附睾、睾丸取精卵胞浆内注射治疗阻塞性无精症妊娠结局

目的：观察阻塞性无精症患者行附睾或睾丸取精卵胞浆内单精子注射术（ICSI）的妊娠结局。方法：比较经皮附睾穿刺取精术、睾丸取精术和自行射精行ICSI术3组病人的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率。结果：3组病人受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率差异均无显著性（P〉0．05）。结论：采用睾丸、附睾取精行ICSI是治疗阻塞性无精症的有效方法。     

微创取精术联合卵胞浆内单精子注射术治疗不射精症不育的研究

目的探讨微创取精术获取的精子联合卵胞浆内单精子注射术（ICSI）治疗不射精症患者的临床效果。方法将36例不射精症患者按获取精子的方式不同分为2组。附睾精子组31例,采用经皮附睾精子抽吸术（PESA）;睾丸精子组5例,经PESA术未获得精子而进行睾丸精子获取术（TESE）。2组患者均行ICSI治疗。观察2组受精、卵裂、优质胚胎及临床妊娠等情况。结果 36个例患者共获得MⅡ期卵子403个,其中附睾精子组342个（84.8%）,总受精率为76.3%（261/342）,卵裂率为95.0%（248/261）,优质胚胎率为47.9%（119/248）,获得临床妊娠率为41.9%（13/31）;睾丸精子组获得MⅡ期卵子61个（15.1%）,总受精率为68.8%（42/61）,卵裂率为92.9%（39/42）,优质胚胎率为48.7%（19/39）,获得临床妊娠率为40.0%（2/5）。2组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论通过微创取精术联合ICSI治疗不射精患者的生育问题是安全有效的。不射精患者的附睾精子和睾丸精子具有相同的受精和获得优质胚胎的能力。     

经皮附睾穿刺精子抽吸术结合ICSI治疗阻塞性无精子症病人10例

目的:总结经皮附睾穿刺精子抽吸术结合卵浆内单精子注射(ICSI)治疗阻塞性无精子症男性不育的疗效。方法:回顾性分析2000年10月至2004年4月在生殖中心进行ICSI治疗的10例阻塞性无精子症男性不育患者的治疗结果。经皮附睾穿刺精子抽吸术获得精子,女方进行常规的超排卵。评估取精效果、受精率、种植率和临床妊娠率。结果:10例通过经皮附睾穿刺精子抽吸术获得精子的男性不育患者均获得满意的精子,受精率、种植率和临床妊娠率分别是75.9%、60.0%、28.6%,无流产。结论:经皮附睾穿刺精子抽吸术获得精子进行ICSI治疗男性阻塞性无精子症简单、有效、安全,并发症亦较少。     

精液、附睾及睾丸来源精子行卵母细胞质内单精子注射的临床结局

目的分析本中心2003年1月至2011年12月利用精液精子、附睾及睾丸精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的妊娠及分娩结局。方法男性不育行ICSI的1195个新鲜周期,按精子来源分为：射出精液（ES）组852周期、经皮附睾精子抽吸术取精组（PEsA）247周期、睾丸精子获取术取精组（TESE）96周期。比较三组的受精率、种植率、临床妊娠率、流产率以及分娩率之间的差别。结果ES组、PESA组和TESE组的受精率（80．1％,82．3％,84．5％）、种植率（45．5％,48．9％,48．9％）、临床妊娠率（66．6％,68．1％,66．7％）、分娩率（57．3％,59．0％,50．6％）均无显著差别（P〉0．05）。TESE组自然流产率显著高于PESA组（15．5％,6．4％,P〈0．05）,ES组与PESA组自然流产率无显著差别（9．4％,6．4％,P〉0．05）。结论精液精子、附睾及睾丸精子行ICSI的临床妊娠率和分娩率无明显差异。无精子症患者应首先选择附睾取精行ICSI,如果附睾取精无活动精子或者取出液中含有大量脓细胞,建议行睾丸取精。     

