不同孕期孕妇血清同型半胱氨酸及叶酸水平

目的了解不同孕期孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)及叶酸(FA)水平。方法 2012年2月-2014年12月选择98例妊娠女性为观察组,100例未孕女性为对照组。检测并比较两组女性血清Hcy及FA水平。结果孕早期、孕中期、孕晚期、产后女性与对照组女性血清Hcy水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕晚期、产后女性与孕早期女性血清Hcy水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期、孕中期女性与对照组女性血清FA水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕中期、孕晚期、产后女性与孕早期女性血清FA水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产后女性与孕中期、孕晚期女性血清FA水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正常孕妇孕期血清Hcy水平高于正常育龄期未孕女性,且在不同孕期呈逐渐降低趋势。     

不同孕期孕妇HCY、叶酸、维生素B_(12)水平与妊娠期高血压疾病的关系

目的分析不同孕期孕妇血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、维生素B12和妊娠期高血压疾病之间的关系。方法选取2016年1月-2017年10月在该院建档、定期产检的200例孕妇,根据患者有无妊娠期高血压疾病将之分为两组,以其中产检正常的162例孕妇为健康对照组,以其余经检查判定为妊娠期高血压疾病的38例孕妇为观察组,对两组孕妇不同孕期的HCY、叶酸、维生素B12水平进行测定。结果在孕早期、孕中期及孕晚期,观察组HCY均明显高于健康对照组(P0. 05),叶酸及维生素B12水平均明显低于健康对照组(P0. 05)。两组孕中期、孕晚期血清HCY水平和叶酸水平为负相关(P0. 05),和维生素B12之间的关联性不大。观察组剖宫产率、母婴并发症发生率明显高于对照组(P0. 05)。结论妊娠期高血压疾病对妊娠结果有一定影响,此类疾病孕妇HCY与健康孕妇比较明显升高,叶酸、维生素B12水平明显降低,三项指标与该疾病有一定关联;孕妇孕中期及孕晚期HCY水平和叶酸负相关。     

胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏的相关性研究

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)与孕妇叶酸缺乏的相关性。方法:应用电化学发光法分别对经腹部B超诊断为胎儿生长受限的不同孕期的孕妇225例(FGR组)以及同期正常孕妇225例(对照组)进行静脉血红细胞叶酸含量测定。对研究对象中所有孕晚期孕妇分娩的新生儿共150例进行红细胞脐血红细胞叶酸含量测定。结果:①孕妇红细胞叶酸水平随孕龄增大而明显下降,尤其是中、晚孕期(P<0.05)。FGR组各孕期红细胞叶酸水平均低于对照组,孕中、晚期与孕早期比较有显著差异(P<0.05)。②两组母血红细胞叶酸水平均高于所分娩的新生儿脐血(P<0.05)。③新生儿脐血叶酸水平与孕妇红细胞叶酸水平呈正相关(P<0.05)。④新生儿体重与体内红细胞叶酸水平呈正相关趋势,但无统计学意义,与母血红细胞叶酸水平密切相关(P<0.05)。结论:胎儿生长受限与孕妇叶酸缺乏有相关性。在妊娠期测定孕妇红细胞叶酸含量,可判断孕妇是否存在叶酸缺乏,并可了解胎儿营养、生长状况,尽早对FGR做出诊断,尽早干预治疗。     

