高间接胆红素血症新生儿的脂质过氧化物改变

高间接胆红素血症新生儿的脂质过氧化物改变包满珍，郑友仁（广东省汕头大学医学院附属第二医院儿科汕头５１５０３１汕头市中心医院儿科）为了解新生儿高间接胆红素血症（简称高胆）与氧自由基的关系，本文通过测定２０例高胆新生儿血浆丙二醛（ＭＤＡ）含量的改变，探讨...     

酶诱导剂与新生儿黄疸

目的使酶诱导剂（苯巴比妥、尼可刹米）的使用更加有效、合理。方法对早期新生儿黄疸进行动态观察，黄疸明显的新生儿，被随机分成应用酶诱导剂组与未用酶诱导剂的对照组进行比较。结果黄疸出现较旱，TCB≥8，于3d内应用酶诱导剂组的新生儿，与对照组比较，其高间接胆红素血症发生率较低（P〈0．05），其中早产儿在该阶段发病的较多。两组在其他药物的使用和光疗所需时间方面均无显著差异（P〉0.05）：而黄疸出现较晚，3～4d后TCB≥8，此时开始应用酶诱导剂组的新生儿，与对照组比较，两组高间接胆红素血症发生率无显著差异（P〉0．05）。两组在其他药物的使用和光疗等方面无显著差异（P〉0．05）。结论酶诱导剂对较旱出现黄疸的早产儿、新生儿，有可能减少高间接胆红素血症的发生；对出生3d后才出现明显黄疸的新生儿，即使加用酶诱导剂也不能减少高间接胆红素血症的发生。酶诱导剂适用于较旱出现明显黄疸的早产儿、新生儿。     

茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症20例疗效观察

新生儿高胆红素血症是新生儿常见的疾病之一，病人表现黄胆出现早并进行性加重，血清胆红素升高，以间接胆红素为主，重者病人黄疸进展迅速，如不及时处理会合并胆红素脑病，我院近2年来采用茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症（简称高胆），效果满意，现报告如下：     

蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的护理

新生儿黄疸是新生儿时期的常见疾病，是由多种原因所致体内胆红素增高引起巩膜、皮肤黄染的现象，分为生理性和病理性。病理性黄疸中以血清未结合胆红素（间接胆红素）浓度增高所致最多见，严重者可发生新生儿胆红素脑病（核黄疸）。蓝光照射是治疗新生儿高未结合胆红素血症有效、安全和经济的手段，由于其操作简单且无明显的远期副作用而被广泛采用。2006年1月～2007年3月，我科采用蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症102例，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死46例临床观察

目的：探讨外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：监测自动换血的26例新生儿高胆红素血症患儿换血前后胆红素、血常规、电解质、血糖、pH值及凝血功能指标的变化，并监测患儿换血过程中生命体征及血氧饱和度的变化。结果：外周动静脉自动换血前后血清总胆红素分别为530．7&;#177;85．6μmol／L、230．8&;#177;93．1μmol／L，换血前后间接胆红素分别为465．3&;#177;55．8μmol／L、220．6&;#177;65．2μmol／L，换血后总胆红素、间接胆红素下降率分别为56．5％、52．6％。换血前后胆红素值比较差异有极显著性（P〈0.01）。结论：外周动静脉同步自动换血法是治疗新生儿高胆红素血症简便易行、节省人力、安全有效的方法。     

鸟巢式护理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗的影响分析

目的 研究在新生儿高胆红素血症兰光照射治疗中采用鸟巢式护理的影响。方法 选取 2019 年 7 月至 2021 年 8 月期间我 院收治的 220 例高胆红素血症新生儿作为研究对象。将其按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组各 110 例。所有患儿均进 行蓝光照射治疗。对照组在治疗期间采用常规护理干预,观察组采用鸟巢式护理干预。对比两组的总胆红素以及间接胆红素的 水平、康复情况以及并发症发生情况。结果 两组在干预前的总胆红素以及间接胆红素水平无明显差异（P>0.05）。干预后两组 的总胆红素以及间接胆红素水平与干预前比较差异明显（P<0.05）,并且观察组的上述指标明显低于对照组（P<0.05）。观察组 的黄疸消失时间、首次排便时间和住院时间均比对照组显著缩短（P<0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 在新生儿高胆红素血症行蓝光照射治疗过程中,采用鸟巢式护理干预能降低患儿的胆红素水平和并发症发生风险,促进 患儿的康复,值得推广。     

