罗哌卡因与布比卡因临床应用研究

岁哌卡因(Rop)是一种新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因(Bup)有相似的化学结构和药理特性,心脏毒性低于布比卡因,多用于神经阻滞和硬膜外麻醉[1],本文观察了罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞的临床应用效果.     

布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较

目的 比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因3种局麻药用于下腹部手术硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应.方法 将在硬膜外阻滞下行下腹部手术的90例患者随机分为3组.硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200 000的肾上腺素的2%利多卡因3ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡冈中的一种,分次给药.记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应.结果 3组均有较好的麻醉镇痛,但有一些肌松不满意的病例.罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异:其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P＜0.05).3组均未发生严重不良反应.结论 硬膜外0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因应用下腹部手术均有较好的麻醉镇痛效果,但罗哌卡因的阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药.     

罗哌卡因与左旋布比卡因在产科麻醉中的效果比较

目的 比较硬膜外阻滞下罗哌卡因与左旋布比卡因在产科的麻醉效果. 方法 将80例行硬膜外阻滞剖宫单胎孕妇随机分为0.75%罗哌卡因组和0.75%左旋布比卡因组,每组40例.观察感觉和运动阻滞起效时间,进行新生儿Apgar评分,并测定新生儿的脐静脉血气. 结果 两组孕妇感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、运动阻滞起效时间和持续时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;新生儿Apgar评分和血气测定比较差异也均无统计学意义（P＞0.05）;罗哌卡因不良反应发生率低于左旋布比卡因组. 结论 0.75%罗哌卡因与0.5%左旋布比卡因硬膜外麻醉用于剖宫产都能获得满意的麻醉效果.     

罗哌卡因和布比卡因对大鼠海马神经元谷氨酸电流的影响

目的:观察和比较不同浓度的局麻药罗哌卡因和布比卡因对大鼠海马神经元谷氨酸诱发电流的作用,以探讨罗哌卡因神经毒性低的可能机制。方法:分离大鼠海马神经元并培养,利用全细胞膜片钳技术记录细胞谷氨酸诱发电流,并观察罗哌卡因和布比卡因对谷氨酸电流的影响。结果:谷氨酸(100μmol.L-1)可在海马神经元细胞上诱发出一内向电流,并且此电流可被非N-甲基-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂DNQX所阻断;布比卡因(10、50、100μmol.L-1)和罗哌卡因(10、50、100μmol.L-1)均可使海马神经元细胞的谷氨酸诱发电流明显降低;罗哌卡因高浓度(501、00μmol.L-1)时对谷氨酸诱发电流的降低幅度显著高于布比卡因高浓度时。结论:布比卡因和罗哌卡因对大鼠海马神经元细胞的谷氨酸诱发电流都有明显的抑制作用,罗哌卡因的抑制作用明显高于布比卡因。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于臂丛麻醉的比较

目的:采用罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于臂丛麻醉的临床效果比较.方法:取行上肢手术的患者40例,随机分成4组(Ⅰ组罗哌卡因复合芬太尼、Ⅱ组布比卡因复合芬太尼、Ⅲ组单纯罗哌卡因、Ⅳ组单纯布比卡因),每组10例,分别观察其感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛效果、镇静效果.结果:在感觉阻滞起效时间Ⅰ、Ⅲ组明显比Ⅱ、Ⅳ组短,有显著性差异(P＜0.05);运动阻滞起效时间Ⅰ、Ⅲ组明显比Ⅱ、Ⅳ组长,有显著性差异(P＜0.05);在镇痛和镇静方面Ⅰ组比其他三组效果虽好,但无显著性差异(P＞0.05).结论:罗哌卡因与布比卡因用于臂丛麻醉均能产生良好的麻醉效果,但罗哌卡因复合芬太尼能产生更满意的麻醉效果.     

