30岁及以下女性乳腺癌的临床特点和预后

探讨３０岁及以下女性乳腺癌的临床特点和预后。方法回顾分析１９５６～１９９３年手术治疗３０岁及以下单侧女性乳腺癌９５例。结果腋窝和内乳淋巴结转移率分别为５９．１％和３１．２％。局部复发率和远处转移率分别为３．２％和２７．４％，局部复发伴远处转移者占４．２％。伴妊娠及哺乳者２１例（２２．１％）。腋淋巴结阴性的妊娠哺乳期和非妊娠哺乳期乳腺癌患者术后的５年生存率分别为５７．１４％和８１．４０％，而腋淋巴结阳性者则分别为３８．１０％和７３．７０％。结论对３０岁以下乳腺癌患者应尽可能清除内乳淋巴结；妊娠哺乳期乳腺癌患者无论腋窝淋巴结有无转移，预后均较差；对腋窝淋巴结阴性者也应强调综合治疗。     

乳腺癌胸腔镜内乳淋巴结清扫的临床分析(附52例报告)

目的探索胸腔镜内乳淋巴结清扫在乳腺癌分期和治疗中的作用。方法收集中山大学肿瘤防治中心2001年11月至2006年11月住院的病灶位于乳腺内侧或中央区的乳腺癌患者52例，常规乳腺癌切除术后行胸腔镜内乳淋巴结清扫，分析术后病理分期的改变，计算术后的无病生存率。结果52例患者中内乳淋巴结转移20例，占38．5％。其中单纯内乳淋巴结转移6例，占11．5％；腋窝淋巴结转移1～3枚且内乳淋巴结有转移的5例，占9．6％；腋窝淋巴结转移4～9枚且内乳淋巴结有转移的3例，占5．8％，腋窝淋巴结转移≥10枚且内乳淋巴结有转移的6例，占11．5％。共有20例（占38．5％）乳腺癌患者在胸腔镜内乳淋巴结清扫术后区域淋巴结分期发生改变。术后1年无病生存率100％，2年无病生存率94．3％，3年无病生存率86．2％。结论胸腔镜内乳淋巴结清扫不仅可帮助明确乳腺癌的病理分期，以指导治疗，而且对于中央区和内侧病灶的乳腺癌患者还可能降低局部复发率。     

乳腺癌组织HER-2表达与患者年龄及腋淋巴结转移相关性的研究

目的：探讨乳腺癌HER-2表达与患者年龄和腋淋巴结情况的关系。方法：采用免疫组化SP法对3994例乳腺癌患者进行ER、PR、HER-2、p53和PCNA检测。中位随访时间42个月。结果：HER-2过表达阴性（-）2930例（73．4％），阳性1064例（26．6％），其中弱阳性（＋＋）621例（15．5％），强阳性（＋＋＋）443例（11．1％）。HER-2过表达在腋淋巴结阴性者中占24．3％，在腋淋巴结阳性者中占29．6％，其中1～3个淋巴结阳性者中占27．3％，4～9个淋巴结阳性者中占32．9％，〉10个淋巴结阳性者中占33．7％。HER-2表达与年龄呈负相关，P=0．035；与腋淋巴结转移数目呈正相关，P=0．001。HER-2表达与局部复发和区域转移无关，与远处转移呈正相关，P=0．006；腋淋巴结状况与复发转移呈正相关，P=0．001；年龄与复发转移无关。结论：年龄和腋淋巴结转移情况是HER-2表达的独立影响因素，HER-2过表达患者发生远处转移的危险性相对增高。     

