限制性输血策略与开放性输血策略对髋关节手术患者预后影响的Meta分析

目的评估限制性输血策略与开放性输血策略在髋关节手术中的有效性和安全性。方法计算机检索电子数据库PubMed、Embase and the Cochrane Library,检索词主要为hip, strategy和Red blood transfusion及其相关或相似或相近的词汇。搜索策略:"transfusion OR transfusions OR transfusion strategy OR transfusion threshold"AND "hip OR lower limb" AND "transfusion strategy OR strategy OR restrictive OR liberal"。入选文献包括随机对照试验(RCT)和回顾性队列研究(RCS),试验设置2组:使用较低血红蛋白水平(Hb)作为输血触发阈值(限制性输血策略或输血方案)组,使用较高Hb作为输血触发阈值(开放性输血策略或输血方案)组。主要临床结果包括死亡率、谵妄、感染、心血管事件、血栓栓塞事件、脑血管事件、肺栓塞、急性肾衰、30 d再入院率和住院日。使用STATA 14.0统计学软件对数据作统...     

护理谵妄筛查量表在老年髋关节置换术后谵妄中的应用

目的:观察护理谵妄筛查量表(Nursing Delirium Screening Scale,Nu-DESC)在麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)老年髋关节置换术患者中应用的有效性与可行性。方法:选择300例在全凭静脉喉罩全身麻醉下行髋关节置换术并转入PACU患者,采用Nu-DESC和ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU)两种方法评估进入麻醉恢复室到转入病房时术后谵妄的发生情况,以CAM-ICU为标准,评估Nu-DESC的可行性、特异性和敏感性。结果:300例患者中,术后诊断谵妄有64例,其中男28例,女36例。与未发生谵妄组比较,发生谵妄组手术时间、麻醉时间和PACU驻留时间明显延长,与传统的CAM-ICU评估方法相比,Nu-DESC评估方法的特异性和敏感性分别是92.4%和67.2%。结论:PACU护士使用Nu-DESC简单可行,该方法可用于评价进入PACU行髋关节置换术老年患者发生术后谵妄的初步筛查。     

术中限制性输血与术中开放性输血的临床效果比较

根据术中输血策略将2015年1月~2017年3月期间在我院接受术中输血治疗的118例患者分为观察组(57例)与对照组(51例),观察组实施术中限制性输血,对照组实施术中开放性输血,现对比分析两组患者的临床效果。结果 (1)两组患者麻醉苏醒时间(t=1.1911,P=0.2363)、术后拆线时间(t=1.0267,P=0.3069)相比差异无统计学意义。(2)观察组术中输血量显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.5173,P=0.0006)。两组患者输血不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.2207)。术中限制性输血可加强临床合理用血,节约珍贵的血液资源。     

老年髋关节置换术后合并谵妄22例原因分析与护理体会

2002年1月～2005年12月，我院共收治老年髋关节置换术患者52例，术后共发生谵妄22例，针对引起谵妄的原因采取有效的治疗与护理，效果满意。现将护理体会报告如下。[第一段]     

老年人髋关节置换术后谵妄的原因分析及护理

髋关节置换术是目前治疗老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死及髋关节骨关节病变的一种有效方法。随着老年病人行髋关节置换术病例的逐年上升,术后谵妄发生率也越来越多,其不但延长老年手术病人的住院时间、增加住院费用及术后并发症的发生,还能引发病人抑郁、自残甚至死亡.     

老年全髋关节置换术后患者谵妄的危险因素分析及护理

目的:探讨全髋关节置换术后患者谵妄的危险因素及相关护理干预的效果。方法:回顾性分析2010年5月～2011年5月全髋关节置换的老年患者184例,其中发生谵妄患者17例,分析患者的临床资料,实施有效的护理措施。结果:患者的年龄、合并症、低氧血症、术后疼痛、睡眠时间减少是谵妄发生的危险因素,17例患者经积极护理后均获痊愈。结论:加强预防护理过程中可能引起术后谵妄的危险因素及积极护理可以有效降低谵妄的发生。     

高龄患者髋关节置换术后谵妄的原因分析及护理

总结了高龄患者髋关节置换术后谵妄的原因及护理措施。发生原因包括手术因素、麻醉方式、药物影响、心理因素、环境因素以及高领。认为谵妄是老年患者术后常见的并发症,对患者的术后康复可造成影响,并加大了医护人员的工作量及家庭的经济负担,医护人员要采取各种有效的措施,避免或减少老年患者术后谵妄的发生。     

老年人髋关节置换术后谵妄的原因分析及护理

髋关节置换术是目前治疗老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死及髋关节骨关节病变的一种有效方法。随着老年病人行髋关节置换术病例的逐年上升,术后谵妄发生率也越来越多,其不但延长老年手术病人的住院时间、增加住院费用及术后并发症     