罗哌卡因和布比卡因对心脏毒性作用的比较

目的 :探讨 1%罗哌卡因和 0 .75 %布比卡因用于硬膜外麻醉时对心脏的毒性作用。方法 :选择择期硬膜外麻醉患者 4 0例 ,ASAⅠ级～Ⅱ级。随机分为罗哌卡因组 (R组 ,2 0例 )和布比卡因组 (B组 ,2 0例 ) ,分别于麻醉前 (T0 )和麻醉平面绝对后 (T1)抽取静脉血 3mL ,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度 ,CK MB与CK的活性 ,记录相应时点的MAP ,HR和SpO2 值。结果 :两组患者于麻醉平面绝对后相应指标均较麻醉前有所增高 (P <0 .0 1)。两组间相比麻醉平面绝对后相应指标R组低于B组 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :罗哌卡因用于硬膜外麻醉时对心脏的毒性作用小于布比卡因 ,对血流动力学的影响小 ,用于心脏病非心脏手术的患者较布比卡因安全可靠。     

左旋布比卡因与布比卡因腰麻行剖宫产术效果比较

左旋布比卡因为新型长效酰胺类局麻药,保留了消旋布比卡因作用时间长、麻醉效能好的优点,且心脏和神经系统毒性小,与布比卡因相比有很多优势. 1资料与方法 1.1一般资料 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行剖宫产术的单胎、足月产妇,体重65～90 kg,身高150 ～ 168 cm,将患者随机分为左旋布比卡因组(A组)和布比卡因组(B组),每组40例. 1.2麻醉方法 入室开放静脉,鼻导管吸氧,常规监测BP、HR、SpO2、ECG.取左侧卧位安尔碘消毒.L3～4间隙穿刺,确认脑脊液流出后,以0.1 ml/s速度注入配制好是药物.A组为0.75％左旋布比卡因1.4 ml+ 50％葡萄糖0.3ml.B组为0.75％布比卡因1.4ml+ 50％葡萄糖0.3ml.麻醉过程中如收缩压低于基础值的25％或90 mm Hg,静脉给予麻黄素5 ～10 mg,心率低于50次/min,静脉给予阿托品0.2～0.5 mg.     

罗哌卡因在联合布比卡因在剖宫产术中麻醉效果的临床研究

目的 探讨罗哌卡因在剖宫产术中的麻醉效果.方法 选取我院2009年6月-2010年10月收治的85例产妇女的临床资料,所有产妇均行子宫下段剖官产术,随机分为治疗组(43例)和对照组(42例);治疗组患者采用罗哌卡因联合布比卡因硬膜外阻滞麻醉,对照组患者单纯应用罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉,比较两组患者的麻醉效果和术中、术后并...     

对比罗哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的有效性观察

目的：对比罗哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因复合芬太尼用于镇痛分娩的临床效果。方法300例自愿接受镇痛分娩的产妇,随机分为三组,组1(115例)予以罗哌卡因复合芬太尼作为镇痛药,组2(95例)予以布比卡因复合芬太尼作为镇痛药,组3(90例)予以左旋布比卡因复合芬太尼作为镇痛药,观察三组镇痛效果。结果三组产妇视觉模拟评分(VAS)、镇痛起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);下肢运动阻滞情况评分(MBS)中由低到高,依次为组3、组1、组2,差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因复合芬太尼都具有良好的镇痛效果,且未见严重不良反应,具有积极临床应用价值。     

分析左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果

目的分析等剂量左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻应用于剖宫产手术的临床效果。方法选择自2012年1月至2013年1月我院诊断符合剖宫产标准的患者150例,采用随机数字表法分成三组,L、R、B组各50例。分别给予患者0.5%左布比卡因、0.75%罗哌卡因、0.75%布比卡因各12 mg。给予每组10%GS,稀释至3 m L,于腰2³间隙穿刺腰麻。比较分析三组患者感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三组患者腰麻临床效果均较好,镇痛及肌松满意,不具有可比性。三组的感觉阻滞起效时间相比较,L组>R组>B组;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大。在运动阻滞维持时间上,B组>R组>L组。三组不良反应的发生率比较,B组>R组>L组。结论等剂量的左布比卡因、罗哌卡因与布比卡因具有相同的麻醉效能,但在镇痛和麻醉效果上,左布比卡因、罗哌卡因不仅可以满足手术需要,较少引起心律失常等不良反应,而且对母体不良反应少,对新生儿无不良反应。因此左布比卡因、罗哌卡因更值得临床应用推广。     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因用于低位硬膜外腔阻滞麻醉效果比较

甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因均是临床常用的麻醉药物,其多应用于低位硬膜外腔阻滞麻醉[1-2].本研究拟比较甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因的麻醉效果,现报告如下.     