孕妇补充牛奶对体内血清叶酸含量影响的研究

目的:观察汉族和蒙古族孕妇每日补充牛奶者及其新生儿脐带血清中叶酸含量变化。方法:采用群体对照的方法,以I125放射免疫法测定血清叶酸含量,分析比较孕前和孕早期3个月是否服用叶酸片的未孕、孕早期(5～7周)妇女,以及是否补充牛奶的孕16周、孕32周妇女及其分娩时脐带血中的血清叶酸含量。结果:在未孕和孕早期未服用叶酸片的汉族、蒙古族妇女的血清叶酸含量无差异(P﹥0.05),补充叶酸片妇女血清叶酸含量均明显增加(P﹤0.001)。孕前和孕早期3个月无论是否服用叶酸片的妇女,其孕16周、孕32周及其脐带血中的叶酸含量,补充牛奶者均高于未补充牛奶者(P﹤0.001)。孕妇血中叶酸含量随着孕期的延长逐渐下降,补充牛奶者体内叶酸含量明显增加,使其下降趋势明显改善(P﹤0.001),叶酸缺乏者明显减少(P﹤0.001)。结论:补充牛奶可使孕妇体内血清叶酸含量明显增加,汉族和蒙古族孕妇间未见差异(P﹥0.05)。饮用牛奶可有效提高叶酸的生物利用度。     

孕妇血清维生素D、叶酸及血脂水平与子痫前期的关系

目的探讨孕妇血清维生素D、叶酸及血脂水平与其子痫前期(PE)发病风险的相关性。 方法选择2017年4月至2018年12月,于山东第一医科大学附属中心医院进行产前检查,孕期发生PE,经对症治疗后,于本院分娩的33例孕妇为研究对象。按照发生PE的轻度、重度,分别将其纳入轻度PE组(n＝21)、重度PE组(n＝12)。选择同期在本院分娩的健康孕妇130例,纳入对照组。采集3组受试者一般临床资料,并于早、中、晚孕期(孕龄分别为<12孕周、20～24孕周、32～34孕周)抽取受试者空腹肘静脉血,检测其血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及维生素D与叶酸水平。采用单因素方差分析或χ²检验,对上述指标进行统计学比较。PE孕妇血清TG、TC、LDL水平与其PE严重程度的相关性分析,采用Spearman秩相关性分析。采用多因素非条件logistic回归分析,对孕妇发生PE的影响因素进行分析。本研究获得山东省医学伦理学委员会批准(审批文号：IACUC20180105),所有孕妇及其家属签署临床研究知情同意书。3组孕妇早孕期血清TG、TC、LDL、维生素D、叶酸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①轻度PE组、重度PE组和对照组孕妇的年龄、收缩压、舒张压、孕期体重增加值、孕次、产次、月经周期、月经期及PE家族史、按要求完成产前检查、孕期补充维生素D和叶酸所占比例等分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②3组孕妇中孕期血清LDL、维生素D、叶酸水平,以及晚孕期血清TG、LDL、维生素D、叶酸水平分别总体比较,差异均有统计学意义(中孕期：F＝7.061、100.268、73.755,P≤0.001;晚孕期：F＝15.109、18.157、255.431、194.986,P<0.001)。进一步两两比较结果显示,轻度PE组、重度PE组孕妇中孕期血清LDL水平均显著高于对照组,而血清维生素D、叶酸水平,则均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);重度PE组孕妇中孕期血清维生素D、叶酸水平,均显著低于轻度PE组,并且差异亦均有统计学意义(P<0.05)。重度PE组孕妇晚孕期血清TG、LDL水平,均显著高于轻度PE组与对照组,而血清维生素D、叶酸水平,则均显著低于轻度PE组与对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);轻度PE组孕妇晚孕期血清TG、LDL水平,均显著高于对照组,而血清维生素D、叶酸水平,则均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③轻度、重度组PE孕妇中,血清TG、TC、LDL水平与其PE严重程度呈正相关关系(r_s＝0.529、0.481、0.533,P<0.001),而血清维生素D、叶酸水平,则与其PE严重程度呈负相关关系(r_s＝-0.458、-0.473, P<0.001)。④多因素非条件logistic回归分析的结果显示,孕妇收缩压、舒张压、孕次、产次、月经周期、孕期维生素D和叶酸补充情况,以及血清TG、TC、LDL、维生素D、叶酸水平,均为孕妇发生PE的独立影响因素(OR＝2.534、3.547、2.392、2.879、2.653、2.490、2.413、3.319、3.731、2.936、2.012、2.176,95%CI：1.304～4.069、1.363～7.613、1.860～5.397、1.954～6.878、1.238～4.297、1.922～4.874、1.979～5.585、1.027～9.902、1.043～4.144、1.933～4.492、1.480～4.800、1.010～4.309, P<0.05)。 结论孕妇血清维生素D、叶酸及血脂水平与其PE严重程度密切相关。孕妇孕期补充维生素D、叶酸,及时监测血脂水平,可有效防治PE发生。     

