连续性血液透析治疗急性肾衰竭的效果分析

目的对比连续性血液透析模式治疗急性肾衰竭(ARF)的效果。方法选取2018年12月～2020年8月我院收治的ARF患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组采用连续性血液透析,对照组采用间歇性血液透析。比较两组患者治疗前及治疗30天后肾功能指标[尿素氮、血肌酐、胱抑素(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)]、电解质(Na~+、K~+、Cl~-)水平。结果治疗30天后,两组尿素氮、血肌酐、Cys-C、RBP水平均低于治疗前,且观察组尿素氮、血肌酐高于对照组,Cys-C、RBP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗30天后,两组Na~+、K~+、Cl~-高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与间歇性血液透析相比,连续性血液透析治疗可更好的清除ARF患者大分子毒素,并纠正患者电解质紊乱,但清除小分子能力较差。     

每天短时透析治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的疗效观察

目的探讨每天短时透析治疗慢性肾脏病合并难治性心力衰竭的临床疗效。方法收集慢性肾脏病肾衰竭期通过血液透析治疗的患者60例,根据治疗方式的不同进行分组,其中研究组采用每天短时透析的治疗方法,对照组采用常规性血液透析的方法。比较患者在治疗前和治疗后6个月心功能的改善和患者血液生化指标的变化情况。结果研究组治疗6个月后心功能改变的显效率(50.00%)显著高于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P0.05)。两组在治疗前血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、K~+、Na~+、Ca~(2+)、P~(3+)无统计学差异(P0.05)。治疗6个月后,研究组血肌酐、尿素氮、K~+、P~(3+)显著低于对照组,血二氧化碳结合力、Na~+显著高于对照组,差异均有显著性(P0.05)。两组血Ca~(2+)水平在治疗后比较无统计学差异(P0.05)。结论与常规性血液透析相比,每天短时透析治疗能使慢性肾脏病合并难治性心力衰竭患者的血液生化指标改善幅度更大,心功能改善情况更好,值得临床应用。     

血钙、磷及PTH检测在维持性血透患者治疗中的应用价值

目的了解常规血液透析(CHD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)三种血液净化方式治疗对维持性血透(MHD)患者钙、磷代谢及PTH水平影响的特点,探讨血钙(s Ca)、磷(s PHOS)及甲状旁腺激素(PTH)检测在MHD患者治疗中的应用价值。方法选取2015年1月-2016年10月我院透析中心接受血液透析治疗的患者72例,根据不同的治疗方法将其分为CHD组(24例)、HFHD组(24例)和HDF组(24例),比较三组透析前和治疗12周后的血钙(s Ca)、磷(s PHOS)及甲状旁腺激素指标。结果 3组患者治疗后s Ca均显著高于治疗前,s PHOS水平均下降(P0.05)。CHD组患者治疗前后PTH水平比较差异无统计学意义(P0.05),HFHD组和HDF组患者治疗后PTH水平均显著低于透析前(P0.05)。结论CHD不能有效清除PTH,HFHD和HDF可以弥补CHD不能清除PTH的不足。血钙、磷及PTH检测对维持性血透患者的治疗和并发症的预防有重要的指导意义,合理化检测为临床选择、制定透析方案达到精准治疗提供了依据。     

自动腹膜透析治疗急性肾损伤的临床应用研究

目的探究自动腹膜透析治疗急性肾损伤的可行性、优越性。方法选取96例因急性肾损伤入院治疗患者,按双盲法随机分为透析组、对照组各48例。对照组使用连续性肾脏替代疗法(CRRT),透析组行自动腹膜透析,观察治疗前及治疗后3、7d尿素氮、血肌酐水平及血生化指标变化和并发症情况。结果治疗前两组血K~+、Na~+含量差别无意义(P0.05),治疗后3、7d两组血K~+、Na~+含量差异无意义(P0.05);透析组未发现明显并发症,对照组出血率、死亡率依次为8.3%、6.3%,透析组较对照组并发症少、死亡率低(P0.05)。结论临床在对急性肾损伤患者救治时,采用自动腹膜透析能有效减少并发症、降低死亡率和出血率。     