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰—硬联合麻醉的效果比较

目的 比较罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰—硬联合麻醉的效果.方法 选取2017年6月-2018年12月武汉市新洲区妇幼保健院行剖宫产接受腰—硬联合麻醉的产妇60例.按照随机数字表法分为罗哌卡因组和布比卡因组,各30例.布比卡因组行布比卡因腰—硬联合麻醉,罗哌卡因组行罗哌卡因腰—硬联合麻醉.比较2组麻醉相关时间(感觉...     

利多卡因和左布比卡因与罗哌卡因在剖宫产硬膜外麻醉中的效果分析

目的：评价罗哌卡因在硬膜外麻醉应用中的效果与安全性。方法：检索pubmed.中国学术期刊全文等数据库中利多卡因、左布比卡因、罗哌卡因在硬膜外麻醉的对比研究,重点分析利多卡因、左布比卡因、罗哌卡因在感觉阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间以及低血压发生间的差异。结果：罗哌卡因麻醉效果确切,运功阻滞恢复快,低血压发生低,具有较高的硬膜外麻醉优越性。     

左布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术的临床荟萃分析

目的评价罗哌卡因与左布比卡因在剖宫产术的阻滞效果及安全性。方法检索Cochrane、Medline、EMBASE、CNKI、CBM,纳入罗哌卡因与左布比卡因在剖宫产术的随机对照试验,评价研究的质量、提取指标数据,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入12个研究,共774例剖宫产妇女,结果显示左布比卡因的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均快于罗哌卡因,但术后运动功能的恢复罗哌卡因时间更快,而麻醉效果、肌肉松弛的效果、镇痛效果(VAS评分)等临床受益两种药物均能获得较好的效果。罗哌卡因对血压、心率的影响小于左布比卡因。结论罗哌卡因的起效时间及对感觉的阻滞时间长于左布比卡因,但其对运动功能的阻滞、血压、心率的影响小于左布比卡因。     

左旋布比卡因和罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的用相同浓度左旋布比卡因和罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞,以观察左旋布比卡因和罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法60例因上肢疾病需行手术治疗的住院患者,随机分为两组,每组30例:R组0.375%罗哌卡因,L组0.375%左旋布比卡因,按0.4mL.kg-1体重注射局麻药,采用相同麻醉方法后比较两组患者麻醉效果。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间两组无显著性差异;感觉阻滞消退时间R组显著长于L组;运动阻滞持续时间、消退时间R组显著短于L组;II级以上运动阻滞R组60%,L组80%。结论左旋布比卡因和罗哌卡因都是安全的长效局麻药,两者具有各自的优点,针对不同的手术需要,可选择不同的麻醉药。左旋布比卡因给临床麻醉增加了更多的用药选择。     

罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果比较

目的 比较罗哌卡因和布比卡因用于成人上肢骨科手术肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级标准为I～II级、拟行上肢骨科手术的患者100例,随机均分为0.375%罗哌卡因组和0.375%布比卡因组,常规监测脑电图、血压、血氧饱和度、心率以及感觉运动神经阻滞起效、恢复时间,镇痛维持时间和效果,术后进行随访并记录感觉阻滞恢复时间.结果 对腋神经、前臂外侧皮神经、桡神经和正中神经阻滞起效时间以及前臂和肘运动神经阻滞起效时间两组无明显差异(P>0.05);而肋间臂和臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经和尺神经阻滞起效时间,以及腕和手指运动神经阻滞起效时间,罗哌卡因组明显慢于布比卡因组(P< 0.05),其感觉恢复时间也极显著短于布比卡因组(P<0.01),两组术中阻滞满意度相同.结论 罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经麻醉上肢骨科手术安全有效,与布比卡因相比,对上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快.     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的 观察并且比较左旋布比卡因与罗哌卡因在妇科手术硬膜外麻醉中效果及安全性.方法 择期妇科手术需采取硬膜外麻醉的134例患者随机分为左旋布比卡因组及罗哌卡因组各67例,左旋布比卡因组给予左旋布比卡因麻醉,罗哌卡因组给予罗哌卡因麻醉,观察麻醉起效时间(T0)、完全起效时间(T1)、麻醉持续时间(T2)、双下肢运动完全恢复时间(T3)、双下肢Borage评分及麻醉药物使用总量,用药期间出现的麻醉并发症及药物不良反应.结果 左旋布比卡因组T0时间(4.32 ± 0.98) min、T1时间(12.87±4.46) min短于罗哌卡因组,T2 、T3时间分别为(102.22±17.74) min、(87.32±20.49) min、Borage评分(2.99±0.78)分长于(大于)罗哌卡因组,两组比较均差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉药物使用总量两组差异无统计学意义(P＞0.05);左旋布比卡因组药物不良反应发生率4.48％(3/67)与罗哌卡因组的2.99％ (2/67)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于妇科硬膜外麻醉效果优于罗哌卡因,安全,麻醉效果更强.     

碳酸布比卡因和盐酸布比卡因的麻醉作用比较

目的：比较碳酸布比卡因和盐酸布比卡因局部麻醉作用。方法：采用家兔椎管麻醉试验及蟾蜍坐骨神经传导麻醉试验。结果：家兔椎管注射给药表明,等布比卡因碱基浓度的碳酸布比卡因比盐酸布比卡因麻醉潜伏期短、麻醉维持时间长;体外蟾蜍坐骨神经传导麻醉试验表明,等布比卡因碱基浓度的碳酸布比卡因比盐酸布比卡因动作电位的降低作用强。结论：碳酸布比卡因与盐酸布比卡因的麻醉作用比较,起效快、作用强、维持时间长。     

罗哌卡因与布比卡因在阑尾切除术中最低局麻药剂量比较

目的 确定罗哌卡因与布比卡因(局部麻醉药)在阑尾切除术中最低局麻药剂量.方法 选取行阑尾切除术的患者40例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组:罗哌卡因组和布比卡因组,胸12/腰1硬膜外腔穿刺,向头侧置硬膜外管4 cm后,腰2-3间隙穿刺,用上下序贯法剂量选择后,于蛛网膜下腔注入5 g·L-1罗哌卡冈或布比卡冈;用Dixon法估算2药的最低局麻药剂量及其95%可信区间.结果与结论 罗哌卡因与布比卡因最低局麻药剂量分别为15.74、11.48 mg(95%CI分别为14.69～16.87、10.66～12.38 mg).     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外分娩镇痛的比较

目的 观察罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛的效果。方法 选择单胎初产妇122例。随机分为罗哌卡因（R）组和布比卡因（B）组,每组各61例,分别给予0．125％罗哌卡因和0．125％布比卡因各复合1μg／ml芬太尼。镇痛期间进行视觉模拟镇痛评分（VAS）,Bromage评估运动神经阻滞程度,第1、2产程时间及分娩方式,进行新生儿1、5分钟的Apgar评分及新生儿神经及适应能力（NACS）评分。结果 两组产妇各产程时间、产妇顺产率、器械助产率及催产素使用率比较差异无显著性（P〉0．05）。两组产妇镇痛起效时间和VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。B组产妇Bromage评分明显高于R组,而镇痛满意度评分明显低于该组（P〈0．05）。两组婴儿1、5分钟的Apgar评分及NACS评分差别无显著性（P〉0.05）。结论 罗哌卡因分娩镇痛效果优于布比卡因。