早期乳腺癌根治术后放射治疗靶区的确定

目的：确定早期乳腺癌根治术后放射治疗的靶区。方法：回顾分析本院行乳腺切除和腋窝淋巴结清扫的605例T1－2N0－1M0期乳腺癌患者。所有得接受乳腺癌根治术,343例接受术后放射治疗,其中,135例接受胸壁放射治疗,270例锁骨上腋顶放射治疗,98例腋窝放射治疗,340例内乳放射治疗。生存分析采用Kaplan-Meier法,局部区域复发率的差别用Logrank检验。结果：全组患者的10年胸壁复发率为5．2％,10年锁骨上淋巴结复发率为6．5％,10年腋窝淋巴结复发率为2．9％,10年内乳淋巴结复发率为0．2％。未做胸壁放射治疗时,腋窝淋巴结转移数为0,1－3和≥4个的10年胸壁复发率分别为4．9％,5．3％和11．8％,腋窝淋巴结转移数≥4个的复发率比腋窝淋巴结转移数为0和1－3个有增高的趋势（P＝0．062）,放射治疗有降低这组患者胸壁复发率的趋势（2．9％和11．8％,P＝0．089）,未做锁骨上放射治疗时,腋窝淋巴结转移数≥4个的10年锁骨上复发率明显高于腋窝淋巴结转移数为0和1－3个者（42．4％和3．1％和9．1％,P＝0．000）,放射治疗可使这组患者的锁骨上淋巴结复发率明显降低（5．3％和42．4％,P＝0．000）,腋窝淋巴结转移数≥4个的患者,做和不做腋窝放射治疗的10年腋窝淋巴结复发率分别为0％和6．5％,差别无显著性意义（P＝0．142）。全组患者只有1例出现内乳淋巴结复发,10年内乳淋巴结复发率为0．2％,结论：腋窝和内乳淋巴结复发少见,对腋窝淋巴结转移数≥4个的患者,建议行胸壁和锁骨上淋巴结照射,放射治疗有降低胸壁复发率的趋势,并能显著降低锁骨上淋巴结复发率。     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检的意义（附68例分析）

目的：验证乳腺癌前哨淋巴结（SLN）定位和活检技术的可行性及前哨淋巴结的组织化学状况是否能准确预告腋淋巴结转移特性,方法：使用美蓝等对68例确认为乳腺癌患进行术中前哨淋巴结定位活检术,结果：58例（85．3％）SLN,SLN预告腋淋巴结的准确率为91．4％（53／58）,假阴性为8．6％（5／58）,结论：乳腺癌SLN定位活检是可行的,SLN可较为准确地反映腋淋巴结状况。     

乳腺癌保乳手术治疗的临床研究

目的：总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及观察近期疗效。方法：2000年1月至2006年12月采用肿块局部广泛切除加腋淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫治疗临床单发的、肿瘤直径小于3．0cm、无区域淋巴结转移的女性乳腺癌患者51例，手术切缘距瘤缘2．0cm～3．0cm，术后行辅助放疗、化疗及内分泌治疗。结果：全组随访3～84个月，局部无复发或远处转移。结论：早期乳腺癌病人接受保乳手术治疗可以取得满意的临床和美容效果。     

早期乳癌保乳术后放射治疗的疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效。方法：对30例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺病灶局部切除加腋窝淋巴结清扫，术后全乳腺先用6MV—X线双切线半野照射，全乳腺剂量达40Gy～52Gy（平均46Gy），然后，用9MeV或12MeV电子线局部瘤床加量8Gy020Gy。腋窝淋巴结有转移者，用6MV—X线和12MeV电子线混合加照锁骨上和腋顶淋巴结引流区域，总剂量50Gy。结果：1年生存率为96．7％，3年生存率为90．0％，5年生存率为86．6％，中位生存率为92个月，局部复发率为0（0／30）。乳房美容评价：医生打分满意度优、中的为86．67％（26／30），患者自评满意度优、中的为93．33％（28／30）。结论：早期乳腺癌保乳术后放射治疗可降低局部复发率，减少并发症，乳房美容效果好，但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术。     

放射治疗在早期乳腺癌保乳术中的价值

目的：进一步证实放射治疗在早期乳腺癌保乳术中的重要性。方法：1994年12月～2001年12月本院共收治237例早期乳腺癌。其中83例做保乳手术。154例做改良根治术。保乳术后全部患者接受放疗。放疗的范围根据肿块的大小、部位、腋淋巴结是否受累而定。胸壁切线剂量予8MV—X线5000cGy。肿瘤瘤床加电子线1500cGy。改良根治术后仅3例作放疗。结果：保乳组和改良组局部复发各1人。保乳组区域淋巴结复发1例。改良组无区域淋巴结复发，有肝转移、肺转移各1人。两组各死亡1人。保乳组五年生存率96．49％，改良组98．61％。保乳组双侧乳房外形基本一致，柔软，有弹性。结论：早期乳腺癌保乳术加放射治疗，效果与改良根治术相似，并伴良好美容效果。     

