经鼻肠管置管行肠内营养在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的评价经鼻肠管置管行肠内营养减少食管反流和误吸,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法选取2012年1-12月入住ICU符合研究纳入标准的机械通气患者60例,按随机数字表随机分为两组进行肠内营养支持,试验组30例行鼻肠管喂养,对照组30例行鼻胃管喂养,两组均采取营养液持续均速泵入及实施呼吸机集束干预策略,比较两组胃肠道并发症和VAP发生率,对治疗前后患者体温、血白细胞(WBC)、血清降钙素原(PCT)水平进行检测记录。结果试验组VAP发生率16.7%均低于对照组46.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组体温、WBC、血清PCT水平等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠管行肠内营养可以增加肠内营养耐受性,提高营养指标水平,减少食管反流和误吸等常见肠内营养并发症的发生率,降低VAP的发生率,同时减少了机械通气时间和ICU住院率。     

胃癌术后合理使用营养输注泵对减少患者肠内营养并发症的作用

目的探讨胃癌术后合理使用营养输注泵对减少患者肠内营养并发症的作用。方法将40例胃癌根治术患者随机分为观察组及对照组,每组20例,所有患者均于术后20小时开始给予肠内营养,观察组采用营养输注泵及输液加热器途径,对照组则采用传统的重力滴注法,对比观察两组患者消化道并发症及导管并发症的发生情况。结果在早期给予肠内营养过程中,5例出现腹痛、腹泻,经减慢肠内营养速度好转。对照组中2例出现鼻肠管堵塞,经处理后再通。观察组患者腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道障碍症状较对照组明显减少(χ2=4.362,P<0.05)。结论胃癌术后早期应用肠内营养输注泵及输液加热器持续滴注可减少胃肠道并发症及导管并发症,具备一定的可行性。     

肠内营养制剂立适康对重度颅脑损伤患者的临床应用观察

目的 观察重度颅脑损伤患者应用立适康肠内营养（EN）支持的效果.方法 将58例重度颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组.试验组30例,经鼻胃管管饲肠内营养制剂＂立适康＂;对照组28例,管饲家庭自制流质饮食.比较两组患者EN前后体重（BW）、血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）变化及胃肠道反应.结果 试验组各项临床观察指标均优于对照组,胃肠道反应明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 立适康肠内营养支持在改善患者的营养状况方面优于家庭自制流质饮食,并发症发生率较低.     

鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果对比

目的 对比鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果。方法 70例急诊ICU机械通气患者随机分为两组。对照组留置鼻胃管进行肠内营养支持,观察组留置鼻空肠管进行肠内营养支持。比较两组的营养状况和并发症。结果 观察组的达目标喂养量所需时间短于对照组（P <0.05）。干预后,观察组的HB、 PAB和ALB水平均高于对照组（P <0.05）。观察组的胃肠道并发症总发生率为5.71%,低于对照组的28.57%(P <0.05)。结论 与鼻胃管肠内营养支持相比,鼻空肠管肠内营养支持能够快速改善急诊ICU机械通气患者的营养状况,减少胃肠道并发症的发生。     

两种肠内营养方案用于老年脑出血患者疗效对比

目的:探讨持续滴注和分次注入对老年脑出血患者鼻饲肠内营养效果的影响.方法:研究对象选取老年脑出血患者行鼻饲肠内营养患者共100例,以随机区组法分为A组(50例)和B组(50例),分别采用分次注入和持续滴注鼻饲法;比较两组患者治疗后营养指标水平和并发症发生率等.结果:B组患者治疗后营养指标水平显著优于A组,胃潴留和腹泻等并发症发生率显著低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:相较于分次注入鼻饲法,持续滴注鼻饲法用于老年脑出血患者肠内营养可有效改善营养指标,降低并发症发生风险,具有临床应用价值.     

不同营养制剂对老年急性脑卒中伴吞咽障碍患者预后的影响

目的探讨不同肠内营养制剂对老年急性脑卒中伴吞咽障碍患者预后的影响。方法收集70例老年急性脑卒中伴吞咽障碍患者,随机分为两组,试验组35例,对照组35例,在常规脑卒中治疗的基础上,试验组给予肠内高营养制剂,对照组给予自制匀浆流食。观察两组患者入院时及治疗后第10天、第21天的营养状态、免疫功能、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS评分)及并发症发生率。结果(1)治疗后第21天试验组血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)均出现回升,改善程度优于对照组(P0.05),试验组总淋巴细胞计数(TLC)、Ig A、Ig G、Ig M均较对照组升高(P0.05)。(2)治疗后第21天试验组NIHSS评分降低程度较对照组更明显(P0.05)。(3)试验组并发症发生率为45.7%(16/35)低于对照组并发症发生率71.4%(25/35)(P0.05)。结论肠内高营养制剂可有效改善老年急性脑卒中伴吞咽障碍患者的营养状态及预后。     

