肾外伤55例治疗体会

1984～1994年我院共收治肾外伤55例，现将治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般情况男48例，女7例；年龄10～67岁，平均37.4岁。开放损伤16例，闭合损伤39例。其中车祸伤21例，刺伤门倒，坠落伤6例，跌打伤17例。1．2临床表现55例均有血尿，其中肉眼血尿41例，镜下血尿1例。伴有休克17例，腹膜刺激症11例。全部病人均行腹部平片及超声检查。CT检查12例，静脉肾益造影（IVP）4例。55例中复合仿33例，其中肝破裂3例，脾破裂三例，肋骨骨折11例，结肠破裂2例，骨盆骨折7例，血气胸3例，多处伤6例。1．3治疗及结果非手术治疗19例，手术治疗36…     

耳廓创伤42例治疗体会

本文自1984年6月至1994年6月收治耳廓创伤42例，经清创缝合术，抗生素治疗，Ⅰ期愈合38例，4例因耳廓软骨膜感染至软骨坏死，形成耳廓畸形，现将治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男38例，女4例。年龄16～46岁，平均32岁。伤后就诊时间：1h～15d.致伤原因：工作中不慎受伤11例，打架致伤23例，手术致伤3例，交通事故致伤4例，冻伤1例。1．2临床表现单纯耳廓创伤28例，均有软骨挫伤及软骨膜撕裂伤。合并有其他部位受伤7例。伤后耳廓软骨部分缺损3例。就诊时耳廓软骨已大部或部分坏死4例。1．3治疗结果伤后即来院治疗者38例，经彻…     

外伤性低颅压44例治疗体会

作者自1987年以来，共发现经腰穿证实的外伤性低颅压症44例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男性33例，女性11例，年龄18～61岁，平均33·4岁。原发伤按格拉斯哥昏迷记分（GCS）：重型12例，中型11例，轻型21例。其中合并严重多发伤、失血性休克1例，胸部伤3例，四肢伤2例。颅底骨折11例，仅3例伴有脑脊液漏。1．2治疗情况颅内血肿清除7例，减压2例，其余均经保守治疗。其中经过脱水治疗老23例，使用20％甘露醇750～3000ml，平均1215ml；地塞米松90～920mg，平均182mg；速尿20～180mg，平均48mg。治疗时间为3～6d，平均3．4d。治…     

脾破裂腹腔血液回输抢救休克16例

1995～1997年,我院共收治外伤性脾破裂失血性休克16例,术中腹腔血液过滤后回输均获抢救成功。1　临床资料1.1　一般情况　男12例,女4例;10～20岁6例,20～40岁8例,40～60岁2例。合并伤11例,休克15例,昏迷2例。致伤原因:车祸伤7例,跌坠伤4例,击伤1例,炸伤1例,砸伤3例。伤后至入院时间:3～6h7例,6～9h4例。伤后延迟性脾破裂5例,其中7d4例,60d1例。入院时均有面色苍白、脉搏细速、四肢厥冷、紫绀等。血压为零1例,5/2kPa1例,6～10/3～7kPa12例,10～12/7～9kPa2例。CO2-CP9mmol/L2例,10～12mmol/L5例,13～15mmol/7例,16～18mmol/L2例。术前均…     

严重开放性手外伤21例治疗体会

我科1992年5月～1994年9月间收治严重开放性手外伤21例，经及时治疗，获得满意疗效。报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女5例，年龄16～47岁，平均31．5岁。机械绞伤17例，钢丝勒伤2例，交通伤三例，枪击伤1例。伤后至入院时间为0．5～16h，平均8．25h。1．2损伤部位情况左手5例，右手16例。手掌、手背软组织严重挫裂合并肌位断裂、掌骨骨折7例；手指缺失2例；手报损伤合并肌位断裂、指骨骨折12例。ZI例中粉碎性骨折12例，合并失血性休克1例。1．3手术时间伤后Zh内手术13例，2～4h5例，8～17h3例。1.4治疗方法1.4.1清创本组患…     

