覆膜支架治疗食管恶性狭窄

晚期食管癌所致食管狭窄．严重影响吞咽功能，直接危及患者生命，并食管气管瘘者出现呛咳和肺炎表现更加重了患者的病情，食管覆膜支架的临床应用有效的解决了这一难题。笔者开展国产覆膜支架治疗食管恶性狭窄34例，3例并食管气管瘘，效果良好，报告如下：     

食管支架治疗食管良恶性狭窄

晚期食管癌使62%的病人失去手术机会,食管癌是吞咽困难、严重影响营养摄入、危及生命的主要原因之一。采用金属内支架置入术机械性的解除食管狭窄,能大大改善病人进食状况,提高生存质量,现将我们从1994.6～1995.12治疗的10例食管狭窄的病人报告如下。     

覆膜支架在治疗食管狭窄中的应用

目的：探讨食道覆膜支架在治疗食管狭窄等疾病的临床疗效。方法：在X线监视下对73例食管狭窄的患者置入覆膜金属食道支架。结果：本组71例食管狭窄的患者一次性成功置入支架,2例患者置入支架时由于技术原因支架移位,经胃镜取出移位支架,再次置入后成功。结论：食道覆膜支架置入术治疗食管狭窄,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

食管支架在治疗食管恶性狭窄中的应用

我院应用低弹性直径≤16mm镍钛记忆合金带膜食管支架（简称细软食管支架）治疗食管恶性狭窄,共放置此类支架117枚,效果满意。现报道如下。     

覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄的临床应用

目的评价覆膜食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床效果并探讨手术并发症的相关因素和对策。方法102例食管恶性狭窄患者在X线监视下经口置入覆膜食管支架。支架使用国产和进口2种类别、规格多样。92例于支架置入前(后)完成了放射治疗。随访。结果手术成功率100%,共置入覆膜食管支架110枚。术后患者临床症状消失或显著好转。并发症包括:胸骨后疼痛36例(35.3%),再狭窄7例(6.9%),食管返流6例(5.9%),支架移位6例(5.9%),食管出血4例(3.9%),支架端瘘1例(1%),支架腔嵌塞1例(1%)及支架脱落并部分丝线断裂1例(1%)。中位生存期10.6个月。结论覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄是一种非常有效且简便易行的方法,但并不十分安全。     

国产覆膜内支架治疗食管恶性狭窄

食管癌是全身高发恶性肿瘤之一，其恶性狭窄可引起吞咽困难，严重影响营养摄人，危及患者生命。其晚期出现的食管一支气管瘘和／或纵膈瘘是影响患者生存质量和生存时间的重要因素。采用国产覆膜内支架植入治疗食管恶性狭窄梗阻，近年来国内已广泛开展，并取得良好的临床效果。现将我院1999—2003年成功治疗的34例报告如下：     

镍钛合金覆膜内支架在治疗恶性食管狭窄中的应用价值

应用镍钛合金覆膜内支架治疗恶性食管狭窄或闭塞食管瘘道，是一种有效的保守姑息疗法，现将我院自2001年2月～2006年12月，选择治疗98例恶性食管狭窄患者置入镍钛合金覆膜内支架情况总结如下。     

100例国产覆膜金属内支架治疗食管良、恶性狭窄

食管的良．恶性狭窄是引起吞咽困难的主要原因．严重影响患者的营养摄入而降低生活质量，甚至危及生命。传统手术是治疗食道狭窄的主要方法，但由于创伤大，病人难以承受或许多晚期患者已经失去手术机会。我院放射科自1998年-2002年对100例食管狭窄患者采用了以国产覆膜内支架为主的介入方案，大大改善了病人的进食状况，提高了患者的生存质量，现报道如下。     

食管支架在食管良恶性狭窄中的应用(附30例分析)

目的 :分析食管支架在食管良恶性狭窄中应用的临床资料 ,充分了解其适应证 ,避免支架在临床中的滥用。方法 :30例食管狭窄病人行镍钛合金记忆支架或不锈钢合金记忆支架治疗。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4～ 70岁。良性狭窄 2 1例 ,恶性狭窄 9例。结果 :30例食管狭窄病人置入 32根记忆合金支架 ,吞咽困难明显改善 ,总有效率 96 .6 7%。结论 :食管—胃吻合口狭窄是食管内支架治疗最适宜的适应证 ;对于病变范围大于 8cm者应放置多根支架 ;对食管气管、食管纵隔瘘病人放置带膜支架疗效不好。     