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者的的应用效果观察

目的探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法将80例外科危重患者按照营养方式的不同分为观察组和对照组,两组基础护理方法相同,对照组采用肠外营养,观察组在对照组的基础上早期介入肠内营养,比较两组患者的营养状态及免疫状况。结果观察组的营养支持7d时的营养状况指标均好于对照组(P<0.05)。观察组营养支持7d时的免疫学指标均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症显著少于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养有利于重型颅脑损伤患者维持较好的营养状况,提高免疫力,增加体抗力,减少并发症的发生。     

空肠管在颅脑损伤患者的临床应用及感染预防

目的研究漂浮法空肠管在颅脑损伤患者肠内营养支持中的临床应用效果及感染预防措施,以期提高颅脑损伤患者的临床治疗质量。方法将2010年1月-2013年1月入院进行肠内营养支持的颅脑损伤患者210例,随机分为试验组和对照组,各105例,试验组应用鼻空肠管,对照组应用鼻胃管,观察两组患者肠内营养支持及并发症状况,并分析预防感染的办法。结果置管10d后,试验组格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.7±1.3)分,对照组为(5.4±1.0)分;置管前与置管2d后两组患者在血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)差异无统计学意义,在置管7、10d发现,两组患者在TP、PA、Hb差异有统计学意义(P<0.05),试验组营养支持更好;试验组误吸7例、反流10例、腹胀4例、消化道出血7例、感染2例;对照组误吸18例、反流35例、腹胀12例、消化道出血10例、感染4例,除腹泻外,其他并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论空肠管对颅脑损伤患者营养支持作用较好,且并发症较少;加强导管护理、密切观察、严格无菌操作是预防感染的重要举措。     

胃癌术中经鼻空肠管肠内营养支持治疗的疗效研究

目的探讨胃癌患者全胃切除术后早期行肠内营养支持的疗效,为临床护理提供了路径。方法选择2012年6月-2013年6月74例患者随机分为两组,每组37例。术后试验组早期给予肠内营养支持,给予对照组患者肠外营养支持。观察两组患者术后肠道恢复时间、营养、住院时间和并发症的发生率。结果试验组血红蛋白水平高于对照组（P〈0.05）,肠道恢复时间短于对照组（P〈0．05）、住院时间均较短于对照组（P〈0．05）,并发症发生率较低（P〈0．05）。结论患者手术后及时给与肠内营养更有助于使肠道具有合理的生理状态,更利于胃肠道结构和功能的恢复,同时也提高了免疫力,缩短了住院时间、降低了并发症的发生率。     

胃肠道术后6小时空肠造瘘肠内营养应用

目的探讨符合国内应用的胃肠道手术后早期肠内营养支持的方法.方法选用18例胃肠道手术患者,应用空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统于术后6 h开始均匀灌注,观察临床表现,分别测定肠内营养支持前后患者的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及C反应蛋白(CRP).结果肠内组术后肛门排气恢复时间(57.6+7.2)h,较对照组(76.8+28.8)h快,P＜0.01.所有患者没有出现腹泻,代谢性并发症和感染性并发症,其中16例能耐受术后6 h开始的肠内营养.肠内组血钾较对照组明显上升(P＜0.05);肝肾功能、电解质测定结果两组间没有变化,CRP较对照组明显下降(P＜0.01);体重,转铁蛋白较对照组上升,但仍在正常范围;前白蛋白较对照组上升(P＜0.05);视黄醇结合蛋白较对照组明显上升(P＜0.01).结论肠内营养制剂在术后6 h通过空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统进行肠内营养支持是一种可行的胃肠道手术后肠内营养支持的方法.     

泵输注法和传统推注法对脑卒中患者肠内营养支持相关并发症影响的比较

目的 比较泵输注法和传统推注法对脑卒中患者肠内营养支持相关并发症的影响.方法 采用随机数字表法,将53例急性脑卒中患者随机分为泵输注组(n=28)和传统推注组(n=25),比较两组患者腹胀、腹泻、高血糖和反流相关下呼吸道感染的发生情况.结果 泵输注组腹胀、腹泻和高血糖的发生率分别为14.3%、25.0%和17.9%,均明显低于传统推注组的64.0%(P=0.0002)、52.0%(P=0.0429)和44.0%(P=0.0385).两组反流相关下呼吸道感染发生率间差异无统计学意义(32.1%比40.0%,P=0.5516).结论 与传统推注法相比,泵输注法可以降低脑卒中患者肠内营养支持相关并发症发生率.