口服营养补充对血透患者营养状况以及临床结局的影响

目的探讨口服营养补充对血液透析患者营养状况及临床结局的影响。方法选取62例营养不良血液透析患者,随机分成2组各31例。对照组进食普通食物,观察口服怡透轻,比较2组营养状况、生化指标及并发症发生情况。结果2组治疗前生化指标水平及人体测量指标相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)均显著高于对照组,C-反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组,体质量、体质量指数(BMI)及握力等人体测量指标水平均显著高于对照组(P0.05);观察组透析期间与透析后相关并发症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论口服营养补充可改善血透患者营养状况,减少透析不适感,提高透析耐受性,改善机体微炎症,减少并发症,提高生存率。     

家庭健康教育在维持性老年血透患者中的运用及效果研究

目的探讨通过对老年血透患者及其家庭实施健康宣教,对患者规范进行血液透析、生存质量及患者满意度的影响。方法选取在我中心接受血液透析年龄≥60岁的50例老年患者,分组进行常规健康教育(对照组)和强化家庭健康教育(观察组),比较两组患者的透析效果、并发症和生存质量。结果观察组并发症的发生率明显低于对照组(P0.05),生活质量和满意度明显高于对照组(P0.05)。结论家庭健康教育对老年维持性血透患者具有重要意义,能提高患者医从性和透析效果,改善患者的生存质量。     

血液透析联合血液灌流对维持性透析患者同型半胱氨酸水平的影响

目的:对比血液透析联合血液灌流和血液透析对维持性透析患者同型半胱氨酸水平的影响。方法:选取2016年6月至2017年10月维持性透析患者80例,随机分为两组,每组40例,分别采用血液透析联合血液灌流(联合组)和常规血液透析(对照组),分别检测透析前、后6个月患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,对比两组尿素氮下降率,单室尿素清除分数和Hcy下降率。结果:治疗6个月后两组患者的ALB水平均显著高于治疗前(P0.05),而治疗6个月的后Scr和BUN水平显著低于治疗前(P0.05),且联合组的ALB水平显著高于对照组,而联合组的BUN水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05),治疗6个月后联合组的Hcy水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),联合组的URR下降比例和Hcy下降率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血液透析和血液灌流在维持性透析患者中应用能有效降低血浆Hcy水平和BUN水平,促进患者营养状况的恢复。     

超纯透析对维持性血液透析患者炎症因子、血生化指标及预后的影响

目的探求超纯透析与常规透析在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选择2014年1月至2016年3月在某院血液透析中心行维持性血液透析患者98例,按照抽签法将其随机分为两组,每组各49例。对照组采用常规透析治疗,观察组采用超纯透析治疗。3个月后,比较两组炎性因子水平、血生化指标、不良事件发生率。结果治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组白蛋白(Alb)水平较对照组低,血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)水平较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组总不良事件发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论相较于常规透析,超纯透析可减轻维持性血液透析治疗患者的机体炎症反应,改善血生化指标,降低不良事件发生率,改善患者预后。     

高通量透析联合不同频率血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态和钙磷代谢的影响

目的探讨高通量透析联合不同频率血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态和钙磷代谢的影响。方法选择维持性血透患者80例,按随机数字法分为4组各20例,A组为高通量血液透析,其余三组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组1次/周,C组1次/2周,D组1次/4周,另选同期健康人群20例为对照组。分别于治疗前以及治疗24周后测定患者血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血钙、钙磷乘积(Ca×P)、甲状旁腺激素水平(i PTH)等指标。结果四组患者治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α、Ca×P、i PTH水平均低于治疗前,但高于对照组;治疗后Alb、Hb水平均高于治疗前,但低于对照组(P0.05)。B、C、D组疗效均优于A组(P0.05)。结论高通量透析联合不同频率血液灌流能改善维持性血透患者微炎症状态和钙磷代谢紊乱。     

密闭式管路法对降低留置导管维持性血液透析患者感染危险性的效果观察

目的:探讨密闭式管路法对降低留置导管维持性血液透析患者感染危险性的效果。方法:将80例留置导管维持性血液透析患者随机等分为对照组与观察组,对照组采用传统操作方法,观察组采用密闭式管路法进行透析。比较两组患者导管相关感染率、透析前后血清CRP水平及并发症发生率。结果:观察组患者导管相关血流感染率、导管周围皮肤感染率、患者透析后血清CRP水平均低于对照组(P0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:与传统操作法相比,密闭式管路法对降低留置导管维持性血液透析患者感染危险性的效果显著,值得临床推广应用。     