美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检的手术配合

目的：探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检技术（Sentinel lymph node biopsy，SLNB）的可行性及其与手术的配合。方法：本组32例T1、T2患者均先行乳腺区段切除，送快速冰冻病理活检，回报确诊为乳腺癌后于术中应用美蓝行前哨淋巴结活检，同时进行腋淋巴结清扫（Axillary lymph node dissection．ALND）。术后对全部前哨淋巴结（SLN）和腋淋巴结（ALN）行常规病理检查。结果：32例中检出SLN者29例，检出率为90．63％（29／32），本组准确率为84．38％（27／32）；灵敏度为91．67％（11／12），即预测符合率；假阴性率为16．67％（2／12）；假阳性率为0。结论：应用美蓝示踪定位SLNB，能准确预测T1、T2乳腺癌患者的腋淋巴结转移状况，与手术配合易于控制活检的时间，成功率较高。     

乳腺癌综合治疗的远期疗效（附702例报告）

１９８１～１９８３年有７０２例乳腺癌接受了根治手术和化疗，有／无术后放疗，Ｉ期８３例，Ⅱ期３９０例，Ⅲ期２２９例，根治术４７１例，改良根治２０４例，２７例行全乳切除加低位腋清除术，所有病人接受人全身化疗和有选择的区域放疗，Ｉ，Ⅱ，Ⅲ期１０年生存率分别为８０．５％，６２．５％，５１．８％，好于其他作者和我们过去的报导，回顾分析的结论为：综合治疗乳腺癌改善了远期生存率，对腋淋巴结阳性患者补加术后放疗降     

鼻咽癌腋淋巴结转移34例

鼻咽癌腋淋巴结转移３４例杨文，杨享贤鼻咽癌腋淋巴结转移临床上较少见，而且多发于晚期病人。１９８５年６月至１９９２年６月，我院放射治疗鼻咽癌１８５３例，３４例出现腋淋巴结转移，占１．８３％，现报告如下：资料与方法：男３０例，女４例，年龄１５－６８岁，平...     

乳腺癌根治术后区域淋巴结复发放射治疗疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后区域淋巴结复发患者放射治疗和其他综合治疗手段的合理联用以及影响局部控制率和生存率的预后因素。方法：回顾性分析了1994～2003年期间在我院放疗科收治的77例乳腺癌根治术后区域淋巴结复发作为术后第一次治疗失败的患者，其中45例为锁骨上淋巴结，16例腋下淋巴结，6例内乳淋巴结，10例同时有2个淋巴结区累及。中位随访时间为34．4个月。所有患者均接受放射治疗。12例在放疗前接受复发灶手术切除。照射剂量范围为50-74Gy，中位剂量为60Gy。结果：本组患者中位生存期为4．67年，二年、五年和八年生存率分别为77．8％、47．4％和31．5％。无病间期、激素受体状态为影响生存率的独立的预后因素。总计有30例(39％)发生再次局部和(或)区域性复发，其中4例发生在原复发部位，26例发生在其他部位，胸壁是发生率最高的二次复发部位，总计有18例(23％)患者发生的再次复发部位中包括胸壁。首次术后病理腋淋巴结转移数目是影响局部控制率的预后因素。结论：放射治疗是乳腺癌术后区域淋巴结复发的有效治疗手段。23％的患者治疗后发生后续的胸壁复发，建议对患侧胸壁作预防性照射。首次术后病理腋淋巴结转移数目4个及以上的患者作胸壁预防的意义更大。无病间期2年及以上，激素受体阳性的患者是相对预后较好的患者群。全身治疗在改善生存率方面的意义尚不明确。     