钙剂治疗对高胆红素血症新生儿换血术后血钙的影响

目的探讨钙剂治疗对高胆红素血症新生儿换血术后血钙的影响。方法将63例重症高胆红素血症新生儿按照治疗方法的不同分为观察组（30例）和对照组（33例）。2组均采用周围动、静脉同步换血术治疗,观察组在治疗过程中使用钙剂,而对照组在治疗过程中不使用钙剂。观察2组患儿换血前后血钙、总胆红素及间接胆红素水平的变化。结果观察组换血后的血钙水平较换血前有所升高,对照组换血后血钙水平较换血前有所下降;观察组换血后的血钙水平较对照组明显升高（P〈0.01）,但2组低钙血症发生率比较差别无统计学意义（P〉0.05）。2组总胆红素、间接胆红素水平经换血治疗后较治疗前明显下降（P〈0.01）,但2组换血前后间接胆红素和总胆红素比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论高胆红素血症新生儿换血术中使用钙剂可升高血清钙水平,但无降低低钙血症发生的作用。     

新生儿重度高胆红素血症换血治疗15例分析

目的探讨新生儿重度高胆红素血症换血疗法的指征、方法及效果。方法对15例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步换血治疗,监测换血前后血清胆红素、血生化、血糖、CRP的变化。结果换血前后血清总胆红素和间接胆红素水平相比有统计学意义（P〈0.01）,换血前后血生化、血糖、CRP指标稳定。结论外周动静脉同步换血治疗是抢救治疗重度新生儿高胆红素血症简便、安全、有效的方法。     

新生儿高胆红素血症相关因素分析

目的探讨非病理因素对新生儿高胆红素血症的影响。方法回顾性分析47例不明原因的新生儿高胆红素血症（观察组）和56例同期分娩健康新生儿（对照组）的临床资料。结果观察组和对照组新生儿性别、胎龄、产次、出生体重差异无显著性（P均〉0．05）。观察组和对照组出生后第4天的体重下降率、开奶时间、母乳喂养率、排便次数分别为（2．87±0．94）％和（2．10±0．70）％、（4．012±1．01）h和（3．07±0．81）h、66．07％和23．40％、（2．34±0．94）次／d和（3．82±1．32）次／d，两组比较差异均有显著性（P均〈0．01）。结论新生儿高胆红素血症的发生可能与新生儿生理性体重下降的程度、开奶时间、喂养方式、排便次数有关。加强指导新生儿早期合理喂养，避免新生儿高胆后素血症发生的风险因素，动态监测胆红素，对及早预防、适时干预新生儿高胆红素血症有重要的临床意义。     

242例新生儿高胆红素血症的临床分析

【目的】探讨新生儿高胆红素血症的病因构成,为其防治提供依据.【方法】分析本院242例新生儿高胆红素血症的病因,比较胆红素脑病组与无胆红素脑病组血清胆红素值及间接胆红素/白蛋白（B/A）比值.【结果】①病因以感染因素占首位（51.00%）,其次是围产因素（26.63 %）及溶血因素（9.30%）.②胆红素脑病21例,溶血、感染为主要病因,各占8例.胆红素脑病组与无胆红素脑病组血清胆红素值及B/A比值比较差异均有显著性（P＜0.01）.【结论】加强围产期保健,减少孕期、产时并发症及产后感染的发生是减少新生儿高胆红素血症的关键.     

新生儿高胆红素血症时心肌酶的改变及临床意义

目的探讨新生儿高胆红素血症时心肌酶的改变及临床意义。方法分别于治疗前、后对64例高胆红素血症新生儿（治疗组），43例正常新生儿进行肝功能和心肌酶谱检测。结果高胆红素血症患儿治疗前心肌酶与对照组心肌酶比较差异有统计学意义（P〈0．01），心肌酶的升高与黄疸程度呈正相关，差异有统计学意义（P〈0．01），治疗后心肌酶与对照组心肌酶比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿高胆红素血症时心肌酶升高，且与黄疸程度相关，随着高胆红素血症的治愈心肌酶逐渐降至正常，心肌酶可作为高胆红素血症时的监测指标，但不一定造成患儿心肌细胞的不可逆损害。     