孕妇血浆同型半胱氨酸水平及影响因素分析

目的 了解孕妇孕期Hcy水平及变化趋势，探讨孕期Hcy水平的影响因素。方法 选择2019年4月-6月在成都市双流区妇幼保健院参加孕期检查并计划在该院分娩的266名孕妇为研究对象，前瞻性随访至生产。通过问卷调查收集相关信息，实验室检测孕早、中、晚血清叶酸和血浆Hcy浓度，以及孕妇MTHFR基因rs1801133和rs1801131位点基因型，采用混合效应模型分析Hcy水平的影响因素。结果 研究对象平均年龄(27.70±3.68)岁，孕妇早、中、晚期血清叶酸中位数分别为20.85、15.30和13.07nmol/L，血浆Hcy平均值分别为6.73、5.35和5.40μmol/L，Hcy水平在孕中期下降后基本保持不变。混合效应模型结果表明，孕妇孕中、晚期Hcy浓度低于孕早期水平，MTHFR rs1801133位点基因型为CT和TT的孕妇相较CC型孕妇Hcy水平更高,叶酸制剂补充周长越久的孕妇Hcy水平更低。结论 应重点关注MTHFR rs1801133基因突变的孕妇，适当延长叶酸制剂补充时长和增大补充剂量以降低孕期Hcy水平。     

孕期营养补充剂对妊娠期妇女贫血状况的影响

目的:分析孕期营养补充剂对妊娠期妇女贫血发生的影响。方法:对358例进行产前检查孕妇随机分为观察组(188例)和对照组(170例),分别给予孕期营养补充剂和叶酸,并在孕早、中、晚期测定血红蛋白(Hb)、血清铁离子、铁蛋白、维生素B12和叶酸的浓度,对产妇新生儿进行阿氏评分。结果:观察组孕晚期和临产前孕妇体质指数高于对照组,血红蛋白水平孕中、晚期高于对照组,晚期血清铁离子浓度高于对照组(均P0.05);孕期血清铁蛋白、维生素B12和叶酸与对照组比较无差异(P0.05);新生儿阿氏评分高于对照组(P=0.001)。结论:孕期给予营养补充剂可显著提高孕妇孕晚期和血清铁离子水平,从而有效提高孕妇血红蛋白水平,预防孕期贫血的发生。     

妊娠期母体血清铁蛋白、叶酸、Vit B_(12)水平与贫血的关系及保健

目的:了解妊娠期母体血清铁蛋白(SF)、叶酸(FA)、V it B12水平与贫血的关系,为加强围产期保健,保障母婴健康,提高出生人口素质提供理论依据。方法:对2003年10月~2004年10月建卡的238例孕妇进行血清SF、FA、V it B12水平及血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)值的测定。分析不同孕期血清SF、FA、V it B12水平与贫血状况以及相关关系。结果:孕妇Hb浓度、血清SF、FA、V it B12水平随孕周增加而下降。贫血率早孕为7.09%、中孕为20.00%、晚孕为57.14%,差别有高度显著性(P<0.01)。血清SF缺乏率早孕为2.84%、中孕为10.00%、晚孕为85.71%,差别有高度显著性(P<0.01)。血清V it B12缺乏率早孕为1.42%、中孕为1.11%、晚孕为57.14%。血清FA缺乏率较低,仅为0.42%。结论:孕中期贫血以缺铁为主,孕晚期以铁、V it B12缺乏为主。因此,胎儿期保健要有整体的营养观,要特别重视孕早、中期孕妇铁剂的补充,晚孕期多种微量营养素的补充。     