耻骨联合分离的手术治疗疗效分析

国内首次报告手术治疗耻骨联合分离距今 9年 ,以后陆续有学者报告。作者复习 1994～ 2 0 0 4年国内文献报告 2 0篇共 117例 ,其中钢丝固定 2 7例 ,钢板 79例 ,外固定支架 38例。并总结本院 1995 -2 0 0 4年手术治疗的耻骨联合分离共 3例 ,现报告如下。1　临床资料　　病例 1,男 ,6 2岁 ,农民 ,车祸伤。诊断耻骨联合分离 ,无合并伤。正位骨盆X片示 :耻骨联合分离2 .8cm ,骶髂关节无骨折及脱位。伤后 5d持硬麻醉下行切开复位钢丝固定 ,双股 0 .8mm钢丝绕闭孔绑扎两侧耻骨下支并在其前方打结固定 ,术中耻骨联合分离完全复位。术后 3d复查正位…     

失血性休克患者急救后贫血的再治疗

自 1999年 10月至 2 0 0 0年 2月 ,我院对部分失血性休克初步抢救成功的患者应用重组人促红细胞生成素 (ｒＨｕＥ ＰＯ ,沈阳三生制药股份有限公司提供 ) ,同时补充铁剂并纠正体液紊乱 ,临床效果良好 ,副作用少。现报告如下。临床资料与方法1.病例选择 :治疗组选择 2 3例外伤后并发失血性休克患者 ,其中男 15例 ,女 8例 ;年龄 16～ 4 7岁。交通伤 11例 ,刀砍伤及枪击伤 5例 ,其他突发性事故伤 7例。骨盆骨折 5例 ,下肢骨折及软组织损伤 8例 ,上肢骨折及软组织损伤 6例 ,多发伤 4例。行急诊手术 17例 ,保守治疗 6例。按照国内贫血划分标准[1]…     

创伤性膈肌破裂13例临床漏诊原因分析

创伤性隔肌破裂（简称TDR）虽非属常见，但其对创伤伤员危害十分严重，而且常不易早期诊断，以致漏诊和延误治疗。我院自1984年1月至1994年8月共收治13例TDR伤员，现报告如下。1临床资料与结果1．1一般情况本组男10例，女3例。年龄7～69岁，平均31岁。锐器贯通伤7例，钝挫伤6例。受伤至来诊时间：12例在伤后30min至4h，平均1h时13min；1例伤员在外地医院诊断不明确，久治不愈于伤后74d来诊。13例中多发伤12例，非多发伤1例。12例多发伤伤员中10例发生创伤失血性休克。13例伤员术前诊断TDR2例，但手术探查证实13例均有膈肌破裂，其中6例…     

大剂量地塞米松在治疗重型脑外伤107例中的应用

自1989年以来，我院对重型颅脑损伤107例加用大剂量地塞米松治疗，获较好疗效，现报告如下。1临床资料1．五一般情况本组男84例，女23例，年龄2～70岁，平均33岁。车祸伤45例，坠跌伤44例，砸伤18例。于伤后30min～3d入院，平均入院时间为17．7h。住院3～112d，平均31d。入院48h内因脑伤过重死亡者来计入内。按GCS计分分类，6～8分（重型）61例，3～5分（特重型）46例；开放伤11例，闭合伤96例。合并伤31例，其中四肢长骨骨折16例，多发性肋骨骨折3例，肾挫伤6例，肝脾破裂各1例，脊柱骨折4例。有18例合并休克。全组行脑CT检查。行开颅术7…     

外固定器致小腿筋膜间隙综合征7例

笔者报道应用外固定器致小腿筋膜间隙综合征7例，并加以分析，供同道参考，以引起警惕。1临床资料1990年1月～1995年12月收治闭合性胫骨骨折88例，用外固定器治疗28例，发生筋膜间隙综合征7例。其中男4例，女3例。年龄17～68岁，平均35，3岁。胫骨上段骨折2例，中段A例。下段1例。致伤原；’因:砸压伤2例。交通事故伤3捌，坠落伤2例。手术距受伤时间l～7d。所有病人均应用半环槽式外固定器在X线监视下手术。筋膜间隙综合征的诊断参照目前常用的标准来判定[1]，所有病人均有被动牵拉疼痛，且均在本后36h内出现。发现后及时切开减压，2例3d后…     

