肺原发性恶性外周神经鞘瘤一例

患者男性 ,34岁 ,1年前无明显诱因出现咳嗽及少量血丝痰 ,经Ｘ线检查发现右肺下叶外基底段有 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ结节状阴影 (图 1) ,边缘清晰 ,密度均匀。经抗炎治疗症状反复 ,于 2 0 0 0年 7月做Ｘ线复查 ,发现上述阴影增大至 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ(图 2 ) ,疑肺癌转我院做手术治疗。体格检查 ,除可闻右肺呼吸音增粗及右下肺局限性水泡音外 ,余无其它异常发现。病理检查 :肿瘤位于右下肺叶外基底段中部 ,大小为 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ。有不完全包膜 ,质韧 ,切面灰白间灰红色 ,有两个内含胶冻样物质小囊。光镜检查 :瘤细胞多呈长梭形 ,…     

变应性支气管肺曲霉病三例并文献复习

目的 探讨变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床与影像学特点,提高早期诊断率.方法 通过中国生物医学文献光盘数据库(CBM-Disk)检索1991年1月至2008年3月有关报道ABPA的文献,剔除重复累计报道病例,结合本院收治的3例患者,回顾性分析我国ABPA的临床资料.结果 57例ABPA中,男33例,女24例,平均年龄(41±15)岁.主要临床表现:咳嗽51例,咳痰50例,喘息47例,气促44例,发热33例,咯血28例,咳痰栓史18例,胸痛13例,消瘦8例.外周血嗜酸粒细胞绝对值为(0.01～15.34)×10<'9>/L,中位值为2.46×10<'9>/L.外周血总IgE为349～13 000IU/ml.41例行肺功能检查,FEV<,1>%为(64±25)%,FEV<,1>/FVC%为(63±11)%.9例支气管舒张试验阳性,3例组胺激发试验阴性.33例行胸部高分辨率(HR)CT检查,斑片状渗出影32例,中心性支气管扩张25例,树杈样或条状影12例,结节影11例,实变影8例,纵隔淋巴结增大13例,病变游走24例.结论 我国ABPA少见,临床症状无特异性.对可疑患者应及早行外周血嗜酸细胞计数、血清IgE检测、曲霉皮肤试验及纤维支气管镜等检查.     

胃神经鞘瘤1例报告并文献复习

胃非上皮性肿瘤较为少见,约占胃肿瘤的5.5％.以平滑肌肿瘤最多,非何杰金淋巴瘤次之,而胃神经鞘瘤则极为少见~[1]。查阅近15年间国内文献,仅有37例报道。近期我院收治1例,但在这共38例胃神经鞘瘤中术前竟无1例明确诊断。为提高对该病的认识及临床诊治水平,现结合文献对其作一综合分析。     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法194例病例，其中男106例，女88例，平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例（28．9％），腺癌107例（55．2％），小细胞肺癌26例（13．4％），腺鳞癌5例（2．6％）。结果肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见，其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和/或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像，并主要见于肺腺癌；淋巴道转移表现为支气管血管柬不规则结节状增厚。小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。结论肺癌肺内转移可呈多形性影像表现。     

胃神经鞘瘤1例

1 病例报告 男,49岁,农民。因上腹不适、纳差2月余入院。无腹痛、消瘦、贫血等症状。电子内镜示:胃窦部幽门前区后壁可见一隆起,突出于管腔表面,可见凹陷溃疡,如盘状,局部蠕动消失,提示胃窦部癌。活检病理示:胃窦部滤泡性胃炎。手术发现:胃窦部大弯侧,可见一约4.5cm×2.5cm肿块,上有二个溃疡,质中等,表面光滑,可活动,周围淋巴结无明显增大,行胃大部切除术,术后病理:肿瘤位于粘膜下层,细胞核呈卵园形或梭形,胞浆嗜酸性,界限不清,细胞呈丛状排     