Abstract：

Objective To investigate the influence of enteral nutrition (EN) via feeding pump-based continuous infusion (FPBCI) on nutrition support-associated complications in stroke patients. Methods Totally 53 patients were randomized into BPBCI group (n = 28) and control group (bolus feeding) (n = 25 ). The nutrition support-associated complications including bloating, diarrhea, hyperglycemia, and regurgitation-associated low respiratory tract infection were compared between these two groups. Results The incidences of nutrition support-associated complications were significantly lower in BPBCI group than in control group (bloating: 14.3%vs. 64.0%, P=0.0002; diarrhea: 25.0% vs. 52.0%, P=0.0429; hyperglycemia: 17.9% vs. 44.0%, P=0. 0385 ). There was no significant difference in regurgitation-associated lower respiratory tract infection between these two groups (32. 1% vs. 40.0% , P = 0. 5516). Conclusion Compared with conventional bolus feeding,BPBCI may greatly decrease tube-feeding related complications.     

常规胃肠镜对比无痛胃肠镜在消化道内镜中的作用分析

目的:对比常规胃肠镜与无痛胃肠镜在消化道内镜中的作用。方法:选取2019年2月至2020年6月收治的110例消化道疾病患者,采用随机数字表法,分为对照组(n=55):行常规胃肠镜检查;观察组(n=55):行无痛胃肠镜检查,分析不同时间点相关指标[心率(HR)、血压、与血氧饱和度(SpO₂)],应激反应,并发症发生情况,检查优良率。结果:对照组的HR、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、SpO₂不同时间点比较差异明显(P<0.05)。观察组的HR、DBP、SBP、SpO₂不同时间点的差异无统计学意义(P>0.05)。检查前,两组应激反应比较无明显差异(P>0.05);检查中、检查后,两组的应激反应性对比,差异显著(P<0.05)。结论:无痛胃肠镜在消化道疾病中的应用价值更佳。     

下消化道手术废除胃肠减压并早期肠内营养治疗的临床观察

目的探讨下消化道手术废除胃肠减压并早期肠内营养治疗的效果。方法选取2010年1月²013年12月收治的胃肠外科下消化道手术患者共210例为研究对象,按术前是否常规安置胃肠减压分为观察组(101例)与对照组(109例)。其中观察组在术前不安置胃肠减压,并在术后24 h开始进食流质饮食;而对照组患者则在术前常规安置胃肠减压,在术后肛门排气后,拔出减压装置,再给予流质饮食。比较两组患者的术后死亡率、术后住院时间、肛门排气时间及并发症情况。结果两组患者在术后死亡率、术后住院时间、肛门排气时间、吻合口漏发生率及其他并发症发生率方面比较,差别无统计学意义(p>0.05)。结论下消化道手术废除胃肠减压对于患者的影响较小,对防止术后并发症无明显作用,可以尝试早期肠内营养治疗,以有利于患者的恢复。     

消化道穿孔致感染性休克应用去甲肾上腺素与多巴胺的临床研究

目的探讨消化道穿孔致感染性休克应用去甲肾上腺素与多巴胺的效果。方法2015-01至2018-12选择聊城市人民医院消化道穿孔致重度感染性休克的患者87例,根据随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=40)。对照组采用多巴胺治疗法,观察组采用去甲肾上腺素治疗法。观察两组患者机械通气时间、入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间、平均每日补液量。记录两组患者治疗1周后患者心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。记录两组患者心功能指标,包括每分输出量(cardiac output,CO)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血浆心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)。观察两组患者急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分。比较两组患者并发症发生率。结果(1)观察组机械通气时间(4.69±1.53)、入住ICU时间(8.21±2.56)、平均每日补液量(3567.23±65.19)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,两组患者HR较治疗前显著降低,CVP、MAP较治疗前显著升高,且观察组HR(91.26±6.23)显著低于对照组,CVP(13.15±1.18)、MAP(74.23±8.55)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后,观察组CO(5.23±1.32)、LVEF(48.81±6.59)显著高于对照组,cTnI(1.01±0.12)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后,两组患者APACHEⅡ评分、MODS评分均较治疗前显著下降,且观察组APACHEⅡ评分(10.53±1.62)、MODS评分(5.15±1.38)较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)观察组患者MODS(12.50%)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)(7.50%)、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)(2.50%)发病率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于消化道穿孔致感染性休克患者而言,多巴胺和去甲肾上腺素均为有效的药物,二者间哪一种疗效与安全性更具优势,现阶段依然存在较多争议,本研究结果显示,与多巴胺对比,去甲肾上腺素更具优势。     

综合干预对降低急性胰腺炎合并心肌损害等并发症的临床研究

目的 探讨综合护理干预对减少急性胰腺炎合并心肌损害等并发症的临床效果.方法 2007年9月～2011年12月在某院住院治疗的急性胰腺炎合并心肌损害患者167例,根据护理方式的不同将两组患者分为观察组(n=78)和对照组(n=89),观察组采用综合护理干预模式,对照组采用常规护理模式,比较两组患者住院时间、住院期间并发症的发生情况.结果 观察组临床效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);采用综合护理干预组患者对冠心病知识的掌握率和对护理工作的满意度分别为93.6％、96.2％,显著高于对照组76.4％、85.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组住院期间各种并发症的发生率均显著高于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用综合护理干预能显著提高患者的临床疗效,减少住院期间各种并发症的产生.     

