胆囊扭转致胆囊坏死1例报告

患者,男,63岁,进食酒肉餐2小时后,在弯腰提水时突发右上腹疼痛,伴阵发性加剧一天入院。无寒战、高烧及肩背不适。呕吐两次,为胃内容物。既往无类似发病史。检查:T 37.4℃,P84次/分,WBC 10.9×10~9/L,N78％。无黄疸。右上腹可扪及活动包块,有压疼,莫菲氏征阳性,反跳痛、肌紧张不明显。胆系造影胆囊未显示,胆总管、左右肝管正常。B超提示为胆囊炎、胆石症。病后第五天行剂腹探查,见胆囊大约12×8cm,呈游离状,无胆囊床,胆     

全内脏转位患者腹腔镜胆囊切除术1例

患者,女性,５９岁。因反复上腹痛３年入院。发作时表现为左上腹或右上腹疼痛,无放射、无黄疸。查体：巩膜无黄疸,右位心,肝上界左第５肋间,腹部无阳性体征。胸片示右位心,胃泡位于右上腹。Ｂ超示胆囊大小正常,位于左季肋下,壁毛糙,囊内查见２ｃｍ大小强光斑伴声影,脾位于右季肋区。入院后常规术前准备,全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术者立于患者右侧,建立气腹,脐部、剑突下、左肋缘下锁中线、左腋前线置入腹腔镜及相关器械。镜下观察胆囊位于左季肋下,正常大小,内有２ｃｍ直径结石１枚。脾、胃位于右上腹。提起胆囊颈,分离胆…     

胃癌根治术后并发急性胆囊炎穿孔

<正> 患者男,59岁,因上腹部不适。隐痛、纳差。消瘦解柏油样便六月余,于1990年8月9日剖腹探查,术中发现胃小弯12×6cm肿块侵及浆膜及胰体尾部,部分横结肠系膜,胆囊正常,行全胃切除+部分胰体及尾部,脾脏及部分横结肠系膜切除,食道空肠吻合术,术中输血800ml左右,术后禁食、胃肠减压,补液,抗感染,少量输血,人体白蛋白等支持疗法。手术后10天拆线,切口愈合良好。患者于术后第21天突然自觉右上腹胆囊区呈胀痛,体检:右上腹胆囊区压痛明显,墨非氏(+),轻度肌卫。用抗生素治疗及     

B型超声诊断胆囊穿孔二例

胆囊穿孔病情凶险,早期诊断十分重要。B型超声诊断胆道穿孔迅速、简便、准确,不需要其它影像检查的补充。本文将我院先经B型超声诊断后由手术证实的二例胆囊穿孔报告如下。例一、男,48岁,住院号38714,因持继性右上腹疼痛伴寒战、高热20天入院。查体:上腹部及右上腹压疼、反跳疼,右上腹触及5×5Cm~2大小硬块。B型超声波检查所见:胆囊长     

胆汁瘘引起巨大包裹样襄肿一例

患者,女,55岁,因慢性胆囊炎作单纯胆囊切除术。术后3天拔除腹腔烟卷引流,翌日右上腹隐痛,逐渐加重,伴发热,纳差、舌苦。术后5天右上腹发现包块,虽经大量抗生素治疗,包块仍然逐渐增大,右上腹痛加剧。 检查:T38.7℃,P102次,EP120/80,右上腹明显隆起,能触及边界不清之囊性包块,有波动感,压痛明显,轻度肌紧张及反跳痛。白细胞17200,超声波:右上腹探及18×18×cm液平。术前拟诊:右上腹残余感染,脓     

胆囊囊肿伴慢性炎症一例

患者,女,25岁,已婚。右上腹阵发性剧痛、且向右侧肩背部放射,并伴有畏寒发热、眼黄,每年冬季,右上腹发作性疼痛频繁,持续约3～4个月。体检:巩膜未见黄染,腹软,右上腹胆囊区深压痛,摩菲氏征(-)。B超提示:胆囊折叠。手术见:胆囊底部有一约3×3×3cm~3大小的透明囊肿,张力大,胆囊呈慢性炎症改变、与附近组织有少许粘连。分     

右上腹直肌段劳损

右上腹直肌段劳损魏骏安徽医学，－１９９４，１５（６）．－２４本组５１０例主诉为右上腹慢性疼痛的患者，经病史、体检及肝功能、胆囊造影、胆囊Ｂ超、Ｘ线胸片等检查，排除右上腹诸脏器疾患及有关情况，诊断为右上腹直肌段劳损１１８例。症状：均为慢性起病，以右上腹...     

