对《胃溃疡穿孔继发脾穿孔》一文的商榷

编辑同志: 读过贵刊1979年6期,题为《胃溃疡穿孔继发脾穿孔一例》的短篇报道之后,有几点不同看法,提出来供讨论。 1、文中介绍了一位病情严重的急腹症患者“脉搏120次/分,血压测不出……,经抗休克、输液、补血、给抗酸药、强心剂治疗无好转,当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查”。我们认为在麻醉选择方面是错误的。病人已处于严重休克时,硬脊膜外阻滞势必     

小号布巾钳耳垂穿孔术

1986年以来,我院用小型布巾钳行耳垂穿孔术140例,报道如下:1 耳垂穿孔定点设计参照鬼塚设计法并做了改进。在耳屏间切迹与耳垂之中点略偏内上1～2毫米处定 A 点,该点亦为中医耳穴图的眼穴。由于耳垂形态、大小及个人佩戴耳饰品种形状有所不同,因而最终定点需以受术者满意为准。近年来受国外及港台地区影响,有些女性常要     

胃十二指肠溃疡穿孔术后再穿孔15例分析

我院自1977～1988年共收治胃十二指肠溃疡穿孔250例,其中发生再穿孔15例(占6%),现将诊治体会介绍如下.临床资料1.一般资料:本组男14例,女1例,年龄23～67岁,平均51岁.2.首次穿孔至术后再穿孔间隔时间:最短4天,最长18年,平均2年。3.穿孔部位:首次穿孔位于十二指肠9例,胃窦部2例,胃体部3例,胃底部1例.再穿孔位于十二指肠7例,胃窦部3例,胃体部2例,胃空肠吻合口穿孔2例。胃十二指肠复合穿孔1例。4.穿孔直径:首次穿孔0.2～1.2cm,平均0.4cm,再穿孔0.5～2.9cm,平均直径0.8cm。     

胃肠穿孔

胃肠道穿孔往往是由于原胃肠道本身病变,在某种情况下发展:使原病变部位缺血坏死而造成,部分患者系由外伤所致。胃肠穿孔一旦延误诊断,将使病人发生中毒性休克、败血症、营养衰竭等严重不良后果,应引起临床医生高度重视。一、胃肠道穿孔的临床诊断 (1) 胃肠道疾病史在临床工作中,对疑有胃肠穿孔的患者,首先应了解患者既往有无胃肠道炎性疾病史,如消化性溃     

乙状结肠憩室穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析

对乙状结肠憩室穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析如下. 1病历摘要 男,68岁.因腹痛1 d于2010-10-26急诊入院.入院查体:T 37.8 ℃,P 84次/min,腹平坦,全腹压痛,以上腹部正中显著,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失;辅助检查:血常规:WBC 9.7×109/L,N 0.828;腹部B超提示腹腔积液(少量),消化道穿孔可能;胸腹透视:右侧膈下游离气体,上消化道穿孔可能;初步诊断:上消化道穿孔.     

眼球穿孔伤33例

目的:分析眼球穿孔伤的发病规律,探讨其防治对策.方法:对岷县人民医院近年眼球穿孔伤患者的治疗方法进行回顾性分析.结果:经及时积极治疗,致盲率仍高达36.4%,儿童占近1/5.结论:积极正确处理眼球穿孔伤至关重要,本组无一例眼内炎及交感眼炎发生.加强卫生安全教育,是预防眼球穿孔伤的重要环节,尤其是学龄前儿童.     

子宫穿孔后的观察与护理

我院从1964年至1984年共收治确诊子宫穿孔的病人20例,10例作了剖腹探查,其中8例并发肠损伤,资料分析如下: 一般资料:1.年龄:20—30岁13例,其中6例作了剖腹探查术,31—40岁7例,其中4例作了剖腹探查术;2.孕产次:三胎以上13例,8例作了剖腹探查术,二胎6例,1例作了剖腹探查术,一胎1例,作了剖腹探查术。二、子宫穿孔分类:子宫穿孔多由各种器械损伤引起,详见下表所示: 由上表可以看出,电吸引头操作导致子宫穿孔的比例最大,卵圆钳和操针次数之。三、子宫穿孔并发肠管损伤8例的主要临床表现:1.以腹痛伴感染为主8例,病人表现恶心、呕吐、剧烈腹痛、发热、腹膜刺激状症及白细胞总数和中性细胞增高;2.以阴道流血增多和血压下降为主,伴有腹腔出血3例,其中1例内出血800     