老年髋部骨折围手术期限制性输血与开放性输血疗效对比研究

目的观察限制性与开放性输血对老年髋部骨折手术疗效及预后的影响。方法选择年龄>65岁老年髋部骨折并行手术治疗患者100例,ASA分级Ⅰ—Ⅲ级,排除慢性贫血等因素,随机分为A、B 2组:限制性输血组(A组,n=50):围手术期Hb<80 g/L即启动输红细胞;开放性输血组(B组,n=50):围手术期Hb<100 g/L再启动输红细胞,观察记录手术时间等各项指标。结果 A组与B组比较手术时间、术中低血压发生率、围手术期失血量、术后伤口感染发生率、拆线时间、住院天数、出院3个月后Hb及直立行走率无差异(P>0. 05),但在输血量(1. 80±1. 32vs 4. 25±1. 18)、输血不良反应发生率(0%vs 12%)、输血相关费用(298. 70±255. 12 vs 1 309. 30±292. 74)及出院前24h内Hb(92. 90±5. 49 vs 104. 30±3. 86)方面明显低于开放性输血组(P<0. 05)。A组术中和术后输血量明显低于B组(0. 54±0. 74 vs 2. 09±0. 37; 1. 24±0. 90 vs 2. 15±0. 92,均为z<0. 05),术前2组输血量比较无差异(P>0. 05)。A组和B组中入院Hb和出院3个月后Hb比较无差异(P>0. 05);但出院前24 h内Hb均明显低于入院Hb和出院3个月后Hb(P<0. 05))。结论对老年髋部骨折行手术治疗患者,限制性输血安全有效,不影响患者预后,在输血后不良反应及节约用血方面显著优于开放性输血,值得临床推广。     

围手术期限制性输血在单侧全膝关节置换术患者中的应用研究

目的探讨限制性输血与开放性输血策略对骨科单侧全膝关节置换术患者预后的影响。方法选择我院2013年1月至2014年12月期间单侧膝关节置换术患者136例,限制性输血组为实验组(Hb≤70g/L,n=65),开放性输血组为对照组(Hb100g/L n=71);分析两组病人临床基本资料特征、术前,术后Hb和Hct值,输血反应,术后并发症及临床预后相关指标,以探讨实施限制性输血治疗对单侧全膝关节置换术患者的临床意义。结果⑴实验组红细胞输注量(240±80.5ml)明显少于对照组(410±54.0ml),差异具有统计学意义(P0.01);⑵实验组与对照组患者术后1d,术后7d的Hb和Hct值明显低于术前,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01);实验组相对于对照组术后1d,术后7d的Hb和Hct值明显低于后者,两组间有统计学差异(P0.05);⑶实验组术后下肢静脉血栓和感染发生明显少于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。结论对单侧膝关节置换术的患者,限制性输血比开放性输血的红细胞用量更少、术后下肢静脉血栓和术后感染发生风险更低。虽然限制性输血组患者术后血红蛋白和红细胞压积值降低明显,但出院前恢复情况与开放性输血组患者一致,可知限制性输血是安全的。     

中国老年髋关节置换术后谵妄危险因素的Meta分析

目的 系统评价中国老年髋关节置换术后谵妄的危险因素。方法 计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中老年髋关节置换患者发生术后谵妄的危险因素的研究,检索时限为建库至2023年4月。2名研究人员独立筛选文献、提取数据及质量评价。采用Revman 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入24篇文献,包含6 095例研究对象。Meta分析结果显示,年龄≥75岁、疾病类型为股骨颈骨折、脑卒中史、糖尿病史、术前ASA评分、术前焦虑、术前MMSE评分、术前营养不良、术前白蛋白水平、血糖水平、总胆红素水平、全身麻醉、术中失血量≥300 mL、手术时间≥90 min、麻醉时间≥2 h、术后疼痛、术后低氧血症、术后C-反应蛋白水平、夜间睡眠时间<6 h、电解质紊乱是老年髋关节置换术后谵妄的危险因素。结论 老年髋关节置换术后谵妄的危险因素较多,临床医护人员可参照上述结果,通过正确的谵妄评估和筛查,精准识别患者可能存在危险因素,及早干预以降低谵妄发生率,改善患者的预后。     

限制性输血与开放性输血在急性上消化道出血患者输血效果及安全性比较

目的 探讨限制性输血与开放性输血对急性上消化道出血(AUGB)患者的输血效果及安全性.方法 选取2019年1月至2020年4月医院收治的82例慢性肝病、门静脉高压所致的AUGB患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)、研究组(41例),对照组采用开放性输血治疗,研究组采用限制性输血治疗.对比两组治疗前后凝血...     

