脑血管意外患者肠内营养支持并发症防治体会

脑血管疾病是危害人民健康的常见病,目前其发病率呈上升趋势,并持续处于各类疾病发病率、病死率的前位。脑血管意外患者常由于皮质核束的受损出现吞咽困难、饮水发呛等假性球麻痹症状,部分患者则有意识模糊、嗜睡、昏迷等状态。所以对此类病人的营养支持一般采用鼻胃管置入后的肠内营养。     

脑血管意外病人早期肠内营养的临床研究

目的研究早期肠内营养对脑血管意外病人的作用。方法患者随机分为2组,实验组在早期给予鼻饲能全素。对照组予以肠外营养。观察2组营养指标变化及并发症的发生情况。结果实验组空腹血糖(FBG)、血清前白蛋白(PG),淋巴细胞总数,消化道出血的并发症,经济学指标均优于对照组。(P<0.05)。结论早期肠内营养支持对改善脑血管意外患者的营养状况有重要的临床意义,且优于单纯的肠外营养。     

脑血管意外不能进食患者早期肠内营养的护理

脑血管意外患者导致不能进食的原因有二大类：一是意识清楚,但有吞咽功能障碍;另一类是意识障碍无法进食。近年来营养支持在危重患者救治中日益受到重视,且肠内营养更符合生理需要。危重患者肠内营养开始越早,肠道功能恢复越快,预后越好。本科近三年来对37例不能进食的脑血管意外患者进行早期鼻胃管肠内营养支持和护理观察,     

脑血管意外病人的观察及护理

脑血管意外又称脑中风、脑卒中 ,临床包括脑出血、蛛网膜下腔出血及脑梗塞等 ,是成年人和老年人的常见病、多发病。发病率和死亡率高 ,致残率和再发率也高。脑血管病一般发病急骤 ,但恢复却很慢 ,如果护理不当 ,则影响病人的恢复 ,或恢复后遗留后遗症 ,不仅病人痛苦 ,而且造成家庭和社会的负担。现将我院 1997年 8月至 2 0 0 1年 2月收治的脑血管意外病人 3 2例 ,现将观察和护理总结如下。临床资料　　本组 3 2例 ,其中男性 2 5例 ,女性 7例 ,年龄在 4 8岁至89岁之间。其中高血压症 16例 ,蛛网膜下腔出血 9例 ,脑梗塞 7例。主要表现为头痛、…     

老年脑血管意外患者的家庭康复护理

脑血管意外亦称为“中风”，是老年人常见病、多发病。根据病变性质不同，脑血管意外可分为缺血性和出血性两大类。前者是动脉硬化性脑梗塞，短暂性脑缺血发作和脑栓塞；后者有高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血。是一种常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见。死亡率高，幸免死亡的     

脑血管意外病人的康复护理

目的 介绍脑血管意外的康复护理措施.康复护理可以改善脑血管意外患者的运动、语言、认知缺损的功能,提高日常生活活动性,使之早日回归社会及家庭.方法 对104例脑血管意外患者实施康复护理.结果 脑血管意外患者无一例护理并发症发生,大多预后良好,肢体运动功能障碍及言语功能障碍明显改善.结论 脑血管意外患者的康复护理是降低病残率及提高治愈率的关键,可以促进脑血管意外患者的全面康复.     

脑血管意外病人的心理护理

脑血管意外是常见的急性脑局部血循环障碍性疾病，其发病急骤，病情严重，死亡率、后遗症率较高，给病人造成心理及精神上的变异，因健康、环境、家庭及医疗常识等因素影响，病人普遍表现出焦虚、恐怖、孤独及悲观厌世等心理，心理护理的必要性及重要性尤为突出。作者较为细致地分析了脑血管意外病人的各种心理表现，提出了加强培养护士语言运行能力、有针对性地加强各种心理护理、积极做好病人亲属的思想工作等心理护理的有效方法，对改进和加强脑血管意义病人的心理护理工作有一定的参考价值。     