贲门癌穿孔的外科治疗

目的 :探讨贲门癌穿孔患者的外科治疗方法。方法 :对住院治疗的 2 1例贲门癌穿孔患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 :住院死亡 3例 ,术前明确诊断 9例 ,一期行近端胃大部切除术 11例 ,全胃切除术 4例 ,瘘口大网膜堵塞缝合 6例 ,发生吻合口瘘 2例 ,行近端胃大部切除者 >3a生存者 6例 ,>5a生存者 3例。行单纯修补的均 <1a死亡。结论 :对贲门癌穿孔患者 ,只要生命体征平稳 ,全身状态许可 ,行一期近端胃大部切除术是可行的 ,也是对此类患者较好的一种治疗方法。     

子宫自发性穿孔误诊为消化道穿孔三例

1 病例资料 [例1] 59岁.因上腹疼痛5天,伴恶心、呕吐、发热入院.查体:全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失.诊为上消化道穿孔,行剖腹探查术.术中见腹腔大量脓苔和脓汁,并有臭味,探查子宫左后壁有直径约2.0 cm穿孔,宫腔积脓,行子宫穿孔修补术.术后痊愈.     

新生儿特发性消化道穿孔11例抢救体会

新生儿特发性消化道穿孔是一种少见的消化道疾病 ,本院 1 984～ 2 0 0 0年共收治 1 1例 ,约占同期新生儿消化道穿孔手术病例 ( 93例 )的 1 1 8% ,现报告如下。1　临床资料本组 1 1例新生儿特发性消化道穿孔 ,入院日龄 1～ 5d者 6例 ,6～ 1 0d者 3例 ,>1 1d者 2例。发病时间 1～ 5d。特发性消化道穿孔新生儿临床主要表现为呕吐、腹胀 ,腹部立位X线片可见两膈下游离气体 ,其中术前合并有肺炎 7例、硬肿症 3例、败血症 2例 ;1 0例穿孔直径 <1cm ,1例达 3cm ;1 0例为单一穿孔 ,1例为 3处穿孔 ;穿孔部位 :胃 3例 ,末端回肠 2例 ,升结肠、乙状结…     

胃肠穿孔的声像表现

我院自1993年7月到1995年10月,在急腹症中经B超诊断胃肠穿孔并手术证实5例,其共同声像表现为腹腔内有游离气体或腹腔积液,现介绍如下:一、一般资料:男性5例.年龄在20～40岁.其中胃穿孔2例,小肠穿孔1例.阑尾穿孔2例.二、临床表现:患者多有外伤或饱餐后发生剧烈腹痛数小时入院,体查急性痛苦面容.面色苍白,血压正常,腹部未见肠型.全腹有压痛与反跳痛、肌紧张.压痛最明显的部位与穿孔的脏器有关.如阑尾穿孔以右下腹为主;胃穿孔以左上腹及剑突下为主,且肝浊音界缩小.肠穿孔     

子宫穿孔急诊手术10例临床分析

子宫穿孔临床不常见 ,分为自发性穿孔和器械穿孔。自发性穿孔多见于宫腔积脓及子宫恶性肿瘤引发的穿孔 ,器械穿孔多见于宫腔手术操作。现将我院 1998年 12月～ 2 0 0 2年 12月收治的需急诊手术的 10例子宫穿孔病例进行回顾性分析以提高对本组疾病的认识 ,减少或避免子宫穿孔的发生。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例的发病年龄在 19～ 78岁 ,平均45 5岁。其中人工流产所致子宫穿孔 3例 ,侵蚀性葡萄胎所致1例 ,绒癌所致 2例 ,宫腔积脓所致 4例。1 2　手术方式 :3例人工流产病人分别于孕 46天、5 8天、84天在乡卫生院和私人诊所终止妊娠。…     

82例胃肠道穿孔的总结分析

目的:探讨胃肠道穿孔的X线影像表现及诊断价值。方法:回顾性分析我院82例手术的穿孔患者的影像表现。结果:经手术证实的82例穿孔患者,有74例腹部DR片可显示膈下游离气体,占90.24%;有1例首次腹部DR阴性,3小时后复查DR可见双侧膈下游离气体,占1.22%;有4例DR阴性而CT发现腹腔积气,占4.88%;有4例术前未做腹部DR片而直接行CT检查发现腹腔积气,占3.66%。82例患者中,胃穿孔30例,十二指肠穿孔44例,小肠穿孔4例,大肠穿孔2例,阑尾1例,膀胱1例。结论:常规腹部DR片可以对绝大部分胃肠道穿孔作出诊断,对于部分DR阴性而临床高度怀疑穿孔者,可行CT检查或复查腹部DR确诊。     