三种不同来源精于卵胞浆内单精子注射结果比较

目的比较采用冷冻精子、新鲜精子、睾丸精子进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的结局.方法女方常规超排卵和经阴道B超引导下取卵,成熟卵子进行ICSI注射,比较采用冷冻精子组(组Ⅰ)、新鲜精子组(组Ⅱ)和睾丸精子组(组Ⅲ)的受精率、卵裂率、临床妊娠率.结果组Ⅰ(冷冻精子-ICSI)58个周期受精率为78.3%,卵裂率为92.0%,临床妊娠率为48.2%;组Ⅱ(经皮穿刺睾丸取精-ICSI)88个周期受精率为 74.5%,卵裂率为93.9%,临床妊娠率为31.7%;组Ⅲ(新鲜精液-ICSI)142个周期 受精率为71.9%,卵裂率为91.6%,临床妊娠率为29.4%.组Ⅰ临床妊娠率明显高于组Ⅱ与组Ⅲ(P＜0.05);3组的受精率及卵裂率差异无显著意义(P＞0.05).结论精子冷冻复苏处理不影响ICSI的受精率和妊娠率.睾丸精子与新鲜精子ICSI可取得类似的临床效果.     

己酮可可碱处理睾丸不动精子行ICSI的临床作用

目的：探讨采用经己酮可可碱（pentoxifylline,PF）处理后的睾丸不活动精子,行卵细胞胞质内单精子注射（(intracytoplasmic sperm injection,ICSI）的临床效果。方法：选取81例梗阻性无精子症患者,女方常规超促排卵,在取卵日男方行睾丸穿刺抽吸取精术,将经体外孵育处理未获得活动精子作的样本为实验组（32例）,加入含有效成分为PF的稀少精子体外培养液20 min后,挑选出有活动力的精子进行ICSI操作;另选择穿刺可见活动精子的患者为对照组（49例）,直接进行ICSI操作。比较2组的受精率、正常受精率[2原核（2PN）率]、完全受精失败率、卵裂率、可用胚胎率、胚胎种植率、流产率、临床妊娠率等指标。结果：实验组（不动精子组）与对照组（活动精子组）间的成熟卵子百分比（80.2%比82.8%）、受精率（65.9%比65.9%）、异常受精率(7.6%比4.8%)差异无统计学意义(P>0.05)。2组间的受精失败发生率差异亦无统计学意义（3.1%比10.2%,P>0.05）,但2组间的卵裂率差异有统计学意义(91.4%比97.2%,P=0.007)。不动精子组中行非优胚胎囊胚培养的百分比明显高于活动精子组（71.9%比46.9%）,不动精子组可供移植或冷冻的D3或D5胚胎明显少于活动精子组（40.9%比52.2%,P=0.021）。2组间的临床妊娠率（39.1%比39.3%）、胚胎种植率（25.6%比28.0%）及流产率、活产率差异均无统计学意义。冷冻睾丸（附睾）精子中,不动精子组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率均有低于活动精子组的趋势,但由于样本量较小,差异尚无统计学意义（P>0.05）;而在新鲜睾丸（附睾）精子中,不动精子组的以上指标均与活动精子组相接近（P>0.05）。结论：在睾丸（附睾）不动精子标本中加入PF,使不运动的精子获得运动能力,可帮助判断并挑选出有活性的精子,达到或接近于睾丸活动精子的水平,而其安全性还需进一步验证。     

不同来源精子对卵胞内单精子注射术妊娠结局的影响

目的探讨不同来源精子对卵胞内单精子注射术(ICSI)助孕结局的影响。方法回顾性分析行ICSI治疗的273个新鲜移植周期,依据精子来源分为射精组(n=169)、经皮附睾穿刺取精(PESA)组(n=56)和睾丸精子抽吸(TESA)组(n=48)。比较三组受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率。计数资料用百分数(%)表示,采用χ~2检验,计量资料用均数±标准差(sx±)表示,两组间比较用t检验,多组间比较用单因素方差检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果射精组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为81.3%、97.4%、47.9%,PESA组分别为81.1%、98.0%、53.9%,TESA组分别为73.0%、92.7%、41.7%。TESA组受精率、卵裂率、优质胚胎率显著低于射精组及PESA组(P<0.05);射精组与PESA组间受精率、卵裂率比较无统计学差异(P>0.05);PESA组优质胚胎率显著高于射精组(P<0.05)。射精组临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率分别为40.2%、20.6%、5.9%、20.0%、20.7%及0,PESA组分别为51.8%、20.7%、6.9%、19.0%、20.6%及0,TESA组分别为37.5%、22.2%、5.6%、23.1%、18.2%及0。PESA组、射精组和TESA组间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、低出生体重儿率及出生缺陷率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论采用射精、PESA、TESA获取精子行ICSI可获得相似的妊娠结局,并未增加子代出生缺陷风险。     