孕妇稳定补充叶酸后的血清叶酸水平及其影响因素分析

目的 探讨稳定补充叶酸后,孕妇血清叶酸水平及其影响因素。方法 选择2019年8月至2020年12月,于复旦大学妇产科医院进行产前检查,并且在正常饮食情况下稳定补充叶酸(400μg/d×60 d)后的718例孕龄为12～24孕周孕妇为研究对象。根据补充叶酸后的血清叶酸水平,将其分为4组：A组(n=23,血清叶酸水平<7 ng/mL),B组(n=170,血清叶酸水平为≥7～14 ng/mL),C组(n=217,血清叶酸水平为≥14～18 ng/mL),D组(n=308,血清叶酸水平为≥18～20 ng/mL)。采用χ²检验及秩和检验,对4组孕妇一般临床资料及血清维生素B12水平、同型半胱氨酸(Hcy)浓度进行统计学比较(单因素分析)。对孕妇稳定补充叶酸后上述4个血清叶酸水平的影响因素,采用无序多分类logistic回归法进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。获取所有受试者的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书。结果 (1)单因素分析结集显示：4组孕妇血清Hcy浓度、维生素B12水平,孕龄≥12～19孕周与≥19～25孕周构...     

妊早期妇女血清叶酸水平与胎儿出生缺陷发病关系的队列研究

目的:探讨孕妇血清叶酸水平与胎儿出生缺陷发病的关系。方法:选择2007年4月～2010年4月在开封市妇产医院进行产检的、符合纳入标准的孕妇为调查对象,按其服用叶酸的情况分为A组(孕前、孕期从未口服叶酸)、B组(孕后口服叶酸)、C组(孕前、孕后均口服叶酸),比较三组血清叶酸水平;对其进行随访至胎儿出生6个月,调查出生结局,比较三组出生缺陷发生情况。结果:A组的血清叶酸平均水平明显低于B组和C组,C组的血清叶酸平均水平高于B组(P<0.05)。A组孕妇娩出出生缺陷胎儿发生率明显高于B组和C组(P<0.05)。与围孕期规律服用叶酸相比,不服用叶酸组娩出出生缺陷胎儿的相对危险度为3.48(2.02/0.58),其风险增加了2.48倍。结论:妊早期孕妇叶酸水平与出生缺陷有关系,围孕期服用叶酸增补剂可以降低出生缺陷的发生风险。     

Folate Status of Young Canadian Women after Folic Acid Fortification of Grain Products

Women of childbearing age are advised to consume folic acid–containing supplements. Whether this remains necessary after folic acid fortification of the food supply in North America has yet to be determined. The objectives of this study were to assess folate intakes and the contribution of folic acid to the diets of women of childbearing age in the post–folic acid fortification era. Using a cross-sectional study design, fasting blood samples were obtained from 95 women (aged 18 to 25 years), and the samples were analyzed for serum and red blood cell folate, as well for total homocysteine. Dietary and supplemental folate intakes were assessed. The biochemical evidence showed that no women were folate deficient, but only 14% reached red blood cell folate concentrations associated with significant reductions in neural tube defect risk. Mean dietary intake of food folic acid was 96±64 μg/day, supplemental folic acid was 94±189 μg/day, natural folate was 314±134 μg/day, and the total intake, as dietary folate equivalents, was 646±368 μg dietary folate equivalents/day. Therefore, intakes of folic acid from fortified foods are within the level originally predicted for the fortification efforts; however, only 17% of participants met the special recommendation for women capable of becoming pregnant (400 μg folic acid daily from supplements, fortified foods, or both in addition to consuming food folate from a varied diet). These data suggest that women of childbearing age are achieving positive folate status in the postfortification era, but it may not be sufficient to achieve red blood cell folate concentrations associated with a significant reduction in neural tube defect risk. Even with food fortification, women of childbearing age should be advised to take a folic acid–containing supplement on a daily basis.     