经支气管镜治疗老年气管内神经鞘瘤3例及文献复习

<正>气管内原发性肿瘤在临床中较少见,多为恶性肿瘤,以鳞癌和腺样囊性癌为主。据报道,气管内良性肿瘤约占气管内肿瘤的0.5%〔1〕,而气管内神经鞘瘤更为罕见,现将本科收治的3例患者报告如下:1临床资料例1:代某,男性,65岁,感冒后出现咳嗽,咳黄痰,伴呼吸困难,抗感染治疗后咳嗽、咳痰症状好转,但呼吸困难无明显缓解,遂行胸部CT检查,提示主气道占位。既往有吸烟史,否认心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史。查体:     

肺泡微石症3例并文献复习

目的加强对肺泡微石症的认识,提高其诊断率。方法通过中国生物医学文献光盘数据库(CBM-Disk)检索1994年1月至2010年5月有关报道肺泡微石症的文献,剔除重复累计报道病例,结合本院收治的3例,回顾性分析中国人肺泡微石症的临床资料。结果共报道了120例肺泡微石症,男70例(58.3％),女50例(41.7％)。有临床症状者65例,主要表现为咳嗽51例(42.5％)、气促49例(40.8％)、咯痰26例(21.7％)、胸痛18例(15.0％)、胸闷17例(14.2％)、心悸4例(3.3％)、咯血3例(2.5％)。无症状者55例。肺功能检查22例,7例正常,12例呈限制性通气功能障碍,弥散功能下降。120例均行胸部X线检查,显示双肺粟粒影106例,其中92例中下肺粟粒影增加,病灶聚集融合41例,肺门正常104例,心膈模糊55例,线状钙化48例,肺尖气肿1例。结论我国肺泡微石症较为少见,临床症状无特异性,易漏诊、误诊。对可疑患者应及早行胸部高分辨率CT及纤维支气管镜肺活检以确诊。     

胃巨大神经鞘瘤1例

胃巨大神经鞘瘤１例许萍浙江省安吉县第一人民医院病理科３１３３００主题词神经鞘瘤胃肿瘤中国图书资料分类号Ｒ７３５２１病例报告男，５０岁。发现左腹部肿块８个月，于１９９４－０２－１３入院。８个月前无意中发现左腹部鸡蛋大肿块，空腹时肿块位于左上腹，餐后...     

颈椎管内神经鞘瘤78例分析

1960～1990年,我们共收治颈椎管内神经鞘瘤78例,效果良好。现结合资料对其临床特点及治疗等进行分析讨论。一、临床资料本组年龄15～64岁;病程3个月至14年。肿瘤位于C_4以上34例,C_4以下44例;其中髓外硬膜下77例,硬膜外1例。肿瘤经椎     

原发于肺的淋巴瘤六例临床分析并文献复习

目的：探讨原发于肺的淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗方法，以提高其诊断率。方法：回顾性地总结算1989年－2000年收住北京协和医院的原发于肺的淋巴瘤6例，并结合文献对其临床表现、影像学特点、支气管镜下表现、诊断及治疗方法进行分析。结果：原发于肺的淋巴瘤为少见的淋巴瘤，临床表现不特异，很难确诊。原发于肺的淋巴瘤主要症状为咳嗽（4／6）、发热（2／6）等。影像学可表现为单发或多发的结节或团块影、实变影等，早期无肺门和纵隔淋巴结肿大。支气管镜检查可见支气管狭窄，慢性炎症或大致正常。最终确诊需通过开胸手术、胸腔镜及经皮肺穿获取病灶组织，并结合病理及免疫组化检查。主要治疗手段为手术切除辅以放化疗。预后取决于淋巴瘤的恶性程度。结论：原发于肺的淋巴瘤临床表现不典型，易误诊，及时行必要的有创检查获取组织病理标本有利于早期诊断。     

肺隔离症3例并文献复习

目的提高对肺隔离症临床特点的认识。方法对我院确诊的3例肺隔离症患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺隔离症大多数缺乏特征性临床表现,表现为反复咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。所有病例均确诊,主要诊断手段为胸片、CT及CT三维重建技术。1例成功行肺叶切除,无手术死亡及并发症发生。结论肺隔离症术前极易误诊,诊断方法主要为X线、CT及CT三维重建技术检查,螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉,是诊断肺隔离症的首选检查方法。手术是本症最佳治疗方法。     

Primary pulmonary chemodectoma. Report of 2 cases and review of the literature]

The authors report two cases of primary pulmonary chemodectoma. The patients were admitted to the PUMC Hospital because of nodular lesion in the lung. The diagnosis was documented by postoperative pathology. Primary pulmonary chemodectoma is rare. Ten cases has been reported in the English literature. The clinical characteristic features is pulmonary single lesion on chest X-ray film. No correct diagnosis was made pre-operatively. A typical histopathological finding is observed. NSE and S-100 proteins is positive with immuno-histological stain. Surgery operation is the only reliable treatment.     

