电针治疗开腹手术后早期呃逆27例

自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们用电针治疗开腹手术后呃逆 2 7例 ,并与西医常规方法治疗的2 1例作对照 ,现将结果报告如下。1　临床资料治疗组 2 7例中 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ;年龄 2 7岁～ 73岁 ,平均 5 3岁 ;手术类型 :胃大部切除术 1 2例 ,脾切除术 5例 ,开腹胆囊切除术 4例 ,胆总管切开取石术 3例 ,肠坏死肠切除术 2例 ,腹腔镜胆囊切除术 1例。对照组 2 1例中 ,男 1 3例 ,女 8例 ;年龄 2 5岁～ 68岁 ,平均 5 1岁 ;手术类型 :胃大部切除术 9例 ,脾切除术 4例 ,开腹胆囊切除术 4例 ,胆总管切开取石术 2例 ,右半结肠切除术 1例 ,腹…     

胆道术后胆漏11例诊治体会

我院1991～1997年共收治院内外胆道术后胆漏患者11例,现总结我科诊治此症病例的经验和教训如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组病例中,男4例,女7例;年龄30～81岁,平均55.5岁;其中,胆囊结石、胆囊炎3例,胆囊息肉1例;胆总管结石伴梗阻1例;胆囊并总胆管结石4例;重症胆管炎2例。施行手术为:单纯胆囊切除4例(其中逆行切除1例,顺行切除2例,部分切除1例),胆总管切开取石 T管引流4例,胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流3例。胆漏除术中即时发现外,主要表现为手术后腹痛、腹胀、发热及腹膜炎体征。部分病人腹腔引流物为胆汁。其中2例因外院发现病人有…     

腹腔镜联合胆道镜下行胆总管探查取石术的手术配合

目的：探讨腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术中的手术配合技巧。方法：术中医护配合,于腹腔镜下行胆总管切开联合胆道镜探查取石术,缝合胆总管或胆总管T管引流。结果：34例患者中,4例因胆道镜取石困难中转开腹,术后无胆漏,均痊愈出院。术中要求护士熟悉手术步骤,掌握专科特殊器械的使用。结论：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,一是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。充分的术前准备、熟练的术中配合、器械的清洗、保养及润滑是手术得以顺利进行的重要保证。     

腹腔镜胆囊切除时发现先天性胆囊缺如的术中处理——附5例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时发现先天性胆囊缺如的术中处理。方法 2000年以来,我们在做腹腔镜胆囊切除术时共发现先天性胆囊缺如5例,分析和总结这5例病人在术中的处理情况。结果 5例病人术前均有反复右上腹部疼痛病史,术前彩色多普勒检查均提示为萎缩性胆囊炎,胆囊充满型结石。术中发现先天性胆囊缺如,4例经腹腔镜下胆总管切开探查,胆道镜检查或置T管造影确定胆囊先天性缺如;1例中转开腹胆总管切开探查,并作术中B超检查确定胆囊先天性缺如。结论腹腔镜胆囊切除术发现先天性胆囊缺如时,应经腹腔镜下胆总管切开探查,胆道镜检查或置T管造影来确定,对于没有胆道镜和术中造影的单位,应立即中转开腹胆总管切开探查,并作术中B超检查来确定,以便排除异位胆囊的存在。术中B超、胆总管切开置T管造影以及术中胆道镜检查有助于对先天性胆囊缺如做出正确的诊断。     

纤维胆道镜配合中药治疗肝内胆管残留结石

一、临床资料1、一般资料38例均为胆道术后,置有T管病人。其中男19例,女21例,年龄18-79岁,平均43.2岁。术式有胆囊切除、胆总管切开取石T管引流12例;单纯胆总管切开取石T管引流18例;肝叶切除、胆总管切开取T管引流5例;肝门部肝管成形胆肠内引流3例;2次以上胆道手术史7例,合并不同程度胆管狭窄5例。术中均用olympus T20纤维胆道镜探查,证实结石广泛分布于胆总管、左右肝管等,并尽量术中取净     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的护理配合