双侧原发性乳腺癌的预后影响因素分析

目的：研究双侧原发性乳腺癌的预后及其影响因素。方法：对经病理证实的30例双侧原发性乳腺癌患者进行分析。结果：腋淋巴结无转移患者的5年生存率（64．7％）明显高于腋淋巴结转移的患者（30．8％）。肿瘤直径＜2cm的患者5年生存率（62．5％）明显高于肿瘤直径≥2cm的患者（45．5％）。ER受体阳性患者的5年生存率（66．7％）明显高于ER受体阴性患者（38．9％）。结论：双侧原发性乳腺癌的预后取决于腋窝淋巴结有无转移，肿瘤大小以及ER受体是否阳性。其中腋淋巴结有无转移是影响预后的一个重要指标。     

乳腺癌腋淋巴结抽样和亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检的对照研究

目的了解早期乳腺癌腋淋巴结抽样检查和亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检的临床价值。方法2008年1月至2008年8月,对100例临床腋淋巴结阴性的早期乳腺癌患者进行腋淋巴结抽样检查和亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检,然后行腋淋巴结切除,并对其结果进行统计学比较。结果腋淋巴结抽样检查的检出率为99％（99／100）,高于前哨淋巴结活检的检出率（84％,84／100）。两种方法的正确率和假阴性率分别为：97％（96／99）和94％（79／84）,10．7％（3／28）和16．7％（4／24）,两者差异无统计学意义。结论腋淋巴结抽样检出率明显高于前哨淋巴结的检出率,该方法简便易行,不需特殊设备和药物,具有进一步研究价值。     

乳腺癌淋巴引流途径的临床研究

目的探讨乳腺癌时乳腺淋巴引流的特点。方法以2004年11月至2006年5月期间住院的206例乳腺癌患者为研究对象，其中191例术前行淋巴闪烁显像。用前哨淋巴结活检和腋窝溶脂后腔镜观察联合验证淋巴闪烁显像所见的乳腺淋巴引流途径和前哨淋巴结。结果肿瘤周围腺体实质和肿瘤被覆皮下联合注射示踪剂内乳前哨淋巴结显示率为46．8％。淋巴显像、前哨淋巴结活检和腋窝溶脂后腔镜3种方法联合观察发现乳腺淋巴经不同输入淋巴管直接引流到腋窝或内乳区；腋窝前哨淋巴结位于第2肋骨与胸大肌外缘交界处周围，少数患者有浅、深两组腋窝前哨淋巴结。内乳淋巴结转移率为26．2％，腋窝淋巴结转移≥4枚时内乳转移率为50．7％。第2肋间隙是内乳淋巴结最常见的转移部位。内乳淋巴结转移与肿瘤部位或大小无显著相关性。结论乳腺实质及皮肤的淋巴沿各自的集合淋巴管不经乳晕淋巴丛而直接汇人腋窝或内乳淋巴结；多数患者不同的淋巴管在腋窝汇人同一前哨淋巴结，少数汇人深浅不同组前哨淋巴结。有选择地行内乳淋巴结活检有助于乳腺癌的精确分期、治疗和预后判断。     

乳腺黏液癌58例报告

目的探讨乳腺黏液癌的临床特点、预后情况及治疗效果。方法对58例乳腺黏液癌患者（单纯型35例，混合型23例）进行回顾陛分析，其中保乳手术15例，其余行改良根治术。分析临床特点及治疗与患者生存率的关系。结果女性乳腺黏液癌患者中位年龄47岁，绝经前患者占70．69％，病灶大小1-15cm。单纯型黏液癌无腋淋巴结转移，混合型转移率为65．22％。总5年生存率为89．66％（单纯型97．14％，混合型78．26％）。结论国内35-50岁女性良性肿瘤外观的乳房肿块活检需警惕为乳腺黏液癌。乳腺黏液癌预后较好，手术治疗中保乳的趋势增加。单纯型乳腺黏液癌通常无腋窝淋巴结转移，有希望取消腋窝淋巴结清扫。     