贲门癌术后经鼻管饲肠内营养的护理

目的:探讨在贲门癌术后治疗中使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的护理配合及护理措施.方法:对48例贲门癌患者用一次性使用的复尔凯鼻肠管进行肠内营养支持的同时做好各项护理观察及配合.结果:6例出现反酸,4例出现腹胀,无一例发生腹泻、肠痉挛等严重营养相关并发症.未发生护理并发症.全部病例营养治疗效果满意.结论:鼻肠管的护理是肠内营养成功实施的重要环节,采用正确的护理配合,是对贲门癌术后患者使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养的重要保证.     

急性脑卒中早期营养状况及预后

目的:探讨早期肠内营养治疗能否改善急性卒中的近期预后。方法:采用前瞻性非随机对照研究,146例急性卒中伴吞咽障碍患者中;研究组(肠内营养)75例,对照组(家庭喂养饮食)71例。观察入院第1天、7天及90天后两组患者营养状态,同时比较入院7天和90天后(3个月)NIHSS评分。结果:住院7天,研究组营养指标显著优于对照组、营养不良发生率显著低于对照组;90天后研究组的NIHSS显著优于对照组;结论:早期肠内营养治疗能够改善急性卒中神经功能的近期预后。     

脑卒中患者肠内营养护理和制剂临床研究

目的:探讨肠内营养干预对重症脑卒中患者治疗效果的影响。方法:选择本院重症脑卒中患者92例,随机分成两组,实验组(46例)进行肠内营养护理干预,包括根据患者情况提供营养治疗方案,提供特殊的肠内营养制剂能全力,针对每例患者制定全面的护理计划和个体指导;对照组(46例)常规进行治疗护理。分别对两组患者进行相关生化指标测定,以观察治疗的效果,同期观察并发症。结果:提供特殊的肠内营养制剂和护理干预措施后,实验组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、非瘫痪侧上臂三头肌肌围(MAMC)等指标明显优于对照组(P<0.05),且并发症少,实验组神经功能缺损程度改善较对照组明显,且平均住院日明显下降(P<0.05)。结论:综合护理干预,包括肠内营养制剂能全力和针对每例患者制定全面的护理计划和个体指导,可显著改善重症脑卒中患者的营养状况,减少并发症的发生,有利于患者康复。     

脑卒中患者神经功能缺损与肠内营养支持的关系

目的探讨脑卒中患者神经功能缺损程度与肠内营养支持的关系。方法将95例脑卒中患者按美国国立卫生研究所脑卒中评分（NHISS）为高危组（NHISS〉8分）和低危组（NHISS≤8分）。对两组患者实施相同的营养支持方案,观察两组患者营养支持前、营养支持后第13-15天血总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、胆固醇（CHOL）、总淋巴细胞计数（TLC）、血红蛋白（Hb）的水平;监测营养支持期间两组患者胃肠道并发症的发生率。结果两组患者营养支持前TP、ALB、CHOL、TLC、Hb水平间差异均无统计学意义（P〉0.05）;营养支持后第13-15天高危组患者TP、ALB、CHOL水平较低危组降低,消化道出血、腹泻、便秘的发生率较低危组增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但TLC、Hb水平及呕吐发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑卒中患者神经功能缺损程度可以影响肠内营养支持效果,神经功能缺损程度越严重,营养支持效果越差。     

早期肠内营养支持与重型颅脑损伤病人预后的相关性研究

目的:探讨重型颅脑损伤病人早期实施肠内营养支持与预后的相关性。方法:对62例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗组,62例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果:重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤病人采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。     