无锡地区早期妊娠妇女血液叶酸浓度季节变化趋势及影响因素

目的了解无锡地区早期妊娠妇女血液叶酸浓度,观察血液叶酸浓度随季节变动趋势,分析血液叶酸浓度的影响因素。方法研究对象为孕12周内妇女。采用面对面调查方法收集资料,每名妇女采集非空腹静脉血4ml测定血浆叶酸和红细胞叶酸浓度。采用逐步回归方法筛选血液叶酸浓度的影响因素。采用协方差分析,计算调整相关混杂因素后不同季节以及服用和不服用叶酸增补剂者的血液叶酸浓度。结果2002年12月至2003年11月共募集早期妊娠妇女596名。血浆叶酸和红细胞叶酸浓度的几何均数分别为34．1 nmol／L和902．8 nmol／L,缺乏率分别为3．0％和2．4％。但50％早期妊娠妇女的红细胞叶酸浓度低于预防神经管畸形的最佳水平(906 nmol／L)。血浆叶酸浓度4～6月最低;红细胞叶酸浓度1-3月最低。围受孕期服用叶酸增补剂可以显著提高血浆叶酸浓度和红细胞叶酸浓度;血浆叶酸浓度和红细胞叶酸浓度随妇女年龄增加而升高;农村早期妊娠妇女的血浆叶酸浓度低于城市早期妊娠妇女;每日食用1次及以上水果者的红细胞叶酸浓度高于水果食用频率不足每日1次者。对年龄和居住地调整后,围受孕期服用叶酸增补剂妇女的血浆叶酸浓度比未服用者高1倍以上(P<0．001);对年龄和食用水果频率调整后,服用叶酸增补剂妇女的红细胞叶酸浓度比未服用者高42％(P<0．001)。结论无锡地区早期妊娠妇女叶酸缺乏率不高,但有50％早期妊娠妇女的红细胞叶酸浓度低于预防胎儿神经管畸形的最佳水平。红细胞叶酸浓度1—3月处于低谷,此时受孕,胎儿神经管畸形的危险性将增加。围受孕期服用叶酸增补剂可显著提高血液叶酸浓度。在制订育龄妇女增补叶酸计划时,应结合改变膳食教育,并应重点关注农村妇女。     

围孕期妇女叶酸水平及其季节变化特征

摘要:目的　描述新婚育龄妇女叶酸水平的人口分布及季节分布特征,为进一步指导增补叶酸提供科学依据。方法　利用婚前医学检查项目,收集合肥地区3个县城（肥东、肥西、长丰）2 040名新婚育龄妇女血标本,其中孕妇731人,非孕妇1 309人;调查研究基本人口统计特征资料。结果　孕妇组叶酸水平（555.84±218.885）nmol/L高于非孕妇组（502.54±187.22）nmol/L,差异有统计学意义（t＝-8.460,P＜0.001）。在孕妇人群中不同季节、不同年龄段叶酸水平差异有统计学意义（P值均＜0.05）。在非孕妇人群中不同地区、受教育程度、年龄段、季节的叶酸水平差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。结论　妇与非孕妇红细胞内叶酸水平存在差异;应根据季节给与孕妇补充不同水平叶酸;加强不同人口特征孕妇和非孕妇叶酸相关知识的健康教育。     