血压分层管理对维持性血液透析患者预后的影响

目的:探讨血压分层管理对维持性血液透析患者预后的影响。方法:选取120例行维持性血液透析的终末期肾病患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规血压管理,观察组采用血压分层管理,比较两组血压控制情况及预后情况。结果:观察组血液透析疾病知识知晓率及血液透析满意度均高于对照组(P0.05),而高血压发生率、心脑血管事件发生率低于对照组(P0.05)。观察组透析期间体重增长率(IDWG)低于对照组(P0.05),而透析充分率(Kt/V)高于对照组(P0.05)。结论:维持性血液透析患者实施血压分层管理将有助于稳定患者血压水平,降低患者透析期间体重增长率及心脑血管事件,有利于患者血压透析充分性。     

常用肾功能检测指标在透析治疗效果评价上的应用价值

目的评估血糖(Glu)、血清尿素(Urea)、肌酐(sCr)、尿酸(sUa)、视黄醇结合蛋白(sRBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(s-Cys-c)等项目在常规血液透析(CHD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)3种方式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者的疗效评价上的应用价值,寻找合适、有效的组合以评估尿毒症患者透析治疗的疗效。方法选取2014年10月至2016年6月该院透析中心接受血液透析治疗的患者109例为观察组,按照透析治疗方法分为CHD组(58例)、HFHD组(23例)和HDF组(28例),另选取健康体检人群97例为对照组。比较2组肾功能指标,检测观察组透析前后肾功能各项指标并进行比较。结果观察组肾功能各项指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组3组患者透析后血清Glu、Urea、sCr、sUa水平均显著低于透析前,差异均有统计学意义(P0.05)。CHD组患者透析前后血清sRBP、β2-MG、s-Cys-c水平比较差异无统计学意义(P0.05);HDF组和HFHD组患者透析后血清β2-MG、s-Cys-c水平均显著低于透析前,差异有统计学意义(P0.05)。HDF组和HFHD组患者透析前后sRBP差异无统计学意义(P0.05)。结论可通过检测Glu、Urea、sCr、sUa来观察CHD疗效;HFHD和HDF透析疗效评估除上述检测项目外,可追加检测β2-MG、s-Cys-c、sRBP,但sRBP的检测周期需加长,不建议频繁检测。     

2种枸橼酸抗凝方法在甲状旁腺切除术后患者血液透析治疗中的应用效果

目的比较2种枸橼酸抗凝方法在甲状旁腺切除术后患者血液透析治疗中的应用效果。方法回顾性分析58例甲状旁腺切除术后血液透析患者的临床资料,患者均采用4%枸橼酸抗凝治疗(共98例次)。将采用滤器前泵入4%枸橼酸300 mL/h血液透析治疗的34例(50例次)患者纳入对照组,将采用滤器前泵入4%枸橼酸250 mL/h,同时静脉壶端泵入4%枸橼酸50 mL/h的"两段法"血液透析治疗的24例(48例次)患者纳入观察组。比较2组血液透析治疗前后钙离子(Ca~(2+))、碳酸氢根离子(HCO_3~-)、钠离子(Na~+)、pH值水平,并比较2组透析器和透析管路凝血级别。结果透析前,2组Na~+、Ca~(2+)、HCO_3~-、pH值水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);透析后,2组Na~+、HCO_3~-、pH值水平均高于透析前,差异有统计学意义(P0.05), 2组Ca~(2+)水平与透析前比较,差异均无统计学意义(P0.05);透析后,观察组Na~+水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05), 2组间Ca~(2+)、HCO_3~-、pH值水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组透析器凝血及透析管路凝血情况比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与传统枸橼酸抗凝方式比较,枸橼酸"两段法"抗凝方式安全有效,可显著降低静脉壶凝血发生率,保证4 h透析时间,改善透析效果。     

慢性肾衰竭尿毒症患者血液透析滤过与高通量血液透析透析效果比较

选择我院收治的86例慢性肾衰竭尿毒症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用高通量血液透析治疗,观察组采用血液透析滤过治疗。比较两组后尿素清除指数改善情况,血清Urea、Cr改善情况,β2-MG清除情况,血清白蛋白、电解质清除情况。结果观察组透析后β2-MG、血清Urea、Cr显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组透析后K+、Ca2+、P-含量显著低于透析前,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症毒素清除效果更佳,不引起蛋白质丢失,使用方便,值得临床推广应用。     

高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗的影响

目的 观察高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗的影响.方法 选择南京医科大学附属无锡人民医院透析中心糖尿病肾病维持性血液透析患者60例,随机分为高通量透析和低通量透析2组,治疗3个月,分别观察2组患者治疗前、后稳态模式评估法评价的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)、白细胞介素6(interleukin6,IL-6)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、Kt/V等指标的变化.结果 高通量组的HOMA-IR、IL-6、PTH均较治疗前有显著下降(P＜0.05),而低通量组的HOMA-IR、IL-6、PTH治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高通量透析较低通量透析能明显改善糖尿病肾病终末期肾衰竭维持性血液透析患者的胰岛素抵抗.     