4例原发性肝脏神经内分泌肿瘤临床分析及文献复习

目的 总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)患者的病例资料,分析其临床特征,以提高临床诊断和治疗水平。方法 回顾性分析、总结我院诊治PHNEN患者的临床表现、化验检查、影像学特点、病理学检查和治疗转归。结果 4例患者均为女性,中位年龄为56(40,73)岁;2例无不适主诉,2例有腹痛;血清ALT 28.3(18.0～49.8)U/L,TBIL 11.5(9.5～16.3)μmol/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)为44.1(20.2～77.1)ng/ml;腹部CT均提示肝内多发占位,增强扫描动脉期呈环形或不均匀强化,静脉期强化程度降弱;组织病理学检查示3例为神经内分泌癌,1例为神经内分泌瘤G2;1例患者接受对症治疗,采取手术、介入和/或药物等联合治疗另3例患者,随访11～81个月,2例死亡,2例生存。结论 PHNEN临床少见,缺乏特征性临床表现、辅助检查和病理学诊断标志,需排除其他病变后方可考虑诊断。早期发现和联合治疗是改善患者预后的重要策略。     

原发性肺隐球菌病例报告及文献复习

目的:探讨肺隐球菌病的临床及病理特点,提高对肺隐球菌病的认识,以减少误诊。方法:回顾性分析1例原发性肺隐球菌病的诊断和治疗经过,分析总结治疗经验,结合文献复习肺隐球菌病的发病机制、临床表现、诊断与治疗要点。结果:患者男性,56岁,有糖尿病史,胸部影像学检查发现右肺内胸膜下多发性片状或团块状阴影,给予抗生素治疗无效,曾怀疑为肺癌行经皮肺活检提示肺隐球菌病,入我院进一步诊治。病理检查提示肉芽肿形成,可见隐球菌孢子,高碘酸希夫染色(PAS)和六胺银染色均阳性,确诊原发性肺隐球菌病。给予氟康唑400 mg/d,静脉滴注,6 w后病灶明显吸收,改为氟康唑口服出院。结论:肺隐球菌病缺乏特异性的临床和影像学表现,容易误诊、误治。临床医生需要提高对肺隐球菌病的认识,尽可能行病理检查结合特殊染色明确诊断。标本来源以创伤小的经皮肺穿刺为首选,治疗前需全面评估病情。     

误诊为肺部感染的肺栓塞2例分析并文献复习

目的 分析误诊肺栓塞患者的临床特点,提高对肺栓塞的认知水平.方法 对误诊为肺部感染的2例肺栓塞病例进行临床回顾性分析及文献复习.结果 2例在外院及本院误诊为肺部感染患者均经计算机断层摄影肺血管造影确诊为肺栓塞.例1大面积肺栓塞,经溶栓、抗凝治疗病情好转出院;例2为深静脉血栓并肺栓塞,经抗凝治疗好转出院.结论 老年心肺疾病患者警惕肺栓塞可能,及时溶栓、抗凝治疗可减少患者病死率.     

肺癌肉瘤与肺母细胞瘤的临床分析及文献复习

目的 探讨肺癌肉瘤与肺母细胞瘤的临床特点、诊断、治疗方法、以提高其诊断率。方法 回顾性地总结自１９７９年１月￣１９９８年１１月收住的肺癌肉瘤１５例，肺母细胞瘤２例，并结合献对其组织发生、临床表现、诊断及治疗方法进行分析。结果 肺癌肉瘤及肺母细胞瘤均为肺内罕见的恶性肿瘤，镜下均可见上皮及间质两种成分，但又有其不同之处，手术前很难确诊。肺癌肉瘤主要症状为咳嗽、咳痰，血丝痰等。Ｘ线示以周围型居多，病灶