26例胆囊穿孔诊治体会

胆囊全层坏死穿孔是胆道疾病中一种严重并发症。我院从1984年以来共收治26例,现结合临床资料报告如下: 临床资料一、一般情况本组26例,男8例,女18例。50岁以上者16例,60岁以上者10例。20例胆囊底部穿孔;2例胆囊多发性穿孔,其中1例合并胆囊结肠瘘;4例颈部穿孔。胆囊结石17例,胆总管结石4例;胆囊结石并肝内胆管结石2例;胆囊肝内、外胆管多发结石1例;胆总管囊肿并结石者1例;肝内胆管结石并胆总管蛔虫嵌顿者1例。     

计划生育术致子宫穿孔分析

计划生育手术时并发子宫穿孔若不能及时发现和处理后果严重。本文将我院收治的子宫穿孔病例报道如下 ,并对其发生原因及防治加以探讨。1　临床资料共收治子宫穿孔病人 2 1例 ,其中发生在本院 5例 ,外院转入 16例 ,年龄在 2 2∽ 36岁。引起子宫穿孔的手术种类 :放置宫内节育器 7例 ,负压吸引人流9例 ,不全流产清宫 3例 ,钳刮术 2例。引起穿孔的器械 :探针 10例 ,吸管 8例 ,宫颈扩张器 1例 ,卵圆钳 1例 ,刮匙 1例。2 1例对象全部住院治疗。其中保守治疗成功15例。剖腹探查行局部缝合止血及 (或 )腹内脏器修补 6例 (该 6例引起穿孔器械分别为探…     

十二指肠穿孔修补术并发胆囊穿孔1例分析

1病历摘要男,61岁。因突发上腹痛12 h于2010-04-26由急诊拟上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎收入住院。查腹部立位平片示:膈下见新月状游离气体,提示消化道穿孔;血常规示:WBC 11.2×109/L。遂全麻下行急诊剖腹探查术,术中证实为十二指肠     

胆囊穿孔的超声诊断

目的:探讨超声诊断胆囊穿孔的价值。方法:运用彩色多普勒超声对12例胆囊穿孔患者的胆囊及周围组织进行系统检查。结果:12例胆囊穿孔,其胆囊壁均可见回声连续中断,胆囊腔内透声差,胆囊周围或右上腹可见液性暗区。胆囊及胆管结石引起穿孔11例,穿孔发生在胆囊底部9例。结论:超声可以对胆囊穿孔做出明确诊断,同时可对引起穿孔的原因及病变程度做出判断。     

器械性食管穿孔5例分析

食管内器械性操作致食管穿孔时有发生 ,对这一严重并发症必须早期、及时、有效的诊治 ,才能提高抢救的成功率 ,减低医疗费用。现就近年来我院收治 5例器械性食管穿孔病人的治疗情况 ,总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,食管硬镜表麻下取异物食管穿孔 4例 ,其中直接器械性穿孔 3例 ,异物 (手表 )致食管穿孔 1例 ;食管癌术后吻合口狭窄塑料扩张条扩张致食管穿孔 1例。食管穿孔部位 ,食管上段 1例 ,梨状窝穿孔 2例 ,食管中段癌 1例 ,咽后壁穿孔 1例。食管穿孔并发纵隔气肿5例 ,纵隔炎 2例 ,…     

药物性溃疡穿孔的诊治体会

急性溃疡穿孔是一常见急诊 ,但药物性溃疡急性穿孔并不多见 ,近年来有渐增加趋势 ,处理不当 ,可引起严重后果。现将我院近年来收治的病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 2 5 6岁。术前均有长期或近期服用非甾体止痛消炎药(ＮＳＡＩＤ)和皮质激素 (ＧＳ)史 ,患者均否认有胃病史 ,穿孔时间1ｈ～ 3ｄ ,气腹征 11例 ,腹穿阳性 12例 ,其中 2例为血性混浊液体。1 2　穿孔部位及大小　十二指肠球部前壁穿孔 10例 ,胃窦前壁穿孔 2例 ,穿孔直径 <1 0ｃｍ 3例 ,>1.0ｃｍ 9例。1 3　治疗方法…     

鼓膜外伤性穿孔缘翻折鼓膜的识别及干预

目的:探讨鼓膜外伤性穿孔缘翻折鼓膜的识别及干预.方法:对64例鼓膜外伤性穿孔缘鼓膜翻折患者临床资料进行回顾性分析.结果:64例中,48例穿孔缘鼓膜外翻,穿孔形态呈三角形、扇形、及椭圆形.15例穿孔缘鼓膜内卷,呈肾形穿孔.64例耳内镜下见鼓膜翻折处穿孔缘光滑,其中,52例用显微吸引头全部修复,12例经显微钩针仅修复鼓膜瓣面积的1/3～1/4.结论:鼓膜外伤性穿孔患者早期内镜下穿孔缘光滑应考虑存在翻折鼓膜.此时,应尽早采用内镜下显微吸引头小负压吸引修复.