湖南省备孕和孕初妇女叶酸增补优化策略的效果模拟

目的 评估湖南省备孕和孕初妇女叶酸食物增补优化策略的成本效果和成本效益,为政府决策及相关防控策略的制定提供科学依据。方法 在湖南省现行推广口服叶酸片政策的基础上,推荐未服用叶酸片的备孕妇女食用叶酸强化的免淘洗大米,并设置不同覆盖范围,以政府数据和既往文献为数据来源计算不同方案的成本效果比、增量成本效果比、净效益和成本效益比率。结果 湖南省备孕和孕初妇女增补叶酸优化方案不同覆盖范围的总成本为3 611.4～4 273.6万元,可减少神经管缺陷病例218～222例,总效益达65 020.7～66 213.7万元。现行推荐湖南省备孕和孕初妇女服用叶酸片预防神经管缺陷的成本效果比最低,每避免1例神经管缺陷患者的成本为15.7万元。在优化方案下,每多避免1例神经管缺陷患者的平均成本至少为110.4万元。优化方案净效益高于原方案,然而随着叶酸强化的免淘洗大米覆盖率增加,成本效益比率逐渐下降。结论 口服叶酸片仍是具有较好的成本效果比和成本效益比的神经管缺陷预防策略,推广叶酸强化的免淘洗大米可以提高神经管缺陷预防的总效果和总效益,可针对重点人群进行推广。     

Promotion of folate for the prevention of neural tube defects: who benefits?

Since the publication of randomised trials showing firm evidence of prevention of neural tube defects with periconceptional folic acid, there have been population health promotion programmes to encourage women to take folic acid supplements, and the introduction of voluntary fortification of some foods with folic acid in Australia. In order to evaluate these two strategies, we collected data by self-administered questionnaire from a random sample of recently pregnant women in Western Australia between September 1997 and March 2000. Response to health promotion was measured in three ways: (1) knowledge of the association between periconceptional folate and prevention of spina bifida (the 'correct message'); (2) use of periconceptional vitamin supplements of folic acid daily in the periconceptional period; and (3) daily folate intake from fortified foods in the 6 months before pregnancy. We examined the relationship of maternal demographic and behavioural characteristics with these three measures. Overall, 62.3% of women were aware of the correct message before pregnancy, 28.5% reported taking 200 microg or more of folic acid from supplements daily in the periconceptional period and 56.6% of women obtained 100 microg or more of folic acid from fortified foods. Women who first became aware of the correct message during pregnancy or who were unaware of the correct message before or during pregnancy were more likely than women aware before pregnancy to be younger, having their first pregnancy, be single or in a de facto relationship, have no tertiary education, and be a public patient. Similar associations were seen for women taking either no folic acid or < 200 microg of folic acid in supplements daily in the periconceptional period. There were no significant associations between these demographic variables and amount of folate obtained from fortified foods. Women who were unaware of the correct message and did not take folic acid supplements were more likely to have smoked, not to have engaged in exercise, and not to have planned their pregnancy, whereas there was no association with these behavioural characteristics and intake of folate from fortified foods. These results indicate that health promotion strategies have not reached all segments of the target population equally, but there is no such disparity with folate-fortified foods, and they suggest that mandatory fortification of a staple food is likely to reach all women regardless of demographic and behavioural characteristics, and hence provide improved opportunity for prevention of neural tube defects in Australia.     

妊娠妇女RDW与血清叶酸变化及其临床意义

目的探讨妊娠妇女红细胞体积分布宽度（RDW）与血清叶酸变化及其临床意义、方法随机选择2008年1月～12月正常妊娠妇女225例作为观察组,孕早、中、晚期各75例．同期健康体检的非妊娠妇女225例作为对照组,比较两组及妊娠各期红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、RDW、叶酸的变化．结果观察组血清叶酸、Hb水平、RBC计数低于对照组,而RDW则高于对照组（P〈0．05）,随着孕期的延长叶酸、Hb、RBC水平进行性下降,RDW进行性升高,各期比较有显著性差异（P〈0．05）结论整个妊娠期血清叶酸低,并随妊娠进展降低,血清叶酸、RDW呈一定的反相关,通过对孕妇叶酸、RDW的测定．判断妊娠期妇女贫血的类型,推测引起孕期贫血发生的可能原因,是一种简单易行的诊断方法,对于孕期贫血临床治疗有一定的指导意义、     

Women Taking a Folic Acid Supplement in Countries with Mandatory Food Fortification Programs May Be Exceeding the Upper Tolerable Limit of Folic Acid: A Systematic Review

