低肺功能肺癌患者行全肺切除术的围麻醉期处理

目的探讨肺功能减退肺癌患者施行全肺切除手术的围麻醉期管理经验.方法回顾性分析23例肺功能减退患者行全肺切除手术在围麻醉期的管理,行右全肺切除者10例,左全肺切除者13例.结果所有患者无一例围麻醉期死亡.结论全面衡量患者情况,积极治疗影响肺功能的疾患.术前进行必要的呼吸功能锻炼,术中适当的麻醉处理和术后全面监护、合理的机械通气,可以减少或避免并发症的发生,使患者安全渡过围麻醉期.     

低肺功能肺癌患者行伞肺切除术的围麻醉期处理

目的探讨肺功能减退肺癌患者施行全肺切除手术的围麻醉期管理经验。方法回顺性分析23例肺功能减退患者行全肺切除手术在围麻醉期的管理，行右全肺切除者10例。左全肺切除者13例。结果所有患者无一例围麻醉期死亡。结论全面衡量患者情况，积极治疗影响肺功能的疾患。术前进行必要的呼吸功能锻炼，术中适当的麻醉处理和术后全而监护、合理的机械通气，可以减少或避免并发症的发生，使患者安全渡过围麻醉期。     

肺癌的围手术期管理

目前,手术切除仍然是肺癌最有效的治疗手段。但是临床上被诊断为肺癌的病人中,能够采用手术切除的只有25%,也就是说仅仅只有1/4的肺癌病人能够通过手术治疗达到可能治愈的目的。而占3/4的多数病人只能通过化疗、放疗及其它综合治疗得以延长生命,提高生活质量。所以,争取早期发现,早期手术治疗,是目前提高肺癌生存率的唯一最佳途径。     

低肺功能肺癌的手术治疗

低肺功能肺癌的手术治疗何柯１隗玉川１万淑梅２刘德香２低肺功能（ＶＣ％、ＭＶ％、ＦＥＶ１％低于６０％）的肺癌患者手术治疗，一直是困绕胸外科医生的难题，也是肺癌根治手术的相对禁区。通过对６例低肺功能（ＶＣ％、ＭＶ％、ＦＥＶ１％在４５％～６０％）肺癌患者进...     

肺癌患者围手术期呼吸道管理

目的：探讨对肺癌患者围手术期的护理管理以减少呼吸道并发症的发生。方法：对155例肺癌手术患者术前肺功能训练和有效咳嗽训练的指导，术后给予吸氧、雾化吸入、胸带包扎、拍背、刺激环甲膜协助咳痰、深呼吸运动等措施。结果：患者多数能积极的进行有效咳嗽。结论-本组患者顺利渡过围手术期，减少了呼吸系统并发症的发生，促进患者康复，缩短了住院天数。     

肺癌患者围手术期呼吸道管理

目的:探讨对肺癌患者围手术期的护理管理以减少呼吸道并发症的发生.方法:对155例肺癌手术患者术前肺功能训练和有效咳嗽训练的指导,术后给予吸氧、雾化吸人、胸带包扎、拍背、刺激环甲膜协助咳痰、深呼吸运动等措施.结果:患者多数能积极的进行有效咳嗽.结论:本组患者顺利渡过围手术期,减少了呼吸系统并发症的发生,促进患者康复,缩短了住院天数.     

低肺功能肺癌患者的手术治疗

目的 总结低肺功能肺癌患者的术前肺功能、手术治疗方式和术后并发症,探讨术前肺通气功能检查在低肺功能肺癌患者手术治疗中的价值。方法 回顾性分析和总结低肺功能肺癌患者的治疗经验。并采用x^2检验进行统计。结果 181例中,全肺、肺叶、部分肺叶切除和者分别为43例、118例、16例和4例。切除组术后总的并发症发生率为42.4%（75／177）,总的住院死亡率为7.9%（14／177）。全肺、肺叶和部分肺叶切除后心肺并发症的率分别为25.6%（11／43）、48.3%（57／118）和31.3%（5／16）。8例术前行放疗和（或）化疗患者术后并发症发生率为6／8,死亡率为3／8。12例第2次开胸手术患者术后并发症发生率为66.7%（8／12）,死亡率为33.3%（4／12）。全组1,3,5年生存率分别为71.1%（32／45）、42.2%（19／45）和31.1%（14／45）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分别为55.0%（11／20）、25.0%（3／12）和0。结论 术前肺通气功能检查是低肺功能肺癌患者手术治疗的重要依据。但应结合病史、弥散功能和术前其他检查来综合判断。有术前放化疗史和对侧开胸手术史的低肺功能患者,术后心肺并发症和死亡率明显增加。对于早期的低肺功能肺癌患者应争取手术治疗。     

