800i血液分析仪检测与人工显微镜计数值进行比较。用血液分析仪检测30例血小板数值异常偏低的患者标本（标本与涂片不符）。我们再次抽血进行手工血小板计数、血涂片观察血小板分布情况、抽取肝素抗凝血进行血细胞计数等方法。结果：上述30例在后3种方法复检时血小板计数在正常范围内,与初次血细胞分析仪检测血小板结果明显不符。结论：抽血不当和EDTA依赖性凝集是造成假性血小板减少的主要原因。     

血液分析仪XE-2100血小板计数准确性与血涂片复检的比较分析

目的分析血液分析仪XE-2100血小板计数的准确性和血涂片复检的关系。方法测定血液分析仪XE-2100、CD-3700和手工法血小板计数精密度、线性和相关性；选择仪器CD-3700随机检测有报警的标本用XE-2100和手工法计数血小板；比较仪器血小板计数在不同范围内的标本例数与标本血片血小板数量估计值例数的符合率。结合观察血涂片红细胞、白细胞形态。与血液分析仪血小板计数报警进行对照比较。结果XE-2100血小板计数精密度较高，变异系数〈3％，血小板计数有良好的线性。其PUI-O法和PLT-I法血小板计数与手工法血小板计数相关性为γ=0.9。标本血小板浓度越低。仪器血小板计数与血片血小板估计值符合率越低。XE-2100血小板计数报警“血小板凝集”、“PLT分布异常”分别与血片上“大血小板”、“红细胞碎片”、“小红细胞增多”的例数相关。血小板计数在正常范围（100-300）×10^9／L时，仪器PLT-O法和PLT-I法血小板计数的报警与血片上所见血小板形态最为一致。结论XE-2100血小板计数准确性较高：但当血小板浓度异常、特别是浓度减低时，仪器计数结果需结合散点图、报警内容进行血片显微镜复查。     

希森美康XN-1000血细胞分析仪白细胞分类与人工涂片分类结果的比较分析

目的评价希森美康XN-1000血细胞分析仪(仪器法)对静脉血白细胞分类计数的准确性,为临床标本检查的规范化提供依据。方法选择120份用仪器法检测血常规结果出现白细胞分类计数有报警提示的标本,同时进行人工涂片分类(镜检法)复检,比较仪器法和金标准镜检法的结果。结果仪器法与镜检法比较,白细胞计数分类中,中性粒细胞与单核细胞分类两组存在显著性差异(P=0.000),仪器法检测存在单核细胞假性升高,中性粒细胞假性减低;仪器法和镜检法符合率是69.17%(阳性标本83份),仪器法假阳性率是30.83%(37份假阳性)。结论希森美康XN-1000血细胞分析仪白细胞出现报警提示可以有效筛选阳性标本,但同时对阳性标本需要进行人工镜检复核,以避免假阳性结果。     

观察血涂片对血液分析仪血小板计数复核作用的探讨

探讨全自动血液分析仪对低值血小板检测的准确性。血液分析仪法、手工血小板计数法、血涂片观察法。对于低血小板（小于50&#215;10^9／L）样本,血液分析仪不能很好的反应血小板的真实数量,此时单凭血细胞分析仪计数血小板来辅助诊断血小板减少性疾病是不可取的,应结合显微镜计数法及观察血涂片来复核仪器法血小板计数结果,才能为临床提供准确的血小板数据。     

EDTA依赖性假性血小板减少症1例

目的对EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP)病例进行分析,避免因PTCP出现医疗差错。方法利用仪器法、手工法和血涂片瑞-姬氏染色法分析血小板计数及形态。结果EDTA盐抗凝血会诱发血小板凝集,导致仪器法计数血小板假性减少合并白细胞及中性粒细胞分类假性增高。结论EDTA盐抗凝剂引起的PTCP对于住院患者出现误诊误治的机率更大。     