食管内支架治疗食管良恶性狭窄20例分析

我院2003~2006年间完成食管良恶性狭窄病人记忆合金金属内支架置入20例(22个支架,其中1例在外院放置),报告如下。1材料和方法1·1临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄44~93岁,平均62岁。其中食管恶性狭窄13例,食管癌术后复发4例,吻合口狭窄2例,胸腺瘤放疗后食管狭窄1例,吞咽困难3级14例、4级6例。支架为南京微创医学科技有限公司生产的带膜镍钛记忆合金编织支架,直径18 mm,长度6~10 cm,支架形态为杯口球头,外覆聚乙烯膜。1·2方法口服利多卡因胶浆后,患者取仰卧或右侧卧位,将超滑导丝通过狭窄段,交换超硬导丝,引入小球囊(12~14 mm)扩张,退出…     

可回收覆膜支架治疗难治性食管良性狭窄

目的　评价可回收覆膜支架治疗食管良性狭窄的可行性、安全性及其疗效。方法　食管良性狭窄患者 10例 ,在X线监视下置入国产可回收覆膜支架 10枚 ,其中Z型不锈钢丝支架 2枚、网状镍钛合金支架 8枚。在置入 1～ 16周后用回收钩或胃镜将支架取出。结果　 10枚支架均一次置入成功 ,支架置入后患者吞咽困难症状均有明显改善 ,能进普食 ,并在 1～ 16周后成功取出。支架取出后随访 6个月～ 3年 ,1例于支架取出后 1个月再次出现吞咽不畅 ,经反复食管球囊扩张术后症状改善 ,其余病例均未复发。结论　可回收覆膜支架是治疗食管良性狭窄的安全、简便、有效的方法 ,支架在体内的最佳持续留置时间有待于进一步研究     

食管自扩金属内支架治疗良恶性狭窄

目的：评价食管自扩内支架治疗良恶性狭窄的临床疗效，探讨食管支架放置成功的因素。方法：３２例患者放置了自扩金属食管内支架。其中食管—胃吻合口良性狭窄３例，恶性狭窄２９例。食管中、上段狭窄１７例，下段及贲门狭窄１２例。３５枚支架均经口腔在Ｘ线电视及ＤＳＡ监视下置入完成。结果：５例二次放置成功，一次置入成功率８４．４％（２７／３５）。术前吞咽困难４级１９例（５９．４％），３级１３例（４０．６％）。术后吞咽困难３级３例（９．４％），０～２级２９例（９０．６％），总有效率１００％，治疗前后差异显著。结论：食管支架有助于解决吞咽困难，是一种安全、有效的治疗方法。     

自膨式金属内支架治疗良恶性食管狭窄

本文报告３２个带有硅酮内膜的自膨式金属Ｇ－ＲＺ型内支架经口放置于２１例恶生食管狭窄和４例良性狭窄的患者。在Ｘ线透视下操作，放置技术全部成功未发生技术性并发症或死亡。放置２４－４８小时后，吞咽困难改善，吞咽程度由术前平均３．５级降至０．５级。所有患者均能进普食或软食，２５例中６个例有并发症，包括３例内支架移位，２例物嵌塞，１例肿瘤侵入内支架上口、另有７例轻度胸痛。经１－７个月随访观察２２例仍健在，３     

Treatment of Benign Tracheal Stenosis Utilizing Self-Expanding Nitinol Stents

We assessed the results of self-expanding metallic stent insertion into benign proximal tracheal stenosis in patients not appropriate or unfit for surgical repair. Proximal benign tracheal stenoses had occurred in 11 patients (7 men, 4 women, mean age 68.8 years) after long-time intubation (n = 6), tracheostomy (n = 4), or chondropathia (n = 1). Fourteen self-expanding nitinol stents were placed in the patients under general anesthesia with endoscopical and fluoroscopical guidance. Stent insertion was successful in all cases and led to immediate relief of the morphological and functional airway obstruction. No immediate complications were noted. During the mean follow-up period of 67.5 weeks we observed one recurrent dyspnea 3 months after implantation and granuloma formation at the stent insertion site in another patient. Both complications were successfully treated with additional stent insertion in one case and laser resection of granulomas in the other. Self-expanding nitinol stents should be considered for the treatment of benign proximal tracheal obstruction in selected patients for whom surgical repair is contraindicated.     