超短波治疗胆囊炎100例的临床观察

胆囊炎的病因由微循环障碍、细菌或病毒感染导致胆囊黏膜充血、水肿,灶性坏死,囊壁增厚,胆囊膨胀.临床表现急性期右上腹隐痛,伴胆绞痛、恶心、呕吐、莫非氏征阳性.非急性期常感右上腹隐痛或钝痛、腹胀、胃区灼热感、食欲不振、背及肩胛部放射性的疼痛,进油腻食物后症状加重.我们对超短波治疗胆囊炎100例进行了临床观察,均达到了满意的治疗效果.     

胆囊胃内瘘一例报告

患者,男,50岁.因阵发性右上腹绞痛15天,伴寒战、高热,无黄疸,于2000年8月1日住院.5年前有黄疸病史,经治疗好转.查体:右上腹及剑突下轻压痛,Murphy征(+).血象:WBC 18.3×109/L,Hb 140g/L.GGT 444U/L,AKP 9.10μmol* s-1/L,TBil 8.94μmol/L,DBil 4.50μmol/L.尿常规:Bil() UBG(+).B超:胆囊7.0cm×3.0cm,壁毛糙.肝外胆管直径3.5cm,下端可见结石影.择期手术.术中见胆囊颈部与胃前壁小弯侧致密粘连,切开胆囊底部,见少量泥沙样结石,胆囊颈与胃前壁形成内瘘,瘘口直径0.8cm,剪断内瘘,修补胃瘘口,逆行切除胆囊.探查胆总管直径约4.0 cm,末端堵塞,取出大量泥沙样结石及数块黑结石,直径0.5～3.0cm.造影无结石残留并置T管引流,术后2周拔管,痊愈出院.     

胆囊浆膜下结石一例

<正>胆囊浆膜下结石罕见,笔者遇1例报道如下。患者,女,63岁,于5年前起反复发作右上腹持续性胀痛,并向右肩部放射,疼痛于受凉、疲劳及进油腻饮食后易发,疼痛剧烈时,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,并畏寒、发热、纳差、无全身皮肤、巩膜黄染,外院给予抗感染、支持治疗,症状缓解。近半年来症状加重,门诊B超诊断:慢性结石性胆囊炎,于1995年11月人院。体检;一般情况可,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺(一),腹平,软,肝脾肋下未及,右上腹压痛(+),     

切口部分裂开并发切口内疝致肠瘘1例

1病历报告 患者,男,80岁,因右上腹疼痛伴恶心呕吐1d于2011年3月5日入院.入院诊断:急性化脓性胆囊炎.保守治疗2d,效果差,遂在气管插管全麻下经右上腹直肌切口行胆囊切除、胆总管切开胆道镜探查、T型管引流术.术后第三天给予半流质饮食,术后第五天晚上突发腹痛、腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹痛为阵发性.查体:切口无红肿、无压痛,肠鸣音亢进.腹部B超未及液性暗区及其他异常.     

先天性胆总管囊肿并胆囊腺瘤1例

<正> 患者,女,16岁,右上腹痛1年余,加重3d,伴发烧,呕吐胃内容物。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹较对侧饱满隆起,触痛明显,无肌紧张及反跳痛。B超提示慢性胆囊炎,胆囊积液。血常规正常。入院后第2天因腹痛加重,遂行剖腹探查,术中见右上腹腔有10cm×8cm×8cm大小包     

胆囊扭转1例报告

胆囊扭转造成胆囊绞窄在临床上较为罕见,我们曾收治1例,报道如下。男患,20岁。2天前无诱因后腰部疼痛,而后转至右上腹部,呈阵发性绞痛,并向右肩部放散。恶心、呕吐,吐物为胃内食物,不发热,大便正常。体检:正常,腹部略膨胀,无肠型,全腹有肌紧张,右上腹部有明显压痛和反跳痛,胆囊来触及,肝脾不大,肠音正常,实验室检查:血白细胞11.2×     