胆总管结石是肝胆外科的常见多发病,腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。本院从2008年起开展腹腔镜下联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,取得良好效果,现将手术配合介绍如下。1临床资料本组30例,男12例,女18例;年龄29~73岁,平均42岁;原发性胆总管结石8例,胆总管结石合并胆囊结石22例,均无肝内胆管结石。均根据B超、CT或MR I等确诊。患者均行腹腔镜联合纤维胆道镜下胆总管切开取石“T”管引流术。经周到的护理配合,所有患者取得了良好效果。2护理配合2·1物品准备准备好电视监视器、摄像机、CO2气腹机、冷光源、高频电刀、冲洗吸引装置,纤维胆道镜,腹腔镜     

腹腔镜下胆总管切开取石术18例

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术是临床治疗胆总管结石值得推广的手术方式。方法18例患者均明确诊断为胆囊结石合并胆总管结石,全部为择期手术,患者均无上腹部手术史,用腹腔镜完成胆总管切开取石。结果患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除,胆总管切开取石术,无中转开腹,术后恢复快,随访2～15个月,平均6个月,无结石再生或胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管切开探查术的优点显而易见,既可达到常规手术的效果,又具有患者创伤轻,痛苦小恢复快,并发症少的诸多优点,已经逐渐取代常规的开腹手术,成为治疗胆总管结石较常见的微创方法。     

通腑行气法在腹部手术后的应用

我们自1980年1月至1984年6月应用通腑行气法治疗腹部手术后的腹胀病人共104例,取得较好的效果。一、一般资料 104例均为腹部手术后12小时,不排气,不排便,肠鸣音稀少的病人。其中男38例,女66例,年龄以30—50岁为多。胆道手术66例,其中胆囊切除及胆总管切开取石,T形管引流术37例,胆囊切除术22例胆总管与十二指肠或空肠吻合术7例;阑尾切除术19例,(其中2例阑尾穿孔并局限性腹膜炎),胃大部切除术(毕Ⅱ式)11例;肝脓肿引流术4例,结肠肿瘤或肠扭转坏死行部份肠切除术4例。二、治疗方法根据手术创伤部位,分为胆肠组(甲     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石术（1aparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE）的临床效果。方法：回顾分析我院30例患者行LCBDE的临床资料,术中联合应用胆道镜、腹腔镜胆道取石钳、可弯取物钳取石。结果：27例顺利完成LCBDE,手术时间60—150min,平均90min,中转开腹3例,无手术并发症发生。住院6—10d,平均7．5d。25例随访3—24个月,无黄疸、胆道结石残留或复发。结论：腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,值得推广。     

多次胆道结石术后再发者行胆总管切开取石术 62 例分析

〔摘 要〕 目的：探讨对多次胆道结石术后再发患者行胆总管切开取石术的临床价值。方法：回顾性选取 2017 年 1 月 至 2019 年 12 月龙岩市第二医院收治的 62 例多次胆道结石术后再发患者，均行腹腔镜联合胆道镜配合术中超声下胆总管切 开取石术。分析其病例资料，对其术中情况、疗效、并发症发生进行总结和分析。结果：60 例完成腹腔镜下胆总管切开取石术， 2 例患者因腹腔致密粘连中转开腹。60 例通过腹腔镜下胆总管切开取石患者平均用时（100.6 ± 11.3）min，术中平均出血量 为（70.1 ± 20.3）mL，术后平均住院时间为（5.1 ± 1.0）d，术后平均肛门排气时间（2.1 ± 1.0）d。2 例并发胆瘘，无切口感染、 胆道狭窄、胆道出血等并发症发生。结论：对多次胆道结石术后再发患者行腹腔镜联合胆道镜配合术中超声下胆总管切开 取石术安全可行，其创伤小、术后并发症少且恢复快。     

腹腔镜、胆道镜治疗胆总管结石78例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值.方法:回顾分析我院78例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料.腹腔镜下完成手术76 例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合43例,胆总管切开探查取石胆总管T 管引流33例; 中转开腹胆总管切开取石T 管引流2 例.结果:78例患者均有胆囊结石,其中合并胆总管结石66例,胆总管扩张未见结石8 例,合并有肝胆管结石4例.71例获得电话随访,均恢复良好手术后无胆漏及其它并发症发生,所有病例是治愈出院.结论:根据患者的情况选择不同的手术入路,腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的.     