Background: In preconception and pregnancy, women are encouraged to take folic acid-based supplements over and above food intake. The upper tolerable limit of folic acid is 1000 mcg per day; however, this level was determined to avoid masking a vitamin B12 deficiency and not based on folic acid bioavailability and metabolism. This review’s aim is to assess the total all-source intake of folate in women of childbearing age and in pregnancy in high-income countries with folate food fortification programs. Methods: A systematic search was conducted in five databases to find studies published since 1998 that reported folate and folic acid intake in countries with a mandatory fortification policy. Results: Women of childbearing age do not receive sufficient folate intake from food sources alone even when consuming fortified food products; however, almost all women taking a folic acid-based supplement exceed the upper tolerable limit of folic acid intake. Conclusions: Folic acid supplement recommendations and the upper tolerable limit of 1000 mcg set by policy makers warrant careful review in light of potential adverse effects of exceeding the upper tolerable limit on folic acid absorption and metabolism, and subsequent impacts on women’s health during their childbearing years.     

武汉地区孕妇同型半胱氨酸水平与妊娠结局的相关性研究

目的 探讨武汉地区孕妇同型半胱氨酸、叶酸水平与妊娠结局的相关性。方法 选取在某院就诊的先兆流产孕妇200例作为观察组,健康孕妇200例为对照组,比较2组Hcy和叶酸水平之间差异,同时比较2组妊娠结局之间的差异。结果 观察组Hcy水平高于对照组,叶酸水平低于对照组,差异具有统计学意义(t = 34.895,P＜0.001;t = 12.152,P＜0.001)。经相关性分析,观察组和对照组血清Hcy与叶酸水平均呈负相关(r = - 0.91,P＜0.05; r = - 0.842,P＜0.05)。观察组自然分娩率低于对照组,早产率和流产率高于对照组,2组的妊娠结局差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组妊娠结局中流产组Hcy水平高于早产组和自然分娩组(F = 271.800,P＜0.001)。同时,流产组叶酸水平明显低于早产组和自然分娩组,差异具有统计学意义(F = 5.192,P = 0.006)。对孕妇进行个体规范化补充叶酸,2组中规范补充叶酸组叶酸水平高于未按医嘱规范补充叶酸组(t = 5.243,P＜0.05;t = 6.095, P＜0.05),相应的,规范组Hcy水平低于不规范组,差异有统计学意义(t = 11.341,P＜0.05;t = 10.552, P＜0.05)。结论 在先兆流产孕妇体内血清Hcy增高,叶酸低表达,且Hcy和叶酸水平与孕妇的妊娠结局有关。     

原因不明自然流产相关因素分析

目的分析原因不明自然流产(unexplained spontaneous abortion,USA)的相关因素。方法选取2015年1月至2016年2月在西安第五人民医院就诊的孕早期妇女1 045例为观察对象,统计其年龄、文化程度、既往孕产史等资料,进行单因素分析后经多因素Logistic回归分析USA的危险因素。结果单因素研究分析发现年龄、文化程度、既往孕次、既往胎次、自然流产史、人工流产史、怀孕季节、产前体质量指数(body mass index,BMI)、围孕期服用叶酸、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、血清叶酸等对USA的发生有显著影响(P0.05)。多因素分析结果显示,自然流产史、人工流产史、既往胎次、孕前BMI偏低、文化程度、年龄及孕期服用叶酸、高Hcy血症、血清叶酸高水平与USA的发生有统计学关联(P0.05),OR值分别为12.180、10.988、6.448、2.109、1.749、1.054、0.629、2.598、0.237。其中,围孕期服用叶酸和血清叶酸高水平是降低孕妇USA发生率的有利因素。结论孕妇年龄30岁,文化程度较低,有自然流产史,有人工流产史、孕前BMI过低,血清Hcy水平较高,血清叶酸水平较低易发生USA。