血乳酸、凝血功能与新生儿病理性黄疸血清胆红素水平的相关性及其预测价值分析

目的 探讨新生儿病理性黄疸血清胆红素、血乳酸、凝血功能指标水平变化及其相关性,分析血乳酸、凝血功能指标对新生儿病理性黄疸的预测价值。方法 选取2018年12月至2021年12月海安市人民医院收治的新生儿黄疸患儿130例,根据黄疸类型分为病理组（70例）和生理组（60例）;另选取同期60例正常健康新生儿为对照比较各组血清胆红素[总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）]、凝血四项[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]及血乳酸水平;采用受试者工作曲线（ROC）评价血乳酸、凝血功能指标对新生儿病理性黄疸的预测价值;采用Pearson分析血乳酸、凝血功能指标与血清胆红素水平的相关性。结果 病理组和生理组血清TBIL、DBIL、IBIL及血乳酸、PT、APTT水平均高于对照组（P<0.05）,病理组血清TBIL、DBIL、IBIL及血乳酸、PT、APTT、TT水平均高于生理组（P<0.05）。ROC曲线分析显示：TBIL预测新生儿病理性黄疸的曲线下面积（AUC）为0.867(95%CI:0.77...     

外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症26例效果观察

目的:探讨外周动静脉同步自动换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法:监测自动换血的26例新生儿高胆红素血症患儿换血前后胆红素、血常规、电解质、血糖、pH值及凝血功能指标的变化,并监测患儿换血过程中生命体征及血氧饱和度的变化.结果:外周动静脉自动换血前后血清总胆红素分别为530.7±85.6μmol/L、230.8±93.1μmoL/L,换血前后间接胆红素分别为465.3±55.8μmoL/L、220.6±65.2μmol/L,换血后总胆红素、间接胆红素下降率分别为56.5%、52.6%.换血前后胆红素值比较差异有极显著性(P＜0.01).结论:外周动静脉同步自动换血法是治疗新生儿高胆红素血症简便易行、节省人力、安全有效的方法.     

新生儿高胆红素血症对肾脏功能的影响及胱抑素C测定的临床应用

目的探讨新生儿高胆红素血症对肾脏功能的影响及测定胱抑素C（CysC）的临床应用。方法以73例高胆红素血症患儿为高胆组和50例非高胆红素血症新生儿为对照组进行血尿素氮（BUN）、肌酐（Crea）和Cysc的测定。结果高胆组乖对照组比较血BUN、Crea差异有统计学意义（P〈O．05），且胆红素水平越高，CysC含量也相应增高，呈明显的正相关。结论新生儿高胆红素血症时CysC含量增高，并随血胆红素浓度增加而增加，血BUN、Crea则没有变化。CysC作为检查和监测指标，对高胆红素血症肾脏功能损害的早发现、早诊断、指导临床治疗有应用价值。     

高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶的变化及临床意义

目的：分析高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量和新生儿行为神经能力测评（NeonatalBehavioral Neurological Assessment,NBNA）的变化,探讨高胆红素血症新生儿血清NSE含量变化的临床意义。方法：应用放射免疫分析法分别测定60例高胆红素血症新生儿和20例对照组新生儿血清NSE含量,同步测定血清总胆红素（TSB）,进行NBNA评分;高胆红素血症组早期干预后再次测定血清NSE含量。结果：与对照组比较,高胆红素血症新生儿血清TSB、NSE含量显著升高,而NBNA评分明显降低,差异有显著性意义（P〈0.01）;对照组与高胆红素血症新生儿轻度增高、中度增高、重度增高四组两两比较（均P〈0.05）,存在显著性差异;血清NSE含量与NBNA评分呈明显负相关（r=-0.628,P〈0.01）;高胆红素血症新生儿经早期干预治疗后,血清NSE含量均下降（P〈0.05）,差异有显著性。结论：高胆红素血症可导致新生儿脑损伤,血清NSE含量可以作为脑损伤的监测指标。     