乳腺癌Her-2基因过表达与年龄临床病理状态的相关性研究

目的：探讨乳腺癌Her-2过表达与年龄、临床病理状态的关系。方法：选取天津医科大学附属肿瘤医院2002年7月～2005年11月4773例原发性乳腺癌，患者年龄15～92岁，中位年龄50岁。均经手术切除病理组织学证实。采用免疫组化SP法进行ER、PR、Her-2、p53、PCNA检测。中位随访时间40个月．结果：3994例进行Her-2检测．Her-2阴性2930例（73．4％），Her-2过表达1064例（26．6％），其中Her-2（＋＋）621例（15．5％），Her-2（＋＋＋）443例（11．1％），绝经前Her-2过表达率26．5％，绝经后Her-2过表达率26．8％；Her-2过表达在腋淋巴结阴性者中占24.3％．腋淋巴结阳性者中占29．6％。Her-2过表达与年龄呈负相关，与腋淋巴结数目呈正相关．Her-2过表达与肿瘤大小、临床分期、病理类型、组织学分级无相关性。但绝经前、腋淋巴结阳性1～3个或ER阳性或PR阳性时，组织学分级与Her-2过表达呈正相关：绝经后、ER阳性或PR阳性时，临床分期与Her-2过表达呈正相关．结论：年龄、腋淋巴结情况是Her-2过表达的独立影响因素；而肿瘤大小、临床分期、病理类型、组织学分级均与Her-2过表达无关，仅在一定临床病理条件下对Her-2过表达存在影响。     

乳腺癌综合治疗的远期疗效(附702例报告)

１９８１～１９８３年有７０２例乳腺癌接受了根治手术和化疗，有／无术后放疗。Ⅰ期８３例，Ⅱ期３９０例，Ⅲ期２２９例。根治术４７１例，改良根治２０４例，２７例行全乳切除加低位腋清除术。所有病人都接受了全身化疗和有选择的区域放疗。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期１０年生存率分别为８０．５％、６２．５％、５１．８％。好于其他作者和我们过去的报导。回顾分析的结论为：综合治疗乳腺癌改善了远期生存率，对腋淋巴结阳性患者补加术后放疗降低了锁上复发率，但没有看到术后放疗对预后的明显影响。     

1484 例腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的多因素 Cox 模型分析

目的对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。方法选择２２个可能对腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后产生影响的非重复特征性临床因素，通过计算机Ｃｏｘ多因素分析模型，利用累积生存率，对１４８４例手术切除的腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。结果在选取的２２个因素中，月经状况、妊娠次数、病期、合并妊娠或哺乳、肿瘤大小、内乳淋巴结、术后放疗、术后三苯氧胺辅助治疗是影响腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的独立预后因素（Ｐ＜０．０５）。结论用临床资料对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析，可发现部分高危人群。腋淋巴结阴性的乳腺癌患者术后不宜放疗或行卵巢切除，术后三苯氧胺辅助治疗不应仅局限于绝经后或雌激素受体阳性的患者。如何选择高危人群进行术后化疗，有待进一步研究。     

乳腺癌组织中PTEN和Survivin及p53的表达及相关性研究

目的：研究抑癌基因PTEN、凋亡抑制基因Survivin、p53蛋白在乳腺癌及乳腺增生症中的表达情况,并探讨其相关性及临床意义。方法：该实验采用SP法,对65例乳腺癌和20例良性增生症患者石蜡包埋切片中的PTEN、Survivin及p53蛋白进行检测。结果：PTEN阳性表达率在乳腺癌组为41．54％,在乳腺增生症组为90．00％,X^2=14．42,P〈0.05;在乳癌中有腋淋巴结转移组为25．71％,无腋淋巴结转移组为60．00％,X^2=7．28,P〈O．05。Survivin阳性表达率在乳腺癌组为75．38％,在乳腺增生症组为15．00％,X^2=23．48,P〈0.05。p53阳性表达率在乳腺癌组为58．46％,在乳腺增生症组为10．00％,X^2=14．42,P〈0．05;在乳癌中有腋淋巴结转移组为71.43％,无腋淋巴结转移组为43．33％,X^2=5．25,P〈0.05。在乳腺癌组织中PTEN与Survivin的表达成负相关,PTEN与p53的表达无明显相关,Survivin与p53的表达成正相关。结论：PTEN在乳腺癌中的阳性表达率明显低于乳腺增生症,Survivin和p53在乳腺癌中的阳性表达率明显高于乳腺增生症,PTEN和p53的表达与腋淋巴结转移有一定的相关性。在乳腺癌组织中PTEN、p53和Survivin的表达之间存在相关性。