股动脉损伤7例诊治体会

股动脉损伤较为常见,须及时正确处理,以尽量挽救肢体。1989～1997年,我们共治疗股动脉损伤7例,均获成功。1　临床资料1.1　一般情况　7例均为男性,年龄10～35岁。开放损伤6例,闭合损伤1例,伴休克4例,股骨骨折2例。致伤原因:枪弹伤1例,刀伤2例,车祸2例,船舷挤压伤1例,跌伤1例。动脉损伤类型:完全断裂3例,刺破2例,压挫伤2例。1.2　手术方法　3例动脉完全断裂者行自体大隐静脉移植,端端吻合术;2例动脉刺破者行动脉伤口缝合术;2例压挫伤者,切除部分压挫受损动脉后,适当缩短股骨断端,行动脉端端吻合术。1.3　结果　7例手术全部成功。随访1年未见…     

34例严重胸部外伤的救治

我科1990～1998年收治严重胸部创伤患者34例，治愈29例。本文总结我们在诊断、手术治疗、呼吸机治疗方面的经验。临床资料本组病人男24例，女10例，年龄18～69岁，平均49岁。休克12例，ARDS6例，MOF4例，DIC1例。结果伤后就诊时间20分～12小时，平均2．5小时。术前确诊28例，手术探查确诊6例；入院24小时内确诊28例，3天内确诊6例，漏诊率17．6％。漏诊病例中血胸3例，腹膜后血肿2例，支气管断裂1例。开胸手术18例，胸腔镜下手术7例，非手术治疗9例。26例行胸腔闭式引流术。因PaO2＜8．0kPa（60mmHg），颅脑创伤、严重呼吸困难等而行…     

克氏针钢丝张力带内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折23例

我们于1986年6月～1992年12月采用克氏针钢丝张力带内固定治疗陈旧性肽骨外髁骨折23例，骨折愈合率100％，肘关节功能恢复满意率91．3％。报告如下。临床资料本组男18例，女5例；年龄3～12岁。左侧15例，左侧8例。好发年龄5～7岁，共13例，占总数56％。骨折类型：骨折块明显向外后侧移位7例。骨折块向外侧同时向后下翻转移位13例；肋骨外髁骨骺骨折伴尺桡骨近端问后外侧移位，骨折块保留在桡骨头上面不旋转3例。受伤至手术时间：20～30d12例，31～90d9例，90d以上2例。术前伤肢功能：本组病例伤后均行手法复位，夹板或石膏外固定4周以上，肘…     

跟腱断裂12例防治体会

1990～ 2 0 0 0年 ,我们收治跟腱断裂 1 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 4 0岁。完全断裂 9例 ,不完全断裂 3例 ;开放损伤 4例 ,闭合损伤 8例 ;左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :刀伤 1例 ,石块伤 3例 ,弹跳伤 6例 ,跌伤 2例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 4例均在伤后 6ｈ内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 1例 ,断端整齐 ,应用钢丝作端端吻合术 ;不完全断裂 3例 ,应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 8例 ,均系完全性断裂 ,其中新鲜断裂 6例均在伤后 2 4ｈ内手术 ,术中见断端交错不齐 ,呈…     

胸部刀刺伤80例救治体会

我科1983年4月～1993年4月共收治胸部刀刺伤80例，占同期胸部外伤25．6％。临床资料一、一般情况本组80例，男对例，女9例。年龄14～60岁，30岁以下74例，占90．3％，均为斗殴故意伤害所致。非穿透伤28例，穿透伤52例。致伤部位：右侧22例，左侧57例，双侧1例。伤口平均长度2cm。入院时间伤后0．5h～4d，24h内入院创例（80．0％）。二、检查发现穿透伤43例（53．8％）均有不同程度血气胸。创伤、失血性休克19例（23．8％），迟发性血胸6例（7．5％）。心脏裂伤6例，伴急性心包填塞4例。并发脓胸1例。三、治疗穿透性胸部刀刺伤行剖胸探查手术…     