EDTA导致的血小板聚集引起血小板数值明显改变的观察与分析

目的分析EDTA所致血小板聚集对血小板计数的影响及观察电阻抗法和光学法两种方法检测EDTA所致血小板聚集标本的不同结果。方法采用电阻抗法和光学法检测EDTA抗凝血和枸橼酸钠抗凝血,同时手工计数血小板和涂片显微镜镜检。结果电阻抗法检测EDTA抗凝血血小板数值明显低于手工法数值,光学法检测EDTA抗凝血血小板数值高于电阻抗法但仍低于手工法。上述两种方法检测枸橼酸钠抗凝血血小板数值无显著差别且与手工法数值无显著差别(P>0.05)。涂片镜检EDTA抗凝血可见成堆聚集的血小板而枸橼酸钠抗凝血则未见。结论EDTA引起的血小板聚集可导致血小板数值明显的假性减低。对于仪器提示血小板聚集的标本应涂片镜检确认,并同时用枸橼酸钠抗凝血检测血小板。     

外周血血涂片估测血小板的方法研究

目的研究及探讨血涂片估测血小板(PLT)的方法。方法筛选经Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪检测后,选择所有参数均在参考范围内、红细胞及PLT直方图均正常、仪器无阳性报警血常规标本100例(本文定义为阴性标本)。按标准操作规范人工推血涂片并染色,选择血涂片体尾交界处红细胞平均分布且细胞间无重叠的区域,双人分别计数20个油镜视野平均PLT数V,计算PLT仪器计数值W与血涂片估测值的对应关系值R,R值=W/(V×10~9)。另筛选PLT直方图异常阳性标本40例,其中20例为PLT直方图锯齿状,20例为PLT直方图明显翘尾,分别用电阻抗法、血涂片估测计数法(血涂片PLT估测值=V×R×10~9/L)、手工计数法计数PLT,分析3种方法的差异。结果 R值为(14.51±4.67)。对20例PLT直方图锯齿状标本进行检测结果显示,电阻抗法与血涂片估测计数法、手工计数法比较差异均有统计学意义(P0.05),血涂片估测计数法与手工计数法差异无统计学意义(P0.05);对20例PLT直方图明显翘尾标本进行检测结果显示,电阻抗法与血涂片估测计数法、手工计数法差异均有统计学意义(P0.05),血涂片估测计数法与手工计数法差异无统计学意义(P0.05)。结论血涂片血小板分布均匀,且无血小板异常聚集可以利用R值估测血小板数;对于非PLT聚集因素导致PLT计数结果假性增高或降低,可以通过血涂片复检估测血小板数,对仪器计数结果进行复核,有一定临床应用价值。     

血细胞分析仪测定血小板假性减少的原因及探讨

目的 探讨血细胞分析仪导致血小板计数假性减少的原因.方法 临床血小板计数小于65×109/L的血液标本,使用深圳迈瑞BC-5500在预稀释和全血模式下计数血小板,同时进行血小板手工计数和血涂片复查,以手工法计数的结果为标准.结果 假性血小板减少有23例预稀释与全血模式结果一致,与手工计数不符;5例预稀释模式和手工计数结...     

血推片检测对乙二胺四乙酸二钾盐依赖性血小板假性减少症的临床意义

目的探讨乙二胺四乙酸二钾盐(EDTA-K2)诱导血小板聚集的原因并加以纠正,为临床提供准确的实验室数据。方法采用迈瑞BC-5800全自动血细胞分析仪对2012年1月至2014年10月该院门诊患者标本中的血小板计数低于100×109/L的标本进行人工推片染色镜检,发现存在血小板聚集现象的标本33例。结果 33例EDTA依赖性血小板减少症(PTCP)患者改用枸橼酸钠抗凝,综合血涂片检查,血小板假性减少全部得到纠正。结论 EDTA-PTCP的标本仅凭仪器检测无法与真正血小板减少的标本进行区分,必须进行人工推片镜检,并用枸橼酸钠抗凝重新检测加以纠正。