问候-介绍-过程-解释-感谢沟通模式对门诊静脉输液室护理质量的影响

目的 探讨问候-介绍-过程-解释-感谢(AIDET)沟通模式对门诊静脉输液室护理服务质量的影响.方法 选取2018年10月-2019年3月某医院门诊静脉输液室患者247例,将符合入组标准的212例患者依据随机数字表法分为研究组(n=106)与对照组(n=106).对照组采取常规护理,研究组于对照组基础上采取AIDET沟...     

舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果评价

目的探讨舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果。方法将102例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,每组51例,两组均给予常规护理,观察组在此基础上采取针对性的舒适护理措施。结果观察组干预后的SAS评分、止血时间和住院时间均明显优于对照组（P〈0.01）;观察组患者对护理服务的满意度也显著高于对照组（P〈0.01）。结论舒适护理能有效缓解上消化道出血患者的焦虑情绪,提高患者对护理工作的满意度,促进患者早日康复。     

Percutaneous endoscopic gastrostomy: experience of three years]

Patients who are not able to eat do need tube feeding. The most preferred way of artificial enteral nutritional support is feeding via percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tubes. Head and neck cancer patients do represent a special group of patients needing a PEG. On the one hand at the time of admission to the hospital they are mainly undernourished. On the other hand the failure rate of placing a PEG is the highest among them. Furthermore in the perioperative period nasogastric tubes do cause a lot of complications in these settings. 188 PEG placements were carried out from July 1995 till November 1998. Indications: head and neck cancer (n = 171), neurologic disorders (n = 17). PEG tubes were placed 76 times during intratracheal narcosis and 112 times following local anaesthesia. 39 times there was a prior abdominal surgery in our patients medical history. The pull-through, the push-wire and the introducer techniques were used. Beside the usual oro-gastric way of endoscopying (n = 163), 25 times the following alternative ways of entering the upper gastrointestinal tract were used: transnasal route (n = 4), through a Kleinsasser type direct laryngoscope (n = 7) and via the opened pharynx (n = 14). No immediate or late onset procedure related complications occurred. During a follow-up of 22,480 tubedays 26 minor (dermatitis n = 24, ulcer n = 2) and 8 major (abscess n = 4, perforation/peritonitis n = 3, stomach and bowel wall necrosis n = 1) complications occurred. The success rate of placing a PEG was 98.9%. In head and neck cancer patients placing a PEG is suggested when there is a need for at least a 7 days time tube-feeding. Using the described alternative ways, a PEG tube can be placed almost always. Because of the uncertain outcome, nutritional support via PEG tubes is suggested also in cachectic patients and in vegetative state as well.     

护理干预对促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复效果分析

目的 观察腹腔镜胆囊切除术患者进行护理干预后胃肠功能的恢复情况。方法 选择在牡丹江医学院第二附属医院进行腹腔镜胆囊切除术的55例患者,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予综合护理干预,对2组患者的胃肠功能恢复情况及并发症发生情况进行比较。结果对照组患者胃肠蠕动恢复时间以及排气时间分别为（14.2±3.7）d和（32.8±5.6）d,观察组分别为（8.3±2.4）d和（23.7±4.1）d,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为13.3%,对照组并发症发生率为32.0%,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行综合护理干预能够加快其胃肠功能恢复速度,有效降低并发症发生率。     

经阴道NOTES子宫加附件切除临床应用分析

目的探讨经阴道自然腔道内镜(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)全子宫加附件切除术的临床应用价值。方法选取2018年8月-2019年7月间高州市人民医院行全子宫加附件(或输卵管)切除术的患者60例,根据患者选择按手术方式不同将其分成两组,观察组(30例)行经阴道自然腔道内镜手术,对照组(30例)行传统多孔腹腔镜手术。观察患者手术耗时、术中出血量、术后疼痛评分、术后胃肠功能恢复时间、手术并发症、术后住院时长、住院总费用、手术切口及术后疤痕情况。结果观察组患者手术耗时、术中出血量、术后住院时间、住院总费用、手术并发症与对照组相似,差异无统计学意义(P> 0.05),但术后疼痛评分、术后胃肠功能恢复时间、手术切口及术后疤痕优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经阴道自然腔道内镜全子宫加附件(或输卵管)切除术对患者创伤更小,术后疼痛更轻,恢复快;体表不留瘢痕,具有减轻疼痛和体表无痕的优势。