同侧肱骨和尺桡骨骨折15例治疗体会

同侧肱骨和尺桡骨骨折是较少见的严重创伤，伤情复杂，治疗困难。1981～1990年我们收治15例，报告如下。临床资料1．一般情况本组15例，其中男9例’女6例；左侧8例，右侧7例。年龄3～74岁，平均30．1岁。伤后1～12h入院。2．伤因和伤情机器绞轧伤6例，车祸5例，高空坠落伤4例。骨折部位：胶骨干10例，肱骨外科颈3例，肱骨髁上2例；孟氏骨折2例，尺桡骨双骨折出例。12例伤员有严重的软组织损伤，皮肤套式剥脱2例，开放骨折11例，烧神经损伤6例，失血性休克2例，其它部位合并伤9例。3．治疗方法本组采用三种治疗方法：（1）保守治疗：共5例。1…     

卧倒训练致急性硬膜下血肿5例报告

1990年1月至1993年5月，我院抢救因卧倒训练所致的急性硬膜下血肿患者5例。报告如下。一般情况本组均为男性。年龄18～21岁，平均20岁；均为新入伍战士。前卧倒致伤1例，后卧倒致伤4例。伤后数分钟至数小时内出现症状，主要有头晕、头痛、无力、恶心、呕吐、昏迷、抽搐、大小便失禁等；平均在伤后3h急诊入院手术（2～7h）。入院时一侧瞳孔散大4例（其中1例手术前出现双侧瞳孔散大），双侧瞳孔散大1例。血肿部位：左额领侧2例，右额颞侧3例。血肿量平均为110ml（70～140ml）。治疗效果：治愈4例。死亡1例。典型病例男性。21岁。1992年5月23日…     

颈段脊髓损伤护理的风险控制

我科系全军脊髓损伤治疗中心,2006年7月～2007年11月共收治32例完全性颈段脊髓损伤患者,其中男29例,女3例;年龄18—58岁,平均31．4岁。致伤原因：车祸15例,高处坠落6例,重物砸伤11例。伤后入院时间1～56d,入院后手术时间2—10d。采用后路径椎板减压、脊髓探查减压、钉棒系统内固定手术治疗方法。有15例属高颈段脊髓损伤,因损伤平面为颈4节段,在伤后3～10d出现血氧饱和度下降、呼吸道分泌物无力咳出、呼吸困难,均采取气管切开、呼吸机辅助呼吸。术后2～7个月给予拔出气管插管,未出现1例呼吸困难危象。现将颈段脊髓损伤护理的风险控制介绍如下。     

尿道套入术治疗外伤性后尿道闭锁24例

198 7年以来 ,我院共收治陈旧性外伤性后尿道闭锁 2 4例 ,采用套入法尿道成形术 (简称 :尿道套入术 )进行治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例均为男性 ,年龄 12～ 5 8岁 ,<2 0岁 7例 ,2 0～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 8岁 5例。交通伤 13例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸伤 3例。全部病例均有骨盆骨折。伤后行会师术 6例 ,膀胱造瘘术 18例。病程 0 5～ 4年。逆行尿道造影和膀胱造影双检查 ,提示后尿道闭锁 ,闭锁长度 1 5～ 3 5ｃｍ。1 2　手术方法　取膀胱截石位 ,会阴部∩形切口 ,切开球海绵体肌显露尿道 ,并游离尿道 ,…     

小儿烧伤败血症34例治疗体会

我科1990～1993年共收治小儿烧伤697例，其中败血症34例。发生率4．88％。治愈23例，治愈率676％；死亡：11例，死亡率32．4％。临床资料一、一般情况本组34例中，男27例，女7例。年龄3个月～11岁。烧伤面积为18％～52％，Ⅲ度面积13％～44％。17例热液烫伤，13例火焰烧伤，4例电烧伤。伤后24h内入院19例；24～48h入院10例；3～10d入院5例。渗出期入院29例，发生休克26例，休克发生率89．66％二、临床表现烧伤败血症多发生于伤后第3～7d，最早于伤后17h。主要临床表现为：持续高热，体温高达39．5～41℃，或持续在36℃以下；患儿躁动．哭闹…