扁桃体手术后出血原因分析及对策

目的探讨扁桃体手术后的出血原因及对策.方法采用Windfuhr J[2]出血分度法将扁桃体术后出血分为五度.对200例扁桃体摘除术的病例进行回顾性分析.结果扁桃体术后出血13例,发生率6.5%;1度出血4例,发生率2.0%;2度出血7例发生率3.5%;3度出血2例,发生率1.0%;无4度及5度出血者.原因为术中止血不彻底、肾上腺素后续作用、术后咽部过度活动、咳嗽、缝扎血管线脱落、伤口感染、侵及创面血管.给予相应止血处理.结论扁桃体术后出血是扁桃体最常见的并发症,首先尽量预防.如果术后出血,应根据情况采取积极有效的对策.     

扁桃体电切术后出血分度与相关因素研究

目的 探讨扁桃体电切除手术后出血的分度情况与相关因素.方法 选择2005年6月～2013年10月温州医科大学附属温岭医院耳鼻咽喉科行高频电刀扁桃体切除手术患者1134例,分析术后出血病例的出血程度、出血时间、出血部位、出血原因与止血方法.结果 扁桃体术后出血共21例,出血发生率为1.85％,其中出血程度1度6例,2度4例,3度10例,4度1例,5度0例;原发性出血3例,继发性出血18例;出血部位扁桃体上极1例、下极9例、扁桃体窝10例、弥漫性出血1例;出血原因为止血不彻底3例,饮食不当6例,剧烈咳嗽3例,过度活动2例,创面感染7例;治疗方法单纯药物止血6例,压迫止血2例,电凝止血8例,缝扎止血4例,介入止血1例.所有病例经相应治疗后均得到治愈出院.结论 高频电刀下扁桃体切除术后出血的发生率较低,术后出血程度以3度为主,出血时间以继发性为主,出血原因以创面感染和饮食不当为主,治疗方法以电凝止血为主.探讨术后出血分度及各型特点对防治扁桃体术后出血有指导意义.     

悬雍垂腭咽成形术术后出血分析

[目的]探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后出血原因及预防术后出血的措施.[方法]对286例腭咽成形术术后出血从手术操作、术后治疗、护理等方面进行回顾性分析.采用J.windfuhr及M.SeeHafer出血分度法分为5组.[结果]腭咽成形术术后出血33例,发生率11.54%.其中原发性出血1度出血1例,2度出血2例,3度、4度、5度出血0例;继发性出血1度出血8例,2度出血11例,3度出血11例,4度及5度为0例.原因为术中止血不彻底、术后咳嗽、创面感染、创面白膜脱落.[结论]悬雍垂腭咽成形术后以继发性出血为主.应注意术中彻底止血,并加强术后护理.     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因及护理对策.方法 回顾性分析8例低温等离子消融扁桃体切除术术后出血的原因,出血情况及治疗护理过程.结果 4例为原发性出血,其中3例因扁桃体术中缝合止血不全,经全麻下缝合止血;1例为局部创面少量渗血.4例为迟发性出血,其中1例为结扎线脱落,经全麻下缝合止血;2例为扁桃体创面感染后出血;1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症、饮食不当是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.手术前后反复进行健康指导、术后颈前冷敷、按医嘱抗炎治疗、恰当的饮食可有效地预防出血.及时观察病情,一旦出血,缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因与对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因、预防及处理技巧.方法 回顾性分析2011年5月-2013年4月应用低温等离子消融扁桃体切除术患者临床资料.结果 301例患者中术后出血8例,发生率为2.66％,4例为原发性出血,4例为迟发性出血.原发性出血中3例为扁桃体下极出血需全麻缝合止血,1例为局部创面少量渗血.迟发性出血中1例为扁桃体下极出血经全麻下缝合止血,2例为扁桃体创面感染后出血,1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.扁桃体下极是最易出血部位,扁桃体下极缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