简易呼吸功能锻炼对肺癌手术患者围手术期肺功能的影响

目的评估简易呼吸功能锻炼对肺癌根治术患者术前肺功能的改善效果。 方法选取2017年8月至2017年10月天津医科大学总医院肺部肿瘤外科70例肺癌患者,术前行吹气球、快速步行等简易呼吸功能锻炼方式,观察锻炼前后肺功能改善情况。 结果经过简易呼吸功能锻炼后,患者用力肺活量（FVC）、第1秒肺活量（FEV1）、最大呼吸峰流速（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）较锻炼前均有提高,差异有统计学意义（均P＜005）。呼吸频率（BF）较锻炼前降低,差异有统计学意义（均P＜005）。而潮气量（VT）与锻炼前相比,差异无统计学意义（P＞005）。 结论简易呼吸功能锻炼方式可改善肺癌患者的术前肺功能,提高患者对手术的耐受性,适用于临床应用。     

中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌围手术期肺功能的保护

目的探讨中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌围手术期肺功能的变化及处理措施。方法 2004年1月至2011年10月,对26例中重度COPD合并肺癌患者行肺叶切除术15例,肺段切除术6例,肺楔形切除术5例。围手术期给予支气管扩张剂吸入、氧疗、辅助排痰、呼吸康复训练及机械通气等综合治疗。比较术前综合治疗后与术后1个月和3个月时患者的肺功能与血气分析情况。结果 26例患者术前经综合治疗后,MVV、FEV1和FVC均明显改善(P<0.01),PaO2、SpO2上升(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.01)。术后1个月的MVV、FEV1和FVC较术前低(P<0.05),PaCO2较高(P<0.05),PaO2和SpO2已无差异(P>0.05)。3个月时各项指标均已达术前水平(P>0.05)。26例术后死亡2例(7.7%),24例康复出院。结论中重度COPD合并肺癌患者围手术期给予适当的综合治疗能有效改善肺功能,增加手术耐受性,有利于术后肺功能的康复。     

非小细胞肺癌围手术期免疫治疗时代的麻醉思考

随着非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）围手术期免疫治疗时代的到来,胸外科的麻醉管理面临新的机会和挑战。不同麻醉方式和药物的选择会影响免疫功能和肿瘤生长转移,以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗能够激活抗肿瘤免疫,影响局部和系统性免疫。麻醉和免疫治疗可能会产生不可预知的交互作用。本文将对麻醉方式和药物以及免疫治疗对NSCLC免疫状态和预后的影响进行综述,以期为NSCLC围手术期免疫治疗患者的麻醉管理提供新的思路。     

围手术期化疗延长肺癌生存期

美国第30届临床肿瘤学会的年会上MDAnderson癌中心胸外科教授R。th报道，巨A期非小细胞肺癌手术前后加用化疗．比同期单纯手术患者生存期延长6倍。中位生存期及3年生存率两组分别为64个月与11个月及56％与13％。实验组患者随机分组，接受3个疗程的环磷酸脸、鬼自乙叉式及顺钻加手术为实验组，另一组只接受手术。结果前者疗效明显提高。R。th对此的解释是，肺癌病人往往带有从区域淋巴结扩散出来的隐性转移灶，即使将肿瘤手术切除．短期内仍可出现远处转移。为了提高疗效一医生们正在探索综合治疗。目前认为用手术加化疗或许是控制隐性转…     

高龄肺癌患者围手术期处理

近年来 ,随着人民生活水平提高 ,人均寿命延长 ,社会进入老龄化 ,高龄肺癌发病率逐年提高。我院自1990年 1月至 2 0 0 1年 5月共手术 70岁以上高龄肺癌病人 72例 ,取得良好效果。现就有关围手术期治疗问题讨论如下 :资料与方法一、一般资料 :本组 72例中 ,男 6 3例 ,女 9例。年龄 70～ 89岁 ,平均年龄 73.5岁 ,占同期肺癌手术的11.6 %。其中 ,肺叶切除 6 5例、全肺切除 3例、袖式肺叶切除 2例、楔形切除和剖胸探查各 1例。病理类型 :鳞癌 31例、腺癌 2 9例、小细胞癌 5例、大细胞癌 4例、其它癌 3例。术前合并心血管疾病 30例 (42 % )、肺部…     

低肺功能肺癌患者行全肺切除术的麻醉处理

低肺功能肺癌患者在围麻醉期易发生呼吸系统并发症,对于必须行全肺切除的低肺功能肺癌患者,发生呼吸衰竭、危及生命的可能性更大,故其围麻醉期的处理非常重要。2000年1月～2003年12月我院对43例低肺功能肺癌患者施行了全肺切除手术,无1例围麻醉期死亡,现总结报告如下。     

肺癌患者围手术期死亡原因分析

本院 1 978年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共行肺癌手术治疗 2 61 8例 ,术后死亡 44例 ,死亡率为 1 .7%。现将术后死亡原因以及经验教训总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　在 2 61 8例中行各式肺切除术 2 31 4例 ,死亡 41例 ,手术切除死亡率为 1 .8% ;探查 30 4例 ,死亡 3例 ,探查死亡率为 1 .0 %。年龄 2 5～ 69岁 ,平均 52 .7岁 ,其中 60岁以上者 1 5例 ,占 34 .1 % (1 5 44)。1 .2　死亡原因　全肺切除术死亡率为4.7% (1 2 2 54) ,年龄 >60岁者 9例 ,合并有慢性支气管炎、肺气肿者 8例。其中合并支气管胸膜瘘 2例 ,术后肺水肿 1例 ,…     