内支架置入术在食管良恶性狭窄中的应用(附30例分析)

自Frimbeger[1] 首先报告采用金属内支架治疗食管狭窄获得成功以来 ,有关食管内支架置入术的报道日渐增多。国内不少医院已开展这项工作。国产支架已得到良好的推广应用。为了提高内支架置入术在治疗食管良恶性狭窄的重要性的认识 ,特总结 1999～ 2 0 0 2年我们收集的资料完整的病例 3 0例分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 46～ 82岁 ,平均 68岁。恶性狭窄 2 5例 ,其中食管癌放疗后食管气管瘘1例 ,良性狭窄 (吻合口狭窄 ) 5例。食管上段 5例 ,中段 10例 ,下端 15例。国产镍肽记忆合金支架 3 2…     

食道恶性狭窄的内支架治疗

目的：探讨用食道内支架技术治疗食道恶性狭窄的疗效、技术要点及并发症。材料和方法：４６ 例中,男４０ 例,女６ 例,年龄５６ ～８０ 岁（ 平均６４ 岁） 。其中食道癌３９ 例,贲门癌２ 例。食道癌或贲门癌术后吻合口肿瘤复发５ 例。选用带膜支架３４ 例,不带膜支架１２ 例。均在Ｘ 线监视下,经口腔植入内支架。结果：４６ 例中４４ 例植入成功。４４ 例植入内支架的患者吞咽困难明显改善。随访６ ～２４ 个月,平均生存期８ 个月,最长２０ 个月。２ 例在２ 个月内肿瘤向腔内生长致再狭窄,再植入内支架症状改善。１ 例内支架植入后２ 个月发生移位,经手术取出,再植入。１ 例内支架植入１ 周后死亡。结论：食道内支架是治疗食道恶性狭窄的有效方法;吻合口或贲门癌所致狭窄以选不带膜支架为佳;配合必要的化、放疗可减少再狭窄,并且可提高生存期。     

单纯覆膜内支架治疗高龄食管癌性狭窄

食管恶性肿瘤是消化系统恶性肿瘤的高发病之一 ,其年发病率约在 75 0 /10万左右。晚期食管癌使约 5 0 %的病人失去手术机会[1～ 3 ] 。食管癌是吞咽困难、严重影响营养摄入、危及生命的主要原因之一。采用金属内支架置入治疗食管狭窄梗阻 ,近年来国内外已广泛开展 ,并取得了较好的临床效果[1～ 9] 。现将我院于 1996-0 6～ 2 0 0 0 -0 6成功治疗的 3 6例单纯应用覆膜内支架资料完整的高龄患者报告如下。1　材料和方法本组 3 6例 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄 80～ 92岁 ,平均 84岁 ,均为Ｘ线、胃镜、病理证实而家属不同意外科手术及放、化疗的食…     

肝脏恶性肿瘤所致下腔静脉狭窄及阻塞的内支架治疗

目的：探讨肝脏恶性肿瘤所致下腔静脉狭窄或阻塞内支架置入术的疗效。材料和方法：108例肝脏恶性肿瘤所致下腔静脉狭窄或阻塞患者先作下腔静脉造影，用导丝通过狭窄段，置放Z型国产金属内支架，观察侧支循环、造影剂通过状况，测量狭窄段宽度及静脉压差。结果：108例均成功置入血管内支架，之后行经肝动脉化疗栓塞术。100例获良好血流动力改善，静脉压差明显降低，狭窄段宽度显著提高，侧支关闭；临床症状与体征在2－7天内减轻或消失；本组未出现明显并发症；80例随访6个月，支架保持通畅。结论：内支架置入术是治疗肝脏恶性肿瘤所致肝段下腔静脉狭窄的有效方法。