上期请您会诊临床讨论

临床特点 :①中年女性。②患者 2年前于饱餐 ,进油腻食物后出现右上腹部隐痛不适 ,伴腹胀、嗳气。无饥饿痛及夜间痛 ,因病情不严重而未行系统治疗 ,2年来上述症状时有发作 ,4天前出现右上腹绞痛 ,呈阵发性 ,并向右侧肩背部放射 ,伴恶心呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物 ,有发热 ,温度达 38.5℃。③腹软 ,右上腹压痛阳性 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,无反跳痛 ,全腹未触及包块及肿大胆囊 ,肝脾肋缘下未触及腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 4次 /分 ,双下肢无浮肿 ,双侧巴彬斯基征未引出。④辅助检查 :ＷＢＣ 6 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .37× 10 12 /Ｌ …     

胆总管穿孔并发小网膜腔胆汁囊肿一例

<正> 患者女,54岁.因右上腹疼痛伴呕吐于1985年2月7日入院.患者曾于1983年5月因急性胆囊炎行胆囊切除及胆总管探查术,术后12天 T 管造影无异常后拔管.术后数月右上腹时有疼痛发作.体检:T38.4℃,P84/分,BP18.6/12kPa.巩膜轻度黄染,上腹稍饱满,无肠型,右上腹原手术切口     

肝内蛔虫包囊症一例报告

<正> 张作侠(宣城地区第二人民医院)报告:31岁男性患者,反复发作右上腹疼痛10余年,伴有发烧及黄疸。因右上腹痛、黄疸明显入院。巩膜、皮肤明显黄染,右上腹压痛,无包块,莫斐氏征阳性。入院后因体温上升至39℃,白细胞升高,拟诊胆囊炎胆石症并发梗阻性胆管炎,而急症剖腹探查。术中见胆囊呈慢性粘连如葫芦状     

胆囊切除术后与十二指肠胃反流

胆囊切除术迄今仍是治疗胆囊炎及胆囊结石等胆囊病变的首选方法。很多患者术后获得治愈,但也有些胆囊切除的患者术后仍存在右上腹疼痛或出现新的上消化道症状,称为胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome,PCS)。PCS的病因是多方面的,有残石症/再发结石、胆囊管残留过长、术后胆囊床周围粘连、胆道及十二指肠乳头狭窄、术中或术前遗漏并存的肿瘤和其它病变、奥狄氏括约肌功能障碍、十二指肠胃反流(duodenogastricreflux,DGR)等。近年来发现这类患者中DGR是引起PCS主要原因之一,并已日益受到重视。1胆囊切除术后十二指肠胃反…     

胆囊憩室合并胆囊炎1例报告

<正>1病历摘要患者,男,55岁,因"右上腹痛2月余"入院。其腹痛主要位于右上腹,呈阵发性胀痛,未向右肩背部放射,伴恶心、无呕吐。既往史:糜烂性胃炎病史5年。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平软,右上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常。外院MRI提示:胆囊憩室。入院后完善相关辅助检查,复查腹部B超检查提示:胆囊壁多发胆固醇沉着症,胆囊底部囊实性结节,多考虑胆囊憩室。     

胆囊胆管瘘一例

患者女,36岁.因右上腹反复发作疼痛4年、加重3h 急诊入院.入院检查:T39℃,巩膜不黄染,右上腹压痛明显,未扪及肿块.先后5次B 超均为慢性胆囊炎、胆囊多发性结石.经补液、抗生素等治疗,病情缓解后择期手术.     

华枝睾吸虫并发急性胆管炎1例

患者,女性,36岁,有生食虾嗜好。右上腹疼4月,畏寒、发烧2d。入院检查:无黄疸,体温37℃,腹平,右上腹可触及肿大胆囊,Morphy′s sign(+),伴肌卫,WBC 12.8×10~9/L,N 0.80。胆道B超提示胆囊颈部结石,胆囊高度扩张,约18.2×5.5×5.5