睡眠质量对老年髋关节置换术后谵妄的影响探究

目的：本研究探讨分析睡眠质量对老年髋关节置换手术后患者谵妄发生的影响。方法：选取2021年3月至2022年5月福建省泉州市中国人民解放军联勤保障部队第910医院收治的接受过老年髋关节置换手术的患者80例作为研究对象。患者入院后,由医务人员针对患者进行睡眠质量评估,采用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者进行评价,根据最终结果将患者分为睡眠正常组与睡眠障碍组,每组40例。对患者均进行髋关节置换手术,并对患者的谵妄发生状况进行评价。结果：睡眠障碍组中患者的谵妄发生率为40.00%,高于正常组的7.50%,差异有统计学意义(P<0.05)结论：本研究表明,老年髋关节置换手术后,睡眠质量与谵妄之间存在显著关联。睡眠障碍组患者相较于睡眠正常组,更容易发生谵妄事件。这提示在老年髋关节置换术后的护理中,应当重视患者的睡眠质量,并采取相应措施来改善睡眠,以降低谵妄的风险。进一步研究可以探究具体的睡眠改善措施,以及其如何对减少术后谵妄发生产生积极的影响。     

术前用药对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响

目的：观察术前给予阿托品及咪达唑仑对老年患者髋关节置换术后谵妄的影响。方法：将99例髋关节置换的老年患者随机分为4组，术前分别予肌注阿托品（A组）、口服咪达唑仑（M组）、口服咪达唑仑＋肌注阿托品（A＋M组）、肌注0.9%NaCl液（C组），观察患者手术时间、术中出血量、输血量、低血压时间、术后疼痛数字评分及芬太尼用量，并且术后4d内评估患者是否发生谵妄。结果：各组患者在年龄、性别、ASA分级，手术时间、出血量、输血量、低血压时间、术后疼痛数字评分及芬太尼用量上无明显区别，但A组与A＋M组的谵妄发生率明显高于C组和M组（P〉0.05）。结论：术前常规应用阿托品可能会增加老年髋关节置换患者术后谵妄的发生率，同时，术前给予咪达唑仑口服并不能减少谵妄的发生率。     

右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血流动力学、炎症反应及术后谵妄发生情况的影响

目的 探讨右美托咪定辅助麻醉对老年全髋关节置换术患者的影响.方法 按照随机数字表法将104例行全髋关节置换术的老年患者分为对照组和观察组,各52例.两组均给予腰硬联合麻醉,麻醉平面稳定后,观察组给予右美托咪定,对照组给予等容量的生理盐水.比较两组的干预效果.结果 观察组手术切皮时至术后30 min的MAP、CVP、HR...     

高龄髋关节置换术后谵妄发病率、临床特点及危险因素分析

目的调查高龄髋关节置换术后谵妄发病率、临床特点及危险因素。方法选取我院2018年4月至2019年6月行髋关节置换术高龄患者256例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,依据其术后是否出现谵妄分为谵妄组与非谵妄组,计算术后谵妄发病率,分析其临床特点及危险因素。结果本组术后发生谵妄36例,发病率为14.06%,临床特点为意识障碍,恐怖性错觉与幻觉,精神及运动性兴奋等临床特点;年龄、麻醉方式、手术时间、术中出血量、术前低蛋白血症、合并基础病及麻醉方式与高龄髋关节置换术后谵妄的发生密切相关;年龄、术前低蛋白血症、手术时间、麻醉方式是其独立影响因素。结论对于高龄髋关节置换术患者,护理人员应在术前全面评估,制定具有针对性的护理干预措施,保证手术治疗的安全性。     

浅谈老年患者人工髋关节置换术后护理

随着关节外科手术的提交，人工全髋关节置换术（THA）已成为一种重要的治疗方法。术前良好的护患沟通、充分的术前准备，是手术顺利进行的前提保证。术中严格的无菌护理观念、术后正确的体位放置、护理人员精心的护理、正确的功能锻炼方法，是手术成败的关键。     

髋关节置换术中2种输血方法的对比观察

骨科手术后病人出血较多，特别是人工全髋关节置换的病人，需输入大量血液，术后采用自体引流血回输技术，达到了充分利用自身血，节约血源，减少异体输血不良反应的目的。2000年4月～2002年12月，我院对88例髋关节置换术后患者进行2种输血方法对比，现报告如下。     

护理干预对全髋关节置换术后患者髋关节稳定性的影响

目的:探讨护理干预对全髋关节置换术后患者髋关节稳定性的影响及干预方法,为降低全髋关节置换术后出现关节脱位、提高关节稳定性提供依据。方法:将2006年4月～2007年12月行全髋关节置换术的35例患者作为对照组,给予常规护理;将2008年1月～2010年2月的45例置换术患者分为干预组,给予护理干预。比较两组患者术后髋关节稳定性。结果:对照组髋脱位4例、发生率为11.4%,干预组出现髋关节脱位1例、发生率为2.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:实施护理干预对维持髋关节的稳定性及降低全髋关节置换术后髋关节脱位的发生率具有重要意义。