取卵日因手淫取精失败改行手术取精及时干预对于卵胞浆内单精子注射结局的影响

目的使用促性腺激素探讨取卵日因手淫取精失败改行手术取精对卵胞浆内单精子注射(ICSI)结局的影响。方法回顾性分析了2007年1月至2010年7月行ICSI治疗,在取卵日因男方手淫取精失败而改行手术取精(PESA/TESA)的病例共25例,对照组选取因梗阻性无精子症行手术取精的病例共215例。比较两组ICSI治疗的受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率以及畸形率。结果两组患者的基本情况:女方年龄、不孕年限、使用促性腺激素(Gn)的总量以及Gn的天数两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的妊娠情况:受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的优胚率相比差异有统计学意义(P=0.032)。两组的畸形率均为0。结论 (1)手术日体外取精失败,改行手术取精后行ICSI妊娠结局相似,说明取卵日手淫取精失败进行PESA/TESA及时干预是一种有效的方法,可以避免错失治疗的最佳时机;(2)精神心理因素对于ICSI的妊娠结局有一定的影响,会造成受精率、卵裂率、优胚率、种植率以及临床妊娠率降低。     

非梗阻性无精症患者睾丸显微取精行ICSI助孕后临床结局以及安全性探索研究

目的探索研究非梗阻性无精症患者睾丸显微取精后行卵泡浆内单精子注射(ICSI)的临床结局以及安全性。方法选取我院男性不育科2017年1月～2018年6月接受ICSI治疗的65个周期进行回顾性分析,将65个周期分为3组,治疗组(睾丸显微取精组)25个周期,对照组1(睾丸穿刺组)20个周期,对照组2(严重少弱精组)20个周期,对这3组的受精、胚胎、妊娠情况进行比较。结果治疗组、对照组1及对照组2每个周期受精卵数、卵裂胚数、移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率、自然流产率、抱婴率等无统计学差异。结论对于非梗阻性无精症患者而言,睾丸显微取精(M-TESE)目前是一种既安全又有效的治疗手段,在ICSI助孕后对辅助生殖临床结局没有影响。     

无精子症患者睾丸体积与睾丸抽吸取精术穿刺结果的相关性分析

目的探讨无精子症患者睾丸体积与睾丸抽吸取精术(TESA)穿刺结果的相关性,了解TESA获取精子与严重少弱精子症两者卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)助孕患者的妊娠率的差异。方法回顾性收集129例于2016年8月至2018年9月就诊于青海省红十字医院及青海省人民医院生殖中心无精子症患者的一般资料、睾丸大小、治疗情况等。按睾丸体积大小分为A组15例(睾丸体积≤12 ml)、B组29例(睾丸体积=15 ml)和C组85例(睾丸体积≥20 ml)。对3组间找到精子的比例进行对比分析。对行ICSI助孕的患者,根据精子来源于TESA患者或严重少弱精子症的患者的不同分为TESA组(16例)和ICSI组(21例),对两组患者的妊娠率进行对比分析。结果在A、B、C 3组患者中,A组只有1例患者找到精子,占该组患者的7. 14%; B组共有7例患者找到精子,占该组患者31. 82%; C组共有39例患者找到精子,占该组患者的84. 78%。C组患者中找到精子的比率最高,与A组和C组比较,差异具有统计学意义(P 0. 01)。A组和B组比较,B组患者找到精子的比率较高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。ICSI组患者与TESA组患者的妊娠率比较差异无统计学意义(P 0. 05),ICSI组、TESA组妊娠率分别为42. 86%(9/21)、50. 00%(8/16)。结论在无精子症患者中,睾丸体积≤12 ml者在行TESA时找到精子的比率很低,睾丸体积=15 ml者行TESA找到精子的比率较大,而睾丸体积≥20 ml者行TESA找到精子的比率很大。TESA时找到精子与严重少弱精子症患者行ICSI助孕时并不影响其妊娠率。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。