腹腔镜、胆道镜治疗胆总管结石78例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合的可行性及其微创价值.方法：回顾分析我院78例腹腔镜胆总管切开探查取石的临床资料.腹腔镜下完成手术76 例,其中胆总管切开探查取石胆总管一期缝合43例,胆总管切开探查取石胆总管T 管引流33例; 中转开腹胆总管切开取石T 管引流2 例.结果：78例患者均有胆囊结石,其中合并胆总管结石66例,胆总管扩张未见结石8 例,合并有肝胆管结石4例.71例获得电话随访,均恢复良好手术后无胆漏及其它并发症发生,所有病例是治愈出院.结论：根据患者的情况选择不同的手术入路,腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的.     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术56例临床观察

目的：研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎的临床疗效。方法：对本院56例老年急性胆囊炎患者采用四孔法常规进行腹腔镜下胆囊切除术并观察疗效。结果：56例老年急性胆囊炎患者,腹腔镜下完全胆囊切除48例（85．71％）,3例行胆囊部分切除术,4例患者中转开腹,2例开腹探查发现胆总管扩张,行胆总管切开取石术,术后置T管引流。1例合并心肺功能受损患者未置入腹腔引流,其余均置入。手术平均时间为42．5±2．5min。术后腹腔引流液平均为58．5±5．5ml,术后1～3d拔出腹腔引流管,出院时间平均6．2±0．5d。本组患者术后均无腹腔出血、肝外胆管损伤、胆漏、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿、感染等并发症,无围手术期死亡患者。结论：老年急性胆囊炎患者易合并其他脏器痰病,腹腔镜胆囊切除术围手术期较危险,严格掌握手术适应症及正确处理合并症,预防并减少并发症的发生。     

参苓白术散加减治疗胆囊切除术后腹泻28例

1997年 7月～ 2 0 0 0年 7月期间 ,笔者用参苓白术散加减治疗胆囊切除术后腹泻患者 2 8例 ,疗效满意 ,并将之与西药治疗的 2 0例作对照观察 ,报告如下 :1　临床资料共 48例胆囊切除术后腹泻患者 ,其中 46例行单纯胆囊切除术 ,2例行胆囊切除加胆总管切开取石、T型管引流术。将 48例随机分为中药治疗组 2 8例和西药对照组 2 0例。中药治疗组 2 8例中 ,男性1 3例 ,女性 1 5例 ;年龄 30～ 68岁 ,平均 48.9岁 ;腹泻 7± 4次 /天。西药对照组 2 0例中 ,男性 9例 ,女性1 1例 ;年龄 2 8～ 71岁 ,平均 50 .2岁 ;腹泻 6± 4次 /天。临床表现主要有 :…     

胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石应用体会

目的:探讨胆道造影在腹腔镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法:选择2008年3月-2010年7月我院60例胆囊并胆总管结石手术先行腹腔镜胆囊切除,然后经胆囊管造影,胆总管用胆道镜探查,取出胆总管结石。结果:8例腹腔镜胆囊切除后未作胆总管切开,52例均顺利完成腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。结论:术中胆道造影在腹腔镜和胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠,可避免胆道损伤和不必要的胆总管切开探查。     