透析中卧位体操对维持性血液透析患者疲乏及创伤后成长水平的影响

目的 观察透析中卧位体操锻炼对维持性血液透析(MHD)患者透析后疲乏(PDF)及创伤后成长(PTG)水平的影响。方法 选取长期透析且并发PDF的终末期肾病患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组各30例。对照组予常规血液透析治疗，观察组在对照组的基础上进行卧位体操锻炼，每周3次，治疗12周。比较2组治疗前后Piper疲乏量表评分、创伤后成长量表(PTGI)评分和临床疗效。结果 治疗后，2组Piper疲乏量表评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组PTGI总分及各维度得分均高于治疗前，且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为93.33%高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论 在常规血液透析治疗基础上，透析中卧位体操锻炼能够有效改善MHD患者的PDF,提高患者PTG水平。     

低温透析模式下透析对患者疲乏状态与低血压的影响

目的探讨低温透析模式下透析对患者疲乏状态与低血压的影响。方法选择我院2017年4月至2019年4月维持性血液透析患者172例为研究对象,按数字随机表法等分为对照组和观察组。对照组采取常规模式,观察组采用低温透析模式,比较两组的Piper疲乏修订量表(RPFS)评分以及低血压发生情况。结果观察组RPFS量表中感知疲乏、认知疲乏、情感疲乏、行为疲乏以及RPFS总分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);下机前平均收缩压与舒张压均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);低血压发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论低温透析模式下进行维持性血液透析能有效改善患者感知、行为等疲乏状态,有助于稳定透析期间血压,降低血液透析相关性低血压发生率。     

维持性血透诱导期三定护理管理法应用效果观察

目的观察维持性血透诱导期三定护理管理法的应用效果。方法选择维持性血透诱导期三定护理管理法实施前(2018年2月～8月)与实施后(2018年9月～2019年3月)于我院接受维持性血透患者各50例为研究对象,实施前后分别设为对照组和试验组。对照组在诱导透析期接受常规血透护理管理法。试验组接受血透诱导期三定护理管理法。对两组干预后各观察指标进行比较。结果试验组血透诱导期相关并发症发生率显著低于对照组,血透诱导期护理满意度评分显著高于对照组(P0.05)。结论采用三定管理法开展维持性血透诱导期护理,可显著降低血透诱导期并发症风险,提高血透诱导期护理满意度。     

还原型谷胱甘肽对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响分析

目的观察并分析还原型谷胱甘肽对尿毒症维持性血液透析患者的微炎症治疗效果。方法将该院2年内收治的共160例长期血液透析治疗的尿毒症患者纳入该研究,按照随机原则分为观察组和对照组,各80例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组在常规透析治疗外,给予规律口服还原型谷胱甘肽片治疗。观察两组患者治疗前后各项相关指标水平。结果两组患者治疗前血清清蛋白(AL)、前清蛋白(PA)、血清转铁蛋白(SF)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后各生化指标差异无统计学意义(P0.05),观察组患者治疗前后AL、PA、SF水平差异无统计学意义(P0.05),BUN及Scr水平治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义(P0.05)。结论经MHD治疗的尿毒症患者加用还原型谷胱甘肽治疗,可有效地保护残存肾脏功能、显著抑制体内微炎症状态,极大阻止或延缓尿毒症患者肾脏功能进一步恶化。     

血液透析滤过联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨血液透析滤过加血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择2013年7月至2015年9月来我院进行维持性血液透析患者69例,按随机分配原则分为A、B、C共3组,其中A组28例采用血液透析滤过+血液灌流(HDF+HP)透析方案,B组25例采用普通透析串联血液灌流(HD+HP)透析方案,C组26例采用高通量透析(HF-HD)方案。12周后观察3组治疗前后C反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素6(IL-6)的变化情况。结果 :治疗12周后HDF+HP组的CPR、IL-6水平均低于HD+HP、HF-HD组(P0.05)。结论:血液透析滤过联合血液灌流能明显改善维持性血液透析患者体内的微炎症状态,清除炎症介质效率更优于普通透析联合血液灌流、高通量透析方案。