对扁桃体周围脓肿患者实施扁桃体切除的临床效果观察和术后处理的对策探讨

目的：探讨对扁桃体周围脓肿患者实施扁桃体切除的临床效果观察的术后处理和对策。方法：选取我院于2011年4月到2012年7月收治的行扁桃体切除术的扁桃体周围脓肿患者70例,行扁桃体切除术。结果：脓肿组术中平均出血量为（15．2±3．2）mL;术后创面感染的患者有4例,占5．7％;全身感染的患者有0例;术后出血的患者有4例,占5．7％。对照组术中平均出血量为（14．8±2．7）mL;术后创面感染的患者有4例,占5．9％;全身感染的患者有0例;术后出血的患者有3例,占4．4％。脓肿组术后出现败血症的患者有1例,占1．4％：肺炎的患者0例．占0％;肾炎的患者0例,占0％;颈淋巴炎的患者1例,占1．4％。对照组术后出现败血症的患者有2例,占2．9％;肺炎的患者1例,占1．5％;肾炎的患者0例,占0％;颈淋巴炎的患者1例,占1．5％。结论：扁桃体围周脓肿患者行扁桃体切除,风险低,极大地缩短了患者痛苦时间,实现脓肿切开引流和扁桃体切除在一次手术中完成,缩短病程病程短,降低治疗费用。该手术疗效好,复发率低,是治疗扁桃体周围脓肿的有效、适宜的方法。     

TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策

目的探讨经尿道前列腺电切术（TuRP）后膀胱痉挛发生的原因及相应的护理对策。方法回顾性分析120例经尿道前列腺电切术患者的临床资料,总结膀胱痉挛发生的原因,并提出相应的护理方法。结果120例患者经尿道前列腺电切术后63例出现膀胱痉挛,其主要原因有：患者精神因素48例,发生率为76．2％;术后创面出血、组织脱落致引流管堵塞、引流管固定不妥当25例,发生率为39弼;引流管刺激14例,发生率为22．2％;冲洗液的速度、温度12例,发生率为19．O％;腹压增高10例,发生率为15．9％;尿路感染2例,发生率为3．2％。结论针对TURP术后发生膀胱痉挛的原因,采取针对性的预防护理措施,可降低TURP术后膀胱痉挛的发生率,解除患者痛苦,促进患者术后早日康复。     

扁桃体术后出血原因分析（附24例报告）

扁桃体摘除术后的常见并发症是出血，笔者就1985年1月至1997年1月我科施行318例扁桃体摘除术中发生术后出血24例（7．55％）的原因进行分析，旨在总结经验，提高手术成功率，减少并发症的发生。1临床资料24例扁桃体术后出血中男11例，女13例，年龄7－45岁（平均24岁）；慢性扁桃体炎19例，扁桃体肥大症3例，扁桃体角化症1例，扁桃体上极良性新生物1例。双侧扁桃体摘除22例，单侧扁桃体摘除2例。原发性出血22例，占gi．7％；继发性出血2例，占8．3％。出血部位：上极2例（8．3％）、前后弓肌层创面14例（58．3％）、下极8例（33．3％）。术后…     

浅谈扁桃体切除术后继发出血的护理

目的探讨扁桃体切除术后继发出血的原因及预防出血的护理对策。方法采用回顾性对6例扁桃体切除术后因继发出血再入院患儿的病历资料进行分析,结果我科499例扁桃体切除术的出院病历中,因继发性出血再入院患儿6例,其中出血时间在术后第7天占3例,术后第5天、第11天、术后第14天各1例。经过对症处理后出血均得以制止,患儿无再次出血和严重并发症发生,痊愈出院。结论扁桃体切除术后继发出血高峰期为假膜脱落期,不正当饮食、行为不当、口腔护理不佳、创面感染等是出血主要原因,应对患儿及家属实施有针对性的健康教育,教会患儿及家属观察假膜情况,指导正确的口腔护理及饮食方法,遵医嘱用药,以减少出院后出血情况发生。     

腭裂修复术近期并发症临床分析

目的：探讨腭裂术后近期并发症发生情况。方法：选择我院2010年6月-2013年6月期间收治的腭裂患者共110例,所选患者均实施腭裂手术修复,均在全麻下行手术,根据腭裂程度选择合适的手术方法,做好术后处理,观察患者术后并发症的发生情况,观察患者是否出现呕吐、喉头水肿、创面出血、局部感染糜烂、复裂、穿孔、呼吸道梗阻等。结果：本组110例患者中,91例获得较好的手术治疗效果,5例术后出现呕吐,发生率为4．5％;2例出现喉头水肿,发生率为1．8％;4例出现创面出血,发生率为3．6％;2例发生局部感染导致糜烂发生,发生率为1．8％,但经过有效的抗感染治疗后感染消失愈合;1例发生复裂,发生率为0．9％;3例发生穿孔,发生率为2．7％;2例发生呼吸道梗阻,发生率为1．8％。结论：严格规范手术操作,做好术前准备和围手术期的处理,有助于降低腭裂术后近期并发症,改善患者预后,提高手术治疗效果。     