老年人骨折术后并胆道感染的临床诊断分型及手术时机选择

目的探讨老年人骨折手术后出现胆道感染的临床诊断分型及选择手术时机。方法收集临床资料我院2003-2014年患者年龄70-89岁发生股骨颈骨折行全髋置换术或人工头置换术,患者在术后七天内确诊并发胆道感染病例数87例。中医上临床治疗上分肝郁气滞、湿热内蕴、脓毒三型.是接疾病发展的不同阶段而分的,且一型比一型为重.根据我们临床总结的分型标准分为10例确诊急性梗阻化脓性胆道感染患者,18例确诊胆囊坏疽穿孔性胆道感染患者,59例确诊轻症胆道感染患者,外科急症胆道手术包括:胆囊减压造瘘+二期胆囊切除+胆总管切开探查取石术,胆囊切除+胆总管切开探查取石术,胆囊切除+十二指肠内瘘修补术+胆总管切开探查取石术。胆总管切开取石者均置T管引流.手术均行小网膜孔引流。结果确诊型急性梗阻化脓性胆道感染患者9例急症手术.其余1例拒绝手术患者死亡病例,确诊胆囊坏疽穿孔性胆道感染患者16例手术,其余2例拒绝手术患者死亡病例。确诊59例轻症胆道感染患者其中11例手术,48例保守治疗均无死亡病例。结论治疗老年患者骨折术后并发胆道感染注意临床诊断分型,把握手术时机,手术方式一定要合理,急性梗阻化脓性胆道感染和胆囊坏疽穿孔性胆道感染病死率极高正确诊断和及时手术治疗是关键,对轻症胆道感染的患者可选择保守治疗后择期再进行彻底的治疗。     

胆囊结石合并胆总管结石45例的治疗观察

目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石临床治疗方法,观察疗效。方法：将45例胆囊结石合并胆总管结石患者采用十二指肠镜取石后行腹腔镜胆囊切除术。结果：45例行十二指肠镜取出胆总管结石后行腹腔镜胆囊切除术患者,术后6-10小时均可下床活动,术后第2天可进流食,术后第3～4天可出院,术后伤VI愈良好。结论：先行十二指肠镜取出胆总管结石后行腹腔镜胆囊切除术,具有治疗效果好,住院天数短,住院费用低,手术并发症少等优点。     

胆囊切除术的护理体会

胆石症发病率呈上升趋势 ,胆囊切除已成为医院临床工作中最常见的腹部外科手术之一。现将胆囊切除术的护理体会总结如下。1　一般资料我院自 1994年以来 ,经治胆囊结石 116 8例 ,其中男 352例 ,女 816例。年龄小于 30岁 18例 ,31～ 4 0岁4 13例 ,4 1～ 50岁 2 0 6例 ,51～ 6 0岁 2 2 7例 ,6 0岁以上30 4例。行手术治疗 10 19例。其中行单纯胆囊切除术86 7例 ,行胆囊切除胆总管探查术 152例。2　手术过程我科对单纯胆囊结石采用小切口胆囊切除术。手术取右肋缘下斜切口 ,长约 3～ 5cm,术后皮肤采用胶布粘合。其优点是手术切口小 ,损伤低 ,术…     

四磨饮促进腹部手术后肠功能恢复70例观察：—附西医常规治疗62例对照

为促进腹部手术后肠功能尽快恢复 ,减少术后并发症 ,笔者运用古方四磨饮治疗 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　一般资料本文 1 32例均为住院患者 ,其中胆囊、胆总管手术后 1 4例 ,腹股沟疝手术后 2 9例 ,胃大部切除 胃空肠吻合术后 1 0例 ,卵巢囊肿摘除术后 6例 ,阑尾切除术后 42例 ,腹膜炎剖腹探查术后 1 4例 ,肠切除 肠吻合术后 4例 ,子宫次全切术后 7例 ,脾脏切除术后 4例 ,直肠癌根治术后 2例。随机分为治疗组 70例 ,对照组 6 2例。治疗组 70例中 ,男性 42例 ,女性 2 8例 ;年龄最小 7岁 ,最大 76岁 ,平均 37岁。对照组 6 2例中 ,男…     

腹腔镜胆总管取石不置T管2种术式对比分析

目的探讨腹腔镜经胆囊管胆总管取石不置T管的临床应用价值。方法胆总管切开组58例行腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合,经胆囊管组60例行腹腔镜经胆囊管胆总管取石,2组均行双J管内引流,比较2组术中术后情况。结果经胆囊管组手术时间、术中出血量、住院时间、胆漏、胆道狭窄少于胆总管切开组(P均<0.05)。结论腹腔镜经胆囊管胆总管取石不置T管具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。