肠内营养支持对全胃切除术后患者的影响研究

目的:对全胃切除术后早期肠内营养(EN)进行临床分析,保证患者足够的营养摄入,促进早日痊愈。方法:自2005年10月至2007年12月我科21例因胃癌行全胃切除术后患者,经鼻胃空肠营养给予肠内营养。肠内营养液主要选用费森尤斯公司的能全力。结果:20例治愈出院,1例因呼吸道大出血和多器官功能障碍综合征死亡。结论:全胃切除后经鼻胃空肠营养管实施肠内营养主要是让患者快速恢复体力,患者平均体重较术前相比无减轻,降低了患者的经济负担,平均住院费降低20%~30%。全胃切除术后实施肠内营养是使患者早日达到康复的一种有效途径。     

伴吞咽困难的急性脑卒中患者开展早期肠内营养的临床价值

目的 探讨早期规范肠内营养(EN)对伴吞咽困难的急性脑卒中患者预后的影响.方法 将108例患者分为营养支持组(58例)和对照组(50例),在常规治疗的基础上,分别给予鼻饲整蛋白肠内营养制剂及普通鼻饲奶.住院第1天和第21天分别检测两组患者的血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白、三酰甘油,统计两组患者第1、21天的 NIHSS评分,第7、21 天时的感染率及EN胃肠道并发症发生率.结果 第21天两组患者的血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白均有下降,对照组下降更为明显(P<0.05);营养支持组第7、21天感染发生率显著低于对照组(P<0.05),但第7天EN胃肠道并发症的发生率高于对照组(P<0.05);营养支持组NIHSS评分改善更为显著(P<0.01).结论 早期EN可在一定程度上改善伴吞咽困难的急性脑卒中患者的营养状况,降低感染发生率,改善预后.     

早期肠内营养支持对急性缺血性卒中伴吞咽困难患者的影响

目的探讨早期肠内营养支持对急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者的营养状况及肺部感染的影响。方法将急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者58例随机分为2组：标准营养组30例,采用能全力按83．74～125．60J／（kg·d）标准配制,经鼻饲管滴注;匀浆膳食组28例,采用自行混制而成匀浆汤液200mL／次,经鼻饲管注入,4～6次／d。分别于入院第1、10天测定血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）,观察2组患者营养指标的变化以及肺部感染发生率。结果标准营养组入院治疗第10天与入院第1天比较ALB、PA值下降不明显（均P〉0．05）;匀浆膳食组入院治疗第10天与入院第1天比较,ALB[（34．3±2．1）g／L vs （38．8±2．1）g／L]、PA[（158．3±22．1）mg／L vs （198．6±30．8）mg／L]均有降低（均P〈0．05）。入院第10天,标准营养组ALB为（38．5±2．2）g／L、PA为（192．8±26．4）mg／L,均高于匀浆膳食组[ALB（34．3±2．1）g／L、PA（158．3±22．1）mg／L]（均P〈0．05）。标准营养组肺部感染发生率明显低于匀浆膳食组（26．7％VS35．7％,P〈0．05）;肺部感染患者其人院时ALB低于无并发肺部感染患者[（33．4±5．6）g／L vs （42．5±3．7）g／LP〈0．05]。结论早期肠内营养可减缓急性缺血性脑卒中并发吞咽困难患者营养状况恶化,降低肺部感染的发生率。     

老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的应用效果观察

目的评价老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持对术后恢复的影响.方法总结124例65岁以上胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的疗效并与86例未进行此方案支持的病例对比研究.结果观察组老龄胃肠道恶性肿瘤病人共124例（95%可信区间为55.79%～62.31%）.给予术前EN或PN营养支持,术后早期PN＋EN到后期EN营养支持,与86例未进行此方案支持的病例在平均住院时间及总住院费用上有明显统计学差异.结论老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于加速病人术后的恢复,减少手术后并发症的发生,从而缩短住院时间,减少住院费用.     

脑卒中患者吞咽障碍的康复护理

目的:探讨康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的影响。方法:按照不同护理方法分为观察组(干预性康复护理组)48例和对照组(常规护理组)50例,比较两组患者的康复效果。结果:两组患者总有效率比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:针对性康复护理可显著改善脑卒中吞咽障碍患者的预后,值得推广应用。