不同类型慢性宫颈炎LEEP术后效果观察

目的：探讨环行电刀切除术（LEEP）治疗不同类型慢性宫颈炎临床价值。方法：回顾性分析1105例初步诊断为慢性宫颈炎并进行LEEP治疗的患者，其中轻度糜烂197例，中度糜烂414例，重度糜烂494例，单纯型糜烂286例，颗粒型糜烂569例，乳头型糜烂250例。术后经病理证实为慢性宫颈炎，随访1年，比较不同分度、分型患者术中出血量；术后结痴脱落出血时间及出血量；愈合时间；术后感染率；宫颈狭窄发生率；手术前后诊断符合率；治愈率；复发情况。结果：LEEP对慢性宫颈炎的一次性治愈率99．19％，有效率100％；术后感染率1．36％，不同度、型间无差异；术中出血量及术后结痂脱落出血量各型别间、各度别间均存在差异（P〈0.01），术后结痂脱落出血时间及愈合时间重度糜烂组超过轻、中度糜烂组，而各型别间无差异；宫颈狭窄发生率1.09％，均发生在中重度糜烂；1年内有4例再次发生息肉，占总数的0．36％。结论：应用LEEP治疗各种类型慢性宫颈炎安全、疗效确切，术后不易复发．但可发生宫颈狭窄。     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

目的:分析低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因及护理对策。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月行低温等离子消融扁桃体切除术后出血的12例患儿的临床资料,总结患儿出血状况、处理方法、处理效果,并总结患儿出血原因及预防护理对策。结果:12例患儿中术后6 h内出血者5例,其中3例(25.0%)患儿因出现凝血块引起术后创面渗血,2例(16.7%)患儿因术中止血不当引起术后活动性出血;迟发性出血7例,其中2例(16.7%)患儿因凝血功能下降引起术后迟发出血,3例(25.0%)患儿因饮食不当引起术后迟发性出血,2例(16.7%)患儿因感染因素导致术后迟发性出血;患儿均在实施针对性处理后出血停止。结论:低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因较多,根据出血原因实施针对性处理可有效止血,且临床需根据术后出血原因实施预防性护理,以改善预后。     

改良戴氏开口器＋低能量电凝模式下扁桃体切除术在基层医院的应用

目的探讨基层医院在有限条件下进行扁桃体切除的有效手术方法。方法总结分析在全麻下应用改良戴氏开口器＋低能量电凝模式下切除153例扁桃体的资料及该术式的优缺点。结果153例手术时间8～15min,术中出血量5～10ml,平均7．5ml。术后1d观察两侧扁桃体窝伪膜生长良好,24h内无出血,3例在术后1周因伪膜脱落发生出血,经局部压迫等对症治疗后好转。术后住院1～4d,平均2．5d。术后观察2周151例患者创口愈合良好,2例术后1周出现创口感染,给予抗炎及局部雾化吸人治疗后好转。结论改良戴氏开口器＋低能量电凝模式下扁桃体切除术可明显减少手术出血量、缩短手术时间,值得在基层医院推广应用。     

改良扁桃体摘除术143例临床分析

目的 ：对扁桃体传统剥离法进行改良,为临床应用提供参考。方法 ：对扁桃体传统剥离术加以双极电凝器的有效利用,摒弃传统圈套器的使用,对扁桃体摘除患者进行改良扁桃体摘除术143例。结果：（1）手术时间：31例单侧扁桃体摘除时间5-15min,112例双侧扁桃体摘除时间15-30min。（2）术后出血情况：未发生1例原发性出血,有9例术后4-5天出血,出血部位均为扁桃体上极部。扁桃体窝于术后2-3周基本愈合,无伪膜附着,无扁桃体残留。（3）术后疼痛：有21例术后伪膜生长较厚,脱落时间较长,以术后1-5d疼痛明显,其他122例术后1-3d疼痛明显,10-14d疼痛完全缓解。结论：改良扁桃体摘除术因所需机械、设备、手术方式简单,止血彻底,扁桃体不易残留,易推广。     

LEEP术后出血52例临床分析

目的：探讨高频电渡刀（LEEP）治疗CIN术后出血的原因及防治措施。方法：回顾性分析LEEP术后出血52例的资料。结果：发生原因依次为重体力劳动、提重物占5．1％，痂脱落占4．4％，骑自行车占3．2％，技术原因占1．6％，其他为感染和凝血功能障碍。经过及时处理，均未发生重度出血。结论：LEEP术治疗CIN效果可靠。为预防并发症发生，除选择合适病材、具备娴熟技术外，还要重视术前、术后的宣教随访。     