不同麻醉方式对小细胞肺癌围手术期免疫功能的影响

目的：观察全麻和全麻复合硬膜外阻滞麻醉对小细胞肺癌患者围手术期免疫功能的影响。方法：前瞻性将2013年6月至2015年6月期间60例确诊为小细胞肺癌的患者根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,对照组行常规全身麻醉,观察组行全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉,对比两组患者围手术期 T 细胞和 NK细胞水平变化情况。结果：两组患者在 T1、T2时点较 T0时点 CD3+、CD4+水平逐渐降低、CD8+水平逐渐增高、CD4+/ CD8+和 NK 细胞水平逐渐降低,比较差异均有显著统计学意义（P <0.05）,组间各时点免疫细胞水平比较差异无统计学意义（P >0.05）;T3、T4、T5时点免疫细胞水平逐渐恢复,T5时点观察组各项免疫细胞水平基本恢复至 T0时刻水平,对照组仍低于 T0时刻,但均明显高于 T2时刻水平,组内和组间比较差异均有显著统计学意义（P <0.05）。结论：全麻联合硬膜外阻滞麻醉对小细胞肺癌根治术患者围手术期免疫功能影响较轻微,术后恢复较快,可作为首选的麻醉方式。     

肺癌手术患者围手术期的护理干预效果

目的探讨围手术期护理干预措施对肺癌手术患者治疗效率的影响。方法选取2013年1月至2014年12月上海市肺科医院收治的64例肺癌患者,给予术前、术中和术后护理干预,分析患者术后的不良反应发生率及治疗总有效率。结果 64例患者术后不良反应主要包括疼痛和肺部感染等,总不良反应发生率为10.9%。62例患者恢复良好,2例患者治疗无效,总有效率为96.9%。结论做好肺癌手术患者围手术期的护理干预可有效地预防和减少肺部并发症的发生,提高患者的康复速度和质量。     

低肺功能肺癌患者术前肺功能标准的探讨

在低肺功能肺癌患者手术适应症的选择上、标准因人因地而异，影响术后肺功能的因素也是多方面的，但术前肺功能是最根本的因素[1]。术后满足机体需要的肺功能的安全下限值对指导临床很有意义。对象和方法以1990～1995年五年间我院24例FEV1.0小于1．5升的肺癌手术患者为对象，术前及术后早期（术后2—3天）实测FEV；。、VC和阔气时间，设备指标术前值为Y，术后早期值为X，求直线回归方程，以T检验其是否成立。文中长期预后观察的社会适应标准为生活自理，可从事一般体力活动。社会适应率一社会适应人数／总生存人数。FEV1.0、VC实测值…     

高龄手术患者围术期的麻醉处理

目的 探讨老年患者围术期的麻醉处理.方法 术前访视患者,认真评估麻醉和手术风险因素以及术前准备是否充分.力求麻醉诱导和术中血压平稳,早期气管拔管,减少肺部感染的发生.结果 老年人对药物的反应有极大的差异,综合判断决定所用药物、药量和给药方法掌握不同患者的麻醉管理原则.结论 老年患者术前有多种疾病,术后并发症发生率高,高龄患者只要手术允许延迟,应在肺部感染完全控制后再行手术.     

70岁以上肺癌患者围手术期治疗

1995年 1月至 1999年 12月 ,我院共为 5 7例 70岁以上原发性肺癌患者进行手术治疗 ,现就围手术期治疗情况报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组男 4 8例 ,女 9例 ,年龄 70～ 81岁 ,平均年龄 74 .5岁。术前肺功能检查 ,ＭＶＶ (最大通气量 )、ＦＥＶ1% (一秒率 )和Ｖ50 (最大呼气 容积曲线 ,5 0 %肺活量时流量 )多数异常 ,中、重度降低 (占预计值 6 5 %以下 )比例分别为 2 6 .4 %、2 6 .3%和 6 6 .7% ,其中Ｖ50 重度降低 (占预计值 4 0 %以下 )比例为33.3%。血气分析ＰａＯ2 小于 80ｍｍＨｇ者 17例(2 9.8%合并症 ) ,Ⅰ型呼吸衰竭者 …     

老年肺癌患者围手术期处理60例

目的 对70岁以上高龄肺癌患者围手术期处理进行总结.方法 回顾老年肺癌患者60例,随访5年后的临床资料.结果 无术中死亡,术后呼吸衰竭死亡1例,心律失常死亡1例,围手术期死亡率3.3%.全组1年生存率60%,3年生存率40.2%,5年生存率29.3%.结论 70岁以上老年肺癌手术治疗可获得较好效果,各种相关疾病的积极治疗是降低围手术期死亡率的关键.