光疗对新生儿血清钙的影响

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病，主要表现为未结合胆红素增高。蓝光治疗（简称“光疗”）现已作为治疗高未结合胆红素血症的首选方法，广泛应用于临床，但光疗可引起低钙血症。我们总结50例新生儿高胆红素血症患儿临床资料，探讨光疗对新生儿血清钙的影响。     

新生儿听力筛查结果及高胆红素血症与多因素影响的分析

目的 分析新生儿听力筛查结果及高胆红素血症对新生儿听力的影响。方法 回顾2008-2012年我科所做的新生儿听力筛查资料,将产科出生正常足月新生儿2 677例（5 354耳）列为正常新生儿组;新生儿重症监护（NICU）高胆红素血症新生儿共368例,根据其合并的听力高危因素,分为单纯高胆红素血症组（244例,488耳）、高胆红素血症合并早产/低出生体重组（22例,44耳）、高胆红素血症合并肺炎组（35例,70耳）、高胆红素血症合并窒息组（26例,52耳）、高胆红素血症合并其他两项以上高危因素组（41例,82耳）,共六组。各组均采用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）仪进行听力筛查,所有初筛结果未通过者于出生42d复筛;为避免迟发性听损,对高胆红素儿无论初筛通过与否均在42d进行复筛并联合自动听性脑干反应（AABR）检查。并对初筛结果进行分析报告。结果 各组初筛单耳通过率分别为：正常新生儿组92.32%、单纯高胆红素血症组87.09%、高胆红素血症合并早产组81.82%、高胆红素血症合并肺炎组78.57%、高胆红素血症合并窒息组75%、高胆红素血症合并其他两项以上高危因素组64.63%。高胆红素血症患儿听力筛查通过率明显低于正常新生儿组,高胆红素血症的基础上再合并其他高危因素者,其听力筛查通过率进一步下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而合并的高危因素增加到两项以上者,其通过率下降更显著（P〈0.01）。结论 高胆红素血症患儿听力损失风险明显高于正常人群,高危因素增加其风险亦相应增加,基层听力工作人员应高度重视此类患儿,重点复查随访,同时,应结合AABR检查,以防漏诊、误诊。     

微生态制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症临床疗效观察

目的观察微生态制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将60例高胆红素血症新生儿随机分为对照组和治疗组各30例,对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服双歧三联活菌制剂。分别于治疗前和治疗后1、4、7 d检测患儿血清总胆红素水平,观察两组患儿黄疸消退时间及评价疗效。结果治疗组和对照组治疗后第4天和第7天血清总胆红素比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿黄疸消退时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用双歧三联活菌制剂辅助治疗新生儿高胆红素血症,可明显缩短患儿黄疸消退时间和治疗时间,可作为治疗新生儿高胆红素血症的辅助药物。     

新生儿窒息缺氧与高胆红素血症变化关系探讨

目的 探讨新生儿窒息缺氧与高胆红素血症变化的关系。方法 对我院2001年12月至2006年12月196例新生儿窒息缺氧中高胆红素血症的发生率及变化进行回顾性临床分析。分轻度窒息组与重度窒息组，采用微量血胆红素测定方法。结果 两组新生儿高胆红素血症发生率分别为42．2％（54／128）与17．6％（12／68）（x^2=9．98，P=0．002）；两组新生儿窒息缺氧中血清胆红素最高值分别为（12．78±4．68）mg／dl与（9．19±3．80）mg／dl（P=0．001）；高胆红素血症发生率及血清胆红素水平均与新生儿窒息缺氧程度呈负相关（P=0．001）。结论 新生儿重度窒息缺氧其高胆红素血症的发生率及血清胆红素值明显低于轻度窒息儿。     

外周动静脉同步换血术治疗重症新生儿高胆红素血症床疗效观察

目的观察外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法对46例重症新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血,检测比较换血前后患儿的胆红素、血常规和凝血功能等指标的变化。结果与换血前比较换血后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均明显下降;白细胞和血小板明显降低,红细胞和血红蛋白明显提升,差异有统计学意义。结论对于重症新生儿高胆红素血症患儿,应尽早的进行换血治疗,换血治疗中应严密监测患儿各项生命体征和血常规、电解质、胆红素等指标的变化,同时尽可能保证供血新鲜,如出现高血钾症、贫血、感染等异常情况,应及时做应对处理。