颅内动静脉畸形Onyx栓塞治疗并发脑出血临床分析

目的探讨颅内动静脉畸形血管内Onyx胶栓塞治疗并发颅内出血的原因及应对策略。方法回顾性分析我院介入放射科及神经外科2006年1月至2011年5月对36例因动静脉畸形行血管内Onyx胶栓塞治疗时术中或术后并发脑出血患者的临床资料。结果36例患者中5例出现颅内出血,发生率为13．89％;血管内栓塞术后立即出血3例（8.33％）,回病房后出血2例（5．56％）;其中2例（5．56％）行颅内血肿清除减压术,I例（2．28％）行单纯开颅减压术,2例（5．56％）行单纯保守治疗。术后随访1～1．5年,2例（5．56％）残留神经功能障碍,均为开颅患者,其中1例偏瘫,2例肢体麻木。结论颅内动静脉畸形血管内Onyx胶栓塞治疗并发颅内出血的机制较为复杂,其中术后畸形血管团及邻近脑实质血流动力学的急剧变化是重要原因;及时、正确地处理颅内出血,可减轻出血对脑实质的损害,降低致残率;术中术后持续低血压调控、术后持续镇静镇痛24h以上、分次栓塞、术前准确评估、术中精确操作等均可减少并发颅内出血的可能性。     

复方三七口液促进扁桃体术后创面愈合的疗效观察

目的 观察复方三七口服液对减轻扁桃体术后肿痛、促进创面愈合的作用。方法将扁桃体术后患者随机分为治疗组与对照组，治疗组除抗炎等常规治疗外，予复方三七口服液治疗，对照组则单予抗炎等常规治疗。观察两组术后当天、术后2天、术后4天、术后1周、术后2周症状体征的变化，创面白膜开始脱落及完全脱落的时间。结果 术后2天及术后4天、术后1周治疗组与对照组比较均有显著性差异（分别为P〈0．05，P〈0．01，P〈0．05），治疗组创面白膜开始脱落及完全脱落时间无明显比对照组短，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。结论 复方三七口服液对于扁桃体术后患者具有良好的消肿止痛作用。促进创面愈合。     

术创缝合对防止扁桃体术后出血的意义

目的探讨防止扁桃体术后出血的有效方法.方法将516例扁桃体切除术患者随机分为治疗组(术创缝合组)280例,对照组(未缝合组)236例,两组病例均行常规的扁桃体切除术,术后治疗组病例将腭舌弓、腰咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔.对照组病列经压迫止血或双极电凝止血成功,术创未予缝合.对比研究术创缝合与未缝合术后出血并发症的发生情况.结果治疗组无1例发生术后出血,对照组发生原发性出血2例,继发性出血3例,出血并发症的发生率为2.12%.结论全麻下行扁桃体切除术后将术创缝合,封闭创腔,符合外科原则,可有效防止术后出血,有利愈合,预防感染,应给予提倡.     

儿童扁桃体术后不同处理方式对预防出血作用的探讨

目的 探讨防止儿童扁桃体切除术后出血的有效方法.方法 将491例儿童扁桃体切除术患儿随机分为两组:治疗组(术创缝合组)199例,对照组(术创未缝合组)267例.两组病例均行常规儿童扁桃体切除术,治疗组术后把腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔;对照组经压迫止血及扁桃体窝内止血缝扎达到止血效果,术创未予缝合.对比研究术创缝合与未缝合术后出血并发症的发生情况.结果 治疗组无1例发生术后出血;对照组发生原发性出血8例,继发性出血2例,出血的发生率2.90%.术后观察患儿哭闹情况及进食情况,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>O.05).结论 全麻下行儿童扁桃体术后将腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,封闭创腔,可防止术后出血,有利创口愈合,预防感染,符合外科原则.     

扁桃体切除术后出血12例分析

我院自1986年到现在，施行扁桃体切除术384例，其术后早期及晚期出血12例，占手术病人的3．1％，其出血原因如下。1出血原因咳嗽2例，月经期1例，炎症2例，粘连重2例，残体3例，剥离过深1例，护理不好1例，共计12例。2体会一定要掌握好扁桃体手术的要领，手术过程中要细、稳、准，动作不要粗暴，防止损伤组织过多而造成术后出血。及时发现问题，及时处理，检查伤口有无出血及术后感染等。扁桃体切除术后出血12例分析@张秋艳$讷河市第一人民医院@肖洪涛$讷河市第一人民医院@李玉茹$哈尔滨医科大第一临床医院